[Xanthogranulomatous pyelonephritis: clinical, radiological and pathologic characteristics]. / Pielonefritis xantogranulomatosa: características clínicas, radiológicas y anatomo-patológicas.

OBJECTIVES: Xanthogranulomatous pyelonephritis is an atypical chronic infection which simulates a malignant renal neoplasia, definitive diagnosis of which is obtained by pathologic study after surgical removal. In this paper we analyze our experience and compare it to that reported on the literature. METHODS: We performed a retrospective study of cases of xanthogranulomatous pyelonephritis diagnosed in the period from January 1945 to December 2000 at the Institute of Neoplastic Diseases, analyzing clinical, radiological, and surgical features documented in the medical records. RESULTS: There were 11 cases, 82% of them were females. The presence of signs and symptoms such as pain and abdominal mass appeared in 73%, accompanied by hematuria and fever. Most radiological tests showed destruction of the renal parenchyma with abnormalities in the collecting system and obstruction by lithiasis. 91% of the cases had positive urine cultures, being Escherichia coli, Proteus Mirabilis and Klebsiella the most frequent germs. Simple nephrectomy was the surgical treatment, and complications were minimal. CONCLUSIONS: Xanthogranulomatous pyelonephritis should be considered in the differential diagnosis of renal cancer because of its clinical features.

Pielonefritis xantogranulomatosa: características clínicas, radiológicas y anatomo-patológicas / Xanthogranulomatous pyelonephritis: clinical, radiological and pathologic characteristics

OBJETIVOS: La pielonefritis xantogranulomatosa es una infección crónica atípica que simula una neoplasia renal maligna y cuyo diagnóstico definitivo se obtiene del estudio anatomopatológico posterior a la resección quirúrgica. En el presente trabajo analizamos y comparamos nuestra experiencia con lo reportado en la literatura. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de los casos de pielonefritis xantogranulomatosa diagnosticados en el periodo comprendido de Enero de 1945 a Diciembre del 2000 en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas, analizando los aspectos clínicos, radiológicos y quirúrgicos registrados en las historias clínicas. RESULTADOS: Se obtuvieron 11 casos de los cuales el 82 por ciento se presentaron en mujeres. La presencia de signos y síntomas como dolor y masa abdominal se presentó en un 73 por ciento, acompañados de hematuria y alza térmica. Las pruebas radiológicas describieron en su mayoría la destrucción del parénquima renal con alteraciones en el sistema colector y obstrucción del mismo por litiasis. El cultivo positivo de orina fue predominante en el estudio en un 91 por ciento de los casos, teniendo a Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella como gérmenes más frecuentes. El tratamiento quirúrgico fue la nefrectomía simple y las complicaciones que se presentaron fueron mínimas. CONCLUSIONES: La pielonefritis xantogranolomatosa, por sus manifestaciones clínicas, debe considerarse en el diagnóstico diferencial del cáncer renal (AU)

Biopsia core de la mama con guía ecográfica / Biopsy core of the breast with guide ultrasongraphy

La biopsia percutánea de mama con aguja CORE guiada por ultrasonido es una buena alternativa a la biopsia quirúrgica de lesiones mamarias. Es un procedimiento indicado tanto en lesiones como no palpables, ofrece múltiples ventajas y es de buena eficiencia, sin embargo, este procedimiento aún no se constituye como rutina en nuestro medio. El presente trabajo tiene por finalidad exponer y evaluar la experiencia en nuestra institución con el uso de esta técnica en el diagnóstico del cáncer de mama. Desde enero del 2001 hasta mayo del 2003 se han registrado 103 biopsias percutáneas de la mama bajo guía ecográfica, de las cuales, 95 se realizaron con aguja tipo CORE. De estas 95 pacientes, 35 tuvieron. Posteriormente biopsias y/o tratamiento quirúrgico y 60 tuvieron seguimiento clínico. Del primer grupo de 35 pacientes, la biopsia quirúrgica reportó 18 con cáncer de mama y 17 sin evidencia de cáncer. De los 18 diagnósticos de cáncer por cirugía, 15 coincidieron con los diagnosticados por guía ecográfica, en tanto que 3 fueron subdiagnosticados por este método. Los restantes 17, coincidieron en el diagnóstico de no cáncer, con ambos procedimientos. De estos resultados se infiere que los falsos negativos representa el 16,7 por ciento y no presenta falsos positivos, con lo que la sensibilidad fue de 83.3 por ciento, la especificidad de 100 por ciento y el valor predictivo del resultado positivo cáncer fue de 100 por ciento. No se presentaron ningún tipo de complicaciones. En conclusión, nuestra experiencia avala lo ya publicado por numerosos autores y confirma el buen rendimiento de la biopsia de lesiones mamarias con aguja CORE bajo guía ecográfica en el diagnóstico de cáncer de mama y ratifica las bondades de este procedimiento. Se recomienda su uso en nuestro medio.

Características mamográficas y ultrasonográficas del linfoma primario de la mama / Characteristic mammoghy and ultrasonographics of the lymphoma primary of the breast

El objetivo del presente estudio fue describir las características clínicas, mamográficas y ultrasonográficas del Linfoma Primario de la Mama en las pacientes atendidas en el INEN desde 1976 al 2001. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas e imágenes de cuatro pacientes de sexo femenino entre 23 y 65 años de edad. Dos tuvieron un compromiso sincrónico bilateral y el resto unilateral. Todas presentaron nódulos palpables y la mitad adenomegalias axilares. La mamografía evidenció nódulos de densidad intermedia, únicos o múltiples, entre 2 y 5 cm, sin calcificaciones, de bordes lisos, lobulos o espiculados, de márgenes generalmente bien definidos. Una paciente presentó incremento difuso y heterogéneo de la densidad de toda la mama. La ecografía mostró nódulos sólidos, hipoecogénicos, de ecotextura heterogénea, márgenes bien definidos, bordes lisos o digitiformes y refuerzo acústico posterior. Un caso presentó una lesión sólida, hipoecogénica, heterogénea, de contornos irregulares, mal definidos, rodeada por áreas de tejido hiperecogénico que comprometió toda la glándula. El método mayormente usado para llegar al diagnóstico fue la biopsia escisional, siendo el tipo histológico más frecuente el linfoma histiocítico difuso.

Osteosarcoma de las extremidades: tratamiento con quimioterapia intra arterial y cirugía conservadora / Osteosarcoma of the extremities: treatment with intra arterial chemoterapy and conservative surgery

Se ha tratado 28 pacientes con Osteosarcoma de las extremidades, sin metástasis. Se aplicaron 3 cursos de quimioterapia preoperatoria con cisplatino por vía intra arterial a la dosis de 100 mgs M2. Luego se continuó la quimioterapia por vía endovenosa con cisplatino a la dosis de 120 mgs M2 y Adiamicina 90 mgs M2 hasta completar 6 dosis de cada uno. El efecto sobre el tumor primario valorado anatomopatológicamente fue adecuado en solo 9 de 25 pacientes. El tumor primario se trató con cirugía radical en 20 pacientes y fue conservador de la extremidad en 8, cinco de los cuales están sin evidencia de enfermedad activa local ni distante. Han recurrido 18 pacientes, con un tiempo mediano libre de recurrencia de 362.5 días. Están vivos sin evidencia de enfermedad 10 pacientes (35.7%). Han fallecido con enfermedad metastásica 17 pacientes. La sobrevida mediana es de 487 días. La toxicidad del tratamiento ha sido en general aceptable. Se concluye que el tratamiento multidisciplinario del osteosarcoma de las extremidades ha mejorado los resultados en cuanto a incrementar la sobrevida y en casos seleccionados permite la preservación de la extremidad. Todo esto alienta a más estudios orientados a una mejoría en los métodos de tratamiento del osteosarcoma

Biopsia intratorácica percutánea por aspiración / Biopsy intratoracica percutanea for aspiration

Se presenta los resultados de un totaal de 526 biopsias intratorácicas percutáneas por aspiración realizadas en 499 pacientes portadores de lesiones pulmonares y mediastinales durante el lapso transcurrido entre 1954 y 1984, en los cuales se obtuvo diagnóstico positivo en el 79 por ciento de los casos. Se compara la efectividad del procedimiento entre los años 1954-1980 y 1981-1984, habiendo sido ésta de 71.6 por ciento en el primer período y de 85.9 por ciento en el segundo. Dichos resultados son estadísticamente significativos y traducen el mejoramiento de la técnica empleada. Las complicaciones en toda la serie fueron pocas y estuvieron representadas por expectoración hemoptoica (3.6 por ciento), neumotórax (3.2 por ciento), dolor intenso a un meumotórax tadío, progresivo y a tensión no diagnosticado oportunamente. Se discute las indicaciones y contraindicaciones de este procedimiento, haciendo hincapié en el uso de agujas por aspiración de pequeño calibre e insistiendo en que los efectos deletéreos de aquel están en relación con el empleo de agujas gruesas o cortantes. Se concluye que la biopsia intratorácica percutánea por aspiración es un procedimiento rápido, sencillo, efectivo y relativamente seguro para la determinación etiológica de las lesiones intratorácicas, cualquiera que sea su localización, evitando el empleo de otros medios invasivos de diagnóstico en la mayoría de los casos.

A total of 526 intrathoracic percutaneous aspiration biopsies of pulmonary and mediastinal lesions were performed in 499 pacients between 1954 and 1984 with a positive diagnosis of 79 por ciento. Comparing the effectiveness of the procedure from 1954 to 1980 vs 1981 and 1984, it was founded a 71.6 por ciento of positivity in the first period and 85.9 por ciento in the second one. These results are statistically significant and probably due to the improvement of the technic. Bloody sputum was present in 36 por ciento, pneumothorax in 3.2 por ciento and pain in 0.2 por ciento. One patient died after the procedure (0.2 por ciento), maybe due to a tension pneumothorax. Indications and contraindications are mentioned. The use of narrow bore aspiration neddles is suggesteed in order to avoid the deleterious effects of the cutting needles. It is concluded that percutaneous aspiration needle biopsy is a simple, effective and relatively safe method of diagnosis in intrathoracic lesions, no matter where it might be located, avoiding others invasives procedures.