ABSTRACT
Introducción: Existen varios sistemas de puntuación para predecir los resultados adversos en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa, pero no se han validado lo suficiente y cada uno pertenece a distintas poblaciones fuentes. Objetivo: Demostrar la utilidad de una escala propuesta para predecir las probabilidades de resangrado, de mortalidad y de necesidad de cirugía en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de una prueba diagnóstica en el hospital de Prenda, Luanda, Angola desde enero del 2021 hasta mayo del 2022. El universo estuvo formado por 93 pacientes atendidos durante ese período con el criterio de inclusión de tener el diagnóstico de hemorragia digestiva alta de origen no varicoso. Resultados: De un total de 93 pacientes se obtuvo como desenlace primario una recurrencia del sangrado de 18 pacientes para un 19,35 por ciento del total, seguido con 12 fallecidos para un 12,90 por ciento del total y cuatro fallecidos para un 4,40 por ciento del total. Los valores predictivos de la escala de forma general fueron, al ser aplicada una sensibilidad de 0,91, la especificidad de un 0,92, el valor predictivo negativo de un 0,95 y el valor predictivo negativo de un 0,86. Conclusiones: La escala propuesta tiene una sensibilidad y especificidad adecuada para predecir, en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa, la probabilidad de resangrado, de mortalidad y la necesidad de cirugía(AU)
Introduction: Several scoring systems exist to predict adverse outcomes in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, but they have not been sufficiently validated and each pertains to different source populations. Objective: To demonstrate the usefulness of a proposed scoring scale to predict the probability of rebleeding, mortality, and need for surgery in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Methods: A retrospective study of a diagnostic test was performed at the hospital of Prenda, Luanda, Angola, from January 2021 to May 2022. The study universe consisted of 93 patients attended during that period, with the inclusion criterion of having a diagnosis of upper gastrointestinal bleeding of nonvariceal origin. Results: From a total of 93 patients, the primary outcome was a recurrence of bleeding in 18 patients, accounting for 19.35 percent of the total; followed by 12 deaths, representing 12.90 percent of the total, and four deaths, accounting for 4.40 percent of the total. After the scale was applied, the following general predictive values were obtained: sensitivity of 0.91, specificity of 0.92, negative predictive value of 0.95 and negative predictive value of 0.86. Conclusions: The proposed scale presents adequate sensitivity and specificity for predicting the probability of fatal rebleeding and the need for surgery in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding(AU)
Subject(s)
Humans , Colonic Diseases/etiology , Gastrointestinal Hemorrhage/surgeryABSTRACT
Fundamento: es consenso de la necesidad de calificación de los pacientes con hemorragia digestiva alta en grupos de riesgo, para su mejor atención. Objetivo: elaborar una escala pronóstica para la hemorragia digestiva alta no varicosa, partiendo del estudio de los factores de riesgos que influyen en su evolución, evaluados en una muestra de pacientes atendidos en el Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de Serna de Las Tunas, desde el año 2010 a 2014. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles en pacientes con diagnóstico clínico de hemorragia digestiva alta no varicosa, admitidos por urgencia en el hospital y período de tiempo declarados. La muestra estuvo conformada por 536 pacientes con 19 años o más, divididos en dos grupos: casos (212) y controles (324). Se midieron las variables: sexo, grupos de edad, síntomas de presentación, comorbilidad, tensión arterial sistólica inicial, frecuencia cardíaca, hemoglobina inicial y al egreso. Se realizó el análisis estadístico y a partir de los resultados de la regresión logística se hace la propuesta de escala pronóstica. Resultados: predominó el sexo masculino con 305 (56,9 por ciento). La edad promedio fue de 51,89 ± 9,63. Se determinaron como factores de riesgo: edad mayor de 65 años, presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg, frecuencia cardiaca superior a 100 latidos/min, hemoglobina baja, presencia de hematemesis o aspiración nasogástrica de sangre y la comorbilidad con la insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y enfermedades malignas. Se elaboró la escala pronóstica atendiendo a estos resultados. Conclusiones: se elaboró una escala pronóstica para la hemorragia digestiva alta no varicosa, que incluyó los factores de riesgo evaluados en los pacientes comprendidos en este estudio(AU)
Background: there is a general consensus as to the need to classify the patients with upper gastrointestinal bleeding in risk groups for a better medical care. Objective: to create a prognostic scale for the non-variceal upper gastrointestinal bleeding, starting from the study of the risk factors that influence on its progress, which were assessed in a sample of patients attended to at the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital of Las Tunas, from 2010 to 2014. Methods: a case-control study was carried out with patients clinically diagnosed with non-variceal upper gastrointestinal bleeding, admitted for emergency in the aforementioned hospital and during the period herein declared. The sample was made up of 536 patients 19 years of age and older and divided into two groups: cases (212) and controls (324). The following variables were measured: sex, age group, presenting symptoms, comorbidity, initial systolic blood pressure, heart rate, initial hemoglobin, as well as at discharge. The statistic analysis was performed and taking into account the results of the logistic regression the proposal of the prognostic scale was made up. Results: there was a prevalence of the male sex with 305 (56,90 percent). The average age was 51, 89 ± 9,63. The following risk factors were determined: age older than 65 years, systolic blood pressure lower than 100 mmHg, heart rate higher than 100 bpm, low hemoglobin, presence of hematemesis or nasogastric aspiration of blood and comorbidity with heart failure, renal failure and malignant diseases. The prognostic scale was elaborated based on these results. Conclusions: a prognostic scale for the non-variceal upper gastrointestinal bleeding was created which included the risk factors assessed in the patients involved in the study(AU)
Subject(s)
Humans , Young Adult , Adult , Gastrointestinal Hemorrhage , Risk Factors , Mortality , Logistic ModelsABSTRACT
Introducción: la hemorragia digestiva alta no varicosa es actualmente una emergencia quirúrgica de difícil manejo, hecho que motivó el conocer su comportamiento y, usando el índice de Rockall, el riesgo de los afectados de sufrir resultados adversos durante su evolución, aquellos de posible alta precoz y las causas que la impiden. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en el Hospital General Docente Ernesto Guevara de la Serna con 182 pacientes atendidos entre 2009 y 2010. Resultados: los hombres fueron los más afectados (54,4 por ciento) y el grupo de 60-80 años tuvo el mayor número de casos. La úlcera gastroduodenal fue la primera causa (52,7 por ciento). La melena se presentó como manifestación inicial en el 60,4 por ciento de los pacientes. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (60,7 por ciento). El 44,5 por ciento de los pacientes necesitó transfusión sanguínea. La mortalidad fue del 8,2 por ciento. La mayor parte de la muestra se ubicó en el grupo de riesgo intermedio de Rockall (40,1 por ciento). Recibió alta precoz solo el 11,5 por cientode los pacientes, y la inestabilidad hemodinámica (38 por ciento) fue la mayor responsable de este bajo número. El Rockall tuvo sensibilidad del 98,3 por ciento, especificidad del 56,9 por ciento, valor predictivo positivo del 52,3 por ciento, valor predictivo negativo del 98,6 por ciento y una exactitud del 70,9 por ciento. En los pacientes clasificados de bajo riesgo la única complicación fue la recidiva (1,4 por ciento). Conclusiones: el alta precoz puede ser dada a pacientes con Rockall bajo, siempre que se preste especial atención a la estabilidad hemodinámica.
Introduction: Non-variceal upper gastrointestinal bleeding is a current surgical emergency of difficult management. This fact prompted the authors to find out its behavior and to use Rockall risk scoring system to determine the risk of suffering adverse effects during the recovery period, those patients that may be early discharged and the causes that prevent it. Methods: Cross-sectional descriptive study conducted in 182 patients from Ernesto Guevara de la Serna general teaching hospital, who were seen in the period of 2009 through 2010. Results: Males were the most affected (54.4 per cent) and the 60-80 years age group registered the highest number of cases. Gastroduodenal ulcer was the first cause (52.7 por ciento). The initial manifestation was tarry stools in 64 per cent of cases. Blood hypertension was the most frequent comorbidity (60.7per cent). In the study group, 44.5per cent of patients needed blood transfusion. The mortality rate was 8.2 per cent. Most of patients were classified as intermediate risk cases according to Rockall system (40.1 per cent). Just 11.5 per cent of patients were early discharged since the hemodynamic instability (38 per cent) was the main responsible for this low number. Rockall risk scoring system showed 98.3per cent sensitivity, 56.9per cent specificity, 52.3 per cent positive predictive value, 98.6per cent negative predictive value and 70.9 per cent accuracy. The only complication in low risk patients were relapse (1.4 per cent). Conclusions: Early discharge from hospital occurs in low Rockall risk score patients provided that special attention is paid to hemodynamic stability.
Subject(s)
Humans , Hemorrhage , Varicose UlcerABSTRACT
Introducción: la hemorragia digestiva alta no varicosa es actualmente una emergencia quirúrgica de difícil manejo, hecho que motivó el conocer su comportamiento y, usando el índice de Rockall, el riesgo de los afectados de sufrir resultados adversos durante su evolución, aquellos de posible alta precoz y las causas que la impiden. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en el Hospital General Docente Ernesto Guevara de la Serna con 182 pacientes atendidos entre 2009 y 2010. Resultados: los hombres fueron los más afectados (54,4 por ciento) y el grupo de 60-80 años tuvo el mayor número de casos. La úlcera gastroduodenal fue la primera causa (52,7 por ciento). La melena se presentó como manifestación inicial en el 60,4 por ciento de los pacientes. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (60,7 por ciento). El 44,5 por ciento de los pacientes necesitó transfusión sanguínea. La mortalidad fue del 8,2 por ciento. La mayor parte de la muestra se ubicó en el grupo de riesgo intermedio de Rockall (40,1 por ciento). Recibió alta precoz solo el 11,5 por cientode los pacientes, y la inestabilidad hemodinámica (38 por ciento) fue la mayor responsable de este bajo número. El Rockall tuvo sensibilidad del 98,3 por ciento, especificidad del 56,9 por ciento, valor predictivo positivo del 52,3 por ciento, valor predictivo negativo del 98,6 por ciento y una exactitud del 70,9 por ciento. En los pacientes clasificados de bajo riesgo la única complicación fue la recidiva (1,4 por ciento). Conclusiones: el alta precoz puede ser dada a pacientes con Rockall bajo, siempre que se preste especial atención a la estabilidad hemodinámica(AU)
Introduction: Non-variceal upper gastrointestinal bleeding is a current surgical emergency of difficult management. This fact prompted the authors to find out its behavior and to use Rockall risk scoring system to determine the risk of suffering adverse effects during the recovery period, those patients that may be early discharged and the causes that prevent it. Methods: Cross-sectional descriptive study conducted in 182 patients from Ernesto Guevara de la Serna general teaching hospital, who were seen in the period of 2009 through 2010. Results: Males were the most affected (54.4 per cent) and the 60-80 years age group registered the highest number of cases. Gastroduodenal ulcer was the first cause (52.7 por ciento). The initial manifestation was tarry stools in 64 per cent of cases. Blood hypertension was the most frequent comorbidity (60.7per cent). In the study group, 44.5per cent of patients needed blood transfusion. The mortality rate was 8.2 per cent. Most of patients were classified as intermediate risk cases according to Rockall system (40.1 per cent). Just 11.5 per cent of patients were early discharged since the hemodynamic instability (38 per cent) was the main responsible for this low number. Rockall risk scoring system showed 98.3per cent sensitivity, 56.9per cent specificity, 52.3 per cent positive predictive value, 98.6per cent negative predictive value and 70.9 per cent accuracy. The only complication in low risk patients were relapse (1.4 per cent). Conclusions: Early discharge from hospital occurs in low Rockall risk score patients provided that special attention is paid to hemodynamic stability(AU)
Subject(s)
HumansABSTRACT
Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de la provincia Las Tunas, con el objetivo de aplicar el Índice pronóstico de Mannheim. Se incluyeron 98 pacientes con el diagnóstico de peritonitis generalizada secundaria, operados en el período comprendido de mayo de 2008 hasta agosto de 2010. Los enfermos con más alta puntuación del Índice de Mannheim aportaron el mayor número de fallecidos. Hubo una alta relación de reintervenciones, donde predominó la relaparotomía programada. Las principales complicaciones fueron la sepsis respiratoria y el shock séptico. Gran parte de los pacientes se diagnosticaron después de las 24 horas, lo que trajo como consecuencia una elevada mortalidad, cuya causa fundamental fue la sepsis generalizada (AU)
A prospective study was carried out at Dr Ernesto Guevara de la Serna Teaching Hospital of Las Tunas province with the objective of applying the Mannheim prognosis index. A number of ninety- eight patients, who had been operated in the period between May 2008 and August 2010 with the diagnosis of generalized secondary peritonitis were included. The patients with the highest scores in the Mannheim index were the ones who died. There was a high number of surgical operations that had to be repeated with a predominance of programmed relaparotomy. The main complications included respiratory sepsis and septic shock. A large number of the patients were diagnosed 24 hours after their admission resulting in an elevated mortality rate caused by generalized sepsis (AU)
Subject(s)
Humans , Sepsis , Shock, Septic , Peritonitis/mortalityABSTRACT
El objetivo del trabajo fue identificar la morbimortalidad por hemorragia digestiva alta no varicosa en nuestro medio y los factores que influyen sobre ella. Se realizó un estudio de series de casos de todos los pacientes con hemorragia digestiva alta, durante el periodo comprendido desde el 1ro de enero del 2009 al 31 de diciembre del 2010. Se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, enfermedades asociadas y causa de muerte. Como factores de riesgo se midieron el sangramiento activo, el uso de AINES, el tratamiento quirúrgico no definitivo, la úlcera gástrica, el re-sangrado intrahospitalario, la transfusión de más de 1 500 ml de sangre, el no diagnóstico precoz de la causa, la hemorragia digestiva anterior, el sangrado inicial intrahospitalario, las enfermedades asociadas, el sangrado de más de 24 h, la edad de más de 60 años, el alcohol, el sexo, el tabaco, y la hematemesis. La serie estuvo formada por 247 pacientes, con un predominio del sexo masculino, con 138 pacientes, para un 64 por ciento. La mortalidad general fue de 20 pacientes, lo que representa el 8 por ciento de la serie. Los factores que más influyeron en la mortalidad por hemorragia digestiva alta fueron el sangrado activo, el empleo de AINES y el no aplicar un tratamiento quirúrgico definitivo desde un inicio. En conclusiones, la determinación de los factores de riesgo en la morbimortalidad de los pacientes con hemorragia digestiva alta permite un mejor manejo de estos, con el fin de disminuir los resultados adversos (AU)
The work aims at identifying the morbimortality due to non varicose upper digestive bleeding in our environment and the factors that influence it. A study of a series of cases of all the patients with upper digestive bleeding in our environment was carried out during the period from the January 1srt, 2009 to December 31srt, 2010. The variables evaluated were: age, sex, associated illnesses, cause of death and risk factors like active bleeding, the use of NSAID, the non definitive surgical treatment, gastric ulcers, intrahospital re-bleeding, blood transfusions over 1 500 ml, the precocious non diagnosis of the cause, previous digestive bleedings, initial intrahospital bleeding, the associated illnesses, over 24 h of bleeding, being over 60 years old, alcohol, sex, tobacco, and hematemesis. The above mentioned series was formed by 247 patients with a predominance of 138 patients of the masculine sex for a 64 percent. General mortality included 20 patients representing the 8 percent of the series. The factors with more influence in mortality due to upper digestive bleeding in our environment were active bleeding, the use of NSAID and the non-application of a definitive surgical treatment from the beginning. As a conclusion, it was stated that the determination of the risk factors of the morbimortality of the patients with upper digestive bleeding allows a better treatment to diminish the adverse results (AU)
Subject(s)
Humans , Peptic Ulcer Hemorrhage , Gastrointestinal HemorrhageABSTRACT
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de pacientes ingresados en unidades de atención al grave del Hospital General Docente Dr.Ernesto Guevara de la Serna, con afecciones quirúrgicas digestivas que comprometían su vida. Se recogieron los datos de los pacientes operados en el período comprendido de enero de 2007 a diciembre de 2009 para evaluar el comportamiento de estas enfermedades. La pancreatitis aguda aportó el mayor número de casos. En los pacientes reintervenidos predominó la relaparotomía a demanda. La principal causa de muerte la constituyó la pancreatitis aguda. A medida que aumentó el número de operaciones, aumentó la mortalidad (AU)
A descriptive, cross-sectional study was carried out at the seriously-ill-patient attention units of Dr Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital, on patients admitted with digestive surgical complaints that compromised their life. The data of the patients was gathered in the period from January, 2007 to December, 2009 to evaluate the behavior of these illnesses. Acute pancreatitis contributed with the biggest number of cases and in most of the patients who had to be re-operated was used the laparotomy on demand. Acute pancreatitis was the main cause of death and as the number of operations increased, so did mortality (AU)
Subject(s)
Humans , Pancreatitis, Acute Necrotizing , Cholecystitis, Acute , Cholangitis , Peptic Ulcer PerforationABSTRACT
Constituye la neoplasia de pulmón un gran capítulo dentro de las enfermedades neoplásicas, su morbimortalidad significa un problema de salud internacional, del cual no escapa nuestro país y nuestro sistema de salud. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con el objetivo de caracterizar el comportamiento clínico epidemiológico del cáncer de pulmón en pacientes ancianos, en el Hospital General docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de Las Tunas. Se estudiaron 67 pacientes con edades comprendidas entre 60 y 89 años, el sexo más afectado fue el masculino, la anorexia, la astenia, la pérdida de peso, la disnea, y la tos dominaron los síntomas clínicos, el hábito de fumar estuvo presente en todos los pacientes. Lográndose una supervivencia de estos pacientes entre los once y trece meses(AU)
Lung cancer constitutes a big chapter among neoplastic illnesses. Its morbimortality is an international health problem from which Cuba and its health system does not escape. A cross-sectional, descriptive study was carried out to characterize the clinical and epidemiological behavior of lung cancer in old patients at Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from Las Tunas. The study included 67 patients between 60 and 89 years old, among which the most affected was the male sex. Anorexia, asthenia, weight loss, dyspnea and cough were the clinical symptoms presented and smoking was a common factor in all patients. As a result of the study the patients showed a survival rate of around 11 and 13 months(AU)
Subject(s)
Humans , Aged , Lung Neoplasms , Lung Neoplasms/epidemiologyABSTRACT
Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de la provincia Las Tunas, con el objetivo de caracterizar la peritonitis generalizada secundaria. Se incluyeron 98 pacientes con el diagnóstico de peritonitis generalizadas secundarias, operados en el período comprendido de mayo de 2008 hasta agosto de 2010. El grupo de edades que predominó fue el de 60 a 69 años, siendo el sexo masculino el más numeroso. La hipertensión arterial y el alcoholismo fueron las principales enfermedades asociadas, la úlcera péptica perforada y la apendicitis aguda fueron los diagnósticos operatorios más frecuentes; la sutura y epiploplastia y la apendicectomía fueron los procederes quirúrgicos mayormente empleados y en todos los casos se realizó lavado peritoneal con abundante suero fisiológico(AU)
A prospective study was carried out at Dr Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital of Las Tunas province to characterize secondary generalized peritonitis. A group of 98 patients, with the diagnosis of secondary generalized peritonitis operated in the period from May 2008 to August 2010, were included. The predominant age group included patients from 60 to 69 years old, being the masculine sex the most numerous one. High blood pressure and alcoholism were the main associated illnesses and perforated peptic ulcer and acute appendicitis were the most frequent operative diagnoses. The most used surgical procedures were sutura, epiploplastia and appendectomy and the peritoneal lavage was done with enough saline solution in all the cases(AU)
Subject(s)
Humans , Peritonitis/surgery , Appendicitis , Peptic UlcerABSTRACT
Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de la provincia Las Tunas, con el objetivo de aplicar el Índice pronóstico de Mannheim. Se incluyeron 98 pacientes con el diagnóstico de peritonitis generalizada secundaria, operados en el período comprendido de mayo de 2008 hasta agosto de 2010. Los enfermos con más alta puntuación del Índice de Mannheim aportaron el mayor número de fallecidos. Hubo una alta relación de reintervenciones, donde predominó la relaparotomía programada. Las principales complicaciones fueron la sepsis respiratoria y el shock séptico. Gran parte de los pacientes se diagnosticaron después de las 24 horas, lo que trajo como consecuencia una elevada mortalidad, cuya causa fundamental fue la sepsis generalizada (AU)
A prospective study was carried out at Dr Ernesto Guevara de la Serna Teaching Hospital of Las Tunas province with the objective of applying the Mannheim prognosis index. A number of ninety- eight patients, who had been operated in the period between May 2008 and August 2010 with the diagnosis of generalized secondary peritonitis were included. The patients with the highest scores in the Mannheim index were the ones who died. There was a high number of surgical operations that had to be repeated with a predominance of programmed relaparotomy. The main complications included respiratory sepsis and septic shock. A large number of the patients were diagnosed 24 hours after their admission resulting in an elevated mortality rate caused by generalized sepsis (AU)
Subject(s)
Humans , Sepsis , Peritonitis/mortality , Shock, Septic , MannheimiaABSTRACT
Se realizó un estudio de caso de una paciente que presentaba una gran hernia hiatal tipo II, con el objetivo de valorar los aspecto diagnóstico y terapéutico. La misma fue diagnosticada por radiografía contrastada de esófago, estómago y duodeno; durante el acto operatorio se empleó la vía abdominal, se observó una gran hernia hiatal tipo II formada por el fundus y cuerpo gástrico y por el epiplón. Se redujo el contenido herniario, se eliminó el saco, se cerró el hiato esofágico y se realizó un proceder antireflujo por la técnica de Toupet. Evoluciona favorablemente y egresa a los cinco días de operada. Este tipo de hernia es la menos frecuente, pero la que más complicaciones presenta(AU)
A study was done on a patient who had a large type II hiatal hernia. The objective was to analyze diagnostic and therapeutic methods aspects. The hernia was diagnosed by a barium meal which is a contrasted study of the oesophagus, stomach and duodenum. The abdomen was opened to operate the hernia which was large and formed by the fundus and body of the stomach and by the epiplon. The hernia was reduced, the sac eliminated, the oesophageal hiatus closed and an antireflux procedure using the Toupet technique was employed. The healing process was satisfactory and the patient was discharged from the hospital within five days of being operated. This kind of hernia is very infrequent but it presents many complications(AU)
Subject(s)
Rabbits , Hernia, Hiatal/surgery , Esophagogastric Junction/surgery , Gastroesophageal Reflux/surgeryABSTRACT
Se realizó un estudio de un paciente con un seudoquiste gigante del páncreas postpancreatitis aguda, el diagnóstico se realizó por ultrasonografía, estudio contrastado de estomago y duodeno y tomografía axial computarizada, el tratamiento consistió en una cistoyeyunostomía en asa con una yeyunoyeyunostomía al pie del asa, la evolución postoperatoria fue excelente (AU)
A study was perfomed about a patient with a gigantic pancreatic seudocyst, the diagnosis was done by ultrasonography, contrast study stomach and dudodenum and computed tomography, the treatment was perfomed by a cystojejunostomy in loop with jejunojejunostomy distal to the anastomosis side to side, the outcome was excellent(AU)
