El Museo Olavide de figuras de cera de la dermatología española. Una reliquia del pasado y un ejemplo para el futuro / The Olavide’s Museum of wax figures of the Dermatology of Spain. A relic of the past and a exemple for the future

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Las pruebas epicutáneas de contacto en medicina laboral / Patch testing in occupational medicine

Dentro de la Medicina Laboral las dermatosis ocupacionales suponen entre el 30-60% del total de enfermedades profesionales y, dentro de ellas el 80-90% son dermatitis de contacto. Este alto número no se ve reflejado en datos oficiales debido a que en muchas ocasiones, al ser condiciones de rápida resolución o de escasa repercusión sistémica, no son declaradas. En relación a las dermatitis de contacto, la forma más frecuente en el entorno laboral es la forma alérgica y la que preferentemente se declara, al ser un proceso que en muchas ocasiones constituye motivo de incapacidad. Para el abordaje diagnóstico y correspondiente asociación con el entorno de trabajo es imprescindible realizar una historia clínica laboral completa junto con la descripción de las lesiones, y la utilización de métodos diagnósticos distintos a los de otros procesos no cutáneos, como son las pruebas de parche (patch test) o pruebas epicutáneas. Constituyen un método simple, accesible y seguro para llegar al diagnóstico de las dermatitis alérgicas de contacto. Incluyen una batería estándar, propia de un país donde se trabaja, ampliada de baterías específicas en relación con el perfil, las tareas y los productos manipulados por el trabajador. La prevención en el trabajo es el único tratamiento etiológico para la sustitución y control de los riesgos laborales relacionados con las dermatosis profesionales (AU)

In occupational medicine, occupational dermatoses account for 30 to 60% of the total amount of occupational diseases and, within 80 to 90% of them correspond to contact dermatitis. This high number is not reflected in official data because in most cases, as conditions of rapid resolution or low systemic impact, they are not declared. Regarding contact dermatitis, the most common type in the workplace is the allergic type, which preferably is declared, because often results in disability. For the correct diagnosis and association with the work environment is essential to make a full history of the patient’ occupational background, correct description of the skin lesions, and the use of diagnostic methods other than those of non-cutaneous processes, such as patch testing. They provide a simple, accessible and safe method for the diagnosis of allergic contact dermatitis. They include a standard national baseline series, proper of the country where the patient works, and additional extended series, specific to the occupation performed by the worker. Prevention at work is the only etiological treatment for replacement and control of occupational hazards associated with occupational skin diseases (AU)

Afectación ungueal de origen ocupacional / Nail involvement of occupational origin

Desde el siglo V a.C. Hipócrates ya describía las afectaciones ungueales, las cuales luego se relacionaban con enfermedades sistémicas o adquiridas. Los médicos de medicina del trabajo se deben preparar para detectar las afectaciones por factores externos. Sin embargo son pocos los casos publicados sobre patología ungueal de origen ocupacional. Nuestra revisión consiste en brindar conocimientos básicos sobre esta asignatura. Desde su definición, función y la descripción de su anatomía. La patología ungueal la clasificaremos según: a) anomalías de: la forma, de la adhesión, de la coloración, superficie, infección; b) según el mecanismo de acción que se producen o c) según el tipo de ocupación. Al adquirir estos conocimientos podremos establecer posteriores pautas de prevención eficaces (AU)

From the V century B.C. Hippocrates described the damages in the nails, which then were related to systemic diseases or acquired. As physicians we must prepare work to detect the effects caused by external factors. However, few published cases of occupational origin nail pathology. Our review is to provide basic knowledge on this subject. From its definition, function and description of the anatomy. The nail pathology classify as: a) anomalies: the way of accession, coloration, surface, infection, b) according to the mechanism of action that occur oc) by type of occupation. By acquiring this knowledge we can establish effective prevention guidelines later (AU)

Kathon CG y Dermatología Laboral. Actualización / Kathon CG and Occupational Dermatology. An update

El Kathon CG constituye el nombre comercial de una mezcla de isotiazolinas: Metilcloroisotiazolinona y Metilisotiazolinona. Es un conservante muy utilizado, sobre todo en la industria cosmética, aunque en los últimos años también se ha impuesto su presencia en productos de limpieza de uso doméstico y actualmente a concentraciones más altas en preparados de uso industrial como aceites de corte, emulsiones de látex, pinturas al temple, aceites para motores Diesel, etc. Por su alto poder sensibilizante y amplia utilización, constituye actualmente una de las causas más frecuentes de alergia de contacto por preservativos, tanto en nuestra vida privada, como en el ámbito profesional. Objetivos: Estudiar la capacidad sensibilizante del Kathon CG y su relación con el desarrollo de eczema de contacto alérgico de origen profesional. Métodos: Estudio observacional descriptivo, a través de la revisión de las historias clínicas de los pacientes vistos en el Servicio de Dermatología Laboral del Instituto Nacional de Medicina y Seguridad en el Trabajo durante los años 2008-2012; 1520 pacientes fueron evaluados y estudiados mediante pruebas epicutáneas para descartar una posible dermatosis profesional. Se registraron los casos de sensibilización al Kathon CG y se analizaron las siguientes variables: genero, edad, grupo profesional, localización de las lesiones cutáneas, relevancia y relación profesional. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 15.0. Resultados: Se observó sensibilización al Kathon CG en 88 pacientes (5,8%), correspondiendo un 42% a sensibilizaciones de origen profesional. Conclusiones: La alergia de contacto profesional por Kathon CG constituye actualmente es un problema de alta prevalencia. Ante un paciente con positividad a este alérgeno hay que interrogar siempre por su profesión (AU)

Kathon CG is the tradename for a mixture of isothiazolines: methylchloroisothiazolinone and methylisothiazolinone. It is a widely used preservative, especially in the cosmetic industry, although in recent years is presence have also been imposed in cleaning products for household use and, at higher concentrations in industrial preparations such as cutting oils, latex emulsions, paints, oils for diesel engines, etc. Because of its high sensitizing power and widespread use, is currently one of the most common causes of allergic contact dermatitis, both in our private lives, as in the occupational field.Objectives: To study the sensitizing capacity of Kathon CG and its relation to the development of allergic contact dermatitis of occupational origin.Methods: We performed a retrospective study by reviewing the medical records of patients seen at the Department of Occupationsal Dermatology at the Instituto Nacional de Medicina y Seguridad en el Trabajo, during the years 2008-2012. In that period, 1520 patients were evaluated and studied by patch testing, to rule out an occupational skin condition. We recorded cases of sensitization to Kathon CG and analyzed the following data: gender, age, occupational group, location of skin lesions, relevance and occupational origin. Statistical analysis was performed using SPSS 15.0.Results: We observed sensitization to Kathon CG in 88 patients (5.8%), and 42% were of occupational origin.Conclusions: Occupational contact allergy to Kathon CG is currently a problem of high prevalence. In patients with sensitization to this allergen, we should always ask about their occupation (AU)

Dermatitis actínica crónica en el mundo laboral / Chronic actinic dermatitis in laboral world

Introducción: Del espectro de radiación electromagnética la radiación solar es la principal causante de las respuestas fotobiológicas en la piel, como la dermatitis actínica crónica. Objetivo: Realizamos un estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de dermatitis actínica crónica desde 1987 hasta la actualidad, en el servicio de Dermatología Laboral del Instituto de Salud Carlos III, de Madrid.Material y métodos: Se valoró edad, sexo, antecedentes personales, actividad laboral como factor predisponente, características de las lesiones y el resultados a las pruebas epicutáneas de alergia. No se realizó estudio fotobiológico. Resultados: Se estudiaron 6 pacientes varones, con edades comprendidas entre los 39 y 56 años, con importante exposición solar laboral. La clínica era similar con afectación ezcematosa de zonas fotoexpuestas. El resultado de las pruebas epicutáneas fue positivo en dos pacientes. Discusión: El 75% de los casos de dermatitis actínica crónica, se asocia con un alérgeno. Las principales limitaciones de los casos son la falta de estudio fotobiológico en los pacientes. El trabajo profesional al aire libre lleva implícito riesgos primarios, de tipo físico, como la exposición a radiación ultravioleta, que es necesario controlar para lograr una mayor seguridad en el trabajo (AU)

Introduction: In the spectrum of electromagnetic radiation, solar radiation is the main cause of photobiological responses in the skin, such as chronic actinic dermatitis. Objetive: We performed a retrospective study of patients, with chronic actinic dermatitis seen in our department: "Dermatología Laboral del Instituto de Salud Carlos III, Madrid", from 1987 to present. Material and methods: We evaluated age, sex, personal history, work activity as a predisposing factor, characteristic of lesions and the results of allergy patch tests. Photobiological study was not performed. Results: We studied 6 male patients, aged between 39 and 56, with significant sun exposure at work. The clinic was similar, with eczematous lesions in photoexposed areas. The result of patch testing was positive in two patients. Discussion: 75 per cent of cases of chronic actinic dermatitis are associated with an allergen. The main limitations are the lack of photobiological study in patients. The outdoor professional work implies primary risk, such as ultraviolet radiation exposition, which is necessary to control for greater safety al work (AU)

[Olavide and his work. The beginning of dermatology in Spain]. / Olavide y su obra. El comienzo de la dermatología en España.

José Eugenio Olavide was the founder and promoter of Spanish dermatology, and the head of the first Department of Dermatology. He spread to his disciples the ideas of the French dermatology, especially Bazin and Hardy. He pioneered the application of laboratory techniques to diagnosis of skin diseases, being the founder of Olavide Museum, wich was of great distinction in Europe with 1500 wax models. This museum was open until the 60's, when it was closed and forgotten, being recovered in 2005 by the AEDV, wich is currently conducting its restoration. In the year 1872, Olavide becomes a member of the Royal Academy of Medicine with the speech "Parasitism or morbidly plant to reason and to facts" answered by Mariano Benavente. He owned the chair number 33 of this institution.

[Dermatitis Caused by Hair Dye (Quinone Produced by the Action of Aqueous Hydrogen Peroxide on p-Phenylenediamine Hydrochloride), by Juan de Azúa]. / Dermitis producida por una tintura para el pelo. (Quinona resultante de la acción del agua oxigenada sobre el clorhidrato de parafenileno-diamina), por Juan de Azúa.

In the first issue of Actas Dermo-Sifiliográficas, Juan de Azúa published a magnificent article on contact dermatitis caused by hair dyes, which reflects his profound knowledge of allergy and how the skin responds to chemical stimuli. It gives a brilliant description of irritative and allergic dermatitis, although without naming the allergic form explicitly. Of note is how he is concerned about the composition of <>; so much so that he contacted the local laboratory to determine their chemical composition and how they work. It is a delight to study the case histories and treatments administered to these 15 patients. During the months of treatment, he reports trying different officinal formulas that, although unknown to most of today's dermatologists, nevertheless managed to cure the patients in the end.

Recuperación del taller del museo Olavide / No disponible

Desde la inauguración del Museo Olavide en 1882 su historia ha sido compleja y en muchos momentos desconocida, no conociéndose de forma exacta el número de figuras que tuvo en sus momentos de apogeo. Además, no existen evidencia de que los escultores especialmente E. Zofío fueran o estuvieran contratados por el propio museo. Después de muchos avatares en los años 1966-67 el museo se cierra y comienza un largo peregrinaje de las cajas en donde se encontraban las figuras y documentación del museo de los escultores e incluso del propio fundador Dr. José Eugenio de Olavide. Una vez localizadas las figuras se planteaba el problema de encontrar un lugar para su recuperación y posterior exposición. Gracias a la colaboración de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo y especialmente a su director el Dr. Jerónimo Maqueda, se ha podido habilitar un espacio que reúne las condiciones adecuadas para poder realizar este complejo trabajo

Since the inauguration in 1882, the Olavide Museum had a complex history. There are many aspects still unknown, like the exact number of figures. Moreover, there is no evidence that another artists, in addition to E. Zofío, were contracted for the museum. After many events, in the years 1966-67 the museum is closed. The figures and a lot of documentation about the museum and his founder, Dr. José Eugenio de Olavide, were kept in boxes, which remained in several places. Once these figures were localized, the next problem was to have a place to work in the restoration and exposition of them. Thanks to the collaboration of the Escuela Nacional de Medicina del Trabajo (National School of Occupational Medicine), and specially to his director, Dr. Jerónimo Maqueda, we have a place with the adequate conditions to do this work

Dermatosis profesionales en cuidadores de ancianos / No disponible

El progresivo envejecimiento de la población está provocando el desarrollo como grupo profesional de los cuidadores profesionales de ancianos, los auxiliares de geriatría. Puede considerarse un grupo de riesgo para el desarrollo de dermatosis ocupacional debido a las características del trabajo que desempeñan, con una regular exposición a irritantes cutáneos y a trabajo húmedo. Los estudios centrados en la patología cutánea de este colectivo son escasos. Objetivo: El objetivo de este estudio es describir y analizar las características y los diagnósticos clínicos dermatológicos de los pacientes que trabajan como cuidadores de ancianos valorados en nuestro servicio. Material y métodos: Se ha llevado a cabo un estudio observacional retrospectivo de los datos de 41 pacientes cuidadores de ancianos estudiados en nuestro servicio durante un periodo de 11 años. Resultados: Encontramos un predominio total de mujeres. El lugar de afectación más frecuente fueron las manos. Los diagnósticos más frecuentemente establecidos fueron: Eczema endógeno (39,6%), dermatitis de contacto irritativa (DCI) (27,1%), dermatitis de contacto alérgica (DCA) (12,5%), Sin lesiones (10,4%), urticaria de contacto al látex (4,2%) y otros. Conclusiones: El colectivo de cuidadores de ancianos es un grupo en aumento y de gran importancia social. Al desempeñar una labor que implica un trabajo húmedo se debe considerar un grupo de riesgo para el desarrollo de dermatosis profesionales. En nuestro estudio destaca que el diagnóstico de eczema endógeno, representado por la dermatitis atópica, sea el más frecuente, explicándose esto porque una irritación provocada por un trabajo húmedo y la oclusión pueden desencadenar un eczema en el individuo con un fondo atópico, que en otras condiciones se habría mantenido latente. Son necesarios futuros estudios más extensos en este sector profesional

The increasing proportion of elderly citizens worldwide is leading to the development of a new professional group of people who are specialized in elderly personal care. They may have an increased risk of occupational skin damage due to the characteristics of their work that is often associated with regular exposure to skin irritants and constant wetwork. Skin disease studies within this group are rare. Aims: The aim of this study was to describe and analyse the characteristics and dermatologic diagnosis of the patients that work taking care of elderly people studied in our department. Methods: We studied retrospectively all 41 patients who work as elder care-taker who attended our department in a 11-year period. Results: We found an absolute female predominance. The most common location affected was the hands. Of the skin diseases clinically diagnosed, endogenous eczema showed the highest prevalence (39,6%) followed by irritant contact dermatitis (ICD) (27,1%), allergic contact dermatitis (ACD) (12,5%), asymptomatic (10,4%), allergy to natural rubber latex (NRL) (4,2%) and others. Conclusions: Elderly care-taker workers are emerging and they have a great social importance. They are at increased risk of occupational skin disease due to contact with several substances and wet work. In our study, endogenous eczema, represented by atopic dermatitis, is the most important diagnosis. It could be concluded that irritants, occlusion and wet work favoured the development of dermatitis in vulnerable patients that would be remained asymptomatic avoiding this work. New further studies are needed

Exploración física en dermatología laboral / No disponible

La exploración física tiene como finalidad la obtención de datos objetivos (signos clínicos) que el médico recoge directamente del paciente. La exploración del enfermo con una probable dermatosis profesional debe tener en cuenta tres aspectos fundamentales, como son la localización de las lesiones, su morfología y si existen estigmas físicos de alguna enfermedad dermatológica en otras áreas de la piel. La principal localización de una dermatosis profesional son las manos. El hecho de que el cuadro sea unilateral orienta hacia una dermatitis de contacto, pudiéndose sospechar la sustancia causante según la zona de afectación de la mano. La afectación bilateral nos orienta, en general, a que la causa principal sea una enfermedad endógena. Son bilaterales, aunque de causa exógena, las dermatitis de contacto aerotransportadas y lumínicas, afectando ambas a regiones no protegidas por la vestimenta. Una localización en las áreas protegidas por las prendas de vestir puede deberse a la retención del antígeno o irritante en la ropa. La descripción minuciosa de la morfología de las lesiones suele conducir al diagnóstico al dermatólogo que atiende al paciente, a pesar de que ya se hayan resuelto sus lesiones. Se debe tener en cuenta, además, que en otras zonas de la piel pueden existir estigmas de una enfermedad, como la psoriasis o la dermatitis atópica, que expliquen el cuadro por el que acude el trabajador. La exploración física debe corroborar el diagnóstico de sospecha, obtenido previamente con la anamnesis. Si esto no es así, debemos replantearnos nuestro interrogatorio antes de llevar a cabo las pruebas complementarias que sean necesarias

With the physical examination physicians obtain objective data (clinical signs) directly from the patient. During the examination of a patient who suffers an occupational dermatitis, we have to bear in mind three essential aspects: The location of the lesions, its morphology and the presence of physical stigmas of a dermatologic disease in other areas of the skin. The hands are the main location of an occupational dermatitis. Unilateral lesions orientate towards a contact dermatitis as origin. In addition, we can suspect the causing agent according to the affected zone of the hand. Bilateral locations signal, generally, towards an endogenous disease. Anyhow, airborne and photocontact dermatitis are bilateral, and its lesions are over areas not protected by clothes. Locations in areas under the dress can be explained by an allergen or an irritant retained on the clothes. To describe thoroughly the morphology of the lesions commonly can guide to the diagnostic to a dermatologist, even if he/she does not see the patient when the lesions are present. In addition, we must have in mind that in other areas of the skin can exist stigmas of a disease, like lesions of psoriasis or atopic dermatitis, that might explain the lesions that hastened the visit of the patient. With the physical examination we must corroborate the diagnostic of suspicion previously obtained with the anamnesis. If this is not like that, we must restate our interrogatory before carrying out the complementary tests that could be necessary

Anamnesis en dermatología laboral / No disponible

Resumen: La anamnesis es la principal herramienta diagnóstica en Dermatología Laboral. Puesto que alrededor del 90% de las dermatosis profesionales corresponden a dermatitis de contacto, nuestro interrogatorio se centrará principalmente en conocer las sustancias irritantes o sensibilizantes que se encuentran en el entorno laboral. Esto también incluye las medidas de protección (guantes, mascarilla, botas...) y los jabones o cremas que utilice el paciente en relación con su puesto de trabajo. Es importante además indagar sobre empleos pasados y si presentaba algún problema dermatológico en ellos, ya que podría explicar una sensibilización que no está relacionada con la dermatitis actual. La relación temporal de las lesiones con la actividad profesional, y la mejoría de las mismas cuando no trabaja, es un dato importante para sospechar una causa laboral. Otro dato que apoya un origen laboral es la afectación de varios trabajadores en la misma empresa. La opinión del paciente acerca de cuál es el producto que le produce la dermatitis de contacto nos puede ser de gran ayuda. También debemos conocer cuáles son sus actividades y aficiones extra-profesionales y si presenta rasgos atópicos. Después de una anamnesis bien realizada debemos sospechar el diagnóstico, antes incluso de realizar la exploración física, y utilizar ésta y las pruebas complementarias para confirmarlo

Anamnesis is the main diagnostic tool in Occupational Dermatology. Since about 90% of occupational dermatosis corresponds to contact dermatitis, our questions to the patient are, essentially, directed to know the irritants and allergenic substances present at workplace. This also includes protective measures (gloves, masks, boots...) and soaps or creams used at work. It is important to know the past occupations of the patient and if he/she has had dermatologic problems, because this could explain a sensitization that is not related to the current dermatitis. Temporal relation of the lesions with the professional activity, and improvement when the patient does not work, is an important support of an occupational origin. Several workers affected in the same company also support it. The opinion of the patient about the cause of the contact dermatitis can be very helpful. We must also know his/her hobbies, domestic activities and atopic features. After a well done anamnesis, we must suspect the diagnosis, even before the physical examination. In fact, physical examinations and complementary tests must be used to confirm our suspicion (AU)