Valoración de la hipotermia terapéutica pasiva del recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica que precisa traslado interhospitalario / Assessment of therapeutic passive hypothermia in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy that need interhospital transport

Introducción. La hipotermia inducida durante las primeras horas de vida del recién nacido es un tratamiento eficaz para reducir la mortalidad y secuelas graves en neonatos que han sufrido un episodio de hipoxia perinatal. Este procedimiento requiere una asistencia universalizada independiente del centro donde haya nacido, siendo necesario su traslado al hospital de referencia. Objetivo. Evaluar la eficacia del traslado interhospitalario del neonato con encefalopatía hipóxico-isquémica en hipotermia pasiva. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo de series de casos con carácter retrospectivo. Se estudiaron neonatos de la provincia de Cádiz que precisaron hipotermia inducida. Se incluyó a un total de 46 neonatos en el análisis: 33 de ellos (71,74%) precisaron traslado por el Servicio de Traslados de Pacientes Críticos (grupo TPC); el resto (28,26%) nació en el centro de referencia. Resultados. Ambos grupos son comparables en edad gestacional al nacimiento, sexo, peso y grado de encefalopatía hipóxico-isquémica. Se analizan variables relacionadas con la aplicación de la hipotermia, y en el grupo TPC se analizan variables relacionadas con el traslado. No se aprecian diferencias significativas entre los grupos en la efectividad-consecuencia de la terapia neuroprotectora con hipotermia al alta hospitalaria (p = 0,159). No se encuentran complicaciones derivadas del traslado interhospitalario. Conclusiones. El traslado interhospitalario del neonato en hipotermia terapéutica realizado de forma pasiva es efectivo, seguro y necesario para el cumplimiento de la terapia. Es preciso consensuar la asistencia con el servicio de referencia, estableciendo guías en cuanto al soporte y rango de temperatura adecuada, consolidando así una asistencia integral (AU)

Introduction. Induced hypothermia for the first hours of life in a newborn is an effective treatment to reduce mortality and serious effects in neonates that had suffered a hypoxia episode. This method needs an universal attendance independently of the place of birth being usually necessary a transfer to the reference hospital. Aim. To analyze the efficacy of the newborn with hypoxic-ischemic encephalopathy transfer in passive hypothermia. Patients and methods. Descriptive study of series of cases with retrospective character of newborn from Cadiz’s province that need induced hypothermia. 46 newborn were included in the study: 33 of them (71.74%) needed being transfer by the Critical Patients Transport service (CPT group), the rest (28.26%) were born into the reference hospital. Results. Both groups are similar in age gestational at birth, sex, weight and hypoxic-ischemic encephalopathy degree. It analyzed variables related to hypothermia therapy and in addition in CPT group transfer specific variables. At discharge, it does not exist significant differences between groups in the efficiency-consequence of neuroprotection therapy with hypothermia (p = 0.159). It does not find complications derived from the interhospital move. Conclusions. Neonatal inter-hospital transfer in passive therapeutic hypothermia is effective, safe and necessary for the therapy compliance. It is required reach an agreement between the attendance and the reference service, setting up guides for the support and suitable range of temperatura (AU)

[Assessment of therapeutic passive hypothermia in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy that need interhospital transport]. / Valoración de la hipotermia terapéutica pasiva del recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica que precisa traslado interhospitalario.

INTRODUCTION: Induced hypothermia for the first hours of life in a newborn is an effective treatment to reduce mortality and serious effects in neonates that had suffered a hypoxia episode. This method needs an universal attendance independently of the place of birth being usually necessary a transfer to the reference hospital. AIM: To analyze the efficacy of the newborn with hypoxic-ischemic encephalopathy transfer in passive hypothermia. PATIENTS AND METHODS: Descriptive study of series of cases with retrospective character of newborn from Cadiz's province that need induced hypothermia. 46 newborn were included in the study: 33 of them (71.74%) needed being transfer by the Critical Patients Transport service (CPT group), the rest (28.26%) were born into the reference hospital. RESULTS: Both groups are similar in age gestational at birth, sex, weight and hypoxic-ischemic encephalopathy degree. It analyzed variables related to hypothermia therapy and in addition in CPT group transfer specific variables. At discharge, it does not exist significant differences between groups in the efficiency-consequence of neuroprotection therapy with hypothermia (p = 0.159). It does not find complications derived from the interhospital move. CONCLUSIONS: Neonatal inter-hospital transfer in passive therapeutic hypothermia is effective, safe and necessary for the therapy compliance. It is required reach an agreement between the attendance and the reference service, setting up guides for the support and suitable range of temperature.

TITLE: Valoracion de la hipotermia terapeutica pasiva del recien nacido con encefalopatia hipoxico-isquemica que precisa traslado interhospitalario.Introduccion. La hipotermia inducida durante las primeras horas de vida del recien nacido es un tratamiento eficaz para reducir la mortalidad y secuelas graves en neonatos que han sufrido un episodio de hipoxia perinatal. Este procedimiento requiere una asistencia universalizada independiente del centro donde haya nacido, siendo necesario su traslado al hospital de referencia. Objetivo. Evaluar la eficacia del traslado interhospitalario del neonato con encefalopatia hipoxico-isquemica en hipotermia pasiva. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo de series de casos con caracter retrospectivo. Se estudiaron neonatos de la provincia de Cadiz que precisaron hipotermia inducida. Se incluyo a un total de 46 neonatos en el analisis: 33 de ellos (71,74%) precisaron traslado por el Servicio de Traslados de Pacientes Criticos (grupo TPC); el resto (28,26%) nacio en el centro de referencia. Resultados. Ambos grupos son comparables en edad gestacional al nacimiento, sexo, peso y grado de encefalopatia hipoxico-isquemica. Se analizan variables relacionadas con la aplicacion de la hipotermia, y en el grupo TPC se analizan variables relacionadas con el traslado. No se aprecian diferencias significativas entre los grupos en la efectividad-consecuencia de la terapia neuroprotectora con hipotermia al alta hospitalaria (p = 0,159). No se encuentran complicaciones derivadas del traslado interhospitalario. Conclusiones. El traslado interhospitalario del neonato en hipotermia terapeutica realizado de forma pasiva es efectivo, seguro y necesario para el cumplimiento de la terapia. Es preciso consensuar la asistencia con el servicio de referencia, estableciendo guias en cuanto al soporte y rango de temperatura adecuada, consolidando asi una asistencia integral.

Analgesia en el traslado interhospitalario de pacientes críticos / Analgesia during inter-hospital movement of critically ill patients

Este estudio parte del análisis de los registros de enfermería de Semyu112, detectando un elevado número de pacientes trasladados por nuestro servicio con dolor, suponiendo un 16% de los casos. Si bien puede parecer bajo, debe considerarse un porcentaje elevado teniendo en cuenta el arsenal terapéutico del que disponemos y el avanzado entrenamiento que hemos recibido, así como el sufrimiento del paciente en sí y las consecuencias que para las funciones vitales podría tener este dolor. De los pacientes trasladados con dolor un número importante no fue tratado, y otros muchos no recibieron analgésicos, sino sedantes (v.g. valoraciones neuroquirúrgicas), vasodilatadores u otros fármacos relacionados. Sólo un 39,71% de los pacientes con dolor fue tratado con analgésicos, lo cual debe hacernos reflexionar en busca de mejoras a esta situación

This study is based on an analysis of the Semyu 112 nursing files which detected an elevated number of patients suffering pain while moved by our services; 16% of the cases registered this situation. Even though this percentage may seem low, it should be considered a high percentage if one bears in mind the therapeutic arsenal at our disposal and the advanced training we have received, as well as the suffering a patient experiences and the consequences this pain could have for vital functions. A large number of patients moved who suffered pain went untreated, and many others did not receive any analgesics but rather sedatives (neuro-surgical evaluations) blood vessel dilators, or other similar pharmaceuticals. Only 39.71% of patients who suffered pain were treated with analgesics which should make us reflect and look for improvements for this situation