Comportamentos em saúde entre idosos hipertensos, Brasil, 2006 / Comportamientos en salud entre ancianos hipertensos, Brasil, 2006 / Health behaviors among older adults with hypertension, Brazil, 2006

OBJETIVO: Estimar as prevalências de comportamentos prejudiciais à saúde e de outros fatores de risco cardiovascular entre idosos com hipertensão auto-referida e comparando-as com de não-hipertensos. MÉTODOS: Foram utilizados dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), referentes aos 9.038 idosos residentes em domicílios com pelo menos uma linha telefônica fixa nas 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal em 2006. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão auto-referida foi de 55 por cento (IC 95 por cento: 53;57). A maioria dos hipertensos apresentava concomitância de três ou mais fatores de risco (69 por cento; IC 95 por cento: 67;71). Foram observadas altas prevalências de atividades físicas insuficientes no lazer (88 por cento; IC 95 por cento: 86;89) e do consumo de frutas e hortaliças inferior a cinco porções diárias (90 por cento; IC 95 por cento: 88;90) entre hipertensos, seguidas pela adição de sal aos alimentos (60 por cento; IC 95 por cento: 57;63), consumo habitual de carnes gordurosas (23 por cento; IC 95 por cento: 21;25), tabagismo (9 por cento; IC 95 por cento: 7;10) e consumo abusivo de álcool (3 por cento; IC 95 por cento: 2;4). Essas prevalências foram semelhantes às observadas entre não hipertensos (p >0,05), exceto tabagismo. A prevalência do tabagismo foi menor entre hipertensos (razão de prevalência ajustada [RPA] = 0,75; IC 95 por cento: 0,64;0,89) e as prevalências de sobrepeso (RPA= 1,37; IC 95 por cento: 1,25;1,49), dislipidemia (RPA 1,36; IC 95 por cento: 1,26;1,36) e diabetes (RPA= 1,37; IC 95 por cento: 1,27;1,37) foram mais altas. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que, exceto tabagismo, os comportamentos prejudiciais à saúde entre idosos persistem após o diagnóstico da hipertensão arterial.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of unhealthy behaviors and other cardiovascular risk factors among older adults with self-reported arterial hypertension, and to compare these prevalences with those of non-hypertensives. METHODS: Data used was obtained from the system Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL - Telephone-based Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases) referring to the 9,038 older adults living in households with at least one fixed telephone line in the 26 Brazilian state capitals and Federal District in 2006. RESULTS: Prevalence of self-reported hypertension was 55 percent (95 percent CI: 53;57). The majority of hypertensives showed three or more concomitant risk factors (69 percent; 95 percent CI: 67;71). It was found a high prevalence of insufficient physical activity during leisure (88 percent; 95 percent CI: 86;89) and of fruit and vegetable intake below five daily portions (90 percent; 95 percent CI: 88;90) among hypertensive subjects, followed by adding salt to meals (60 percent; 95 percent CI: 57;63), regular intake of fatty meats (23 percent; 95 percent CI: 21;25), smoking (9 percent; 95 percent CI: 7;10), and binge drinking (3 percent; 95 percent CI: 2;4). With the exception of smoking, these prevalences were similar to those reported by non-hypertensive subjects (p >0.05). Prevalence of smoking was lower among hypertensives (adjusted prevalence ratio [APR] = 0.75; 95 percent CI: 0.64;0.89), whereas prevalence of overweight (APR = 1.37; 95 percent CI: 1.25;1.49), dyslipidemia (APR = 1.36; 95 percent CI: 1.26;1.36), and diabetes (APR = 1.37; 95 percent CI: 1.27;1.37) was higher. CONCLUSIONS: Results suggest that, with the exception of smoking, unhealthy behaviors persist among older adults after hypertension is diagnosed.

Comportamentos em saúde entre idosos hipertensos, Brasil, 2006 / Health behaviors among older adults with hypertension, Brazil, 2006

OBJETIVO: Estimar as prevalências de comportamentos prejudiciais à saúde e de outros fatores de risco cardiovascular entre idosos com hipertensão auto-referida e comparando-as com de não-hipertensos. MÉTODOS: Foram utilizados dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), referentes aos 9.038 idosos residentes em domicílios com pelo menos uma linha telefônica fixa nas 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal em 2006. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão auto-referida foi de 55 por cento (IC 95 por cento: 53;57). A maioria dos hipertensos apresentava concomitância de três ou mais fatores de risco (69 por cento; IC 95 por cento: 67;71). Foram observadas altas prevalências de atividades físicas insuficientes no lazer (88 por cento; IC 95 por cento: 86;89) e do consumo de frutas e hortaliças inferior a cinco porções diárias (90 por cento; IC 95 por cento: 88;90) entre hipertensos, seguidas pela adição de sal aos alimentos (60 por cento; IC 95 por cento: 57;63), consumo habitual de carnes gordurosas (23 por cento; IC 95 por cento: 21;25), tabagismo (9 por cento; IC 95 por cento: 7;10) e consumo abusivo de álcool (3 por cento; IC 95 por cento: 2;4). Essas prevalências foram semelhantes às observadas entre não hipertensos (p >0,05), exceto tabagismo. A prevalência do tabagismo foi menor entre hipertensos (razão de prevalência ajustada [RPA] = 0,75; IC 95 por cento: 0,64;0,89) e as prevalências de sobrepeso (RPA= 1,37; IC 95 por cento: 1,25;1,49), dislipidemia (RPA 1,36; IC 95 por cento: 1,26;1,36) e diabetes (RPA= 1,37; IC 95 por cento: 1,27;1,37) foram mais altas. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que, exceto tabagismo, os comportamentos prejudiciais à saúde entre idosos persistem após o diagnóstico da hipertensão arterial.(AU)

Projeto Bambuí: estudo de base populacional dos fatores associados com o uso regular de serviços odontológicos em adultos / The Bambuí Project: a population-based study of factors associated with regular dental care in adults

Um estudo seccional foi desenvolvido na cidade de Bambuí, Minas Gerais, com o objetivo de identificar fatores associados ao uso regular de serviços odontológicos entre adultos. Os participantes foram entrevistados utilizando-se um questionário estruturado e questöes previamente validadas. Um total de 999/1221 (81,8 por cento) indivíduos com idade >- 18 anos selecionados aleatoriamente participaram do inquérito de saúde bucal. Destes, 654 entre 656 indivíduos que possuíam pelo menos um dente natural e haviam visitado o dentista pelo menos uma vez na vida participaram do trabalho. Resultados ajustados pela regressäo logística múltipla mostraram que o uso regular de serviços odontológicos foi significativamente associado a ter >-8 e 4-7 anos de escolaridade (OR = 9,90; IC 95 por cento = 2,90-33,77 e OR = 3,87; IC 95 por cento = 1,11-13,51, respectivamente), ter preferência para tratamento dentário restaurador em comparaçäo à extraçäo (OR = 4,91; IC 95 por cento = 2,23-10,79), näo ter necessidade atual de tratamento dentário (OR = 4,87; IC 95 por cento = 3,17-7,49) e acreditar que ir ao dentista previne a cárie e a doença na gengiva (OR = 1,73; IC 95 por cento = 1,13-2,65). Os resultados mostram que o uso regular de serviços odontológicos na populaçäo estudada foi explicado nas diferentes dimensöes do modelo elaborado por Andersen & Newman (1973).

A morte de idosos na Clínica Santa Genoveva, Rio de Janeiro: um excesso de mortalidade que o sistema público de saúde poderia ter evitado / Death of elderly patients in the Santa Genoveva Clinic in Rio de Janeiro: excess mortality that the public health system could have prevented

Entre janeiro e maio de 1996, 156 idosos morreram na Clínica Santa Genoveva, no Rio de Janeiro. A mortalidade mais alta foi observada em maio: 143/1.000 internaçöes. Isto resultou no fechamento da clínica pelo Ministério da Saúde. Tem por objetivo verificar, utilizando-se dados do Sistema de Informaçöes Hospitalares do Sistema Unico de Saúde (SIH-SUS), se os óbitos ocorridos na clínica em 1996 representavam uma exceçäo ou se refletiam condiçöes já existentes. O período do estudo foi de janeiro/1993 a maio/1996. A metodologia da investigaçäo incluiu 1) análise da série histórica do número e das taxas mensais brutas de mortalidade e 2) comparaçöes destas com aquelas de 15 hospitais definidos como referência. O risco de morrer na clínica foi superior ao dos hospitais de referência em 28 dos 41 meses considerados. Os maiores riscos relativos foram observados em janeiro de 1993 (RRbruto = 2,23; IC-95 por cento = 1,56-3,14) e maio de 1996 (RRajustado = 2,73; IC-95 por cento = 1,8-3,95). Os resultados mostram que a alta mortalidade na clínica já vinha ocorrendo desde 1993. A utilizaçäo adequada do SIH-SUS poderia ter antecipado e evitado o excesso de mortalidade só identificado em meados de 1996.

Epidemiologia e impacto dos disturbios do sono

A epidemiologia dos disturbios do sono e uma disciplina incipiente e que abrange grande variedade de fenomenos como insonia, sonolencia exessiva, ronco, apneia do sono e parassonias. O objetivo deste trabalho foi o de realizar revisao aobre a epidemiologia e o impacto desses disturbios. Foi utilizadolevantamento bibliografico baseado principalmente no MEDLINE (janeiro de 1987 - junho de 1999). Diversos estudos indicam que os disturbios do sono sao muito frequentes na populacao geral, mas as estimativassao muito variaveis. Isto se deve principalmente a nao padronizacao metodologica. A prevalencia da insonia varia entre 2e 50da populacao geral. Sao fatores associadosa insonia: sexo feminino, envelhecimento, estado civil (viuvo, separado, divorciado), baixo nivel socioeconomico, problemas clinicos, problemas psiquiatricos e problemas sociofamiliares. As taxas de prevalencia de ronco variam de 4a 40. O ronco ocorre mais frequentemente no sexo masculino e existe aumento da prevalencia com a idade. A prevalencia de sonolencia excessiva diurna varia de 0,3a 40. Nao ha consistencia entre os estudos em relacao a associacao de sonolencia excessiva com o sexo feminino e tambem com idade. As parassonias foram raramente estudadas na populacao adulta. Os disturbios do sono apresentam repercussoes significativas para o individuo, familia e sociedade. Podem ainda ser fatores de risco para patologias clinicas e psiquiatricas. Alguns aspectos necessitam ser melhor investigados: subtipos de insonia e de sonolencia excessiva, inqueritos com amostragem adequada para os disturbios respiratorios do sono, ocorrencia e consequencia das parassonias na populacao adulta e as consequencias em longo prazo dos disturbios do sono.

Padroes de sono e prevalencia de insonia na comunidade: resultados do inquerito de saude em Bambui

Os padroes de sono e a prevalencia de insonia sao pouco conhecidos em paises em desenvolvimento. O presente trabalho constitui o primeiro esforco para realizar este tipo de investigacao no interior do Brasil. Os principais objetivos desta investigacao foram examinar os padroes de sono e a prevalencia de insonia na populacao adulta da cidade de Bambui, MG (15.000 habitantes). Foram elegiveis para o estudo 1.221 moradores com mais de 18 anos de idade, selecionados por amostra aleatoria simples. Destes, 1.066 (87) participaram do estudo. Insonia foi definida como relato de queixa no ultimo mes, com frequencia igual a tres ou mais vezes por semana, produzindo algum grau de incomodo. A duracao total do sono na populacao estudada foi de 7:30h. A prevalencia de insonia foi de 35,4, tendo sido queixa mais frequente de insonia intermediaria, seguida de insonia inicial e insonia final (27,318,3e 14,3, respectivamente). Cerca de metade (48) das queixas de insonia tinha duracao superior a um ano. A prevalencia de insonia foi mais alta em mulheres (47) do que em homens (20,8). A prevalencia de insonia aumentou com a idade entre as mulheres (de 35,4aos 18-29 anos para 60aos 60+ anos), mas nao entre os homens (19,2aos 18-29 e 16,7aos 60+ anos). A maioria dos participantes (84) apresentou queixas em relacao ao local de dormir. As queixas mais fortemente associadas a insonia foram: calor excessivo, barulhos externos e presenca de insetos (razoes de chance ajustadas pela idade e sexo=2,1 1,91 e 1,74, respectivamente). O relato de uso de remedios para dormir no ultimo mes foi alto (14,6), assim como o de uso de outros recursos para o mesmo fim (31,1). Nossos resultados mostram que os padroes de sono e a prevalencia de insonia em Bambui sao razoavelmente semelhantes ao observado em areas urbanas de paises desenvolvidos.

Estado nutricional e variáveis sócio-econômicas na repetência escolar: um estudo prospectivo em crianças da primeira série em Belo Horizonte, Brasil / Nutritional status and socioeconomic factors associated with failure in school: a prospective study of first grade students in Belo Horizonte, Brazil

Verifica a existência de associaçäo entre repetência escolar, medidas antropométricas e variáveis sócio-econômicas em crianças da primeira série do primeiro grau, determinando qual a capacidade destas variáveis na prediçäo da repetência. Foi desenvolvido um estudo prospectivo concorrente, acompanhando 699 crianças (95 por cento das elegíveis) em quatro escolas de Belo Horizonte. Após ajustamento por variáveis de confusäo, verificou-se que as crianças cujas mäes possuíam menos de oito anos de escolaridade, aquelas cujas mäes exerciam ocupaçöes näo qualificadas, aquelas que residiam somente com a mäe ou somente com o pai ou outro responsável, aquelas que pertenciam a famílias cuja renda per capita era igual ou inferior a meio salário mínimo (SM), os meninos e as crianças em geral e aqueles que apresentaram índice altura/idade/sexo abaixo do percentil 10,1, estavam sob maior risco de repetência. Essas informaçöes podem ser úteis para selecionar crianças para monitoramento e prevençäo da repetência nas escolas investigadas.

Splenomegaly in relation to Schistosoma mansoni egg counts: a population based study

Um estudo seccional da esquistossomose foi realizado em Comercinho, cidade de 1474 habitantes situada no Estado de Minas Gerais (Brasil). Foram feitos exames de fezes pelo método de Kato-Katz e exame clínico em, respectivamente, 90% da populaçäo e em 84% dos indivíduos com mais de 2 anos de idade. As análises de correlaçäo ecológica e de características individuais (caso-controle) foram usadas para investigar a relaçäo entre a presença de esplenomegalia e a "intensidade" da infecçäo pelo s. mansoni em diferentes faixas etárias. Na análise ecológica observou-se uma nítida correspondência entre maior média geométrica de ovos e maior índice de esplenomegalia nas faixas etárias de 5-9 e 10-14 anos. No estudo de características individuais verificou-se que só nos indivíduos mais jovens (5-8 ou 5-9 anos) havia maior média de ovos entre os que apresentavam esplenomegalia, sendo que os pacientes com esplenomegalia apresentaram uma tendência para diminuir a sua eliminaçäo de ovos nas fezes quando a idade aumentou. Isto sugere que os resultados obtidos através da análise ecológica säo melhores indicadores da gravidade da esquistossomose em zonas endêmicas, uma vez que a reduçäo do número de ovos nas fezes dos pacientes com esplenomegalia pode distorcer os resultados obtidos em estudos de caso-controle ou de características individuais

Evolution of schistosomiasis in an hyperendemic area of the Minas Gerais State: two cross-sectional studies

Dois estudos seccionais da esquistossomose mansoni foram desenvolvidos na cidade de Comercinho, Estado de Minas Gerais (Brasil), com intervalo de sete anos. Em 1974 e em 1981 foram feitos exames de fezes em, respectivamente, 89 e 90% da populaçäo da cidade (cerca de 1.500 habitantes) e exame clínico em, respectivamente, 78 e 92% dos pacientes que apresentavam ovos de S. mansoni nas fezes. O índice de infecçäo pelo S. mansoni näo se modificou durante o período analisado (69,9% em 1974 e 70,4% em 1981), mas a média geométrica de ovos por grama de fezes (431 + ou - 4 e 334 + ou - 4, respectivamente) e o índice de esplenomegalia (11 e 7%, respectivamente) diminuíram significativamente em 1981, quando comparado ao observado em 1974. Esta reduçäo ocorreu exclusivamente nas zonas centrais da cidade (zonas 1-2), onde a percentagem de domicílios com água encanada aumentou de 17 para 44%. Na periferia (zonas 3-4), onde a porcentagem de domicílios com água encanada näo mudou significativamente entre 1974 (10%) e 1981 (7%), a contagem de ovos de S. mansoni e o índice de esplenomegalia também näo sofreram modificaçöes

Morbidade da esquistossomose a sua relaçäo com a contagem de ovos de Schistosoma Mansoni em uma zona hiperendêmica do Estado de Minas Gerais / Schistasomiasis morbidity and its relation with egg count of Schistosome Mansoni in an hyperendemic area of the State of Minas Gerais

Um estudo seccional da esquistossomose foi desenvolvido em Comercinho, cidade de 1474 habitantes situada em Minas Gerais. Foram feitos exame de fezes pelo método de KATO-KATZ e exame clínico em, respectivamente, 90 e 80% da populaçäo da cidade. Foram estudados os sinais e sintomas apresentados pelos pacientes com diferentes contagens de ovos de S. mansoni, verificando-se que as alteraçöes do tamanho e da consistência do fígado estavam relacionadas à maior eliminaçäo de ovos (>= 1000/gr fezes) nos pacientes com 2-14 anos de idade, mas näo nos pacientes mais velhos. Os seguintes sinais clínicos foram mais frequentes nos pacientes que eliminavam ovos de S. mansoni nas fezes, quando comparados ao grupo controle (sem ovos do parasita nas fezes, sem história de tratamento e com reaçäo intradérmica negativa): a) nos pacientes com 2-14 anos, sangue nas fezes, fígado palpável, aumento da consistência e aumento do tamanho dos lobos direito e esquerdo do fígado; b) nos maiores de 15 anos, presença de fígado palpável; c) em ambos os grupos etários, as esplenomegalias estiveram exclusivamente relacionadas à infecçäo pelo S. mansoni

Estudo clínico-epidemiológico da esquistossomose mansoni em escolares da Ilha, município de Arcos, MG (Brasil), 1983 / Clinical-epidemiological study of schistosomiais mansoni in school children of Ilha, Arcos County, Minas Gerais, Brazil, 1983

Foi realizado um estudo clínico-epidemiológico da esquistossomose em escolares (6-14 anos) da Ilha, em Minas Gerais (Brasil). Foram feitos exame parasitológico de fezes pelo método de KATO-KATZ e exame clínico em, respectivamente, 86,7 e 85,4% da populaçäo escolar. Foi realizado levantamento sócio-económico e foram pesquisados os sinais e sintomas apresentados pelos pacientes e seus contatos com águas naturais. O índice de infecçäo pelo Schistosoma mansoni foi 32,7%, predominaram as baixas contagens de ovos nas fezes (89,0% dos pacientes eliminavam menos de 500 ovos/grama de fezes) e o índice de esplenomegalia foi 7,7%. Os pacientes positivos (com ovos de S. mansoni nas fezes) foram comparados aos negativos (sem ovos nas fezes e com intradermoreaçäo negativa), verificando-se que a infecçäo pelo S. mansoni era significativamente mais freqüentes entre os trabalhadores rurais, entre os que residiam em casas de pior qualidade e entre aqueles cujos chefes de família eram analfabetos. Constituíram os maiores fatores de risco para a infecçäo pelo S. mansoni nesta área: a) ter contatos com águas naturais para trabalhar na lavoura (Odds Ratio = 18,08); b) ter contatos diários com águas naturais (OR = 13,82) e c) ter contatos com águas naturais para pescar, nadar e/ou brincar (OR = 7,75 e 5,51, respectivamente). Os autores levantam a hipótese de que a transmissäo da esquistossomose nesta localidade näo ocorre no peridomicílio, mas sim nas lagoas próximas à Ilha e nas plantaçöes agrícolas, provavelmente nas culturas de arroz de várzea

Estudo clinico-epidemiologico da esquistossomose mansoni em Comercinho, Minas Gerais (1974-1981)

Foi realizado um estudo clínico-epidemiológico da esquistossomose na cidade de Comercinho em duas épocas, 1974 e 1981. Em 1981 foram feitos exames clínico e de fezes (método de KATO-KATZ) em, respectivamente, 80 e 90% da população da cidade (1474 habitantes). O índice de infecção pelo Schistosoma mansoni foi 70%, a média geométrica do número de ovos foi 334/gr. fezes e 7% dos pacientes infectados apresentavam esplenomegalia. O índice de infeçção, a contagem de ovos nas fezes e o índice de esplenomegalia foram significativamente mais altos nas zonas de residência 3 e 4 (situadas na periferia) do que nas zonas 1 e 2 (situadas nas áreas centrais da cidade). Esta diferença parece ter sido determinada pelas diferenças sociais existentes entre os habitantes do centro e da periferias de Comercinho, uma vez que nas zonas 3 e 4 predominavam os trabalhadores não qualificados como chefes de família (73 e 97%, respectivamente), só 10 e 3% das casas possuíam água encanada e menos de 13% das habitações eram de melhor qualidade. Foram estudados os sinais e sintomas apresentados pelos pacientes com diferentes contagens de ovos de S. mansoni nas fezes, verificando-se que as alterações do tamanho e da consistência do fígado estavam relacionadas à maior eliminação de ovos(maior ou igual 1000/grama) nos pacientes com 2 a 15 anos de idade, mas não nos mais velhos. A presença de sangue nas fezes, a presença de esplenomegalia, a presença de fígado palpável, o maior tamanho dos lobos direito e esquerdo do fígado e o aumento das consistência deste órgão foram significativamente mais frequentes nas crianças e/ou nos adultos que apresentavam ovos de S. mansoni nas fezes, quando comparados aos seus respectivos controle [...] No estudo de atributos individuais (caso-controle), a infecção pelo S. mansoni e as esplenomegalias estiveram claramente relacionadas à situação sócio-econômica e à "qualidade de vida" dos pacientes: o índice de infecção e o índice de esplenomegalia foram significativamente mais altos nos membros de famílias cujos chefes eram trabalhadores não qualificados, nas pessoas que não possuíam água encanada no domícilio e naqueles que residiam em casas de pior qualidade. Ambos os indicadores alcançaram valores mais altos nos pacientes que haviam nascido na zona urbana de Comercinho, mostrando a importância deste espaço (urbano) para a reprodução da infecção e das formas graves da esquistossomose nos seus habitantes.[...]