Complicaciones en la implantación coclear / Complications in cochlear implantation

Objetivo: El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia en complicaciones quirúrgicas del implante coclear, tanto en la descripción como en el tratamiento de las mismas. Se presentan 346 pacientes, operados por el mismo equipo quirúrgico, sometidos a un control y seguimiento prolongado de tiempo. Material y métodos: Se estudió una población de 346 pacientes implantados cocleares, desde febrero de 1993 hasta marzo de 2004. La serie incluye 211 niños y 135 adultos. Se analizan los tipos de complicaciones, su manejo y seguimiento. Resultados: El índice de complicaciones fue del 9,8% (n=34).Las complicaciones más frecuentemente halladas fueron las siguientes: Complicaciones intraoperatorias: fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) 7; lesiones del nervio facial, 1; excesivo adelgazamiento de pared posterior, 2. Complicaciones postoperatorias inmediatas: infección de herida quirúrgica, 4; dolor postoperatorio persistente, 1; acúfenos, 2. Complicaciones postoperatorias tardías: mastoiditis, 2; extrusión del receptor estimulador, 1; estimulación del VIIº par, 5; infección tardía de la zona del receptor, 2; fallo técnico del sistema implantado, 7. No se encontró ninguna alteración en la colocación del electrodo ni migración del mismo. Conclusiones: La implantación coclear es una cirugía de baja morbilidad. En la serie que se presenta, no hubo ningún caso de meningitis debido a este procedimiento

Objetive: The objetive of this paper is to present the surgical complications in cochlear implant, in a serie of 346 patients, submitted to surgery by the same surgical team with the subsequent control and follow – up for a long period of time. We show the description and the handling of each complication. Material and Methods: A follow – up was carried out on 346 cochlear implant patients by the same surgical team, from February 1993 to March 2004. The complications were assessed and their handling and follow – up is reported. The series includes 211 children and 135 adults. Results: The complication rate was 9.8% (n=34). The complications found were: Intraoperatory Complications: Cerebrospinal Fluid Leaks (CSF), 7; Facial nerve injury, 1; excessive thinning of the posterior wall, 2; inmediate post operatory complications: infection of the surgical wound, 4; post operatory persistent pain, 1; Tinnitus, 2; late complications: Mastoiditis, 2; extrusion of the stimulating receptor, 1; facial nerve stimulation, 5; late infections of the stimulation receptor, 2; technical failure of the implanted system, 7. Neither alteration or migration was found in the receptor placing. Conclusions: The cochlear implant surgery has a low morbility. We found no cases of meningitis due to this procedure

Implante coclear en malformaciones congénitas / Cochlear implant in congenital malformations

Objetivo: El objetivo fundamental es realizar una evaluación de los problemas encontrados en una población de pacientes sometidos a implante coclear que presentaron malformaciones congénitas de las estructuras del oído interno. Material y método: Se realizó una evaluación en 32 pacientes que presentaban malformación congénita de oído interno de una población de 346 pacientes que habían recibido implante coclear, desde febrero de 1993 hasta marzo de 2004. En todos los casos se realizó un protocolo de evaluación radiológica y neurofisiológica previo a la cirugía. Resultados: Las anomalías cocleares más frecuentes fueron: hipoplasia coclear, alteraciones de la partición y cavidad común (n=15). En 4 casos esta malformación iba acompañada de una dilatación importante del acueducto. Se encontraron 6 casos de alteraciones de vestíbulo y canales semicirculares. Se pudo realizar en 23 casos la implantación coclear, consiguiendo estimulación de las estructuras neurales en 18. Conclusiones: No se encontraron diferencias entre los pacientes con cócleas normales y aquellos que presentaban malformaciones menores como la partición incompleta y la coclea hipoplásica leve. Las malformaciones mayores como la cavidad común, o hipoplasias severas, tienen una alta tasa de complicaciones quirúrgicas y no se posible predecir los resultados

Objective: The main objective is to evaluate the complications and problems encountered in a population with inner ear congenital malformation undergoing cochlear implantation. Materials and methods: The present study includes 33 patients with congenital inner ear malformation, from a total population of 346 cochlear implant patients, implanted from February 1993 to March 2004. Radiological evaluation and neurological exams were performed to all these patients in order to evaluate all the preoperative conditions. Results: The most common cochlear anomalies we found were: cochlear hypoplasia, Incomplete partition and Common cavity (n=15). In 4 cases an enlarge aqueduct was also associated to the cochlear anomaly. We also found 6 cases with labyrinthine anomalies. The surgical procedure was performed in 23 cases, and in 18 of them we obtained an electrical stimulation of the neural elements. Conclusions: There are no differences between patients with Incomplete Partition of the cochlea and mild Cochlea hypoplasia, if compared with those with normal cochlea. Severe malformations as Common Cavity or severe hypoplasia may have a higher rate of surgical complications and the outcome cannot be predicted

Utilización del ciprofloxacino tópico en la otitis media crónica supurada / Uses of topical ciprofloxacin in chronic secutory otitis media

Objetivo: Se presenta un estudio prospectivo en el que se analizan los resultados obtenidos tras el tratamiento con diversas formas de ciprofloxacino, aplicado durante la fase activa en otitis media crónica y en otorrea crónica de oído operado. Material y método: Se realiza un estudio prospectivo, multicéntrico en 3 servicios de Otorrinolaringología correspondientes a hospitales terciarios de referencia. Se incluyeron 300 pacientes con edades comprendidas entre 5 y 73 años, todos diagnosticados de otitis crónica: otitis media crónica simple (n=128), otitis media crónica osteítica (n=57), otitis media crónica colesteatomatosa (n=42) y otorrea en oído operado (n=73). Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en 5 grupos de tratamiento: ciprofloxacino vía oral (sólo se incluyeron pacientes adultos), ciprofloxacino tópico al 0,5 por ciento, ciprofloxacino tópico al 0,2 por ciento, ciprofloxacino tópico al 0,2 por ciento asociado a ciprofloxacino oral y ciprofloxacino al 0,3 por ciento asociado a fluocinolona. Al grupo control se le administró polimixina B asociada a neomicina e hidrocortisona. Resultados: Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Pseudomonas aeruginosa y S. aureus. Se encontraron 19 cepas resistentes al ciprofloxacino. Aunque se observó una mejor respuesta terapéutica en las formas tópicas, sólo se observó una diferencia en los grupos de formas osteíticas y en los casos de infección del colestatoma, a los que se les administró el ciprofloxacino con fluocinolona. Conclusión: Las formas de tratamiento tópico, con ciprofloxacino, en formas activas de infección crónica otológica mejoran los resultados de su administración por vía oral. La incorporación de corticoides tópicos mejora los resultados en los casos con formas osteíticas y colesteatomatosas (AU)

OBJECTIVE: A prospective study is presented. We carry out an analysis of the results obtained after treatment with different protocols of administration of ciprofloxacin, during the active phase in chronic otitis media and in chronic otorrhea. MATERIAL AND METHOD: A multicenter, prospective study is carried out, in 3 ENT departments, corresponding to 3 reference tertiary hospitals. 300 patients were included ranging from 5 to 73 years old, all were diagnosed of chronic disease of the middle ear: simple chronic otitis media (n = 128), chronic otitis with bone reabsorption (n = 57), cholesteatoma infection (n = 42) and postsurgery ear infection (n = 73). Patients were placed in 5 treatment groups: ciprofloxacin (oral administration) (only adults were included), topical ciprofloxacin (0.5%), topical ciprofloxacin (0.2%), topical ciprofloxacin (0.2%) plus oral ciprofloxacin and ciprofloxacin (0.3%) plus topical fluocinolone. There was a control group treated with polimixin plus neomicine and hidrocortison. RESULTS: The most common isolated bacterias were: Pseudomonas aeruginosa and S. aureus. We found 19 resistant strains to ciprofloxacin. A better therapeutic response was observed in the topical administration groups. In topical administration, a difference was only observed in the cholesteatoma and chronic middle ear infection with bone reabsorption groups, in those patients that were administered the ciprofloxacin with fluocinolone. CONCLUSION: Forms of topical treatment, with ciprofloxacin, in active infection of chronic disease of the middle ear, improve the results compared to oral administration. The association with of topical fluocinolone improves the results in the cases with cholesteatoma infection and chronic middle ear infection (AU)

Seudotumor inflamatorio de ganglios linfáticos. A propósito de un caso / Inflammatory pseudoturnor of the lymph nodes. A case report

El seudotumor inflamatorio de ganglios linfáticos es una entidad poco conocida que se caracteriza por cursar con adenopatías de localización fundamentalmente cervical, manifestaciones hematológicas y una importante sintomatología constitucional. El diagnóstico se hace mediante el examen anatomopatológico, previa excisión quirúrgica, de una adenopatía. El patrón histológico consiste básicamente en proliferación estromal, neoformación de vasos, e infiltrado linfocitario. La enfermedad se considera benigna dada su evolución autorresolutiva a pesar de la intensidad de su sintomatología. Presentamos el caso clínico de un paciente con adenopatías cervicales, síndrome constitucional y manifestaciones hematológicas, entre las que destacó una trombocitopenia de carácter oscilante, leucopenia y aumento de la VSG. El diagnóstico fue seudotumor inflamatorio de ganglios linfáticos: una enfermedad rara, de evolución confusa y de pronóstico bueno y que es necesario tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de las masas de localización cervical (AU)

Inflammatory pseudotumor of the lymph nodes is a little-known condition characterized mainly by cervical lymph node enlargement, hematological manifestations, and major constitutional symptoms in most patients. The diagnosis is histological, after surgical removal of an involved lymph node. Histologically, stromal proliferation and neovascularity are present, as well as lymphocytic infiltration. This disease is considered benign because of its tendency toward spontaneous resolution, even though symptoms are usually intense. A male patient presented cervical lymph node enlargement, constitutional syndrome, and hematological manifestations, including oscillating thrombocytopenia, leukopenia, and increased ESR. The diagnosis was inflammatory pseudotumor of the lymph nodes, a rare disease. The evolution is torpid but the prognosis is good. This disease should be considered in the differential diagnosis of tumors of the neck region (AU)