Correlación entre severidad de asma y rinitis alérgica en niños de Lima (GINA-ARIA) / Correlation between severity of asthma and allergic rhinitis in children from Lima (GINA-ARIA)

Introducción: La coexistencia asma-rinitis alérgica es frecuente en nuestro medio. No hay consenso en la naturaleza de dicha relación y ni muchos estudios que la expliquen. Objetivo: Ver la correlación entre la severidad de asma y rinitis alérgica (RA) en niños asmáticos que acuden a la emergencia del HNCH y al CM FAP “San Gabino”. Material y método: Estudio descriptivo. Se empleó el cuestionario ISAAC, para la evaluación de RA en niños con crisis de asma en la emergencia de ambos centros. Se calificó el asma de fondo según los criterios del GINA y para RA los del ARIA. Luego, se evaluaron algunas características de la historia asmática de cada niño. Resultados: Se reunieron 229 niños, de 2 a 14 años (diciembre 2002 a diciembre 2003). El 67% tuvo rinitis y el 60%, asma intermitente. Se encontró a mayor gravedad de asma, mayor proporción de pacientes con rinitis (p=0,005). La frecuencia de los síntomas de RA fue determinante para la severidad asmática (p=0,012). El 67% de los pacientes con rinitis tuvo más de dos crisis de asma por año (p=0,003). A mayor número de crisis de asma/año, mayor proporción de niños con RA más graves (p<0,03). El 63% de los niños con buena tolerancia al ejercicio no tenía rinitis o presentaba formas leves del RA (p=0,036). El coeficiente de Spearman entre el tiempo asintomático de asma y la severidad de RA fue -0,142 (p=0,004). Conclusión: Para el estudio, los niños asmáticos más comprometidos tuvieron mayor severidad de RA. La RA podría estar actuando como un agravante del cuadro asmático de fondo, pudiendo existir una correlación directa entre amabas enfermedades.

Características clínico-patológicas de las pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre 1998 y 2002 / Clinical and pathologic characteristics of ectopic pregnancy at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Objetivos: Determinar las características clínicas y patológicas de las pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) entre 1998 y 2002. Material y Métodos: En un estudio descriptivo y retrospectivo se incluyó 203 casos de embarazo ectópico entre enero de 1998 y diciembre del 2002 en el HNERM. Resultados: Se encontró una frecuencia de 0,55 por ciento. El mayor porcentaje de pacientes presentó una edad entre 25-39 años (89,17 por ciento), menarquia entre 9-13 años (66,50 por ciento), edad gestacional entre 6-8 sem (48,77 por ciento). La cirugía abdomino-pélvica fue el antecedente más frecuente en 102 (50,24 por ciento) pacientes y el método anticonceptivo más usado fue el DIU en 45 (22,16 por ciento) pacientes. El método de ayuda diagnóstica más usado fue la ecografía en 201 (99,01 por ciento) pacientes seguido por 2HCG en 104 (51,23 por ciento) pacientes. Se registraron 197 (97,04 por ciento) embarazos tubáricos 47,22 por ciento ampulares, 29,44 por ciento itsmicos, 7,11 por ciento intersticiales, 4,06 por ciento fimbricos y en 11,67 por ciento casos no se preciso su localización. Se registraron 6 (2,96 por ciento) embarazos extratubáricos: 3 (1,48 por ciento casos a nivel ovárico, 2 (0,99 por ciento) casos a nivel cervical y 1 (0,49 por ciento) caso abdominal. Conclusión: La frecuencia del embarazo ectópico fue 0,55 por ciento.

Prevalencia de serología positiva para Helicobacter pylori en trabajadores de una refinería de zinc / Prevalence of a positive serology for Helicobacter pylori in workers at a zinc plant

Objetivo: Determinar la prevalencia de serología positiva para helicobacter pylori en trabajadores de una refinería de zinc. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio a los trabajadores que acudían para su control pre-vacacional entre los meses de julio a setiembre del 2003. De 501 trabajadores, se seleccionaron a 92, obteniendo un tamaño muestral de 80 personas a un nivel de confianza del 99.99 por ciento. Para el examen serológico, se utilizó la prueba de ELISA para detección cuantitativa de IgG específica contra Helicobacter pylori (GAP-IgG ELISA. Biomerica, (USA) por medio de sangre venosa de los participantes. Se consideró como positivos a valores > 20U/ml, negativos < 12.5 U/ml y sospechosos entre 12.5 y 20U/ml. Sólo 4 fueron del sexo femenino, motivo por el cual, no se hizo el estudio separando grupos por sexo. Resultados: De los 92 trabajadores, 57 (61.96 por ciento) presentaron serología positiva para Helicobacter pylori, 22 (23.91 por ciento) fueron negativos, mientras que 13 (14.13 por ciento) tuvieron un resultados dudoso (sospechoso).

Frecuencia de diagnósticos de la especialidad de otorrinolaringología en el consultorio de medicina general en un centro de salud / Frequency of otorhinolaringology diagnosis in a medicine outpatient office at a health center

Objetivos: Determinar la frecuencia de los diagnósticos por especialidad en consulta externa de medicina general y describir los diagnósticos más frecuentemente realizados dentro de la especialidad de otorrinolaringología. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se determinó la frecuencia de diagnósticos por especialidad y dentro de la especialidad de otorrinolaringología realizados en un consultorio de medicina general entre los meses de junio y setiembre del 2002. Los diagnósticos fueron consignados según la codificación internacional (CIE-10). Resultados: Durante este período se realizaron 2,116 consultas con 2,499 diagnósticos. La edad promedio fue 29.85 más menos 17.11 años. 852 consultas (40 por ciento) se realizaron en varones y 1,264 (60 por ciento) en mujeres. Del total de diagnósticos realizados, 1,226 (49 por ciento) correspondieron a afecciones otorrinolaringológicas, 219 (8.8 por ciento) a problemas gastrointestinales, 189 (7.6 por ciento) a problemas neumológicos, 170 (6.8 por ciento) reumatológicos y 163 (6.5 por ciento) infecciones generales. Los diagnósticos dentro de la especialidad de otorrinolaringología fueron en orden de frecuencia 405 (33 por ciento) casos de rinofaringitis aguda, 361 (29.4 por ciento) de faringitis aguda y 358 (29.2 por ciento) de amigdalitis aguda. Conclusiones: Las afecciones otorrinolaringológicas correspondieron a la primera causa de consulta para el médico general en un centro de salud de la Sanidad de la Fuerza Aérea del Perú. Esto puede ser extrapolado a los demás centros de salud. Es por ello que la formación médica debería estar más orientada a este tipo de patología.

Características clínicas de niños asmáticos con rinitis alérgica / Clinical characteristics of asthmatic children with rinitis allergic

Objetivo: Determinar algunas caracteríticas clínicas de los niños asmáticos con rinitis alérgica (RA) que acudieron al Hospital Nacional Cayetano Heredia y Centro Médico FAP San Gabino. Material y Método: estudio descriptivo. Se utilizó el cuestionario epidemiológico (ISAAC), para estimar la prevalencia de RA en niños con crisis asmática. Luego, se preguntó por algunas características de la historia asmática en cada uno. Resultados: Se captó 209 casos de niños entre 2 y 14 años, de marzo 2002 a marzo 2003. Se encontró RA en más del 50 por ciento de los niños que manifestaron tener mayor igual 5 crisis de asma por año, mayor igual 2 hospitalizaciones por asma por año, disminución en la tolerancia al ejercicio, ausentismo escolar y en niños con asma leve y moderada (p menor 0,05). Conclusión: Según los hallazgos, la coexistencia asma-RA en niños es frecuente en nuestro medio. La presencia de RA en ellos podría ser un agravante del cuadro asmático de fondo.

Mortalidad perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins / Perinatal mortality rate at the Hospital Edgardo Rebagliati Martins

Objetivo: Conocer la tasa de mortalidad perinatal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins y sus características. Materiales y Métodos: El estudio comprendió la revisión de todas las historias clínicas de gestantes portadoras de óbito fetal (mayor de 28 semanas de gestación o mayor de 1000 gramos), de recien nacidos que fallecieron dentro de los primeros 7 días de vida y de sus madres durante el año 2000. Resultados: La tasa de mortalidad perinatal fue de 10.5 por mil nacidos vivos. La edad promedio materna fue de 31.6 años, ñ 5.9 y un rango entre 14 y 44 años. El 30.1 por ciento de partos correspondió a nulíparas, el 61.6 por ciento a multíparas y el 8.3 por ciento a gran multíparas. El promedio de visitas al control prenatal fue de 4.8 ñ 2.7. El 53.4 por ciento de las madres tuvo algún antecedente relacionado a mala historia obstétrica, siendo los más frecuentes historia de aborto previo (27.4 por ciento), cesárea anterior (13.7 por ciento) y pre eclampsia (12.3 por ciento). Las causas asociadas a mortalidad perinatal fueron madres con pre eclampsia severa (38.4 por ciento) y hemorragia en el tercer trimestre (15.1 por ciento) y fetos con malformaciones congénitas severas (27.4 por ciento). La vía de parto fue abdominal en 68.5 por ciento y vaginal en 31.5 por ciento. Se tuvo 83.6 por ciento de gestaciones únicas y 16.4 por ciento de gestaciones múltiples. El peso de los productos fue 1985.2 ñ 945.8 gramos. El 61.6 por ciento de muertes perinatales correspondieron a prematuros. Conclusiones: La tasa de mortalidad neonatal en el HNERM durante el año 2000 fue de 10.5 por mil nacidos vivos y los factores relacionados a mortalidad perinatal fueron pre-eclampsia severa, malformaciones congénitas severas y hemorragias del tercer trimestre.