In-person versus virtual administration of the American College of Rheumatology gold standard cognitive battery in systemic lupus erythematosus: Are they interchangeable?

OBJECTIVE: During the COVID-19 pandemic, many research studies were adapted, including our longitudinal study examining cognitive impairment (CI) in systemic lupus erythematosus (SLE). Cognitive testing was switched from in-person to virtual. This analysis aimed to determine if the administration method (in-person vs. virtual) of the ACR-neuropsychological battery (ACR-NB) affected participant cognitive performance and classification. METHODS: Data from our multi-visit, SLE CI study included demographic, clinical, and psychiatric characteristics, and the modified ACR-NB. Three analyses were undertaken for cognitive performance: (1) all visits, (2) non-CI group visits only and (3) intra-individual comparisons. A retrospective preferences questionnaire was given to participants who completed the ACR-NB both in-person and virtually. RESULTS: We analysed 328 SLE participants who had 801 visits (696 in-person and 105 virtual). Demographic, clinical, and psychiatric characteristics were comparable except for ethnicity, anxiety and disease-related damage. Across all three comparisons, six tests were consistently statistically significantly different. CI classification changed in 11/71 (15%) participants. 45% of participants preferred the virtual administration method and 33% preferred in-person. CONCLUSIONS: Of the 19 tests in the ACR-NB, we identified one or more problems with eight (42%) tests when moving from in-person to virtual administration. As the use of virtual cognitive testing will likely increase, these issues need to be addressed - potentially by validating a virtual version of the ACR-NB. Until then, caution must be taken when directly comparing virtual to in-person test results. If future studies use a mixed administration approach, this should be accounted for during analysis.

Use of topical tranexamic acid in primary total hip arthroplasty. Efficiency and safety. Our experience. / Utilización del ácido tranexámico tópico en la artroplastia total primaria de cadera. Eficacia y seguridad. Nuestra experiencia.

BACKGROUND AND AIM: Intravenous tranexamic acid has been shown to reduce bleeding and the need for transfusions in total hip arthroplasty, although it has a theoretical risk of producing thromboembolic phenomena. Recently some papers have been published using the topical application of tranexamic acid, but the ideal administration protocol has not yet been clearly defined. The aim of this paper was to demonstrate that our protocol of topical tranexamic acid is effective and safe. MATERIALS AND METHODS: Prospective data collection from a case series of 80 primary hip arthroplasties, in which the following topical tranexamic acid protocol is used: 1.5 grams diluted to a total volume of 60ml were administered, applying 20ml in the acetabular bed, 20ml in the femoral canal and 20ml through the Redon drain, keeping it closed for 20minutes. RESULTS: Eighty patients were operated. Preoperative haemoglobin 14.26g / dL; preoperative haematocrit 42.39%. An average loss of 2.74g / dL of haemoglobin and 8% of haematocrit was obtained. Eleven percent of the patients required transfusion, of whom 67% had known previous anaemia; only 3 patients without prior anaemia required transfusion (4%). There were no thromboembolic complications in our series. CONCLUSIONS: The use of topical tranexamic acid was safe and effective in primary total hip arthroplasty, reducing the need for blood transfusion compared to that described in the literature in untreated patients.

Calcific tendinopathy of the shoulder with intraosseous extension: experience with arthroscopic treatment and review of the literature. / Tendinitis calcificante de hombro con extensión intraósea: experiencia con el tratamiento artroscópico y revisión de la literatura.

BACKGROUND AND AIM: Calcific tendinitis of the rotator cuff is a common cause of shoulder pain. The aim of the present study was to show a rare presentation of calcific tendinopathy of the shoulder, the intraosseous extension, which can be mistaken for a bone tumour or an infectious disease. MATERIAL AND METHODS: Two clinical cases of calcific tendinopathy of the shoulder with intraosseous extension and a review of the literature are presented. RESULTS: Cortical erosion, osteolytic lesion in the greater tuberosity and perilesional oedema were observed in both cases. Good results were achieved with shoulder arthroscopy including lesion debridement and reinsertion of the tendon in the greater tuberosity with an anchor. CONCLUSIONS: In the presence of an osteolytic lesion with perilesional oedema in the greater tuberosity, the intraosseous expansion of a calcifying tendinopathy should be included in the differential diagnosis. In our cases the arthroscopic treatment was successful.

Large liver abscess and cholecystogastric fistula / Secondary to emphysematous cholecystitis

BACKGROUND: Emphysematous cholecystitis is a rare variant of acute cholecystitis. The association of emphysematous cholecystitis with a liver abscess is rare, and its association with cholecystogastric fistula is exceptional.Case Presentation. An 81-year-old woman with a long history of 2-type diabetes and systemic arterial hypertension presented to the emergency department with a 12-day course of antibiotic treatment for liver abscess and emphysematous cholecystitis without receiving surgical treatment. CT scan showed a large liver abscess in segment IV b and V, gallbladder with wall thickening. Surgical treatment was performed, finding large hepatic abscess and cholecystogastric fistula secondary to emphysematous cholecystitis. E. coli was obtained in the culture, and the findings were confirmed in the histopathological report. CONCLUSION: The cholecystogastric fistula with a large hepatic abscess in a patient with emphysematous cholecystitis is exceptional

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Resultados de un implante de poliuretano para el tratamiento del dolor persistente de rodilla tras meniscectomía parcial con un mínimo de dos años de seguimiento / Results of polyurethane implant for persistent knee pain after partial meniscectomy with a minimum of two years follow-up

Objetivo. Evaluar los resultados de un implante de poliuretano en 10 pacientes con dolor persistente tras meniscectomía parcial. Material y métodos. Estudio prospectivo descriptivo de 10 pacientes que fueron intervenidos para colocación artroscópica de un implante meniscal de poliuretano. Se realizó evaluación funcional, de resonancia magnética y radiología simple antes de la intervención, a los 6 meses, un año, y en el seguimiento final con un mínimo de dos años. La evaluación clínica incluyó las escalas de Lysholm, KOOS y EVA. En resonancia magnética (RM) se evaluó la morfología y la intensidad de la señal del implante según los criterios de Genovese et al. Resultados. Se encontraron diferencias significativas entre la media de puntuación de Lysholm antes de la cirugía (63,5 puntos), a los 6 meses (76,8 puntos) (p = 0,001), al año (83,3 puntos) (p < 0,001) y al final del seguimiento (84,4 puntos) (p < 0,001). En la puntuación del KOOS se hallaron diferencias significativas entre las medias en el preoperatorio (64,23 puntos) y 6 meses (73,66 puntos) (p = 0,001), un año (81,39 puntos) (p < 0,001) y el seguimiento final (83,34 puntos) (p < 0,001). Los valores promedio de la EVA fueron de 5,7 puntos en el preoperatorio, 3,6 puntos a los 6 meses (p < 0,001), 1,9 puntos al año (p < 0,001) y 1,9 puntos al final del seguimiento (p < 0,001). La radiología mostró cambios degenerativos en un caso. En la RM, el tamaño del implante y la intensidad de la señal de RM disminuyeron progresivamente, no llegando a alcanzar nunca los de un menisco normal. Conclusiones. Veinticuatro meses después de la cirugía se ha encontrado una mejora significativa en todos los parámetros clínicos, salvo en un paciente que precisó reintervención. El tamaño del implante se redujo y en ningún caso se alcanzó una imagen de RM similar a la de un menisco normal. El procedimiento demostró ser seguro y útil para el tratamiento del dolor persistente tras meniscectomía (AU)

Purpose. To present the results of a polyurethane meniscal scaffold implant in 10 patients with persistent pain after meniscectomy. Methods. Prospective, descriptive study of ten patients who underwent arthroscopic implantation of a polyurethane meniscal scaffold. Functional, MRI, and radiography assessment was performed pre-operatively and at 6-months, 1-year, and a final follow-up at a minimum of two years. Clinical evaluation included Lysholm score, KOOS and VAS. The MRI morphology and signal intensity of the implant were evaluated according to the criteria of Genovese et al. Results. Statistically significant differences were found between the mean Lysholm score before surgery (63.5 points), and that at 6 months (76.8 points) (p = .001), one year (83.3 points) (p < .001) and final follow-up (84.4 points) (p < .001). KOOS showed significant differences between before surgery (64.23 points), 6 months (73.66 points) (p = .001), one year (81.39 points) (p < .001) and final follow-up (83.34 points) (p < .001). The mean values for VAS were 5.7 points in the pre-operative evaluation, 3.6 points at 6 months-follow-up (p < .001), 1.9 points at one year (p < .001), and 1.9 points at final follow-up (p < .001). Radiology showed degenerative changes in one case. In MRI, the size of the implant and the intensity of the MRI signal gradually decreased, but it never changed to that of a normal meniscus. Conclusion. A significant improvement was found in all the clinical parameters 24 months after the surgery, except in one patient who underwent furher surgery. The scaffold reduced its size and but never achieved an MRI image similar to that of a normal meniscus (AU)

The procedure proved to be safe and useful for the treatment of persistent pain after meniscectomy (AU)

[Results of polyurethane implant for persistent knee pain after partial meniscectomy with a minimum of two years follow-up]. / Resultados de un implante de poliuretano para el tratamiento del dolor persistente de rodilla tras meniscectomía parcial con un mínimo de dos años de seguimiento.

PURPOSE: To present the results of a polyurethane meniscal scaffold implant in 10 patients with persistent pain after meniscectomy. METHODS: Prospective, descriptive study of ten patients who underwent arthroscopic implantation of a polyurethane meniscal scaffold. Functional, MRI, and radiography assessment was performed pre-operatively and at 6-months, 1-year, and a final follow-up at a minimum of two years. Clinical evaluation included Lysholm score, KOOS and VAS. The MRI morphology and signal intensity of the implant were evaluated according to the criteria of Genovese et al. RESULTS: Statistically significant differences were found between the mean Lysholm score before surgery (63.5 points), and that at 6 months (76.8 points) (p=.001), one year (83.3 points) (p<.001) and final follow-up (84.4 points) (p<.001). KOOS showed significant differences between before surgery (64.23 points), 6 months (73.66 points) (p=.001), one year (81.39 points) (p<.001) and final follow-up (83.34 points) (p<.001). The mean values for VAS were 5.7 points in the pre-operative evaluation, 3.6 points at 6 months-follow-up (p<.001), 1.9 points at one year (p<.001), and 1.9 points at final follow-up (p<.001). Radiology showed degenerative changes in one case. In MRI, the size of the implant and the intensity of the MRI signal gradually decreased, but it never changed to that of a normal meniscus. CONCLUSION: A significant improvement was found in all the clinical parameters 24 months after the surgery, except in one patient who underwent furher surgery. The scaffold reduced its size and but never achieved an MRI image similar to that of a normal meniscus. The procedure proved to be safe and useful for the treatment of persistent pain after meniscectomy.

Tumores de parótida / Parotid tumors

- Propósito: conocer las principales características de los tumores de la glándula parótida, su diagnóstico histológico y el tratamiento utilizado en los mismos.- Material y métodos: se evaluaron los expedientes clínicos de 40 pacientes, con diagnóstico inicial de tumor de parótida y atendidos en el Instituto Nacional de Oncología de la Habana, entre septiembre del 2001 y agosto del año 2002.- Resultados: la parótida izquierda con 24 pacientes, fue la que agrupa la mayor parte de los tumores, con el 60 por ciento de los casos. La forma de crecimiento de la tumoración más frecuentemente encontrada fue la nodular con 31 pacientes, 77,5 por ciento de la muestra, la forma de crecimiento piramidal estuvo presente en 6 pacientes, 15 por ciento. El tratamiento utilizado en el mayor número de pacientes, fue la parotidectomia superficial con conservación del nervio facial, realizada en 18 pacientes, lo que representó el 45 por ciento del total.- Conclusiones: el tumor benigno diagnosticado con mayor frecuencia fue el adenoma pleomorfo, presente en 21 pacientes y entre los tumores malignos, el adenocarcinoma, diagnosticado en 4 pacientes. La parotidectomía superficial con conservación del nervio facial, fue la técnica quirúrgica utilizada en la mayor parte de los casos, 18 pacientes, que representó el 45 por ciento de los pacientes evaluados (AU)

Laringectomía subtotal con cricohioidopexia. Experiencia de 4 años / Subtotal laryngectomy with cricohyodopexis. An experience of four years

Propósito: Evaluar la utilización de la laringectomía subtotal con cricohioidopexia, después de 4 años de realizada en nuestro Instituto a pacientes con diagnóstico de cáncer de la laringe. Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 24 pacientes, en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de La Habana, los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente entre los años 1996 y 2000, la intervención quirúrgica realizada fue la laringectomía subtotal con cricohioidopexia; esta técnica fue utilizada como tratamiento inicial o como terapéutica posterior al fallo del tratamiento con radiaciones ionizantes. Resultados: En la distribución por grupos de edades, el 89,24 por ciento de la casuística, se encontraba en la 6ta. y 7ta. décadas de la vida. La extensión de la lesión inicial a la llegada a nuestro Instituto, evidencia sólo invasión de una cuerda vocal en 10 casos, en 6 pacientes había invasión de la banda ventricular homolateral y en 5 casos existía fijación de la cuerda vocal. Fue utilizada la cirugía como tratamiento inicial en 9 pacientes, lo que representó el 37,5 del total de casos evaluados. Conclusiones: La laringectomía subtotal con cricohioidopexia, es una técnica quirúrgica funcional desde el punto de vista de la laringe, como órgano de comunicación y a la vez radical, porque logra la adecuada exéresis de la lesión con márgenes apropiados, permitiendo además la utilización de la voz laríngea para la comunicación y evitando la necesidad del uso del estoma traqueal permanente (AU)

Carcinoma de la nasofaringe. 1981-1990 / Nasopharyngeal carcinoma. 1981-1990

Propósito: Evaluar los diferentes tratamientos utilizados en los pacientes portadores de Cáncer de la Nasofaringe, sus resultados, la sobrevida y las causas de muerte. Material y métodos: Fueron evaluados los expedientes clínicos de los pacientes inscriptos en el Instituto Nacional de Oncología de La Habana, entre los años 1981-1990, con diagnóstico de Cáncer de la Nasofaringe, de los cuales seleccionamos 93 casos, para el presente estudio. Resultados: La pared posterosuperior con 52 casos, 55,91 por ciento, fue la ubicación topográfica de la lesión inicial, que agrupó el mayor numero de pacientes, en la pared posterosuperior y lateral se diagnosticaron 19 casos y en 18 pacientes la ubicación de la lesión, fue la pared lateral. El diagnóstico histológico de mayor frecuencia fue el Carcinoma Indiferenciado. presente en 45 pacientes, 48,38 del total de pacientes. La combinación de Radioterapia con Co60 y Poliquimioterapia, fue el tratamiento realizado en el mayor número de pacientes, 51 casos, que representó el 54,83 por ciento del total. En la última consulta al Instituto, se constató actividad tumoral en 39 pacientes, 41,93 por ciento, de los cuales 6 murieron a causa de su enfermedad de base. Conclusiones: El Intervalo Libre de Enfermedad, de los pacientes fue del 42,01 por ciento a 3 años, de 39,00 por ciento a 5 años y de 29,17 por ciento a 10 años; con una Sobrevida Global del 42,01 por ciento a 3 años, de 39,00 por ciento a 5 años y de 29,17 por ciento a 10 años, Figura 1 (AU)

Carcinoma de la bucofaringe / Oropharyngeal carcinoma

Propósito: Conocer las ubicaciones topográficas del tumor en pacientes con Cáncer de la Bucofaringe atendidos en el Instituto Nacional de Oncologia de La Habana, en el decenio 1981-1990, evaluando los tratamientos utilizados y la sobrevida. Material y métodos: Fueron evaluados los expedientes clínicos de los pacientes inscritos en el Instituto Nacional de Oncología de La Habana entre los años 1981-1990, que presentaron diagnóstico de Cáncer de la Bucofaringe, de los cuales seleccionamos 518 casos para el presente estudio. Resultados: El mayor grupo de los pacientes estaba entre los 51 años y 80 años, 430 casos, 83,01 por ciento. La ubicación topográfica de la lesión primaria reportó el mayor número de casos en la región amigdalina con 194 casos, 37,45 por ciento. En la evaluación clínica fueron incluidos en el grupo de los T3N0, 86 pacientes, 16,60 por ciento y 73 casos como T3N1, 14,09 por ciento. El tratamiento utilizado con mayor frecuencia fue la combinación de radioterapia con Co60 y monoquimioterapia, utilizada en 203 pacientes, 39,18 por ciento. La existencia de tumores múltiples se encontró en 24 pacientes, 4,63 por ciento del total de casos evaluados, siendo las principales localizaciones laringe y lengua móvil con 3 casos cada uno, en un paciente se diagnosticó un tercer primario en ala nasal. Conclusiones: El Intervalo Libre de Enfermedad de todos los pacientes con lesiones de la bucofaringe, fue del 42,01 por ciento a 3 años, de 39,00 por ciento a 5 años y de 29,17 por ciento a 10 años. La Sobrevida Global fue, de 42,01 por ciento a los 3 años, 39,00 por ciento a los 5 años y de 29,17 por ciento a los 10 años (AU)

Fallecidos por carcinoma faríngeo: 1966- 1996 / Demises by pharyngeal carcionoma: 1966- 1996

Propósito: Evaluar las principales características de las lesiones, en las diferentes localizaciones de la faringe, así como las causas de muerte. Material y métodos: Fueron evaluados los pacientes con diagnóstico de carcinoma faríngeo, fallecidos en el Instituto Nacional de Oncología de la Habana, entre los años 1966 y 1996, seleccionándose 809 historias clínicas, para el presente estudio. Resultados: De los pacientes evaluados, 726 presentaban al momento de la inscripción, edades por encima de los 51 años, con predominio de los grupos de edades entre 61 y 70 años y 71 años y más, con 288 y 228 pacientes, respectivamente. La base de la lengua fue la ubicación topográfica de la lesión primaria, que mayor cantidad de fallecidos presentó, con 287 casos. En la clasificación TNM, el mayor número de casos fueron clasificados como T3N0, con 151 pacientes. La radioterapia con Co60, fue el tratamiento realizado en el mayor número de pacientes, 459 casos, seguida de la combinación de radioterapia y quimioterapia empleada en 193 casos. Conclusiones: La muerte de la gran mayoría de los pacientes con lesiones malignas ubicadas en la faringe, fue debida a la progresión de su enfermedad de base (AU)

Carcinoma de paladar / Palote carcinoma

Propósito: Evaluar los diferentes tratamientos realizados, en pacientes con lesiones malignas de paladar blando y del paladar duro y sus resultados. Material y métodos: Se evaluaron los expedientes clínicos de los pacientes, con diagnostico de carcinoma del paladar, atendidos en el Instituto Nacional de Oncología de la Habana, entre los años 1981 y 1990, seleccionándose 119 historias clínicas, para el presente estudio. Resultados: La asociación de lesiones premalignas, se encontró en 24 pacientes con tumores del paladar blando, siendo las más frecuentemente encontradas, la asociación de leucoplasia y queratosis en 9 casos, en los tumores de paladar duro, se encontraron lesiones premalignas en 7 pacientes, siendo igualmente la más frecuente, la asociación de leucoplasia y queratosis en 4 casos. Se encontraron lesiones múltiples en sólo 3 pacientes. El 61,72 por ciento de los pacientes presentaban lesiones, en etapas avanzadas de la enfermedad, es decir, clasificados T3-T4, 50 casos. El arma terapéutica, utilizada con mayor frecuencia, fue la radioterapia con Co60, como tratamiento único, utilizada en el 43,20 por ciento de los pacientes con tumores de paladar blando y en el 50 por ciento de los pacientes con lesiones del paladar duro. El Intervalo Libre de Enfermedad, de los pacientes con lesiones del paladar blando fue de 35,74 por ciento a 5 años, con una Sobrevida Global del 37,57 por ciento. En las lesiones del paladar duro el Intervalo Libre de Enfermedad fue del 55,37 por ciento a 5 años, con una Sobrevida Global del 51,30 por ciento. Conclusiones: Se encontraron diferencias significativas en los resultados obtenidos, en el tratamiento de las lesiones del paladar blando y duro, lo que debe estar influenciado por las diferencias encontradas en la extensión de la lesión al arribo a nuestro Instituto (AU)

Fallecidos por cáncer de la cavidad bucal. 30 años / Mortality for oral cavity cancer. A 30-year experience

Propósito: Conocer las ubicaciones topográficas, causantes de pacientes fallecidos por Cáncer de la cavidad bucal, evaluando los tratamientos utilizados y las causas de muerte. Material y métodos: Fueron evaluados los pacientes con diagnóstico de carcinoma de la cavidad bucal, fallecidos en el Instituto Nacional de Oncología de La Habana, entre los años 1966 y 1996, seleccionándose 539 historias clínicas, para el presente estudio. Resultados: La ubicación topográfica de la lesión primaria que mayor cantidad de fallecidos presentó, fue la lengua móvil con 179 casos. En la clasificación TNM, el mayor número de casos fueron clasificados como T2N0, con 126 pacientes, seguido del T3N0 con 94 pacientes, llamó la atención que en 323 casos, no se hayan detectado adenopatías metastásicas en el examen clínico inicial. Se diagnosticaron segundos primarios en 36 pacientes, siendo las principales localizaciones, pulmón con 9 casos, carrillo, espacio retromolar y suelo de boca con 3 pacientes cada uno, y un pacientes con un tercer primario base de lengua. La causa de la muerte, fue debida a su enfermedad de base en 473 pacientes y en 33 pacientes a complicaciones posteriores al proceder quirúrgico. Conclusiones: La mayor parte de nuestros pacientes, fallecen debido a su enfermedad de base, 473 casos y en 33 pacientes la muerte fue debida a complicaciones posteriores al proceder quirúrgico (AU)