Prueba de evaluación psico-económico-social en niños con epilepsia / Psycho-economical-social evaluation test for epileptic children

Se presenta una "Prueba de evaluación psicoeconómica-social" para niños con epilepsias que permite un diagnóstico de esas condiciones. La prueba se puede realizar en pocos minutos durante la consulta médica o de enfermería. La aplicación de la Prueba a un grupo de 36 niños del Programa de Epilepsia del Hospital Luis Calvo Mackenna reveló que la mayoría de ellos presentaban dos o más problemas de los 10 que contiene la prueba

Epilepsia refractaria médica en niños: visión retrospectiva sobre su diagnóstico y manejo / Refractary medical epilepsy in children: a retrospective view of its diagnosis and treatment

La persistencia de crisis epilépticas adecuadamente tratadas se denomina epilepsia refractaria. La escala de Schmidt analiza el tratamiento farmacológico de los epilépticos con crisis, diferenciando la epilepsia refractaria de la insuficientemente tratada. Se describen características clínicas y electroencefalográficas y además se aplica la escala de Schmidt a 31 pacientes epilépticos con crisis, extraídos de los pacientes que entre julio y agosto de 1993 recibieron su receta de antiepilécticos. Dieciocho pacientes tenían crisis mixtas, en tanto que 19 tenían epilepsias sintomáticas. Se encontró EEG específico en 29 pacientes y retardo mental en 23. En 15 niños la enfermedad inició antes del primer año de vida, con una duración promedio de 8.6 años, una recaída con tratamiento antes de los 6 meses en 23 pacientes y la presentación de estado convulsivo en 10. La escala de Schmidt identificó 10 pacientes con tratamiento insuficiente y 21 refractarios. Se discuten los resultados y se recomienda la adopción de escalas de evaluación farmacológica en centros dedicados al manejo de epilepsia refractaria

Epilepsia mioclónica juvenil: una comparación entre niños y adultos / Juvenile myoclonic epilepsy: clinical features and age at onset

La epilepsia mioclónica juvenil (EMJ) es un síndrome con características distintas. El objetivo de este estudio fue comparar niños con adultos en relación a esas características. Treinta y siete niños de 6 a 13 años de edad y 31 adultos de 14 a 59 años de edad, fueron controlados desde 1981 y seguidos en promedio por 24,17 meses (márgenes 1 a 83 meses). Con una sola excepción, los pacientes fueron tratados con ácido valproico. Los electroencefalogramas fueron realizados en condiciones estándar. En 64,8% de los niños y 58,06% de los adultos había antecedentes de familiares con crisis epilépticas afebriles. Las dificultades para la vida diaria (acontecimientos que por causa de las mioclonías interfieren la actividad normal) se registraron en 86,5% de los niños y 74,19% de los adultos y las recaídas en 35,13% de los niños y 29,03% de los adultos, la mayoría durante el primer año de tratamiento y por incumplimiento de éste. Sólo en 7,4% de los niños y 12% de los adultos persistieron, una vez establecido el tratamiento, las alteraciones específicas registradas en el electroencefalograma inicial. Ninguno de los parámetros estudiados mostró diferencias significativas entre niños y adultos

Efectos colaterales del ácido valproico en crisis epilépticas infantiles y del adolescente / Undesirable effects of valproic acid in epileptic children

El ácido valproico y sus derivados (ácido valproico) son eficaces en el tratamiento de algunas crisis epilépticas, pero no están exentos de efectos adversos. El objetivo de este trabajo fue determinar, en 100 pacientes que ingerían ácido valproico, los efectos colaterales clínicos y las alteraciones de algunos índices de laboratorio, describir la correlación entre los efectos colaterales clínicos, la concentración sérica de ácido valproico y la conducta terapéutica. Los enfermos fueron controlados al menor por 1 año 1 mes y su edad promedio fue de 5 años 6 meses, márgenes 7 meses a 19 años. En 14% de los pacientes registraron efectos colaterales clínicos, siendo los más frecuentes anorexia y caída del cabello. En un tercio de los casos se detectó elevación de transaminasas y fosfatasas alcalinas en el suero, y en 4 y 1%, respectivamente, protrombinemia y recuento de plaquetas disminuidos. No hubo correlación entre los síntomas clínicos adversos y el nivel plasmático de ácido valproico. En un paciente, la plaquetopenia indujo a retirar el medicamento, a pesar de lo cual no cedió. Se concluye que, a pesar de no haber tenido una línea basal previa de exámenes de laboratorio y no haber repetido los análisis anormales, los efectos colaterales clínicos y de laboratorio son de relevancia limitada, pero, en consideración a las características del medicamento, éste debe ser usado con precaución

Carbamazepina y su metabolito 10,11-epoxicarbamazepina en epilépticos en monoterapia con carbamazepina y en comedicación con ácido valproico o fenobarbital / Carbamazepine and its carbamazepine-10,11-expoxide metabolite in epileptics on carbamazepine alone and in combination with valproic acid or phenobarbital

Se estudian 81 pacientes epilépticos sometidos a monoterapia con carbamazepina (CBZ) y a politerapia con CBZ asociada ácido valproico (VA) o fenobarbital (Fb). En ellos se determinó niveles plasmáticos de CBZ y 10, 11 epoxicarbamazepina (E-CBZ). La concentración de E-CBZ en pacientes en monoterapia con CBZ fue significativamente menor (p < 0,0001 en niños y p < 0,001 en adultos) que aquellos con la asociación CBZ/VA. La razón E-CBZ/CBZ significativamente mayor, tanto en aquellos en monoterapia con CBZ, como asociada a VA (p < 0,009 y p < 0,003, respectivamente). La concentración plasmática de E-CBZ mostró una correlación inversa con la edad (r: -0,577; p < 0,004) y una correlación directa con la dosis diaria (mg/k) (r: 0,71; p < 0,0002). Tres pacientes con asociación CBZ/VA mostraron una concentración de E-CBZ y una razón E-CBZ fuera del intervalo del 99%de sus respectivos grupos tratados con dicha asociación. Se destaca la importancia de conocer la concentración plasmática de CBZ en los pacientes con la asociación CBZ/VA, así como también en otras politerapias

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral en la hipoacusia postmeningítica / Auditory brainstem evoked potentials after bacterial meningitis

Catorce niños con meningitis bacteriana fueron examinados con potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEAT) durante su hospitalización. En 8 (57,14%) se detectó hipoacusia neurosensorial de grado variable, que fue detectada precozmente. Los niños menores de un año parecen tener mayor susceptibilidad al déficit auditivo. En ninguno de los 6 pacientes en que se repitió el PEAT había desaparecido totalmente la hipoacusia. La evolución a corto plazo sugiere que el proceso agudo puede prolongarse más de un mes después del ingreso al hospital y que, a mediano plazo, la alteración de la función auditiva tiende a persistir. A pesar de las limitaciones metodológicas de esta investigación, ella confirma la utilidad de los PEAT en el diagnóstico precoz de la hipoacusia neurosensorial postmeningítica y su seguimiento

Tratamiento del estado epiléptico con diazepam por vía rectal / Treatment of status epilepticus with diazepam by rectal administration

El diazepam por vía rectal es una buena alternativa a la vía endovenosa en crisis epilépticas agudas, pero existe escasa información sobre su empleo en el estado epiléptico. El objetivo de esta presentación fue comunicar la experiencia de los autores en el tratamiento del diazepam por vía rectal en 10 niños, quienes tuvieron 13 estados epilépticos. Diez de ellos fueron tónicoclónicos generalizados, 2 tónico-clónicos unilaterales y uno parcial complejo. Nueve estados epilépticos remitieron en promedio a los 4,4 minutos, en 3 no hubo efecto y 1 recurrió. No hubo complicaciones de importancia, salvo una leve depresión respiratoria en un enfermo con encefalitis. A pesar de lo pequeño de la muestra, los resultados sugieren que el tratamiento empleado parece ser una alternativa eficaz de la vía endovenosa en la terapia del estado epiléptico

Epilepsia mioclónica juvenil (síndrome de Janz) en pediatría: aspectos electroencefalográficos / Juvenile myoclonic epilepsy (Janz's syndrom) in pediatrics: electroencephalographic findings

El EEG interictal de los pacientes con epilepsia mioclónica juvenil (EMJ) es característico y de gran utilidad para sospechar y confirmar el diagnóstico. En este trabajo se presentan los EEG interictales de 32 enfermos con EMJ con el objeto de describrir sus características y la evolución de ellas, así como destacar el valor de las activaciones y la influencia de los anticonvulsivantes. En promedio se efectuaron 3 EGG por enfermo y el tiempo de seguimiento fue de 2,2 años en promedio. El 71,87% de los enfermos presentó complejos de poliespiga onda lenta y en el 6,30% se inscribió espiga onda lenta. La hiperventilación activó o provocó los complejos en el 65,62% de los pacientes y la fotoestimulación desencadenó complejos específicos en el 40,60%. Los enfermos que no recibían anticonvulsivantes (86,70%) presentaron en forma significativamente más frecuente la actividad específica, que aquellos que los ingerían (61,50%). El 77,31% de los pacientes con complejos específicos normalizaron el EEG