Epistemological challenges of indigenous people's research: reflections based on experience with conceptual map.

OBJECTIVES: to discuss the applicability of the conceptual map and its underlying theoretical anchors and analyze the challenges and potentialities of this method concerning the participation of Indigenous Peoples. METHODS: experience report of the use of the conceptual map as a data collection instrument. RESULTS: the study allowed us to discuss the epistemic approaches and distances, as well as to analyze to what extent the conceptual map favored the process of joint production of knowledge with Indigenous Peoples. The experience with this type of research design also revealed epistemological challenges that reflect the established historical relationships, whose overcoming implies the construction of new forms of egalitarian and intercultural scientific relations. FINAL CONSIDERATIONS: the conceptual map theoretically composes a structured participatory methodology, which enables data collection and the collective construction of knowledge, provided that the cultural, epistemic, social, and political diversities of all the social actors involved are considered.

Termo de assentimento: participação de crianças em pesquisas / Consent forms: the participation of children in research / Formulario de asentimiento: participación de niños en investigaciones

Resumo A Resolução do Conselho Nacional de Saúde 466/2012 estabelece a obrigatoriedade de termo de assentimento para pesquisas realizadas com crianças. No entanto, a resolução apresenta a definição de assentimento livre e esclarecido sem especificar os elementos necessários para o documento. Essa lacuna torna atual e pertinente a abordagem desse tema proposta pelo presente estudo, que tem como objetivo discutir a participação de crianças em pesquisas. Os resultados apresentam um arcabouço teórico a partir do qual se pode refletir sobre a ética em pesquisas com crianças, tendo em vista sua vulnerabilidade, que pode levar a situações irreparáveis. Conclui-se que o tema deve permanecer nos debates acadêmicos e profissionais, pois, além de a realidade ser dinâmica, muitas são as especificidades desse segmento populacional.

Abstract The Resolution 466/2012 of the National Council of Health establishes the term of assent as compulsory for research carried out with children. However, the resolution presents the definition of assent without specifying the terms necessary for the document. This gap makes current and pertinent the approach of this topic by this study, which aims to discuss the participation of children in research. The results present a theoretical framework from which we can reflect on the ethics of Research with children, considering their vulnerability, which can lead to irreparable situations. We conclude that the theme must remain in the academic and professional debates since, on top of being a dynamic reality, this population segment has many specificities.

Resumen La Resolución del Consejo Nacional de Salud 466/2012 brasileño dispone que el término de asentimiento es obligatorio en las investigaciones que involucran a niños. La resolución trae la definición de asentimiento informado, pero no detalla los elementos que deben contener el documento. Con base en esta laguna actual y relevante, este estudio pretende discutir la participación de los niños en investigación. Se presenta un marco teórico desde el cual se reflexiona sobre la ética en la investigación que involucra a niños dada su vulnerabilidad, lo que puede llevar a situaciones irreparables. Se concluye que el tema tiene que seguir en los debates académicos y profesionales, porque, además de que la realidad es dinámica, existen muchas especificidades para esta población.

Epistemological challenges of indigenous people's research: reflections based on experience with conceptual map / Desafíos epistemológicos de la investigación con indígenas: reflexiones basadas en la experiencia con mapa conceptual / Desafios epistemológicos da pesquisa com indígenas: reflexões baseadas na experiência com mapa conceitual

ABSTRACT Objectives: to discuss the applicability of the conceptual map and its underlying theoretical anchors and analyze the challenges and potentialities of this method concerning the participation of Indigenous Peoples. Methods: experience report of the use of the conceptual map as a data collection instrument. Results: the study allowed us to discuss the epistemic approaches and distances, as well as to analyze to what extent the conceptual map favored the process of joint production of knowledge with Indigenous Peoples. The experience with this type of research design also revealed epistemological challenges that reflect the established historical relationships, whose overcoming implies the construction of new forms of egalitarian and intercultural scientific relations. Final Considerations: the conceptual map theoretically composes a structured participatory methodology, which enables data collection and the collective construction of knowledge, provided that the cultural, epistemic, social, and political diversities of all the social actors involved are considered.

RESUMEN Objetivos: discutir aplicabilidad del mapa conceptual y sus subyacentes ancorajes teóricos; y analizar desafíos y potencialidades de ese método en lo que tange la participación de los pueblos indígenas. Métodos: relato de experiencia de la utilización del mapa conceptual como instrumento de recolecta de datos. Resultados: el estudio permitió discutir las aproximaciones y alejamientos epistemológicos, así como analizar en que medida el mapa conceptual favoreció el proceso de producción conjunta de conocimiento con los pueblos indígenas. La experiencia con ese tipo de delineamiento de investigación también reveló desafíos epistemológicos que reflejan las relaciones históricas establecidas, cuya superación implica la construcción de nuevas maneras de relaciones científicas igualitarias e interculturales. Consideraciones Finales: el mapa conceptual compone, teóricamente, una metodología participativa estructurada, que posibilita la recolecta de datos y la construcción colectiva de saberes, desde que tengan en cuenta las diversidades culturales, epistemológicas, sociales y políticas de todos los atores sociales involucrados.

RESUMO Objetivos: discutir a aplicabilidade do mapa conceitual e suas subjacentes ancoragens teóricas; e analisar os desafios e potencialidades desse método no que tange à participação dos povos indígenas. Métodos: relato de experiência da utilização do mapa conceitual como instrumento de coleta de dados. Resultados: o estudo permitiu discutir as aproximações e distanciamentos epistêmicos, assim como analisar em que medida o mapa conceitual favoreceu o processo de produção conjunta de conhecimento com os povos indígenas. A experiência com esse tipo de delineamento de pesquisa também revelou desafios epistemológicos que refletem as relações históricas estabelecidas, cuja superação implica a construção de novas formas de relações científicas igualitárias e interculturais. Considerações Finais: o mapa conceitual compõe, teoricamente, uma metodologia participativa estruturada, que possibilita a coleta de dados e a construção coletiva de saberes, desde que sejam levadas em consideração as diversidades culturais, epistêmicas, sociais e políticas de todos os atores sociais envolvidos.

Cuidados paliativos em cardiologia / Palliative care in cardiology / Cuidados paliativos en cardiología

Este estudo tem como objetivo analisar a produção cientifica acerca do tema cuidados paliativos em cardiologia. Para tanto foi realizado uma pesquisa bibliográfica na literatura nacional e internacional. A partir da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão resultou na seleção de 25 artigos analisados. Como resultado a pesquisa mostra a pouca oferta de médicos especializados em cuidados paliativos; a oferta do cuidado paliativo no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca ainda incipiente e restrita no Brasil; a insuficiência cardíaca como a enfermidade com maior prevalência e incidência na aplicação dos cuidados paliativos em cardiopatas; a percepção errônea de que este cuidado só deva ocorrer no processo final de vida; as barreiras na implementação deste modelo de cuidado em cardiologia; e por fim, o quanto o cuidado paliativo reflete melhor as necessidades dos pacientes em situação terminal, além do baixo custo. A conclusão referência a demanda da implementação do tema no currículo da graduação do curso de medicina e a possibilidade de clínicos serem treinados a utilizar os domínios paliativos essenciais, como algumas sugestões de estratégias para ampliação deste cuidado. (AU)

This study aims to analyze the scientific production on the topic of palliative care in cardiology. For this purpose a bibliographical research was carried out in the national and international literature. From the application of inclusion and exclusion criteria, 25 articles were nalyzed. As a result research shows the limited supply of physicians specializing in palliative care; the offer of palliative care in the treatment of patients with heart failure still incipient and restricted in Brazil; heart failure as the most prevalent disease and incidence in the application of palliative care in patients with heart disease; the erroneous perception that this care should only occur in the final process of life; the barriers in the implementation of this cardiology care model; and finally, how palliative care better reflects the needs of patients in a terminal situation, in addition to the low cost. The conclusion refers to the demand for implementation of the topic in the undergraduate curriculum of the medical course and the possibility of clinicians being trained to use the essential palliative domains as some suggestions of strategies to extend this care. (AU)

Este estudiotiene como objetivo analizarlaproducción científica acerca del tema cuidados paliativos encardiología. Para ello se realizó una investigación bibliográfica enla literatura nacional e internacional. A partir de laaplicación de loscriterios de inclusión y exclusiónresultóenlaselección de 25 artículos analizados. Como resultado lainvestigaciónmuestralapoca oferta de médicos especializados en cuidados paliativos; la oferta del cuidado paliativo eneltratamiento de pacientes coninsuficiencia cardíaca aún incipiente y restringida en Brasil; lainsuficiencia cardíaca como laenfermedadconmayorprevalencia e incidenciaenlaaplicación de los cuidados paliativos en cardiopatas; lapercepción errónea de que este cuidado sólodebeocurrirenelproceso final de vida; lasbarrerasenlaimplementación de este modelo de cuidado encardiología; y por último, cuantoel cuidado paliativo reflejamejorlasnecesidades de los pacientes ensituación terminal, ademásdel bajo costo. La conclusión se refiere a la demanda de laaplicacióndel tema enel currículo de lagraduacióndel curso de medicina y laposibilidad de que los médicos seanentrenados para utilizar losdominios paliativos esenciales, como algunassugerencias de estrategias para ampliar este cuidado. (AU)

Análise das emendas parlamentares ao Programa Mais Médicos: o modelo de formação médica em disputa / Analysis of the parliamentary amendments to the Mais Médicos Program: the medical training model in dispute

RESUMO Pesquisa documental qualiquantitativa que analisa o processo legislativo e atos normativos do Programa Mais Médicos. O estudo categoriza 575 emendas apresentadas e as alterações na Medida Provisória. Evidencia o conjunto dos interesses e disputas envolvidos no processo, seja aperfeiçoando ou desvirtuando. Ressalta os confrontos nas emendas que atendem a interesses corporativos e aquelas aliadas ao princípio constitucional da universalidade, resultando em mudanças principalmente no Capítulo da Formação Médica. Conclui que a polêmica e o acirramento entre posições ideológicas não comprometeram a iniciativa governamental de diminuir a carência de médicos e fixá-los em áreas prioritárias do Sistema Único de Saúde (SUS).

ABSTRACT Qualitative-quantitative documentary research, which aimed to analyze the Mais Médicos (More Doctors) Program legislative process and normative acts. The study categorizes the 575 amendments submitted and the changes in the Provisional Measure. It shows the set of interests and disputes involved in the process, resulting in changes mainly in the Medical Education Chapter. It highlights the clashes in the amendments that serve corporate interests and those allied to the constitutional principle of universal health. It concludes that the controversy, interests and dispute among ideological positions did not compromise the governmental initiative to reduce the shortage of doctors for the Public Health System (SUS).

Percursos Interprofissionais: formação em serviços no Programa Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde / Interprofessional Paths: training in services in the Multiprofessional Residency Program in Health Care

Esta é uma obra escrita a muitas mãos! Com muitas trocas, envolvendo trabalho coletivo, articuladamente tecida entre vários momentos e com diferentes pessoas, expressa fidedignamente a experiência do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde. Programa que em seus cinco anos (2010-2015) possibilitou intensas trocas e uniu todos os envolvidos em um mesmo desejo: construir práticas transformadoras e possibilitar espaços de formação interprofissional voltadas à defesa do Sistema Único de Saúde na cidade de Santos/ SP. Como uma obra em construção, exigiu compromissos cotidianos, abertura para o novo e disposição ao diálogo!

A tutoria no processo de ensino-aprendizagem no contexto da formação interprofissional em saúde / Mentoring in the teaching-learning process in the context of interprofessional education in health

RESUMO O objetivo deste estudo qualitativo é analisar a configuração de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, na perspectiva dos tutores, versando sobre o processo de ensino-aprendizado no contexto da formação interdisciplinar e interprofissional. Os dados coletados em grupo focal e analisados por meio da análise de conteúdo permitiram a elaboração das seguintes categorias analíticas: Da efervescência a resiliência: a trajetória de um Programa de Residência Multiprofissional; A linha tênue da interdisciplinaridade; Os dois lados da interprofissionalidade. Na conclusão, evidencia-se que a experiência dos tutores se mostrou positiva apesar dos desafios impostos.

ABSTRACT The purpose of this qualitative study is to analyze the configuration of a Multidisciplinary Residency Program in Health, from the perspective of the tutors, concerning the teaching-learning process in the context of interdisciplinary and interprofessional education. The data collected from focus groups and analyzed using content analysis allowed the elaboration of the following analytical categories: From effervescence to resilience: the trajectory of a Multidisciplinary Residency Program; A thin line of interdisciplinarity; The two sides of interprofessionality. In the conclusion, it is clear that the tutors' experience was positive despite the challenges imposed.

A escolha de um caminho: desistência de um Programa de Residência Multiprofissional / Choosing a path: withdrawal of a Multiprofessional Residency Program / La elección de un camino: la retirada de un programa multidisciplinario de Residencia

Na perspectiva política de formação de recursos humanos para a saúde, especialmente para o Sistema Único de Saúde (SUS), o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde foi apresentado como uma importante estratégia de formação em serviço. Frente aos inúmeros desafios, esses Programas não estão isentos a evasão por parte dos residentes. Objetivo: discutir e analisar os fatores motivacionais que levaram os residentes a evadir de um Programa de Residência Multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa em que os dados foram coletados por meio da aplicação de um formulário e analisados através da análise de conteúdo, os sujeitos foram ex-residentes que evadiram o Programa. Os resultados apontam o sofrimento com as relações de trabalho e o estabelecimento de alguns conflitos como os principais fatores que levaram a evasão. Nas considerações finais é destacada a importância da reflexão e intervenção oportuna naquilo que não está caminhando da maneira mais adequada.

In the political perspective of training human resources for health, especially for the Unified Health System (SUS), the Multidisciplinary Residency Program in Health was presented as an important strategy for in-service training. The innumerable challenges, these programs are not free to escape from residents. Object of study of this research aims to: discuss and analyze the motivational factors that led residents to evade a Multidisciplinary Residency Program. This is a qualitative research approach in which data were collected through the application of a form and analyzed using content analysis, the subjects were former residents who escaped the scene of the study program. The results show the suffering with labor relations and the establishment of some conflicts as the main factors leading to avoidance. In the final consideration is highlighted the importance of timely intervention and reflection on what is not walking properly.

En la perspectiva política de formación de recursos humanos para la salud, especialmente para el Sistema Único de Salud (SUS), el Programa de Residencia Multiprofesional en Salud fue presentado como una importante estrategia de formación en servicio. Frente a los numerosos retos, estos programas no están exentos de la evasión por parte de los residentes. Objetivo: discutir y analizar los factores motivacionales que llevaron a los residentes a evadir de un Programa de Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación de abordaje cualitativo en que los datos fueron recolectados por medio de la aplicación de un formulario y analizados a través del análisis de contenido, los sujetos fueron ex residentes que evadieron el Programa. Los resultados apuntan el sufrimiento con las relaciones de trabajo y el establecimiento de algunos conflictos como los principales factores que llevaron la evasión. En las consideraciones finales se destaca la importancia de la reflexión e intervención oportuna en lo que no está caminando de la manera más adecuada.

Humanização permeando o cuidado de enfermagem neonatal / Humanization permeating newborn nursing care / Humanización permeando el cuidado de enfermería neonatal

Objetivos: descrever o entendimento dos enfermeiros acerca da humanização em unidade de terapia intensiva neonatal; discutir as estratégias de humanização do cuidado aplicadas em unidades de terapia intensiva neonatal sob a luz da Teoria do Cuidado Humano Transpessoal. Método: estudo de abordagem qualitativa, no qual os sujeitos foram os enfermeiros atuantes em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal dos Hospitais Universitários Federais da região sudeste do Brasil. A coleta de dados foi por meio de entrevista e para a análise dos dados foi empregada a Análise Temática. Resultados: inicialmente é apresentada a caracterização dos sujeitos e a seguir as duas categorias que emergiram, sendo que uma aborda o entendimento dos participantes sobre humanização e a outra as estratégias de humanização e suas limitações. Conclusão: é reconhecido que ainda temos lacunas a vencer na busca da promoção efetiva de uma assistência humanizada, o que torna necessário seguir ampliando os conhecimentos e incorporando atitudes baseadas em evidências científicas que humanizem o cuidado neonatal.(AU)

Objectives: to describe the understanding of nurses about humanization in neonatal intensive care units; discuss the strategies of humanization of care applied in neonatal intensive care units in the light of the Theory of Human Caring. Method: qualitative study, in which subjects were nurses working in Neonatal Intensive Care Units of the Federal University Hospitals of Southeastern Brazil. Data collection was through interviews and for data analysis the thematic analysis was used. Results: first, the study presents the characterization of the subjects and then the two categories that have emerged, one of which deals with the understanding of participants on humanization and the other with humanization strategies and their limitations. Conclusion: it is recognized that there are still gaps to be overcome in the search for effective promotion of a humanized care, which makes necessary further expanding knowledge and incorporating attitudes based on scientific evidence that humanize the neonatal care.(AU)

Objetivos: describir el entendimiento de los enfermeros acerca de la humanización en unidad de terapia intensiva neonatal; discutir las estrategias de humanización del cuidado aplicadas en unidades de terapia intensiva neonatal sobre la base de la Teoría del Cuidado Humano Transpersonal. Método: estudio de enfoque cualitativo, en el cual los sujetos fueron los enfermeros actuantes en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de los Hospitales Universitarios Federales de la región sudeste de Brasil. La recolección de datos fue por medio de entrevista y para el análisis de los datos fue empleado el Análisis Temático. Resultados: inicialmente es presentada la caracterización de los sujetos y a seguir las dos categorías que surgieron, siendo que una enfoca el entendimiento de los participantes sobre humanización y la otra las estrategias de humanización y sus limitaciones. Conclusión: es reconocido que todavía tenemos lagunas a vencer en la búsqueda de la promoción efectiva de una asistencia humanizada, lo que torna necesario seguir ampliando los conocimientos y incorporando actitudes basadas en evidencias científicas que humanicen el cuidado neonatal.(AU)

A percepção do usuário sobre a abordagem de uma equipe de residentes multiprofissionais / User perception on the approach of a team of multidisciplinary residents

Estudo qualitativo realizado com o objetivo de identificar e analisar as percepções dos usuários acompanhados por uma equipe de residentes multiprofissional. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, sendo posteriormente submetidos à análise temática que permitiu a construção de três categorias: 1) É diferente, vem com a gente!; 2) Surpresa boa não é aquela que não se espera, é aquela que não se esquece; 3) Críticas: o despertar de potências. A conclusão mostra que aparentemente a abordagem multiprofissional, com tendência interprofissional, vivenciada pelos sujeitos entrevistados envolveu fatores positivos, apesar das barreiras para a efetivação desta prática.

Qualitative study aiming to identify and analyze the perceptions of users accompanied by a team of Multidisciplinary residents. Data were collected through semi-structured interviews and later submitted to thematic analysis which allowed the construction of three categories: 1) It is different, come along!; 2) a good surprise is not that which is not expected, but that which will not be forgotten; 3) reviews: the awakening of powers. The conclusion shows that apparently the multidisciplinary approach, with inter-professional tendency, experienced by interviewees involved positive factors, despite the barriers to the realization of this practice.

Ser mãe e portadora do HIV: dualidade que permeia o risco da transmissão vertical / Being a mother and HIV positive: a duality permeating the risk of vertical transmission / Ser madre y VIH-positiva: dualidad que permea el riesgo de transmisión vertical

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), considerada uma pandemia mundial, atinge mulheres e crianças devido ao risco de transmissão vertical na gestação. Logo, objetivou-se discutir a vivência da mulher na dualidade de ser mãe e conviver com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). A abordagem foi quantiqualitativa, utilizando-se de uma entrevista semiestruturada com 35 mães em um serviço de assistência especializada de uma cidade da Zona da Mata Mineira, entre setembro/ 2009 e março/ 2010, seguida da análise de conteúdo. Dos resultados emergiram quatro categorias temáticas: Descobrindo ser mãe e portadora do HIV; O temor da transmissão vertical e do preconceito; Amamentar: sonho ou realidade; Enfrentando as implicações decorrentes do reverso da amamentação. Conclui-se que a dualidade de estar grávida e ser portadora do HIV demanda uma assistência qualificada em que o papel do enfermeiro é essencial na condução desse processo.

Considered a global pandemic, Acquired Immune Deficiency Syndrome affects women and children due to therisk of vertical transmission during pregnancy. Accordingly, this study discussed women’s experience of the duality of being a mother and a carrier of the Human Immunodeficiency Virus (HIV). The approach was quanti-qualitative, using semi-structured interviews of 35 mothers at a specialized support service in a town of the Zona da Mata, Minas Gerais, between September 2009 and March 2010. Content analysis of the transcripts revealed four themes: discovering oneself to be a mother and HIV positive; fear of vertical transmission and prejudice; breastfeeding: dream or reality? and facing the implications of reverso daamamentação#?rapid weaning#early cessation. It follows that the duality of being pregnant and HIV positive calls for skilled care in which the nurse’s role is essential in conducting this process.

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), considerado una pandemia mundial, llega a las mujeresy los niños debido al riesgo de la transmisión vertical durante el embarazo. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo presentar la experiencia de las mujeres en la dualidad de ser una madre y convivir con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). El enfoque, cuantitativo/cualitativo, ha utilizado una entrevista semiestructurada con 35 madres de un servicio de asistencia especializada de una ciudad de Zona da Mata de Minas Gerais entre septiembre/ 2009 y marzo/ 2010, seguido de un análisis de contenido. Los resultados destacan cuatro categorías temáticas: Descubriendo ser madre y VIH-positiva; El temor a la transmisión vertical y al prejuicio; Lactancia: sueño o realidad; Enfrentando las implicaciones en consecuencia del impedimento de la lactancia materna. Se concluye que la dualidad de estar embarazada y se VIH-positiva exigen una asistencia cualificada en la que el rol del enfermero es esencial para la realización de este proceso.

Tecnologias aplicadas pela enfermagem no cuidado neonatal / Technology applied for newborn care in nursing / Tecnología aplicada para el cuidado del recién nascido em enfermaria

Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa realizada com o objetivo de identificar as tecnologias do cuidado empregadas em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de Hospitais Universitários Federais da região Sudeste do Brasil. A entrevista foi utilizada na coleta de dados realizada no período de junho a agosto de 2011. Os resultados, apresentados em quatro categorias, ressaltaram que a transformação do cuidado dirigido ao recém- -nascido evoluiu em duas vertentes que se complementam: o avanço de tecnologias duras e o avanço de tecnologias leves. Ambas são imprescindí-veis ao cuidado neonatal, mas a última, em especial, ainda se constitui num desafio para a enfermagem neonatal. Concluiu-se que já se caminha bem no desenvolvimento de tecnologias que proporcionem a sobrevivência de recém-nascidos considerados até pouco tempo incompatíveis com a vida, mas persiste o desafio de desenvolver tecnologias que deem vida aos dias desses recém-nascidos.

A research with a qualitative approach performed with the purpose of identifying healthcare technologies used in Neonatal Intensive Care Units (NICU) in Federal University Hospitals of the southeastern region of Brazil. The interview was used in data collection during the period of June to August 2012. The results, presented in four categories, emphasized that the transformation of healthcare guided to newborns evolved in two mutually complementary aspects: the advance of hard technologies and the advance of soft technologies. Both are indispensable to neonatal care, nevertheless the latter is still a challenge for neonatal nursing care. It was concluded that the development of technologies for providing survival for newborns, previously considered incompatible with life, is well on track, but the challenge persists for the development of technologies that bring life to the days of these newborns.

Se trata de una pesquisa de abordaje cualitativa realizada con el objetivo de identificar las tecnologí-as del cuidado empleado en Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de Hospitales Univer-sitarios Federales de la región sudeste de Brasil. La entrevista fue utilizada en la colecta de datos realizada en el periodo de junio a agosto de 2012. Los resultados, presentados en cuatro categorías, resaltaron que la transformación del cuidado dirigido al recién-nascido evolucionó en dos vertientes que se complementan: avanzo de tecnologías duras y el avanzo de tecnologías leves. Ambas son imprescindibles al cuidado neonatal, pero la última, en especial, aún se constituye en un desafío para la enfermería neonatal. Se concluye que ya se camina bien en el desarrollo de tecnologías que proporcionen la sobrevivencia de recién-nascidos considerados hasta poco tiempo incompatibles con la vida, pero persiste el desafío de desarrollar tecnologías que den vida a los días de esto recién-nascidos.

Diabetes mellitus: a possível relação com o desmame precoce / Diabetes mellitus: the possible relationship with the early weaning

Objetivo: verificar a relação desmame precoce e a consequente exposição aos substitutos do leite maternoantes dos seis meses de vida com o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 1. Método: estudoquantitativo, com pais de crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1, cadastrados no Serviço deControle de Hipertensão, Diabetes e Obesidade da Secretaria Municipal de Saúde de Juiz de Fora, totalizandouma amostra de 89 participantes. O instrumento para coleta foi um questionário, em seguida os dados foramtabulados, interpretados pela análise estatística descritiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética emPesquisa, com o parecer nº 274/2007. Resultados: são apresentados dados referentes à caracterização daamostra; ocorrência ou não do desmame precoce; período do aleitamento materno exclusivo; dieta oferecidaapós o desmame e motivos que levaram a ocorrência deste. Conclusão: é possível a relação entre desmameprecoce, com a consequente introdução de substitutos do leite materno, e o desenvolvimento do diabetesmellitus tipo 1.

Dor neonatal: a percepção da equipe de enfermagem na unidade de terapia intensiva neonatal / Dolor neonatal: la percepción del personal de enfermería en la unidad neonatal de cuidados intensivos / Neonatal pain: the perception of nursing staff in the neonatal intensive care unit

Introdução: A dor é considerada hoje como o quinto sinal vital e sua subjetividade aliada à incapacidade de verbalizar pelo neonato são fatores que dificultam sua interpretação. Frente a este contexto o presente estudo teve como objetivo discutir a percepção da equipe de enfermagem em relação à dor do neonato identificando as atitudes desses profissionais frente ao recém-nascido com dor na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Materiais e Métodos: Pesquisa de abordagem qualitativa, utilizando como instrumento a entrevista semi-estruturada. Os sujeitos envueltos foram integrantes da equipe de enfermagem atuantes no setor de UTIN. O cenário foi um hospital maternidade do município de Juiz de Fora- MG. Resultados: Os resultados mostram que a utilização de escalas de dor não é uma realidade, e que os profissionais a pesar de identificarem a dor do recém-nascido, reconhecendoa, na maior parte, de forma empírica, vinculam o tratamento da dor como uma ação dependente da prescrição médica. Conclusões: Seria interessante o aprofundado deste tema em programas de educação permante para que haja uma maior sensibilização por parte dos profissionais.

Introducción: El dolor es considerado hoy como el quinto signo vital y la subjetividad junto con la incapacidad de verbalizar el neonato son factores que complican la interpretación. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo analizar la percepción del personal de enfermería en relación con el dolor en los recién nacidos que identifican las actitudes de estos profesionales en el recién nacido con dolor en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Material y Métodos: Esta investigación cualitativa, utilizando como instrumento la entrevista semi - estructurada. Los sujetos involucrados eran miembros del personal de enfermería que trabaja en el sector de la NICU. El escenario era un hospital de maternidad en la ciudad de Juiz de Fora -MG. Resultados: Los resultados muestran que el uso de escalas de dolor no es una realidad, y que los profesionales que a pesar de la identificación del dolor en el recién nacido, reconociendo que en su mayor parte, vincular empíricamente el tratamiento del dolor como un acción depende de la prescripción. Conclusiones: Sería interesante para la profundidad de este tema en los programas de educación Posiciones para aumentar la conciencia de los profesionales.

Introduction: Pain is now considered the fifth vital sign and subjectivity associated with the inability to verbalize the neonate are factors that complicate the interpretation. In this context, the present study aimed to analyze the perception of nurses in relation to pain in newborns identifying the attitudes of these professionals in the newborn with pain in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Material and Methods: This qualitative research, using as the semi - structured. The subjects involved were members of the nursing staff working in the area of the NICU. The scenario was a maternity hospital in the city of Juiz de Fora -MG. Results: The results show that the use of pain scales is not a reality, and those professionals despite the identification of pain in the newborn, recognizing that for the most part, empirically link pain as an action depends on prescription. Conclusions: It would be interesting for the depth of this topic in education programs to raise awareness Positions of professionals.

A vivência dos familiares de crianças e adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1 / The experience of family members of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus / La experiencia de los familiares de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo I

O estudo teve como objetivo descrever os aspectos significativos da vivência familiar de crianças e/ou adolescentes diabéticos. A partir de uma abordagem qualitativa, o estudo foi realizado no Pólo da Criança e Adolescente Insulino Dependente, do Serviço de Controle de Hipertensão, Diabetes e Obesidade, da Secretaria Municipal de Saúde de Juiz de Fora/MG. Os sujeitos foram os familiares dos usuários desse serviço. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista aberta e passaram por uma análise de conteúdo, modalidade temática, que permitiu a construção das seguintes categorias: A descoberta da doença; As dificuldades encontradas com o surgimento da doença e as mudanças decorrentes dessa vivência; O convívio social da criança e do adolescente diabético. Na conclusão, destacamos o quanto o diabetes mellitus tipo 1, afetam toda uma estrutura familiar e a importância do enfermeiro compreender essa situação vivenciada pelos familiares de crianças/adolescentes diabéticos e, desse modo inseri-los num plano de cuidados resolutivo.

The objective of this study was to describe the significant experiences of family members living with children and/or adolescents with type 1 diabetes. Using a qualitative approach, the study was developed at the Center for Insulin-Dependent Children and Adolescents, at the Juiz de Fora (Minas Gerais) Health Department Hypertension, Diabetes and Obesity Control Service. The subjects were the family members of the clients using the referred service. The data were collected through open interviews and subjected to thematic content analysis, which permitted the following categories to be constructed: the discovery of the disease; the difficulties faced with the onset of the disease and the changes resulting from this experience; and the social lives of diabetic children and adolescents. In conclusion, we highlight how greatly type 1 diabetes mellitus affects the entire family structure, and how important it is for nurses to understand the situations experienced by the family members of diabetic children/adolescents and including them in an effective care plan.

El estudio objetivó describir los aspectos significativos de la experiencia familiar de niños y/o adolescentes diabéticos. Abordaje cualitativo, estudio realizado en el Polo del Niño y Adolescente Insulinodependiente del Servicio de Control de Hipertensión, Diabetes y Obesidad de la Secretaría Municipal de Salud de Juiz de Fora/MG. Los sujetos eran familiares de pacientes del servicio. Datos recolectados mediante entrevista abierta, se efectuó luego análisis de contenido, modalidad temática que permitió construir las categorías: El descubrimiento de la enfermedad; Dificultades encontradas ante la aparición de la enfermedad y los cambios derivados de la experiencia; Convivencia social del niño y del adolescente diabético. En la conclusión destacamos cuánto la diabetes mellitus tipo I afecta a toda la estructura familiar y la importancia de que el enfermero comprenda esa situación experimentada por los familiares de niños/adolescentes diabéticos e insertarlos en un plano de cuidados resolutivos.

Entendimento dos(as) enfermeiros(as) sobre a comunicação dos recém-nascidos / Understanding of nurses on the reporting of newborn / Comprensión de los enfermeros a respecto de la comunicación de los recién nacidos

Estudo de abordagem qualitativa que teve como objetivo descrever o entendimento do(a) enfermeiro(a) que atuaem unidade de terapia intensiva neonatal sobre a comunicação não verbal do recém-nascido e as situações em queeste(a) profissional mais percebe o estabelecimento desta comunicação. A entrevista semiestruturada realizada emum hospital público possibilitou a identificação de duas categorias: a comunicação não verbal do recém-nascido sobo olhar do(a) enfermeiro(a) e situações de maior percepção da comunicação não verbal do recém-nascido pelo(a)enfermeiro(a). Os resultados evidenciam que os(as) enfermeiros(as) reconhecem que o recém-nascido comunica--se de forma não verbal através de gestos e expressões corporais, sendo este tipo de comunicação mais evidentedurante a realização de procedimentos dolorosos ou em situações de manuseio excessivo. Concluiu-se que umaequipe de enfermagem atenta a todos os tipos de comunicação faz com que o recém-nascido internado em umaUnidade de Terapia Intensiva Neonatal receba um cuidado preciso e humanizado.

This qualitative study aimed to describe the understanding of the nurse working in neonatal intensive care unit on thenonverbal communication of the newborn and the situations in which this more professional realizes the establishmentof this communication. Through semi-structured interviews conducted in a public hospital, two categories emerged:the nonverbal communication of the newborn under the gaze of the nurse and situations of greater perception ofnon-verbal communication of the newborn by the nurse. The results show that nurses recognize that the newborncommunicates nonverbally through gestures and body language, and this type of communication more evident duringpainful procedures or situations of excessive handling. Soon, a nursing staff attentive to all types of communication,makes the newborn hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit receives an accurate and humane care.

Estudio de enfoque cualitativo cuyo objetivo es describir la comprensión en la comunicación no verbal delrecién nacido, del(la) enfermero(a) que trabaja en la unidad de cuidados intensivos neonatales, además de lassituaciones en las que este(a) profesional más percibe el establecimiento de esta comunicación. A través de entrevistassemiestructuradas, realizadas en un hospital público, fue posible identificar dos categorías: la comunicación no verbaldel recién nacido bajo la mirada del(la) enfermero(a) y las situaciones de mayor percepción, por parte de este(a)profesional, de la comunicación no verbal del recién nacido. Los resultados muestran que los(las) enfermeros(as)reconocen que el recién nacido se comunica no verbalmente, a través de gestos y expresión corporal, siendo que estetipo de comunicación es el más evidente durante los procedimientos dolorosos o en situaciones de manejo excesivo.Se concluye que un equipo de enfermería, atento a todos los tipos de comunicación, hace con que el recién nacidohospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, reciba una atención precisa y humana.