Infratentorial hygroma secondary to decompressive craniectomy after cerebellarinfarction

We present a case of expansive CSF collection in thecerebellar convexity. The patient was a 74 years old ladywho one month before had suffered a cerebellar infarctcomplicated with acute hydrocephalus. She had goodevolution after decompressive craniectomy withoutshunting. Fifteen days after surgery, the patient startedwith new positional vertigo, nausea and vomiting anda wound CSF fistula that needed ventriculoperitonealshunt (medium pressure) because conservative treatmentfailed. After shunting, the fistula closed, but thepatient symptoms worsened. The MRI showed normalventricular size with a cerebellar hygroma, extendingto the posterior interhemispheric fissure. The collectionhad no blood signal and expanded during observation.A catheter was implanted in the collection and connectedto the shunt. The patient became asymptomaticafter surgery, and the hygromas had disappeared incontrol CT at one month.This case shows an infrequent problem of CSF circulationat posterior fossa that resulted in vertigo of centralorigin. A higroma-ventricle-peritoneal shunt solvedthe symptoms of the patient (AU)

Presentamos el caso de una paciente con una colecciónexpansiva de LCR sobre la convexidad del cerebelo.La paciente, de 74 años de edad, había sido intervenidade urgencia un mes antes por un infarto de hemisferiocerebeloso e hidrocefalia aguda, con buena evolucióntras la craniectomía descompresiva de fosa posterior ysin necesitar válvula. A los 15 días de la intervención, lapaciente comenzó con un cuadro de vértigo posicional,náuseas, vómitos y una fístula de LCR, que al no responderal tratamiento conservador fue tratada con unaválvula VP de presión media. Tras implantar la válvulala fístula se cerró, pero el cuadro clínico de la pacienteempeoró.En una resonancia magnética se objetivó un tamañoventricular normal e higromas infratentoriales que seextendían hacia la fisura interhemisférica posterior. Enlos higromas no se objetivó señal de sangrado y fueronaumentando de tamaño. Se implantó un catéter a niveldel higroma de mayor tamaño en la fosa posterior y seconectó a la válvula que portaba la paciente, evolucionandode forma favorable clínica y radiológicamente.Al mes de la intervención los higromas habían desaparecidoen el TAC de control.Este caso muestra una situación infrecuente dealteración del flujo de LCR a nivel de la fosa posteriorque da lugar a un cuadro de vértigo de origen central.El drenaje de los higromas, mediante un catéter conectadoa una válvula ventriculo peritoneal, solucionó lasintomatología (AU)

Utilidad de la reconstrucción de proyección de máxima intensidad para la lectura de los estudios realizados en un programa de detección precoz de cáncer de pulmón por tomografía computarizada multicorte de baja dosis de radiación / Usefulness of maximum intensity projections in low-radiation multislice CT lung cancer screening

Objetivo. Valorar la exactitud diagnóstica de reconstrucciones axiales no solapadas de proyección de máxima intensidad (MIP) de 10 mm de grosor, para detectar nódulos pulmonares en sujetos que participan en un programa de detección precoz de cáncer de pulmón (DPCP) por tomografía computarizada multicorte (TCMC) de baja dosis de radiación. Material y métodos. Se evaluaron 52 estudios consecutivos de TCMC de baja dosis de radiación de fumadores asintomáticos incluidos en un programa de DPCP (imágenes axiales de 1,25 mm). Se realizaron reconstrucciones MIP axiales de 10 mm de grosor de corte (30 imágenes) de forma retrospectiva que fueron interpretadas de forma independiente, sin conocer el informe radiológico inicial. Se consideraron todos los nódulos detectados independientemente de su tamaño o consistencia. Para cada nódulo el estándar de referencia fue determinado mediante doble lectura y consenso. Resultados. Se identificaron 162 nódulos pulmonares (tamaño medio: 3,9 mm, DE: 1,7). La reconstrucción MIP detectó 150 nódulos (S = 92,6%). En la valoración radiológica inicial se detectaron 108 nódulos (S = 66,7%). La reconstrucción MIP detectó 54 (33,3%) nódulos no informados inicialmente (tamaño medio: 3,4 mm; DE 1,2) y no detectó 12 (7,4%) de los nódulos descritos (tamaño medio: 2,91 mm; DE = 0,8). El MIP detectó los 35 nódulos * 5 mm, (S =100) de los cuáles solo se informaron 27 (S = 77%) en el informe radiológico inicial. La reconstrucción MIP permitió detectar con exactitud todos los nódulos * 5 mm y más nódulos pulmonares que las imágenes axiales convencionales de 1,25 mm (p < 0,01). Conclusión. La introducción de un protocolo de lectura de reconstrucciones MIP axiales no solapadas de 10 mm en un programa de DPCP por TCMC de baja dosis de radiación permite detectar nódulos con mayor exactitud y en menor tiempo que utilizando las imágenes axiales convencionales de 1,25 mm (AU)

Objective. To evaluate the diagnostic accuracy of non-overlapping 10-mm-thick axial maximum intensity projections (MIP) in the detection of pulmonary nodules in subjects participating in a lung cancer screening program (LCSP) using multislice computed tomography (MSCT) with a low dose of radiation. Material and methods. We evaluated 52 consecutive low-radiation MSCT studies in asymptomatic smokers included in an LCSP (1.25 mm axial images). Axial MIPs with 10mm slice thickness (30 images) were performed and evaluated retrospectively; readers were blind to the initial radiological report. All nodules detected were considered, regardless of their size or consistency. The standard of reference was determined by double reading and consensus for each nodule. Results. A total of 162 pulmonary nodules (mean size: 3.9 mm, sd: 1.7) were detected. MIP reconstruction detected 150 nodules (S = 92.6%). The initial radiological evaluation detected 108 nodules (S = 66.7%). MIP reconstruction detected 54 (33.3%) nodules that were not reported initially (mean size: 3.4 mm; sd: 1.2) but failed to detect 12 (7.4%) of the nodules reported initially (mean size: 2.91 mm; sd: 0.8). MIP detected all 35 nodules * 5 mm, (S =100), whereas the initial radiological evaluation only detected 27 (S = 77%). MIP reconstruction enabled more of the nodules to be detected than the 1.25-mm conventional axial slices (p < 0.01). Conclusion. The introduction of non-overlapping 10-mm-thick axial MIP reconstructions in a low-radiation LCSP using MSCT enabled nodules more accurate and faster detection of pulmonary nodules in comparison with 1.25 mm conventional axial slices (AU)