Factores pronósticos en el ictus. De la fase aguda a los tres años / Prognostic factors in stroke. From the acute phase to three years

Introducción. El ictus constituye la primera causa de invalidez permanente en adultos. La mayor atención se centra en la fase aguda. Los estudios centrados en la fase subaguda o crónica son más escasos. Objetivo. Analizar la situación funcional de pacientes que han sufrido un ictus y qué factores influyen en el cambio funcional. Pacientes y método. Estudio prospectivo longitudinal observacional. Se evaluó a los pacientes que ingresaron en nuestro hospital con el diagnóstico de ictus desde mayo hasta julio de 2004, en la fase aguda, a los 6 meses y a los 3 años. Se analizó la evolución funcional comparando el cambio del valor en las escalas de Rankin modificada e índice de Barthel mediante la prueba de Wilcoxon. El análisis de los factores que influyen en el cambio funcional se realizó con las tablas de contingencia para variables cualitativas, la prueba de la t para variables cuantitativas con distribución normal y pruebas no paramétricas (U de Mann-Whitney) para variables cuantitativas con distribución no normal. Significación estadística, p<0,05. Resultados. Se incluyó a 61 pacientes. El 64%, varones. Media de edad, 72,4±10,1 años. Los factores que influyen de forma significativa con la mejora funcional son: el Rankin previo, la puntuación del NIHSS en el momento agudo, la presencia de déficit y realizar tratamiento de rehabiltación. Conclusiones. Tras un ictus, se produce una pérdida funcional que tiende a la mejoría durante los primeros 6 meses y se estabiliza posteriormente. La funcionalidad previa, puntuación NIHSS inicial y realizar tratamiento de rehabilitación se relacionan con mejor evolución funcional(AU)

Introduction. Stroke is the first cause of permanent disability in adults. The greatest attention is given to the acute phase. There are very few studies focused on the subacute or chronic stages. Objective. To evaluate functional status and the factors that determine improvement in stroke survivors. Patients and methods. Longitudinal, observational and prospective study. All stroke patients admitted to our hospital from May to July 2004 were evaluated during the first week, at 6 months and three years. Functional improvement was evaluated by change in Barthel index and modified Rankin scale using Wilcoxon signed-rank test. The analysis of those factors related to functional change was done with contingence tables for categorical variables, t-test for quantitative variables with normal distribution and non-parametrical tests (Mann Whitney U Test) for non normal distribution. Statistical significance P<.05. Results. A total of 61 patients, 64% males, were included. Average age was 72.4 years (SD 10.1). The factors that significantly affected functional improvement were: Previous Rankin, NIHSS score in acute phase, presence of impairment and undergoing a rehabilitation program. Conclusions. Stroke produces a functional loss that tends to improve during the first six months and stabilizes afterwards. Previous functionality, initial NIHSS punctuation, and rehabilitation treatment are associated with better functional progress(AU)

Ictus maligno: funcionalidad posterior a la hemicraniectomía descompresiva / Malignant stroke: functionality following decompressive hemicraniectomy

Introducción. La hemicraniectomía descompresiva es un método terapéutico utilizado en el ictus maligno (IM) con aceptables resultados funcionales según las publicaciones disponibles. El objetivo de nuestro estudio fue valorar la capacidad funcional a los 6 meses de evolución en los pacientes diagnosticados de IM intervenidos mediante hemicraniectomía descompresiva en nuestro hospital. Material y métodos. Se trata de un estudio descriptivo de una serie de casos realizado mediante una encuesta telefónica. Se incluyó a 6 pacientes diagnosticados de IM desde mayo a septiembre de 2008. Como variables descriptivas de la muestra recogimos la localización del ictus, la comorbilidad, la edad, el sexo, la lateralidad encefálica, la escala modificada de Ictus del Instituto Nacional de Salud, el índice de Barthel (IB) y la escala de Rankin iniciales, y el tiempo desde el ictus hasta la cirugía descomprensiva. Para la evaluación de la situación funcional utilizamos el IB, la escala de Rankin, la Glasgow Outcome Scale y la Escala Observacional de Síntomas Depresivos aplicable a enfermos afásicos o con demencia en los que no es posible la anamnesis. Resultados. Los pacientes tenían una edad media de 47,2 años y la mayoría eran varones. Previo al ictus, todos los pacientes eran funcionalmente independientes con escasa comorbilidad. Se realizó un seguimiento de 7 meses de media. En ese momento, la supervivencia era del 100% y el IB medio era de 56; todos puntuaron 4 en la escala de Rankin y 3 en la Glasgow Outcome Scale, y la puntuación media en la Escala Observacional de Síntomas Depresivos era de 5,4, es decir, el 60% presentaba una puntuación que sugería depresión. Conclusión. En nuestra serie, la hemicraniectomía descompresiva tuvo una supervivencia elevada. Sin embargo, a los 6 meses de evolución, existía una grave alteración de la capacidad funcional(AU)

Introduction. Decompressive hemicraniectomy is a therapeutic method used in malignant. Stroke with acceptable functional outcome results in recent publications. The aim of our study is to evaluate functional outcome at six months, in patients that had a decompressive hemicraniectomy in our hospital. Materials and methods. It is a descriptive prospective. We included all patients diagnosed of malignant stroke from September to May 2008. As descriptive variables we analyzed: localization of the stroke, vascular territory and side, comorbidities, age, gender, NIHSS, Barthel Index, Modified Rankin Scale, time from onset of symptoms to surgery. To evaluate six months functional outcome we used Barthel Index, Glasgow Outcome Scale, modified. Rankin scale and an observer-rated screening scale for depression applicable to aphasic patients. Results. Average age was 47.2 years. Previous to stroke, all patients were functionally independent and with few comorbidities. Average follow up was 7 months. 100% surveillance at follow up. Average Barthel Index was 56, all patients scored 4 at modified Rankin Scale and 3 at GOS and 60% of patients had depression symptoms. Conclusion. The results of this study show that surgical decompression in malignant stroke has a high surveillance rate although survivors have poor functional outcome at six months follow up(AU)

Rehabilitación cardíaca y reinserción laboral / No disponible

No disponible

Densitometría ósea mediante ultrasonidos en pacientes con fractura de Colles / Bone densiometry by ultrasound in patients with Colles fracture

Introducción: La fractura de Colles es típica de la osteoporosis tipo I, y se asocia a una densidad mineral ósea (DMO) disminuida. El objetivo del estudio es medir la DMO mediante ultrasonidos, de las mujeres que han sufrido una fractura de Colles tratada ortopédicamente y valorar si las que desarrollan distrofia simpático refleja (DSR) tienen menor DMO. Pacientes y métodos: Se realiza un estudio prospectivo de 30 pacientes afectas de fractura de Colles. La media de edad es de 62,8 años. El 90 por ciento son postmenopáusicas. Se mide la atenuación de la banda ultrasónica (BUA) en calcáneo previo consentimiento oral de las pacientes, entre la primera y tercera semana posterior a la visita médica. Resultados: Se han encontrado relaciones estadísticamente significativas entre la edad y el valor T de la BUA, entre el número de sesiones de tratamiento rehabilitador y la presencia o no de DSR. No se evidenció relación estadísticamente significativa entre el valor T de la BUA y la presencia de DSR. Conclusiones: El 83,3 por ciento de las pacientes tenían osteopenia. La edad se correlaciona de manera estadísticamente significativa con la T de BUA, (58 años en el grupo normal, 64 en el de osteopenia y 66 en el de osteoporosis). Se ha encontrado una incidencia elevada de DSR (43,3 por ciento) que alarga el proceso rehabilitador. Tras conocer la BUA, el 63,3 por ciento de los pacientes siguieron tratamiento para osteoporosis (AU)