Efecto de la histerectomía con preservación de uno o dos ovarios sobre la concentración de estradiol en mujeres premenopáusicas / The effect of the hysterectomy with preservation of one or two ovaries on the estradiol concentration in premenopausal women

Objetivo: Determinar el efecto de la histerectomía con preservación de uno o dos ovarios sobre el nivel de estradiolen mujeres premenopáusicas. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 40 mujeres premenopáusicas del Hospital Nacional Arzobispo Loayza; se les realizó una medición de estradiol antes de la histerectomía y la otra medición luego de un tiempo equivalente a tres ciclos menstruales después de la cirugía. Además se les realizó una encuesta de síntomas climatéricos en ambas oportunidades. Resultados: No hubo diferencia significativa entre los niveles de estradiol antes y después de la histerectomía. La comparación de las medias según el tipo de histerectomía, número de ovarios conservados y el diagnóstico preoperatorio, no alcanzó valores estadísticamente significativos. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los síntomas climatéricos antes y después de la cirugía. Conclusiones: El tipo de histerectomía, el número de ovarios conservados y el diagnóstico preoperatorio no alterarían los niveles de estradiol, ni favorecerían la aparición de síntomas climatéricos.

Objective: To determinate the effect of hysterectomy with preservation of one or two ovaries on estradiol concentration in premenopausal women. Materials and methods: 40 premenopausal patients of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza were recruited; the first blood sample was taken one day before the hysterectomy and the second sample in an equivalent time to three menstrual cycle length after the surgery. We also conducted a survey about climacteric symptoms in both interviews. Results: There was no significant difference between levels of estradiol, before and after hysterectomy. Comparison of means by type of hysterectomy, number of preserved ovaries and diagnosis before surgery were not statistically significant. The climacteric symptoms were not statiscally significant before or after the hysterectomy. Conclusions: Type of hysterectomy, the number of preserved ovaries and diagnosis before surgery will not affect the estradiol level and will not favor the beginning of climacteric symptoms.

Efecto del uso de minidosis de ácido acetilsalicílico para prevenir la preeclampsia - Experiencia en el Hospital Arzobispo Loayza / Minidosis effect of acetylsalicylic acid to prevent preeclampsia - Experience in the Hospital Arzobispo Loayza

Objetivos: Determinar la eficacia del uso de minidosis de ácido acetilsalicílico (aspirina) en la prevención de la preeclampsia. Diseño: Ensayo clínico aleatorio. Lugar: Servicio de Obstetricia del Hospital Arzobispo Loayza. Material y métodos: Se incluyó 43 primigestas con hipocalciuria, con menos de 20 semanas de gestación, a quienes se les administró 100 mg/día de ácido acetilsalicílico vía oral. Otras 43 primigestas con características clínicas similares no recibieron la medicación y sirvieron de control. Resultado: La incidencia de la preeclampsia fue 16,3 por ciento para ambos grupos. Conclusión: El uso de minidosis de ácido acetilsalicílico no disminuyó la incidencia de preeclampsia en este grupo de primigestas.

Objectives: To determine the effectiveness of low dose salicylic acid acetate (aspirin) in preeclampsia prevention. Design: Clinical randomized trial. Setting: Loayza General Hospital Obstetrical Service. Material and methods: Forty-three primigravidae less than 20 weeks pregnant with hypocalciuria received 100 mg/d of salicylic acid acetate. Other 43 primigravidae with similar clinical characteristics were controls. Results: The incidence of preeclampsia was 16,3per cent in both groups. Conclusion: The use of low dose salicylic acid acetate did not change the incidence of preeclampsia in this group of patients.

Riesgo materno y perinatal en gestantes mayores de 35 años / Maternal and perinatal risk in older than 35 year-old pregnant women

Objetivo: Determinar los riesgos maternos y perinatales de las gestantes con edad avanzada. Material y métodos: Se estudió los partos ocurridos en gestantes mayores de 35 años y en gestantes en 19 y 34 años, quienes conformaron el grupo control, entre el 1º de julio de 1997 y el 30 de junio de 1998, en el Servicio de Obstetricia del Hospital Arzobispo Loayza. Resultados: Se encontró asociación de las gestantes mayores de 35 años con los antecedentes de hipertensión arterial crónica y asma bronquial (p menor 0,05), y, con complicaciones de placenta previa, cesárea electiva y desgarros vaginales durante el presente embarazo. El riesgo de preeclampsia existente se asoció al número elevado de gestaciones y al grado de instrucción bajo. En el neonato hubo muerte neonatal temprana y situaciones fetales anómalas, tipos transversa y oblicua (p menor 0,05). Conclusión: Las gestantes mayores de 35 años tienen asociación a morbilidad materna y morbimortalidad neonatal temprana.

Tres años de experiencia con el dispositivo intrauterino medicado con cobre (TCu-380A) en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza / Three-year experience with the copper intrauterine device (TCu-380a) at Arzobispo Loayza National Hospital

Objetivo: Conocer la efectividad, aceptabilidad y causas de discontinuación de las usuarias del DIU que acuden a la consulta habitual. Lugar: Servicio de Planificación Familiar del HNAL. Material y Métodos: Durante el período de 1992 - 1994 se insertó 3706 DIU (TCu-380A) a mujeres sanas, 3167 en el período intergenésico, quienes previa información y examen ginecológico normal aceptaron este método; se programó controles mensuales, semestrales y anuales, para evaluar efectos secundarios y registrar causa y fecha de discontinuación. Se calculó las tasas acumuladas por año, totales y por razones de discontinuación, utilizando análisis de sobrevida, mediante el método de tabla de vida. Resultados: De un total de 3167 mujeres, 361 discontinuaron por diferentes razones, 1667 continúan activas al finalizar el estudio y 1139 no retornaron a su control; se encontró una tasa acumulada de discontinuación al 3er. año de 24,8 por 100 mujeres año uso. Las tasas brutas acumuladas por causas fueron: embarazo 1,10 (n igual 16), expulsión 10,19 (n igual 148), dolor 1,17 (n igual 17), sangrado vaginal anormal 1,99 (n igual 29), infección pélvica, 1,44(n igual 21), razones personales 8,73 (n igual 127), razones médicas 0,19 (n igual 3) y una tasa bruta acumulada de continuación de uso de 75,1. Conclusiones: La efectividad del DIU (TCu-380A) es similar a la publicada por otros investigadores; la pérdida de seguimiento es elevada, sobre todo en el primer año.

OBJETIVE. To know efficacy acceptability and causes of discontinuation in IUD users. SETING. Family Planning Service at ALAIH. MALTERIAL AND METHODS. During 1992-1994, 3706 TCu-380A IUDs were inserted to healthy patients, 3167 intergenesic, with prior information and normal gynecological exam; controls were monthly, semestral and annual to determine secondary effects and cause and date of discontinuation. Rates were estimated by year and total accumulation and reasons of discontinuation by life-table survival analysis. RESULTS. From 3167 women, 361 discontinued for different reasons, 1667 continued use and 1139 did not return to control. Discontinuation at three years was 24,8% per 100 woman-year use, because of pregnancy 1,10 (n=16), IUD expulsion 10,19 (n=148), pain 1,17 (n=17), abnormal vaginal bleeding 1,99 (n=29), pelvic infection 1,44 (n=21), personal reasons 8,73 (n=127), and medical reasons 0,19 (n=3); accumulated total conttinuity use rate was 75,1. CONCLUSIONS. Efficacy of TCu-380A IUD is similar to that reported by other investigators. Loss to follow-up is high, especially during the first year.