Metaanálisis de la claritromicina comparada con otros antimicrobianos en el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias bajas / Meta-analysis of clarithromycin compared to other antibiotics for the treatment of lower respiratory tract infections

La claritromicina es un antibiótico macrólido utilizado de forma muy frecuente en el tratamiento de las infecciones respiratorias. El objetivo de este trabajo fue evaluar su eficacia en el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias bajas. Para ello se han llevado a cabo varios metaanálisis de los ensayos clínicos realizados de forma comparativa con los antibióticos más empleados en este tipo de infecciones, como cefalosporinas, amoxicilina-ácido clavulánico, eritromicina y azitromicina. En cuanto a su eficacia, cuando evaluamos el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias bajas, la claritromicina resultó ser más eficaz que las cefalosporinas (OR = 1,43; IC95 por ciento = 1,09-1,86) y casi se puede afirmar que respecto de la amoxicilina-ácido clavulánico (OR = 1,58; IC95 por ciento = 0,92-2,70); sin embargo, la eficacia fue similar en comparación con la azitromicina (OR = 0,57; IC95 por ciento = 0,19-1,68). En el cuarto metaanálisis realizado se comparó la claritromicina con la eritromicina en el tratamiento de la neumonía y prácticamente se puede afirmar que la eficacia fue superior con claritromicina (OR = 1,46; IC95 por ciento = 0,97-2,2). En cuanto a los metaanálisis efectuados para evaluar la seguridad de la claritromicina en las mismas enfermedades y con los mismos fármacos para los que se analizó la eficacia, se observó que la incidencia de efectos adversos era muy similar en comparación con amoxicilina-ácido clavulánico y azitromicina, algo menor respecto a la eritromicina y superior respecto a las cefalosporinas. En conclusión, estos metaanálisis demuestran que la claritromicina es un antibiótico eficaz y seguro en el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias bajas. Además, actualmente existe una nueva formulación de administración en una dosis diaria que mejora el cumplimiento terapéutico, por lo que la claritromicina es un antibiótico de primera elección para el tratamiento de este tipo de infecciones (AU)

Metaanálisis de la claritromicina comparada con otros antimicrobianos en el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias altas / Meta-analysis of clarithromycin compared with other antimicrobial drugs in the treatment of upper respiratory tract infections

El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia de la claritromicina respeto a otros antibióticos comúnmente empleados en las infecciones de vías respiratorias altas. Se han realizado varios metaanálisis de los ensayos clínicos comparativos encontrados en una búsqueda bibliográfica. En cuanto a eficacia, no existían diferencias significativas en la comparación de claritromicina con amoxicilina-ácido clavulánico en las infecciones de vías respiratorias altas, ni con cefalosporinas, amoxicilina y amoxicilina-ácido clavulánico en la otitis media, ni con respecto a penicilina oral en la faringoamigdalitis estreptocócica. La claritromicina era más eficaz que los betalactámicos en la sinusitis (OR: 1,27, IC95 por ciento: 1,01-1,61 en el análisis por intención de tratar). La eficacia era algo superior con claritromicina que con azitromicina, pero sólo alcanzaba significación estadística en el análisis por protocolo. El análisis conjunto de los 33 estudios clínicos incluidos mostraba un pequeño beneficio a favor de claritromicina que alcanzaba significación estadística en el modelo de efectos fijos (OR: 1,12, IC95 por ciento: 1,01-1,25). En cuanto a seguridad, la incidencia de efectos adversos fue significativamente más baja con claritromicina que con amoxicilina y amoxicilinaácido clavulánico. No se encontraron diferencias significativas en las comparaciones con cefalosporinas, azitromicina y betalactámicos, pero la incidencia de efectos adversos fue más alta con claritromicina que con penicilina oral en el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica. En general todos los fármacos comparados son bien tolerados; el número de abandonos por efectos adversos fue muy bajo: 2,2 por ciento con claritromicina y 2,5 por ciento con los otros antimicrobianos. En conclusión, la claritromicina resulta eficaz y segura en el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias altas, y su nueva formulación de administración en dosis única diaria mejora el cumplimiento terapéutico (AU)

[Meta-analysis of clarithromycin compared with other antimicrobial drugs in the treatment of upper respiratory tract infections]. / Meta-análisis de la claritromicina comparada con otros antimicrobianos en el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias altas.

The goal of this meta-analysis was to evaluate the effectiveness of clarithromycin versus most commonly used treatments for upper respiratory infections. We performed a systematic review of comparative clinical trials found in the literature. Regarding effectiveness, no significant differences were found in comparisons between clarithromycin and amoxicillin-clavulanic acid for upper respiratory infections, nor for cephalosporins, amoxicillin or amoxicillin-clavulanic acid for otitis media, nor oral penicillin for classic streptococcal tonsillitis. Clarithromycin was more effective than betalactam antibiotics for sinusitis (OR: 1.27, 95% CI: 1.01-1.61 in intent-to-treat analysis). The effectiveness of clarithromycin was better than that for azithromycin, but only reached statistical significance in the per-protocol analysis. The global analysis including all 33 clinical trials showed a small benefit for clarithromycin reaching statistical significance in the fixed-effects model (OR: 1.12, 95% CI: 1.01-1.25). Regarding safety, the incidence of adverse events was significantly lower for clarithromycin compared to amoxicillin and amoxicillin-clavulanic acid. No differences were found when comparing adverse events due to cephalosporins, azithromycin and betalactam antibiotics, but the incidence of adverse events for clarithromycin was higher compared to that of oral penicillin for streptococcal tonsillitis treatment. Overall, all the compared drugs were well tolerated; discontinuations due to adverse events were very low: 2.2% for clarithromycin treatment and 2.5% for the other antibiotics. It was concluded that clarithromycin is an effective and safe treatment for upper respiratory infection, and its new formulation in a single daily dose may improve therapeutic compliance.

[Meta-analysis of clarithromycin compared to other antibiotics for the treatment of lower respiratory tract infections]. / Metaanálisis de la claritromicina comparada con otros antimicrobianos en el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias bajas.

Clarithromycin is a macrolide antibiotic commonly used for the treatment of respiratory infections. The aim of this study was to assess its effectiveness for the treatment of lower respiratory tract infections. A number of meta-analyses of clinical trials comparing clarithromycin to the antibiotics most frequently used in the treatment of lower respiratory tract infections, such as cephalosporins, amoxicillin-clavulanic acid, erythromycin and azithromycin, have been performed. Clarithromycin's effectiveness for the treatment of lower respiratory tract infections was better than that for cephalosporins (OR = 1.43; 95% CI = 1.09-1.86) and, although not to the same extent, that for amoxicillin-clavulanic acid (OR = 1.58; 95% CI = 0.92-2.70); however, the efficacy was only similar to that shown for azithromycin (OR = 0.57; 95% CI = 0.19-1.68). The fourth meta-analysis compared the effectiveness of clarithromycin to that of erythromycin for the treatment of pneumonia and showed a superior odds ratio in favor of clarithromycin (OR = 1.46; 95% CI = 0.97-2.2). Meta-analyses comparing clarithromycin's safety to that of the same drugs in the same conditions used in the assessment of effectiveness showed a similar incidence of adverse events compared to amoxicillin-clavulanic acid, and azithromycin, a slightly lower incidence compared to erythromycin, and a slightly higher incidence compared to cephalosporins. In conclusion, these meta-analyses show that clarithromycin is an effective and safe antibiotic for the treatment of lower respiratory tract infections. Furthermore, a new once-daily dose formulation with a positive impact on therapeutic compliance is currently available, making clarithromycin a first-line treatment for lower respiratory tract infections.

[Quality of life in asthma: reliability and validity of the short form generic questionnaire (SF-36) applied to the population of asthmatics in a public health area]. / Calidad de vida en asma: fiabilidad y validez del cuestionario genérico SF-36 aplicado a la población asmática de un área sanitaria.

OBJECTIVE: To analyze the reliability and validity of the short form of the generic quality of life scale (SF-36) when used with our asthmatic patients. METHODS: Two hundred nineteen adults with asthma of any etiology and without limits on sex, type or severity of asthma who were being treated at 10 health clinics (Madrid, Area 2) filled in the questionnaire. Reliability was calculated by an analysis of internal consistency and validity by studying the correlation among certain variables (patient age, age of onset, PEF, FEV1 and severity according to consensus criteria) and the analysis of differences on each of the dimensions encompassing such variables. RESULTS: The highest score (best quality of life) was observed in the dimension of role limitations due to emotional problems (80 37) and the lowest was seen for perception of general health (50.4 24). The percentage of patients with the lowest scores ranged from 0 to 5.8% and the percentage with the highest scores ranged from 0.4 to 19.8%. The Cronbach alpha coefficient was greater than 0.7 (range 0.77-0.80). Mean scores related to level of severity were significantly better for men than for women on only three dimensions and for mild and moderate severity groups. All dimensions except role limitations due to emotional and physical problems were significantly related to FEV1%. CONCLUSION: The reliability and validity of the Spanish version of the SF-36 questionnaire is satisfactory when applied to asthmatic patients, making it an appropriate way to assess quality of life.

Calidad de vida en asma: fiabilidad y validez del cuestionario genérico sf-36 aplicado a la población asmática de un área sanitaria / Quality of life in asthma: reliability and validity of the short form generic questionnaire (SF-36) applied to the population of asthmatics in a public health area

OBJETIVO: Analizar la fiabilidad y validez de la escala genérica de calidad de vida SF-36 aplicada a nuestros pacientes asmáticos. MÉTODOS: Cumplimentó el cuestionario un total de 219 pacientes adultos de cualquier etiología y sin limitación de sexo, tipo o grado de gravedad, pertenecientes a 10 centros de salud del Área 2 de Madrid. La fiabilidad se calculó mediante el análisis de consistencia interna y la validez mediante el estudio de la asociación con determinadas variables (edad del paciente, edad de comienzo. PEF, FEV1 y gravedad según consenso) y el análisis de las diferencias en cada una de las dimensiones con tales variables. RESULTADOS: La puntuación más alta (mejor calidad de vida) correspondió a la dimensión de limitaciones del rol por problemas emocionales (80 ñ 37) y la más baja a la de percepción de salud general (50,4 ñ 24). El porcentaje de pacientes con mínima puntuación fluctuó del 0 al 5,8 por ciento y con máxima del 0,4 al 19,8 por ciento. Los valores alfa de Cronbach se situaron por encima de 0,7 (recorrido: 0,77-0,80). Las puntuaciones promedio de varones y mujeres según nivel de gravedad objetivaron diferencias significativas a favor de los varones, únicamente en tres de las dimensiones y para los grupos de gravedad leve y moderado. Todas las dimensiones a excepción de limitaciones del rol por problemas emocionales y físicos se correlacionaron significativamente con el FEV1 por ciento. CONCLUSIÓN: La fiabilidad y validez del SF-36, en su versión española, aplicado a pacientes asmáticos son satisfactorias, proporcionando una manera adecuada para evaluar su calidad de vida (AU)

[Descriptive analysis (clinical and functional characteristics) of an asthmatic population in a health care district]. / Análisis descriptivo (características clínicas y funcionales) de la población asmática de un área sanitaria.

OBJECTIVE: To determine the social, demographic, clinical and lung function characteristics of the population of asthmatics living in Health Care District 2 of Madrid. STUDY DESIGN: Transversal (initial visit) phase of a primary care community intervention study. The target population consisted of all asthmatics in District 2 of Madrid who were registered at the public health clinics, were older than 14 and had experienced asthma symptoms within the past year. The selection of patients for the study was systematic (not probabilistic), such that all registered asthmatics seeking care and/or scheduled for check-ups were enrolled. Participation was 96.6% of those on file. We recorded social, demographic, clinical, and lung function variables as well as results of allergy studies, family histories of asthma and/or atopy and type of treatment. RESULTS: Six hundred fifty patients were enrolled, 238 men (36.7%) and 412 women (63.3%). Mean age was 45 +/- 28.1 yr, mean FEV1% was 87.2 +/- 26%. Mean course of disease was 16 +/- 14.6 yr and age of onset was 26 +/- 20 yr. Family history of asthma was present in 34% of cases and a family history of atopy was reported by 21%. Half had allergic rhinitis as an associated factor, with respiratory infections (62.4%) being the most common trigger, followed by pollen (25.3%) and exposure to tobacco smoke (20%). Active smokers accounted for 9.1% of the group, and ex-smokers for 21.6%. Short-term beta-adrenergic drugs on demand were used by 64% of patients, whereas 83.2% reported daily and long-term use of beta-2 drugs and 77% used inhaled steroids. Severity of disease differed significantly by age of patient, age at onset and predominance of perennial asthma (with older age and age of onset and greater seasonality observed among severely asthmatic patients). CONCLUSIONS: a) Most symptomatic asthmatic have mild disease. b) Rationally adjusted, appropriate drug treatment should be graded according to level of disease severity.