ABSTRACT
Objetivo: Describir y estructurar la información actual disponible sobremezclas binarias, ternarias y/o cuaternarias empleadas en una anestesialibre de opiáceos, así como su estabilidad fisicoquímica, para facilitar sucorrecta administración, optimizar su uso y prevenir posibles problemasde efectividad o seguridad.Método: Revisión sistemática de la literatura sobre anestesia libre deopiáceos en PubMed/Medline, Trissel, Micromedex, Lexicomp, AHFS DrugInformation, Extended Stability for Parenteral Drugs y Stabilis Web. Artículos publicados en inglés o español hasta mayo de 2020 y con acceso atexto completo. Se emplearon los términos MeSH: Drug IncompatibilityAND Opioid Free Anesthesia AND Administration, Intravenous ANDDexmedetomidine AND Lidocaine AND Ketamine AND SulphateMagnesium OR Infusions, Intravenous. Se realizó una primera búsquedaen PubMed/Medline incluyendo casos clínicos de anestesia general tipoanestesia libre de opiáceos. Los resultados obtenidos se estructuraron enuna base de datos. La segunda búsqueda fue sobre incompatibilidadesde las mezclas intravenosas. Se recogieron medicamentos compatibles/incompatibles; concentraciones de referencia; tiempo de estabilidad a temperatura ambiente (23 ± 2 °C) y en refrigeración (4 ± 2 °C); tipo de administración recomendada y resultados y conclusiones relevantes. Se crearon dos tablas bidimensionales de la compatibilidad de cada combinación defármacos para la administración en Y o en mezcla en una sola solución.Resultados: Se identificaron 780 artículos; se accedió al texto completo de 203. Se recogieron de forma cronológica los 4.762 casos tratados en 32 diferentes publicaciones con protocolos de anestesia librede opiáceos. El uso de dos fármacos fue la asociación más frecuente(42,4%). Los fármacos más empleados fueron dexmedetomidina (25 trabajos), clorhidrato de ketamina (25 trabajos) y lidocaína (14 trabajos). (AU)
Objective: To describe and organize the current information availableon binary, ternary and/or quaternary mixtures used in opioid-free anesthesia (OFA), as well as their physicochemical stability, in order to facilitate itscorrect administration, optimize its use, and prevent potential effectivenessand safety issues.Method: A systematic review of the literature on OFA was conductedin PubMed/Medline, Trissel, Micromedex, Lexicomp, www.ahfsdruginformation.com, ASHPs Extended Stability for Parenteral Drugs, and www.stabilis.org. Only articles published in English or Spanish until May 2020and with access to full text were considered. MeSH terms used included:drug incompatibility AND opioid-free anesthesia AND administration,intravenous AND dexmedetomidine AND lidocaine AND ketamineAND magnesium sulphate OR infusions, intravenous. A first search wascarried out in PubMed/Medline that included OFA clinical cases. Theresults obtained were collected in a database. A second search wascarried out on the incompatibilities of intravenous mixtures. Informationwas compiled on mutually-compatible/incompatible drugs, reference concentrations, stability time at room temperature (23 ± 2 °C) and under refrigeration (4 ± 2 ºC), type of administration recommended, and relevantresults and conclusions. Two two-dimensional tables on the compatibility of each drug combination were created for administration as Y-site infusionor as a mixture in a single solution. (AU)
Subject(s)
Humans , Opiate Alkaloids , Anesthesia , Drug Incompatibility , Pharmaceutical Preparations , Drug CombinationsABSTRACT
OBJECTIVE: To describe and organize the current information available on binary, ternary and/or quaternary mixtures used in opioid-free anesthesia (OFA), as well as their physicochemical stability, in order to facilitate its correct administration, optimize its use, and prevent potential effectiveness and safety issues. METHOD: A systematic review of the literature on OFA was conducted in PubMed/Medline, Trissel, Micromedex, Lexicomp, ww.ahfsdruginformation.com, ASHP's Extended Stability for Parenteral Drugs, and www.stabilis.org. Only articles published in English or Spanish until May 2020 and with access to full text were considered. MeSH terms used included: "drug incompatibility" AND "opioid-free anesthesia" AND "administration, intravenous" AND "dexmedetomidine" AND "lidocaine" AND "ketamine" AND "magnesium sulphate" OR "infusions, intravenous. A first search was carried out in PubMed/Medline that included OFA clinical cases. The results obtained were collected in a database. A second search was carried out on the incompatibilities of intravenous mixtures. Information was compiled on mutually-compatible/incompatible drugs, reference concentrations, stability time at room temperature (23 ± 2 °C) and under refrigeration (4 ± 2 ºC), type of administration recommended, and relevant results and conclusions. Two two-dimensional tables on the compatibility of each drug combination were created for administration as Y-site infusion or as a mixture in a single solution. RESULTS: Seven hundred and eighty articles were identified, with the full text of 203 being accessed. A total of 4,762 cases treated with OFA protocols were chronologically collected from 32 different publications. Administration of two concomitant drugs was the most usual regimen (42.4%). The most frequently drugs were dexmedetomidine (25 studies), ketamine hydrochloride (25 studies) and lidocaine (14 studies). Compatibility/incompatibility data was collected for 11 drugs, associated to 7 pharmacological groups; compatibility with Y-site administration was found in 43 of 55 combinations (78.18%) and with integration into one single solution in 13 of 55 drug combinations (23.63%). None of the sources reviewed reported any adverse results related to potential pharmacological incompatibilities. CONCLUSIONS: Despite the availability of multiple OFA protocols, few studies analyze the compatibility between binary drug mixtures. No information exists as yet regarding compatibilities in the context of ternary and quaternary mixtures. Despite the availability of multiple OFA protocols, few studies analyze the compatibility between binary drug mixtures. No information exists as yet regarding compatibilities in the context of ternary and quaternary mixtures.
Objetivo: Describir y estructurar la información actual disponible sobre mezclas binarias, ternarias y/o cuaternarias empleadas en una "anestesia libre de opiáceos", así como su estabilidad fisicoquímica, para facilitar su correcta administración, optimizar su uso y prevenir posibles problemas de efectividad o seguridad.Método: Revisión sistemática de la literatura sobre anestesia libre de opiáceos en PubMed/Medline, Trissel, Micromedex, Lexicomp, AHFS Drug Information, Extended Stability for Parenteral Drugs y Stabilis Web. Artículos publicados en inglés o español hasta mayo de 2020 y con acceso a texto completo. Se emplearon los términos MeSH: "Drug Incompatibility" AND "Opioid Free Anesthesia" AND "Administration, Intravenous" AND "Dexmedetomidine" AND "Lidocaine" AND "Ketamine" AND "Sulphate Magnesium" OR "Infusions, Intravenous". Se realizó una primera búsqueda en PubMed/Medline incluyendo casos clínicos de anestesia general tipo anestesia libre de opiáceos. Los resultados obtenidos se estructuraron en una base de datos. La segunda búsqueda fue sobre incompatibilidades de las mezclas intravenosas. Se recogieron medicamentos compatibles/ incompatibles; concentraciones de referencia; tiempo de estabilidad a temperatura ambiente (23 ± 2 °C) y en refrigeración (4 ± 2 °C); tipo de administración recomendada y resultados y conclusiones relevantes. Se crearon phardos tablas bidimensionales de la compatibilidad de cada combinación de fármacos para la administración en Y o en mezcla en una sola solución.Resultados: Se identificaron 780 artículos; se accedió al texto completo de 203. Se recogieron de forma cronológica los 4.762 casos tratados en 32 diferentes publicaciones con protocolos de anestesia libre de opiáceos. El uso de dos fármacos fue la asociación más frecuente (42,4%). Los fármacos más empleados fueron dexmedetomidina (25 trabajos), clorhidrato de ketamina (25 trabajos) y lidocaína (14 trabajos). Se recopiló información de compatibilidad/incompatibilidad de 11 medicamentos, asociados a 7 grupos farmacológicos, encontrándose compatibilidad en Y en 43 de 55 combinaciones (78,18%) y en mezcla en una sola solución en 13 de 55 combinaciones de fármacos (23,63%). En ningún trabajo publicado se expone algún tipo de evento adverso en relación con una posible incompatibilidad farmacológica.Conclusiones: Existen múltiples protocolos de anestesia libre de piáceos, pero los estudios de compatibilidad entre las diferentes mezclas de fármacos empleadas son muy limitados cuando se trata de mezclas binarias, y no existe información en el caso de mezclas ternarias y cuaternarias.