Single-port Laparoscopic Liver Resection in Patients with Previous Abdominal Surgeries: Is it a Feasible Approach?

Single-port laparoscopic liver surgery has become an attractive procedure for many surgeons in order to decrease surgical aggression and the complications related to laparoscopic ports. The aim of this study is to assess the feasibility and efficacy of single-port laparoscopic liver resections in patients with previous upper or lower abdominal surgery. A series of ten patients with history of previous abdominal surgery who underwent single-port laparoscopic surgery for liver metastases, primary liver cancer or benign hepatic tumor, is being presented here. Several clinical and operative parameters were reviewed from a historical database of laparoscopic hepatectomy. Key Words: Laparoscopic liver surgery, Single-port, Previous abdominal surgeries.

Colecistectomía por incisión única. Glove port / Single port cholecystectomy. Glove port

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[Gastric adenocarcinoma in Zinsser-Cole-Engman syndrome]. / Adenocarcinoma gástrico en el síndrome de Zinsser-Cole-Engman.

Zinsser-Cole-Engman syndrome is a congenital dyskeratosis that produces cutaneus and hematologic alterations and, in 5% of patients, gastrointestinal neoplasms. We report the case of a 37-year-old man with this syndrome who was diagnosed with gastric adenocarcinoma. This case provides an example of the management that should be followed with these patients in order to identify neoplasms at stages in which treatment is curative.

Adenocarcinoma gástrico en el síndrome de Zinsser-Cole-Engman / Gastric adenocarcinoma in Zinsser-Cole-Engman syndrome

El síndrome de Zinsser-Cole-Engman es una disqueratosis congénita que causa alteraciones cutáneas, hematológicas y, en un 5% de los casos, neoplasias digestivas. Presentamos el caso de un varón de 37 años afectado de este síndrome en cuya evolución se diagnosticó un adenocarcinoma gástrico. Este caso es un ejemplo de cómo se debería manejar a estos pacientes para identificar neoplasias en estadios en los que el tratamiento es curativo (AU)

Zinsser-Cole-Engman syndrome is a congenital dyskeratosis that produces cutaneus and hematologic alterations and, in 5% of patients, gastrointestinal neoplasms. We report the case of a 37-year-old man with this syndrome who was diagnosed with gastric adenocarcinoma. This case provides an example of the management that should be followed with these patients in order to identify neoplasms at stages in which treatment is curative (AU)

Endometriosis incisional. Un hallazgo infradiagnosticado en cirugía general / Incisional endometriosis. An underdiagnosed event in general surgery

La endometriosis incisional es una patología poco frecuente hallada en cirugía general, muchas veces confundida con otras entidades clínicas más presentes en nuestro ámbito quirúrgico, como la hernia incarcerada, el lipoma o el cuerpo extraño. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, sobre todo si la presentación es cíclica en relación con la menstruación. El tratamiento definitivo es quirúrgico y, en ocasiones, requiere una exéresis con márgenes de seguridad seguida de una plastia con malla para cubrir el defecto aponeurótico. Presentamos 3 casos clínicos nuevos, de mujeres en edad fértil, con antecedentes quirúrgicos ginecológicos previos que presentan tumoraciones incisionales en la cicatriz de un Pfannenstiel; en el primero de ellos se planteó el diagnóstico diferencial entre granuloma a cuerpo extraño y hernia incarcerada, pero en los restantes, debido al carácter cíclico del dolor asociado a la tumoración, se pensó en una posible endometriosis incisional. Los diagnósticos definitivos los proporcionó la anatomía patológica tras la exéresis de los tumores. En dos casos se requirió una plastia con malla

Incisional endometriosis is a rare finding in general surgery and is often mistaken for other clinical entities that are more common in our surgical setting such as incarcerated hernia, lipoma or foreign body. Diagnosis is based on clinical findings, especially if the presentation is cyclical and related to menstruation. The definitive treatment is surgery, and a mesh plasty is sometimes required to cover the aponeurotic defect left after excision with safety margins. We present three new cases in women of reproductive age with previous gynecological surgery who developed incisional tumors at the Pfannenstiel incision site. The first case posed a differential diagnosis between a granuloma to a foreign body versus an incarcerated hernia. In the remaining cases, because the tumor-associated pain was cyclical, a possible diagnosis of incisional endometriosis was considered. However, the definitive diagnoses were given by histology after excision of the specimen. In two patients a mesh plasty was required

Tratamiento quirúrgico de la dilatación quística congénita de la vía biliar / Surgical treatment of congenital cystic dilatation of the biliary tract

Introducción. La dilatación quística congénita de la vía biliar (DQCVB) es una afección poco frecuente en nuestro medio. Pese a ser una enfermedad congénita, aproximadamente un tercio de los casos no se diagnostican en la infancia. Se clasifican en varios tipos, siendo el tipo I, o dilatación fusiforme de la vía biliar extrahepática, el más frecuente, presentándose en el 50-90 por ciento de casos, según las series. Pacientes y método. Se presentan los resultados de una serie de pacientes adultos ingresados en nuestro hospital durante los últimos 25 años con el diagnóstico de DQCVB; dicha serie consta de 11 pacientes, 8 mujeres y 3 varones, con una edad media de 41,8 años. Se revisan los antecedentes personales, la clínica, las exploraciones complementarias realizadas, la anatomía de la vía biliar y la encrucijada biliopancreática, la clasificación, las técnicas quirúrgicas llevadas a cabo, el análisis histopatológico de las piezas de resección, la evolución postoperatoria y el seguimiento a medio y largo plazo. Resultados. La variante más frecuente fue el tipo I (8 casos); el tamaño medio de la dilatación quística fue de 6,2 cm; la existencia de un canal común largo se pudo objetivar en tres de los 11 casos (27 por ciento); la técnica quirúrgica más empleada fue la exéresis completa del quiste, seguida de reconstrucción mediante hepaticoyeyunostomía en Y de Roux (7 casos); en un caso, la anatomía patológica informó de un adenocarcinoma adenopapilar infiltrante en la pared del quiste, y en otro de una metaplasia intestinal focal; un paciente falleció en el postoperatorio a consecuencia de un cuadro de sepsis. Conclusiones. Reafirmar la implicación de la existencia de un canal común largo en la fisiopatogenia de la DQCVB, la necesidad de disponer preoperatoriamente de un conocimiento de la anatomía de la vía biliar y la unión biliopancreática, y la indicación de elección de resección de la vía biliar afectada, con reconstrucción de la misma mediante hepaticoyeyunostomía en Y de Roux (AU)