Análise dos Roteiros de Inspeção de Nutrição Enteral aplicados em um hospital público no Sul do Brasil / Analysis of Enteral Nutrition Inspection Routes applied in a public hospital in Southern Brazil

Introdução: O propósito da Nutrição Enteral, por meio da dieta enteral, é prover nutrientes essenciais para a manutenção e o desenvolvimento físico, em situações em que a alimentação oral não é possível. Locais de uso coletivo, como hospitais, apresentam riscos aumentados de contaminação dos alimentos quando as condições sanitárias não são adequadas. A inspeção das atividades em Nutrição Enteral nesses locais contribui na qualidade do cuidado nutricional e na reabilitação dos pacientes. Objetivos: Avaliar a adequação das Boas Práticas em Nutrição Enteral e a ocorrência de contaminações microbiológicas na produção e administração da dieta enteral. Métodos: O hospital foi avaliado quanto ao atendimento às Boas Práticas de Preparação e Administração em Nutrição Enteral. Foram avaliadas as condições de armazenamento, manipulação e distribuição por meio de analises microbiológica e aferições de tempo e temperatura da dieta enteral. Foi analisado a potabilidade da água utilizada para hidratação dos pacientes em Nutrição Enteral. Resultados: O atendimento à legislação quanto às Boas Práticas de Preparação e de Administração em Nutrição Enteral foi de 59,5% e de 43,2%, respectivamente. A dieta enteral revelou contagens de mesofilos, bolores e leveduras acima do permitido pelas legislações. Os valores médios de tempo e temperatura durante a distribuição das dietas apresentaramse acima dos parâmetros estabelecidos. As amostras de água encontraram-se potável para o consumo humano. Discussão: A dieta enteral pode ter sofrido falhas higiênicosanitárias durante sua fabricação industrial, no armazenamento hospitalar, por meio de utensílios e ambiente contaminados ou durante o processo de manipulação. As aferições da temperatura demonstraram que os protocolos do Serviço de Nutrição e da legislação vigente não são seguidos. O tempo entre a manipulação e a administração da dieta deve ser estabelecido e controlado, para que se mantenham as propriedades nutricionais e a segurança microbiológica do alimento, e o cumprimento dos horários das praticas clinicas. A potabilidade da água demonstra a qualidade do serviço prestado e previne a ocorrências ou agravamento de doenças, especialmente aquelas relacionadas a distúrbios gastrointestinais. Conclusões: É necessária a adequação dos Serviços de Nutrição e de Enfermagem à legislação para Nutrição Entera (AU)

Introduction: The purpose of enteral nutrition via the enteral diet is to provide essential nutrients to maintain the physical and, in situations where oral feeding is not possible. Places of collective use, such as hospitals, have increased the risks of food contamination when sanitation is inadequate. The inspection activities in Enteral Nutrition in these locations contributes to the quality of nutritional care and rehabilitation of patients. Goals: Assess the adequacy of Good Practices in Enteral Nutrition and the occurrence of microbiological contamination in the production and administration of enteral diet. Methods: The hospital was evaluated for compliance with Good Practices Preparation and Management Enteral Nutrition. The storage conditions were evaluated, manipulation and distribution through microbiological analyzes and measurements of time and temperature of enteral diet. It analyzed the potability of water used for hydration of patients in Enteral Nutrition. Results: The legal compliance as the Good Practices Preparation and Administration in Enteral Nutrition was 59.5% and 43.2%, respectively. The enteral diet revealed mesophilic counts, molds and yeasts above the permitted by legislation. The average values of time and temperature during distribution diets were above the established parameters. Water samples met safe for human cosumption. Discussion: The enteral diet may have suffered hygienic and sanitary failures during its industrial manufacturing, hospital storage, through utensils and contaminated environment or during the handling process. Measurements of temperature showed that the protocols of the Nutrition Service and the applicable law are not followed. The time between the handling and administration of the diet should be established and controlled, in order to maintain the nutritional properties and microbiological safety of food, and compliance with the timing of clinical practices. The potability of water demonstrates the quality of service and prevents the occurrence or worsening of diseases, especially those related to gastrointestinal disorders. Conclusions: It requires the adequacy of Nutrition Services and Nursing legislation for Enteral Nutrition (AU)

MICROBIOLOGICAL ASSESSMENT OF LETTUCE SALADS AND ANTIMICROBIAL RESISTANCE OF STAPHYLOCOCCUS SPP.

INTRODUCTION: self-service restaurants in which food is served ready to be consumed are liable to have some products contaminated by pathogenic microorganisms causing food-transmitted diseases. AIM: evaluates the microbiological quality of lettuce salads in restaurants in Pelotas RS Brazil by counts of thermo-tolerant coliforms, E. coli, Staphylococcus spp. and detection of Salmonella spp. Antimicrobial resistance of Staphylococcus spp. isolates are also assessed. METHODS: thirty-six samples of lettuce salads were collected from nine restaurants and thermotolerant coliforms, Escherichia coli and Staphylococcus spp. were quantified, coupled to a research on Salmonella spp., following methodology by the Bacteriological Analytical Manual. Staphylococcus spp. isolates underwent antimicrobial resistance test by the disc-diffusion method. RESULTS AND DISCUSSION: results showed that 61.1% of the salad samples contained more thermotolerant coliforms than allowed by Brazilian legislation and E. coli was confirmed in 5.6% of the samples. Positive and negative coagulase Staphylococcus occurred respectively in 5.6% and 77.8% of isolates, but no sample had Salmonella spp. Further, 56.7% of the thirty isolates of Staphylococcus spp. tested were resistant to penicillin; 46.7% to oxacillin; 26.7% to erythromycin and 23.3% were multi- resistant. CONCLUSION: inadequate quality of the salad was due to pathogenic microorganisms, while Staphylococcus spp. isolates had a high percentage of antimicrobial resistance.

Introducción: la procura por estabelecimientos que ofrecen alimentos prontos para consumo ha aumentado, sin embrago, los alimentos disponibles en estos locales pueden estar contaminados con microorganismos patogénicos, pudiendo causar enfermedades transmitidas por alimentos. Objetivos: evaluar la calidad microbiológica de las ensaladas de lechuga en los restaurantes de Pelotas RS Brasil, a través de los recuentos de coliformes termotolerantes, Escherichia coli, Staphylococcus spp. y la detección de Salmonella spp. Resistencia a los antimicrobianos de Staphylococcus spp. también se evalúan. Métodos: fueron colectadas 36 muestras de ensaladas de lechuga en nueve restaurantes y realizada la cuantificación de coliformes termotolerantes, Escherichia coli y Staphylococcus spp. e investigación de Salmonella spp., siguiendo la metodología del Bacteriological Analytical Manual. Los aislados de Staphylococcus spp. fueron sometidos al examen de resistencia a antimicrobianos por el método de difusión con discos. Resultados y discusión: de las 36 muestras de ensalada de lechuga, 61,1% presentaron cuantificación de coliformes termotolerantes superiores a lo permitido por la legislación brasileña, y hubo confirmación de E. coli en 5,6% de las muestras. La cuantificación de Staphylococcus coagulasa positiva representó 5,6% de los aislados y Staphylococcus coagulasa negativa representó 77,8%. Todas las muestras presentaron ausencia de Salmonella spp. De los 30 aislados de Staphylococcus spp. examinados, 56,7% fueron resistentes a penicilina, 46,7% a oxacilina, 26,7% a eritromicina y 23,3% fueron multirresistentes. Conclusión: la calidad microbiológica de las ensaladas de lechuga se mostró inadecuada debido a la presencia de microorganismos patogénicos, y los aislados de Staphylococcus spp. presentaron elevado porcentaje de resistencia antimicrobiana.