Detecting tuberculosis: rapid tools but slow progress.

The World Health Organization (WHO) currently recommends Xpert® MTB/RIF as the initial test for all people with presumptive tuberculosis (TB). A number of challenges have been reported, however, in using this technology, particularly in low-resource settings. Here we examine these challenges, and provide our perspective of the barriers to Xpert scale-up as assessed through a survey in 16 TB burden countries in which the Médecins Sans Frontières is present. We observed that the key barriers to scale-up include a lack of policy adoption and implementation of WHO recommendations for the use of Xpert, resulting from high costs, poor sensitisation of clinical staff and a high turnover of trained laboratory staff; insufficient service and maintenance provision provided by the manufacturer; and inadequate resources for sustainability and expansion. Funding is a critical issue as countries begin to transition out of support from the Global Fund. While it is clear that there is still an urgent need for research into and development of a rapid, affordable point-of-care test for TB that is truly adapted for use in low-resource settings, countries in the meantime need to develop functional and sustainable Xpert networks in order to close the existing diagnostic gap.

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande actuellement l'Xpert® MTB/RIF comme test initial pour toutes les personnes suspectes de tuberculose (TB). Le recours à cette technique s'est cependant heurté à un certain nombre de défis, particulièrement dans les contextes de faibles ressources. Nous examinons ici ces défis et proposons notre vision des contraintes à l'expansion comme l'a montré une enquête dans 16 pays très frappés par la TB où Médecins Sans Frontières est présent. Nous affirmons que les entraves majeures à l'expansion incluent un manque d'adoption politique et de mise en œuvre des recommandations de l'OMS relatives à l'utilisation de l'Xpert, résultant des coûts élevés, d'une sensibilisation insuffisante du personnel clinique et d'un taux élevé de renouvellement du personnel de laboratoire formé ; une offre insuffisante de service et de maintenance de la part du fabricant ; et des ressources insuffisantes pour la pérennité et l'expansion. Le financement est un problème crucial à mesure que les pays commencent leur transition vers l'arrêt du soutien du Fonds Mondial. Il est clair qu'il y a toujours un besoin urgent de recherche et de développement d'un test de TB rapide, abordable, réalisable sur place et réellement adapté à une utilisation dans des contextes de faibles ressources. Dans l'intervalle, les pays ont cependant besoin d'élaborer des réseaux d'Xpert fonctionnels et pérennisables de manière à combler le fossé existant en matière de diagnostic.

En la actualidad, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda como primer método diagnóstico la prueba Xpert® MTB/RIF en todas las personas con presunción clínica de tuberculosis (TB). Se ha comunicado, no obstante, una serie de dificultades con la utilización de esta técnica sobre todo en entornos con recursos limitados. En el presente estudio se examinan estas dificultades y se ofrece una perspectiva de los obstáculos a la ampliación de escala de la recomendación, a partir de una encuesta realizada en 16 países con carga de morbilidad por TB donde está presente Médicos Sin Fronteras. Los autores afirman que los principales obstáculos a la ampliación de escala son los siguientes: la falta de adopción de políticas en favor de las recomendaciones de la OMS sobre la utilización de la prueba Xpert y el refuerzo de su cumplimiento, debido a los costos altos, la escasa sensibilización del personal médico y una alta rotación del personal de laboratorio capacitado; la insuficiencia de la prestación de servicios y mantenimiento por parte del fabricante; y los recursos insuficientes para la sostenibilidad y la ampliación. El financiamiento constituye un elemento primordial a medida que los países dejan de percibir el apoyo del Fondo Mundial. Es evidente que existe una necesidad urgente de investigación y desarrollo de una prueba en el lugar de la consulta que sea asequible y efectivamente adaptada a los entornos con recursos escasos, pero mientras tanto, los países deben crear redes funcionales y sostenibles de la prueba Xpert a fin de subsanar las deficiencias actuales en el diagnóstico.

Regulation of human glioma cell migration, tumor growth, and stemness gene expression using a Lck targeted inhibitor.

Migration of human glioma cells (hGCs) within the brain parenchyma makes glioblastoma one of the most aggressive and lethal tumors. Studies of the cellular and molecular mechanisms underlying hGC migration are hindered by the limitations of existing glioma models. Here we developed a dorsal root ganglion axon-oligodendrocyte-hGC co-culture to study in real time the migration and interaction of hGCs with their microenvironment. hGCs interact with myelinated and non-myelinated axons through the formation of pseudopodia. Isolation of pseudopodia-localized polysome-bound RNA reveals transcripts of Lck, Paxillin, Crk-II, and Rac1 that undergo local translation. Inhibition of Lck phosphorylation using a small-molecule inhibitor (Lck-I), blocks the phosphorylation of Paxillin and Crk-II, the formation of pseudopodia and the migration of hGCs. In vivo intraventricular administration of the Lck-I using an orthotopic xenograft glioma model, results in statistically significant inhibition of tumor size and significant down-regulation of Nanog-targeted genes, which are associated with glioblastoma patient survival. Moreover, treatment of human glioma stem cells (hGSCs) with Lck-I, results in significant inhibition of self-renewal and tumor-sphere formation. The involvement of Lck in different levels of glioma malignant progression, such as migration, tumor growth, and regulation of cancer stemness, makes Lck a potentially important therapeutic target for human glioblastomas.

Interpretando la función pulmonar. Una perspectiva para el siglo XXI desde la Neumología pediátrica / No disponible

Las pruebas de función pulmonar son básicas para el diagnóstico y seguimiento del paciente respiratorio. Su correcta interpretación es fundamental para distinguir lo normal de lo patológico. La aparición de las primeras ecuaciones globales para todas las edades (Global Lung Initiative [GLI]-2012) supone un reto para cualquier médico encargado de interpretar una espirometría, no solo por los cambios "numéricos" esperables al utilizar otros patrones de referencia, sino por la necesidad de expresar los resultados como desviaciones de la media (z-scores) y abandonar el clásico porcentaje sobre el valor predicho. La visión de los pediatras neumólogos, acostumbrados a trabajar con pacientes en constante cambio, puede ayudar a entender la necesidad de este tipo de ecuaciones. Este artículo pretende revisar el concepto de normalidad, los parámetros necesarios para interpretar una espirometría, las características ideales de una ecuación de referencia y las bondades y defectos de las nuevas ecuaciones GLI-2012

Pulmonary function tests are basic in the diagnosis and monitoring of respiratory patients. The proper interpretation of these tests is essential to distinguish normal from pathological. The first global equations for all ages (Global Lung Initiative [GLI]-2012) poses a challenge for any physician responsible for interpreting spirometry, not only due to the "numerical" changes expected when using a new reference equation, but also because of the need to express the results as deviations from the mean (z-scores) and leave the classical percentage of the predicted value. The view of the paediatric pulmonologists, who are used to working with patients in constant evolution, can help to understand the need for this type of equations. This article reviews the concept of normality, the parameters required to interpret a spirometry, the ideal characteristics of a reference equation and the virtues and defects of the new GLI-2012 equations

Tratamiento de la úlcera venosa con escleroespuma frente a un método convencional. Ensayo clínico, prospectivo y aleatorizado / Venous ulcer treatment with sclerofoam versus a conventional treatment: randomized prospective clinical trial

INTRODUCCIÓN: Las úlceras venosas (UV) son las úlceras más frecuentes de la extremidad inferior, ellas generan alta morbilidad con importantes costos para los sistemas de salud. OBJETIVO: Determinar el porcentaje de curación de UV mediante un tratamiento convencional frente al mismo tratamiento más oclusión venosa endoluminal con escleroespuma ecoguiada. MATERIAL Y MÉTODOS: Ensayo clínico prospectivo y aleatorizado, realizado en la consulta externa de cirugía vascular del Hospital Occidente de Kennedy-Bogotá, entre los años 2011 y 2012. Se incluye a 44 pacientes mayores de 18 años, portadores de una UV e índice tobillo-brazo mayor a 0,8. Se analizaron en total 48 extremidades. Los pacientes fueron aleatorizados en 2 grupos: a) control (cura local húmeda más vendaje no compresivo) y b) ensayo: al tratamiento del grupo control se asocia inyección de escleroespuma (técnica de Tessari) en el sistema venoso superficial insuficiente, guiado por ecodoppler. Se realizaron controles a las 3, 8, 12 y 24 semanas. RESULTADOS: Al final del seguimiento (24 semanas), la curación de UV fue del 83,3% (20 extremidades) en el grupo de oclusión endoluminal con espuma ecoguiada frente al 12,5% (3 extremidades) del grupo control o convencional (p = 0,0005). No se observaron complicaciones mayores, derivadas de los tratamientos, en ningún grupo. CONCLUSIÓN: La oclusión endoluminal venosa con escleroespuma ecoguiada es segura y efectiva. Las tasas de curación de UV con esta técnica, mínimamente invasiva, son superiores a las del tratamiento conservador con curas húmedas y vendaje no compresivo

INTRODUCTION: Venous ulcers (VU) are the most common ulcers of the lower limb. It has a high morbidity and is a financial strain on the health system. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the rate of healing VU with a conventional treatment versus the use of conventional treatment plus ultrasound-guided foam endoluminal occlusion. MATERIAL AND METHODS: A prospective randomized clinical trial was conducted on patients attending the Vascular Surgery clinics in the Hospital Occidente de Kennedy-Bogotá during 2011-2012. A total of 44 patients age 18 years and over, with venous insufficiency, VU, and an ankle-brachial index greater than 0.8, were included. A total of 48 extremities were analyzed in the two groups; one group a) Control: (conventional treatment with non-compressive bandages, vaseline gauze, and wound care) and b) Study group: control treatment plus endoluminal occlusion with ultrasound-guided foam in the superficial venous system by Tessari method using 1% lapidium hydrochloride (sklerol). Follow-up was carried out at week 3, 8, 12 and 24. RESULTS: The healing rate of the ulcer at week 24 was 20 (83.3%) extremities healed by the endoluminal occlusion with ultrasound-guided foam group vs. 3 (12.5%) extremities healed in the group using the conventional treatment (P=.0005). No major complications arising from treatment were observed in either group. CONCLUSION: The healing rates of the VU after endoluminal occlusion with ultrasound-guided foam is safe and effective. This minimally invasive technique is far superior to conventional treatment with non-compressive bandages, vaseline gauze, and wound care, exclusively. Registration number of this study: NCT01594658 in clinical trials

Prevalencia de anemia drepanocitica en población de la comunidad de San Juan, Yoro / Prevalence of sickle cell disease in population of the community of San Juan, Yoro

La anemia drepanocitica es una hemoglobinopatía hereditaria, considerada un trastorno recesivo autosómico, se caracteriza por producción de hemoglobina defectuosa. Objetivo: establecer la prevalencia de anemia drepanocitica y algunas características de las personas que la padecen en la comunidad de San Juan, Yoro. Material y Métodos: estudio descriptivo de corte transversal; la población fue de 488 personas y la muestra de 220. La unidad de estudio fue seleccionada aleatoriamente. El estudio se desarrolló en tres momentos; Fase I: comprendió la organización de material y reactivos necesarios para realizar la prueba de inducción de drepanocitos. Fase II: incluyó la recepción de muestras, homogenización de las mismas con ayuda de un mezclador hematológico y la realización de hemograma completo, así como el montaje de la prueba de inducción de drepanocitos y observación microscópica de la prueba realizada. Fase III: comprendió el reporte de resultados en boletas de exámenes. Para la recolección de datos el grupo de trabajo se capacitó para la toma de la muestra de sangre, misma que fue realizada por un microbiólogo del Hospital Escuela Universitario. Se elaboró y aplicó a la muestra poblacional un instrumento tipo encuesta, con preguntas abiertas y cerradas. Resultados: la prevalencia de anemia drepanocitica fue de 10.4%, la relación femenino/masculino fue 1:1.3; la edad de los positivos fue: 10 de 16-45(43.5%), años 8 de 6-15(34.8%) años y 5(21.7%) de 46 y más. El 30.4% de la población con anemia perniciosa, poseían escolaridad de secundaria incompleta y el 26.1% percibían ingresos económicos. Conclusión: La prevalencia de la enfermedad encontrada es similar con la registrada por la Secretaría de Salud, predominó en el sexo masculino y se encontró en población mayor de 50 años, lo que podría indicar que la esperanza de vida ha mejorado en las personas con anemia drepanocitica...(AU)

New vaccines require potent adjuvants like AFPL1 and AFCo1.

Neisseria meningitidis B proteoliposome (AFPL1 when used as adjuvant) and its derivative-Cochleate (AFCo1) contain immunopotentiating and immunomodulating properties and delivery system capacities required for a good adjuvant. Additionally, they contain meningococcal protective antigens and permit packaging of other antigens and pathogen-associated molecular patterns (PAMP). Consequently, we hypothesized that they would function as good vaccine adjuvants for their own antigens and also for non-related antigens. AFPL1 is a detergent-extracted outer membrane vesicle of N. meningitidis B transformed into AFCo1 in calcium environment. Both are produced at Finlay Institute under good manufacture practices (GMP) conditions. We show their exceptional characteristics: combining in the same structure, the potentiator activity, polarizing agents and delivery system capacities; presenting multimeric protein copies; containing multiprotein composition and multi and synergistic PAMP components; acting with incorporated or co-administrated antigens; inducing type I IFN-gamma and IL-12 cytokines suggesting the stimulation of human plasmocytoid precursor and conventional dendritic cells, respectively, inducing a preferential Th1 immune response with TCD4(+), TCD8(+), cross-presentation and cytotoxic T-lymphocyte (CTL) in vivo responses; and functioning by parenteral and mucosal routes. AFPL1-AFCo1 protective protein constitutions permit per se their function as a vaccine. In addition to Phase IV Men BC vaccine, AFPL1 has ended the preclinical stage in an allergy vaccine and is concluding the preclinical stage of a nasal meningococcal vaccine. In conclusion, AFPL1 and AFCo1 induced signal 1, 2 and 3 polarizing to a Th1 (including CTL) response when they acted directly as vaccines or were used as adjuvants with incorporated or co-administered antigens by parenteral or mucosal routes. Both are very promising adjuvants.

Nifedipina microgránulos estudio multicéntrico abierto en pacientes con hipertensión arterial leve y moderada / Nifedipine microgranules study multicentric open and patients with hypertension arterial ligth and moderate

Se evaluó mediante un estudio multicéntrico prospectivo y abierto el efecto de la nifedipina en forma de microgránulos en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial leve y moderada. Fueron estudiados 67 pacientes, la administración de nifedipina microgránulos produjo un descenso del 17 por ciento en la presión arterial sistólica y del 23 por ciento en la presión arterial diastólica, se produjo además un descenso en la frecuencia del pulso que alcanzó significancia estadística. Los efectos adversos relacionados con la droga fueron poco frecuentes, consistieron en: cefalea, rubor y mareo de carácter leve que no ameritaron la suspensión del tratamiento

[Pulmonary function after liver transplantation in cystic fibrosis. Report of four cases]. / Evolución respiratoria de 4pacientes confibrosis quística receptores detrasplante hepático.

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate pulmonary function in four patients with cystic fibrosis (CF) after liver transplantation. PATIENTS AND METHODS: From 1993 to 1997 three males and one female, aged 12 to 15 years, required liver transplantation for CF with cirrhosis and portal hypertension. Three had a history of esophageal variceal bleeding. In three patients, forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV1) before liver transplantation were over 80 and 75% of predicted values, respectively; in the fourth patient FVC was 37% and FEV1was 26%. Two patients presented allergic bronchopulmonary aspergillosis before transplantation. Only one patient was chronically infected in sputum with multiresistant Pseudomonas aeruginosa and none had Burkholderia cepacea. RESULTS: After liver transplantation, only the patient with P. aeruginosa in sputum culture and the worst pulmonary function presented a complicated course requiring mechanical ventilation for 43 days followed by non-invasive nasal ventilation for 8 months. This patient died 19 months after transplantation. The remaining three patients, with better pulmonary function before transplantation, presented an uncomplicated course and currently lead normal lives. CONCLUSIONS: We conclude that liver transplantation can improve pulmonary function and is well tolerated in children with CF and mild or moderate pulmonary involvement. When pulmonary involvement is severe, combined lung and liver transplantation should be considered.

Evolución respiratoria de 4 pacientes con fibrosis quística receptores detrasplante hepático / Pulmonary function after liver transplantation in cystic fibrosis. Report of four cases

Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar la función respiratoria de 4 pacientes con fibrosis quística sometidos a trasplante hepático. Pacientes y métodos: Entre 1993 y 1997, 4 pacientes con fibrosis quística, 3 varones y 1 mujer, de edades comprendidas entre los 12 y los 15 años, con cirrosis e hipertensión portal, fueron sometidos a un trasplante hepático. Tres tenían antecedentes de sangrado por varices gastroesofágicas. Antes del trasplante, 3 casos presentaban una capacidad vital forzada (FVC) y un volumen respiratorio máximo en el primer segundo (FEV1) superiores al 80 y 75%, respectivamente, con respecto a los valores teóricos; el cuarto caso presentaba una FVC del 37 por ciento y un FEV1 del 26%. Dos pacientes presentaron un brote de aspergilosis broncopulmonar alérgica en los meses previos al trasplante. Sólo un paciente estaba colonizado de forma crónica en esputo por Pseudomonas aeruginosa multirresistente y ninguno por Burkholderia cepacia. Resultados: Tras el trasplante hepático sólo el paciente colonizado por P. aeruginosa y peor función pulmonar presentó una evolución más tórpida precisando ventilación mecánica durante 43 días y ventilación nasal no invasiva durante 8 meses, y falleció a los 19 meses del trasplante. Los otros 3 casos, con mejor función pulmonar pretrasplante, presentaron una evolución sin complicaciones importantes y en la actualidad llevan una vida normal. Conclusiones: El trasplante hepático es bien tolerado en niños con fibrosis quística y afectación pulmonar leve-moderada, pudiendo incluso mejorar su función pulmonar. En los casos de afectación pulmonar grave debe considerarse la realización de un trasplante combinado hepatopulmonar (AU)

Toward a novel metal-based chemotherapy against tropical diseases. 6. Synthesis and characterization of new copper(II) and gold(I) clotrimazole and ketoconazole complexes and evaluation of their activity against Trypanosoma cruzi.

The complexes [Cu(CTZ)(4)]Cl(2).2H(2)O (1), [Cu(CTZ)Cl(2)](2) (2), [Cu(KTZ)(3)Cl(2)] (3), and [Cu(KTZ)Cl(2)](2).2H(2)O (4) were prepared by reaction of CuCl(2) with CTZ and KTZ (where CTZ = 1-[[(2-chlorophenyl)diphenyl]methyl]-1H-imidazole and KTZ = cis-1-acetyl-4-[4-[[2-(2,4-dichlorophenyl)-2-(1H-imidazol-1-ylmethyl)-1,3-dioxolan-4-yl]methoxy]phenyl]piperazine), respectively, in acetonitrile at different ligand to metal molar ratios. Gold complexes [Au(PPh(3))(CTZ)]PF(6) (5) and [Au(PPh(3))(KTZ)]PF(6).H(2)O (6) were synthesized by reaction of AuClPPh(3), with KPF(6) and CTZ or KTZ in acetonitrile. All the new compounds were characterized by NMR spectroscopy and microanalytical methods, and for the paramagnetic species EPR spectroscopy and DC magnetic susceptibility measurements were also employed. The solid-state structure of 1 has been determined by X-ray crystallography. 1 crystallizes in the triclinic space group P(-)1, with a = 12.773(2) A, b = 15.326(4) A, c = 11.641(2) A, V = 1957.4(7) A(3), Z = 1, and D(calcd) = 1.284 g/cm(3). The structure refinement converged at R1 = 0.0731 and wR2 = 0.1962. Complex 1 displayed a square-planar structure typical for tetrakis(imidazole)copper(II) complexes. The new compounds were tested for in vitro activity against cultures of epimastigotes of Trypanosoma cruzi, the causative agent of Chagas disease. At concentrations equivalent to 10(-6) M of total CTZ or KTZ (in DMSO) all the complexes exhibited significantly higher growth inhibitory activity than their respective parental compounds.

[Standardization of the lethal dose 50% of Leptospira interrogans strains used in the control of the leptospirosis cuban vaccine for human use]. / Normalización de la dosis letal 50% de cepas de Leptospira interrogans utilizadas en el control de la vacuna antileptospirósica cubana para uso humano.

The LD50 of strains of L. interrogans used in the potency assay of the Cuban trivalent leptospiral vaccine intended for human use was standardized. The control of the leptospires content of the cultures by means of the adjusting dilution (10 to 12 leptospires per field) was introduced. That was the key of the standardization of the assay, since it guaranteed the reproducibility of the estimate of the LD50 value for each serogroup: 10(5.98) for canicola, 10(5.60) for icterohaemorrhagiae and 10(6.60) for pomona, with the following limits for an interval of 1 log10: 10(4.98)-10(6.98), 10(4.60)-10(6.60) and 10(5.49)-10(7.49), respectively; whereas for a 95% (+/- 2 SD) confidence interval the values were: 10(5.54)-10(6.19); 10(5.33)-10(5.75) and 10(6.35)-10(6.60), respectively. These values were lower than the previous ones, which means ever more reproducibility. The methodology described proved to be satisfactory for the standardization of the LD50 of the challenge strains and it could also be used for evaluating the virulence of other strains of L. interrogans, including those used for the vaccine production.

[The nurses' role in the control of diabetic patients]. / Labor de la enfermera en el control del paciente diabético.

At present diabetes mellitus is a health problem that increases as the society develops. A retrospective and descriptive investigation was made with 21 diabetic patients from the health area of the "Josue País García" Polyclinic, in Santiago de Cuba, from January to December, 1994. The survey used included the following variables: age, sex, occupation, attendance to the Diabetic Care Center, distribution according to the type of diabetes, knowledge of this disease, participation in physical exercises and fulfillment of the therapeutic. There was a predominance of female patients over 46 and of non-insulin dependent or type II patients. The completion of the essential aspects in the treatment of these patients was proved in 76.1% of the sample.

[Neurocutaneous melanosis and congenital melanocytic nevi: report of 6 cases]. / Melanosis neurocutánea y nevus melanocítico congénito: presentación de 6 casos.

Six patients with congenital giant or multiple melanocytic nevi are studied retrospectively. The clinical, electroencephalographic and neuro-imaging findings for the four patients with neurocutaneous melanosis are described. The other two patients had only cutaneous melanosis. Three of the four with neurocutaneous alterations suffered seizures with flexion spasms and one had partial seizures. The seizures were treated and brought under control in three cases, whereas in the fourth untreated patient, only a single seizure was seen. Three patients have developed with lower intelligence levels and attention deficit syndrome. The other, whose intelligence is normal, suffers mild left hemiparesis secondary to porencephaly. None has developed hydrocephalus or symptoms of intracranial hypertension at the stages of follow-up reported, with ages ranging from 5 and 12 years. Contrary to previous reports, we found that the survival prognosis for patients with neurological involvement is favorable after a minimum follow-up of 5 years.

UltramicroELISA for measuring tetanus antitoxin in human sera.

This article describes a combination of methods--a solid-phase enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) combined with an ultramicroanalytical system (UMAS)--that can be used to measure tetanus antitoxin activity in human sera or plasma. The test, which is rapid and permits analysis of 78 samples of serum per reaction plate with a volume of 10 microL of diluted serum per sample, is proposed as an alternative to the traditional biologic assay in mice based on seroneutralization of a known dose of tetanus toxin. The study reported here compared these two procedures, using them both to evaluate 100 sera from the Clinical Laboratory of the General Calixto García Hospital in Havana, Cuba. The two sets of results showed a high degree of correlation (r = 0.99) when subjected to linear regression analysis (95% CI = 0.985-0.993). These and other findings indicate that the cheap and rapid ultramicroELISA method can perform certain tasks for which the slower and costlier traditional assay is not well suited, such as field evaluation of tetanus toxoid vaccines and identification of hyperimmune plasmas appropriate for use in producing specific antitetanus immunoglobulin.

[Ultramicro-ELISA for measuring tetanus antitoxin in human serum]. / UltramicroELISA para medir antitoxina tetánica en suero humano.

A solid-phase enzyme immunoassay (ELISA) for measuring tetanus antitoxin activity in human serum is described; the assay is based on a combination of the indirect method and ultramicro analysis. This rapid test, which has the capacity to analyze 78 blood samples per reagent plate (at a volume of 10 microL of diluted serum per sample), is proposed as an alternative to the traditional mouse bioassay system based on the neutralization of a known dose of tetanus toxin. Results from both tests showed a high correlation in the lineal regression analysis (r = 0.99; CI95%: 0.985 to 0.993). It is recommended that the ultramicro ELISA assay be used in the field to evaluate tetanus toxoid vaccines and to identify hyperimmune plasmas suitable for producing antitetanus immunoglobulin.

Estudio comparativo de la conducta suicida en un área de salud / Comparative study of the conduct commits suicide in an area of health

Se realizó un estudio comparativo y retrospectivo de los pacientes que presentaron intentos suicidas en el policlínico Docente "Armando García Aspuru", de Santiago de Cuba, desde 1991 al 1996; el universo estuvo constituido por 243 casos.Se le aplicó una encuesta a pacientes y familiares donde se tuvo en cuentalas siguientes variables epidemiológicas, edad, sexo, nivel de escolaridad, ocupación, factores desencadenantes, conflictos las familias y las parejas.Al analizar los resultados observamos que el grupo de edades de 15 a 19 fue el de más número con un total de 91 casos para un 37,7 por ciento; el sexo femenino fue el más afectado con 191 casos para un 78,6 por ciento .El nivel de escolaridad de Secundaria Básica fue el que predominó con 144 casos representando el 59,2 por ciento seguido del primario con el 23,6 por ciento.Al analizar la ocupación predominaron los desocupados con 118 casos para un 48,1 por ciento, seguido de las amas de casas con 63 pacientes, que representa el 25,9 por ciento.El método más frecuente fue la ingestión de psicofármacos. Los factores desencadenantes fueron los conflictos matrimoniales con 89 pacientes para un 36,6 por ciento, seguidos de los familiares con 65 casos

Estudio comparativo de la conducta suicida en un área de salud / Comparative study of the conduct commits suicide in an area of health

Se realizó un estudio comparativo y retrospectivo de los pacientes que presentaron intentos suicidas en el policlínico Docente "Armando García Aspuru", de Santiago de Cuba, desde 1991 al 1996; el universo estuvo constituido por 243 casos.Se le aplicó una encuesta a pacientes y familiares donde se tuvo en cuentalas siguientes variables epidemiológicas, edad, sexo, nivel de escolaridad, ocupación, factores desencadenantes, conflictos las familias y las parejas.Al analizar los resultados observamos que el grupo de edades de 15 a 19 fue el de más número con un total de 91 casos para un 37,7 por ciento; el sexo femenino fue el más afectado con 191 casos para un 78,6 por ciento .El nivel de escolaridad de Secundaria Básica fue el que predominó con 144 casos representando el 59,2 por ciento seguido del primario con el 23,6 por ciento.Al analizar la ocupación predominaron los desocupados con 118 casos para un 48,1 por ciento, seguido de las amas de casas con 63 pacientes, que representa el 25,9 por ciento.El método más frecuente fue la ingestión de psicofármacos. Los factores desencadenantes fueron los conflictos matrimoniales con 89 pacientes para un 36,6 por ciento, seguidos de los familiares con 65 casos