Caracterización de pacientes con infecciones del sistema nervioso central / Characterization of patients with central nervous system infections

Fundamento: las infecciones del sistema nervioso central se manifiestan con características propias segúnla forma clínica que adopten y los agentes causales que las producen. Objetivo: caracterizar a pacientes coninfecciones del sistema nervioso central. Métodos: estudio descriptivo de serie de casos realizado en elHospital Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos a pacientes con infecciones del sistema nervioso central,desde enero del 2002 al 31 de diciembre del 2006. Se analizaron variables como: edad, sexo, estadía, fecha, manifestaciones clínicas, exámenes utilizados para eldiagnóstico, condiciones predisponentes, gérmenes másfrecuentes y evolución final. Resultados: la media de edad fue 35,65 años con predominio discreto del sexo femenino y la estadía de 5 días; ocurrieron 22 fallecimientos (6,9 por ciento de letalidad), fundamentalmente por meningoencefelitis bacteriana; la meningoencefalitis linfocitaria fue la más frecuente; el grupo de edad másafectado el de 20 a 29 años. En los meses desde julio hasta octubre tuvo mayor incidencia la meningoencefalitis linfocitaria y de enero a diciembre labacteriana. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: cefalea (92,1 por ciento), fiebre (82,7 por ciento), meningismo (67,6 por ciento) y vómitos (37,7 por ciento); el recurso clínico y elestudio del líquido cefalorraquídeo fueron los más empleados para el diagnóstico. Los factores predisponentes fueron neumonía, sinusitis y alcoholismo; el S. pneumoniae resultó el germen aislado con más frecuencia; la E. Coli mostró mayor letalidad Conclusiones: haber presentado degradación de laconciencia (OR=41,735), lesiones purpúricas (OR=6,641) o padecer de una meningoencefalitis bacteriana (OR=22,958), se asociaron de formaindependiente con el riesgo de morir(AU)

Background: Central nervous system infections tend to present specific characteristics according to their clinicalform and the causative agents that produce them. Objective: To characterize patients with centralnervous system infections. Methods: Descriptive case series study conducted at the General University HospitalDr. Gustavo Aldereguía Lima, in Cienfuegos. Patients with central nervous system infections were analyzed from January 2002 to December 31st, 2006. Variablessuch as age, sex, duration of stay at hospital, date of their stay, clinical manifestations, tests used fordiagnosis, predisposing conditions, most common germs and final outcome. Results: The average age ofpatients was 35.65 years old. Females were predominant. Average stay time was 5 days. Out of the total, 22 patients died (6.9 percent), mainly due to bacterial meningoe n c e p h a l i t is being lymphocyte meningoencephalitis the most frequent. The most affected age group was that from 20 to 29 years old. From July to October there was a higher incidence of lymphocytic meningitis. From January to Decemberbacterial meningoencephalitis was predominant. The most frequent symptoms and signs were headache(92.1 percent), fever (82.7 percent), meningism (67.6 percent) andvomiting (37.7 percent). The clinical method and the study of the cerebrospinal fluid were the most widely used methods for diagnosis. The predisposing factors werepneumonia, sinusitis and alcoholism. S. pneumoniae was the most frequently isolated microorganism while E. Colicaused the highest mortality rate. Conclusions: symptoms like fading consciousness (OR = 41.735),purpuric lessions (OR = 6.641) or bacterial meningoencephalitis (OR = 22.958) were independentlyassociated with the risk of dying(AU)

Diagnósticos clínicos al ingreso y al egreso de pacientes hospitalizados en Medicina Interna, Geriatría e Infecciosos / Clinical diagnoses in admission and in discharge of patients admitted to Internal Medicine, Geriatrics and Infection wards

A partir de asumir que una coincidencia entre el diagnóstico inicial al ingreso y el definitivo al egreso, refleja alta calidad en el cumplimiento de ese paso esencial del método clínico, se revisaron los resultados de dos series de pacientes hospitalizados en Medicina Interna, Geriatría e Infecciosos, para precisar factores asociados con dicha correspondencia. Se constató total coincidencia en más de las dos terceras partes de los casos, con porcentajes elevados en los más jóvenes, los que tuvieron menor estadía y los que ingresaron en el horario de las guardias. Se destacan los altos valores para enfermedades respiratorias e infecciosas y más bajos para diagnósticos menos precisos, como anemias, síntomas y signos mal definidos y para los ingresados en Geriatría. Se hacen consideraciones sobre el error diagnóstico y la trascendencia de estos resultados para los pacientes y la organización de la atención hospitalaria(AU)

The assumption that there is a coincidence between the initial diagnosis at admission and the definite at discharge reflects a high quality in fulfillment of this essential step of clinical method. Results from two series of patients admitted in Internal Medicine, Geriatrics and infectiuos diseases departments were reviewed to specify exactly the factors associated with such correspondence. Authors verified the total coincidence in more than the two third of cases with high percentages in younger, which had a minor stage and those admitted in the medical duty times. Emphasized are the higher values for the respiratory and infectious diseases and lower for fewer accurate diagnoses including anemias, ill-defined symptoms and signs and for those admitted in Geriatrics department. We took into account on the diagnostic error and the importance of these results for patients and the organization of hospital care(AU)

Diagnósticos clínicos al ingreso y al egreso de pacientes hospitalizados en Medicina Interna, Geriatría e Infecciosos / Clinical diagnoses in admission and in discharge of patients admitted to Internal Medicine, Geriatrics and Infection wards

A partir de asumir que una coincidencia entre el diagnóstico inicial al ingreso y el definitivo al egreso, refleja alta calidad en el cumplimiento de ese paso esencial del método clínico, se revisaron los resultados de dos series de pacientes hospitalizados en Medicina Interna, Geriatría e Infecciosos, para precisar factores asociados con dicha correspondencia. Se constató total coincidencia en más de las dos terceras partes de los casos, con porcentajes elevados en los más jóvenes, los que tuvieron menor estadía y los que ingresaron en el horario de las guardias. Se destacan los altos valores para enfermedades respiratorias e infecciosas y más bajos para diagnósticos menos precisos, como anemias, síntomas y signos mal definidos y para los ingresados en Geriatría. Se hacen consideraciones sobre el error diagnóstico y la trascendencia de estos resultados para los pacientes y la organización de la atención hospitalaria

The assumption that there is a coincidence between the initial diagnosis at admission and the definite at discharge reflects a high quality in fulfillment of this essential step of clinical method. Results from two series of patients admitted in Internal Medicine, Geriatrics and infectiuos diseases departments were reviewed to specify exactly the factors associated with such correspondence. Authors verified the total coincidence in more than the two third of cases with high percentages in younger, which had a minor stage and those admitted in the medical duty times. Emphasized are the higher values for the respiratory and infectious diseases and lower for fewer accurate diagnoses including anemias, ill-defined symptoms and signs and for those admitted in Geriatrics department. We took into account on the diagnostic error and the importance of these results for patients and the organization of hospital care

Avances clínicos en insuficiencia cardiaca / Clinical advances on cardiac insuffiency

La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico complejo que constituye una vía final común a la que van a llegar la mayoría de las enfermedades cardiacas. Los estudios basados en encuestas comunitarias muestran que entre el 30 40 por ciento de los pacientes mueren dentro del primer año del diagnóstico y el 60 70 por ciento dentro de los 5 años, por lo que ha sido denominada, como el cáncer de la cardiología. El objetivo de este artículo consiste en actualizar los avances alcanzados en los aspectos clínicos y terapéuticos de este importante síndrome(AU)

Cardiac insuffiency is a complex clinical syndrome which constitutes a common final path to get in by the majority of the cardiac diseases. Studies based on the communitarian surveys shows that from 30 to 40 percent of the patients decease within the first year of the diagnosis. The rest of the patients (from 60 to 70 percent) die within the 5 years after being diagnosed. For this reason it has been called as the cancer of cardiology. The objective of this article is to update the advances reached in the clinical and therapeutic aspects of this important syndrome(AU)

Alteraciones plurimetabólicas y factores de riesgo cardiovasculares asociados a la hipertensión en la comunidad

La hipertensión arterial junto a la hipercolesterolemia e hiperinsulinemia, entre otros factores, forman parte del llamado síndrome x metabólico. Numerosos estudios han relacionado la hipertensión arterial con otros factores de riesgo y con trastornos del sistema endocrino-metabólico y cardiovascular. Objetivo : Conocer la asociación que existe entre alteraciones plurimetabólicas y factores de riesgo cardiovasculares en los individuos en una comunidad de Cienfuegos, Cuba. Métodos : Estudio de casos y controles no pareados. Se consideraron casos un total de 60 individuos hipertensos de 18 o mßs años de edad sin discriminar sexo, color de la piel u otras características sociodemográficas de la población y controles 60 individuos no hipertensos también de la misma población. Resultados : La historia familiar de hipertensión OR: 6,4 (2,9;14,1) y la ingestión excesiva de alcohol OR: 19,8 (4,6;84,8), fueron los factores de riesgo mßs frecuentes en la población. La presencia de diabetes mellitus OR: 7,8 (2,7;22,4) y la dislipemia OR: 2,7 (1,3;5,6) constituyeron los factores endocrino-metabólicos que mßs se asociaron a la hipertensión arterial. Importante fue la relación entre la tolerancia alterada a la glucosa y la hipertensión en los individuos hipertensos no diabéticos, independientemente de otros factores de riesgo OR: 14,49 (3,64; 57,67), y la relación entre tolerancia alterada a la glucosa y antecedentes familiares de hipertensión que mostró una asociación significativa. Conclusión: Existe una asociación significativa entre hipertensión arterial hiperlipidemia, niveles alterados de glucosa, historia familiar de hipertensión y otros factores de riesgo cardiovasculares en la comunidad estudiada. Aspectos a tener en cuenta para estimar el riesgo de las enfermedades cardiovasculares en esa comunidad

Mortalidad por neoplasias malignas en la población adulta de la provincia de Cienfuegos durante el decenio 1988-1997 / Mortality from malignant neoplasias in the adult population of Cienfuegos province during 1988-1997

Se realizó una serie cronológica que estudió 5 096 pacientes fallecidos por cáncer para caracterizar la mortalidad por neoplasias malignas en la población adulta de la provincia de Cienfuegos durante el decenio 1988-1997. Se analizaron las variables edad, sexo, lugar del fallecimiento y tipo de tumor; se calcularon los años potenciales de vida perdidos y la tendencia lineal de las tasas de mortalidad (estandarizadas) mediante el método de los semipromedios. Se observó que la razón de mortalidad proporcional por cáncer se mantuvo alrededor del 20 por ciento anualmente, mientras que el número de fallecidos y la tasa general de mortalidad por esa causa mostraron tendencias al incremento. Fallecieron en este período 1 166 pacientes por cáncer de pulmón, tráquea y bronquios (22,8 por ciento del total); se constató una franca tendencia al fallecimiento extrahospitalario y una discreta tendencia al aumento de los años de vida potenciales perdidos por cáncer(AU)

Vinculación de los fundamentos filosóficos del método de simulación con la modelación como método científico general de investigación / Linking of the philosophic foundations of the simulation method with modelling as a general scientific research method

La modelación es un método de obtención del conocimiento, de aplicación en varias ciencias, en el cual se opera con un objeto, no en forma directa sino utilizando cierto sistema intermedio auxiliar conocido como modelo. El presente trabajo profundiza en los fundamentos filosóficos de la simulación como método de enseñanza a partir de su relación con el método de la modelación. Se expone cómo la modelación, un método científico general, logra una importante aplicación en una ciencia específica mediante la simulación de casos, en la cual se utiliza un modelo del proceso de atención médica para la ejercitación de los estudiantes en la solución de problemas de salud individuales. Se reconocen las limitaciones del uso de estos modelos y se enfatiza la importancia del empleo de estos métodos en la formación de los profesionales médicos(AU)

Vinculación de los fundamentos filosóficos del método de simulación con la modelación como método científico general de investigación / Linking of the philosophic foundations of the simulation method with modelling as a general scientific research method

La modelación es un método de obtención del conocimiento, de aplicación en varias ciencias, en el cual se opera con un objeto, no en forma directa sino utilizando cierto sistema intermedio auxiliar conocido como modelo. El presente trabajo profundiza en los fundamentos filosóficos de la simulación como método de enseñanza a partir de su relación con el método de la modelación. Se expone cómo la modelación, un método científico general, logra una importante aplicación en una ciencia específica mediante la simulación de casos, en la cual se utiliza un modelo del proceso de atención médica para la ejercitación de los estudiantes en la solución de problemas de salud individuales. Se reconocen las limitaciones del uso de estos modelos y se enfatiza la importancia del empleo de estos métodos en la formación de los profesionales médicos

Modelling is a method to acquire knowledge that may be applied in several sciences and where you work with an object, not in a direct way, but using some auxiliary intermediate system known as model. The present paper goes deep into the philosophical foundations of simulation as a teaching method, starting from its relation with the modelling method. It is explained how modelling, a general scientific method, is significantly applied to a specific science by case simulation, where a model of the medical attention process is used for exercising students in the solution of individual health problems,. The limitations of the use of these models is recognized and emphasis is made on the utilization of these methods to train medical proffesionals

Síndrome de munchausen: un reto para el clínico / Munchausen's syndrome: a challenge for the clinician

Se afirmó que en las últimas décadas, y por la creciente medicalización de la sociedad, se ha descrito la aparición de pacientes con enfermedades ficticias ®complejas¼, que durante años son atendidos en diversas instituciones, demandan gran cantidad de recursos e increpan a los profesionales de la salud por no resolver sus quejas y enfermedades. No es posible demostrar las abigarradas entidades que se buscan afanosamente y que la mayoría de los médicos no se atreven a descartar totalmente por diversos motivos. No son histéricos ni simuladores en el sentido clásico, aunque conscientes de sus actos, tal parece como si los realizaran impelidos por razones que ni ellos mismos comprenden. Para ellos se ha introducido la denominación de síndrome de Munchausen. Se hizo un breve recuento sobre los criterios diagnósticos, grupos de riesgo, cuadro clínico, modus operandi, consecuencias adversas, tratamiento y pronóstico de este moderno desafío que pone a prueba la sagacidad clínica del médico contemporáneo (AU)

Síndrome de munchausen: un reto para el clínico / Munchausen's syndrome: a challenge for the clinician

Se afirmó que en las últimas décadas, y por la creciente medicalización de la sociedad, se ha descrito la aparición de pacientes con enfermedades ficticias ®complejas¼, que durante años son atendidos en diversas instituciones, demandan gran cantidad de recursos e increpan a los profesionales de la salud por no resolver sus quejas y enfermedades. No es posible demostrar las abigarradas entidades que se buscan afanosamente y que la mayoría de los médicos no se atreven a descartar totalmente por diversos motivos. No son histéricos ni simuladores en el sentido clásico, aunque conscientes de sus actos, tal parece como si los realizaran impelidos por razones que ni ellos mismos comprenden. Para ellos se ha introducido la denominación de síndrome de Munchausen. Se hizo un breve recuento sobre los criterios diagnósticos, grupos de riesgo, cuadro clínico, modus operandi, consecuencias adversas, tratamiento y pronóstico de este moderno desafío que pone a prueba la sagacidad clínica del médico contemporáneo