Determinantes sócio-históricos do cuidado na estratégia saúde da família: a perspectiva de usuários da área rural / Socio-historical determinants of care in the family health strategy: a user perspective in the rural area

O presente estudo teve por objetivo identificar os determinantes sócio-históricos atribuídos pelos usuários às vivências de cuidado na Estratégia Saúde da Família (ESF) na área rural do município de Sacramento/MG. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, utilizando para a coleta de dados a técnica de grupos focais e para a interpretação dos resultados, a análise de conteúdo. Foram constituídos três grupos com representantes das famílias de três, dentre seis, povoados rurais, totalizando 36 sujeitos, doze em cada grupo, residentes na área rural e usuários da ESF há pelo menos dois anos, escolhidos com base em fichas de cadastro das famílias na ESF estudada. Sob a perspectiva do materialismo histórico, a análise de conteúdo dos grupos foi concentrada em quatro categorias: disponibilidade; acesso a recursos; movimento social e condições materiais. Os resultados demonstraram satisfação dos usuários em relação à disponibilidade da equipe para a atenção, e o tato nas relações; engajamento na manutenção das condições de saúde e atuação na dimensão sócio-histórica do processo saúde/doença com objetivo de melhorar as condições de vida e trabalho. Houve insatisfação em relação ao aspecto organizacional, remetendo a tudo que ainda está insuficiente, precário ou inexistente nas comunidades. Observou-se na ação da equipe o desenvolvimento de capacidades junto à comunidade que garantiam seus direitos sociais e sua politização. Conclui-se que o enfrentamento do processo saúde/doença pela comunidade e equipe da ESF envolve outros elementos, além do conhecimento técnico-científico, que determinam a simetria do vínculo profissional/usuário viabilizando a produção conjunta de saúde na comunidade.

This study aimed to identify socio-historical determinants assigned by users to their experience of care in the Family Health Strategy (FHS) in the rural area of the municipality of Sacramento (Southeastern Brazil). This exploratory study with a qualitative approach used the focus group technique to collect data and content analysis to interpret the results. Three groups were formed with representatives from three out of six rural areas, totaling 36 subjects, twelve in each group. They lived in the rural area, had been FHS users for at least two years, and were chosen based on enrollment records of families in the FHS under study. From the perspective of historical materialism, the content analysis of the groups concentrated on four categories: availability, access to resources, social movement and material conditions. The results showed user satisfaction regarding the team's availability to provide care and tact in relationships, engagement in maintaining the health conditions, and action in the socio-historical dimension of the health/disease process in order to improve life and work conditions. There was dissatisfaction with the organizational aspect, referring to everything that is still insufficient, poor or non-existent in communities. We observed, in the team's actions, the development of capacities in the community that ensured their social rights and politicization. We conclude that the confrontation of the health/disease process by the community and by the FHS team involves other elements, in addition to technical and scientific knowledge, which determine the symmetry of the professional/user bond, enabling joint production of health in the community.

O cuidado em HIV/AIDS e a atenção primária em saúde: possibilidades de integração da assistência / Hiv/aids care and primary health care: possibilities of assistance integration / Cuidado para hiv/aids y atención primaria de salud: posibilidades de integración de la asistencia

Mudanças na vivência do adoecimento pela infecção do HIV desencadearam novas exigências de cuidados e necessidades, que podem ser contempladas pelo principio da integralidade, a partir do acesso à Estratégia Saúde de Família. O objetivo do estudo foi compreender como portadores HIV/AIDS manejam seu cuidado em saúde e suas perspectivas de integração do cuidado. Entrevistas abertas, realizadas com 05 usuários de uma unidade especializada no tratamento de doenças infecciosas, foram analisadas segundo procedimentos de Análise Temática de Conteúdo. A Categoria Temática Apropriação das Linhas de Cuidado, agrupou conteúdos sobre Necessidades de Comunicação; Acesso e Cuidado em Saúde, que referiram contradições emergentes na relação entre necessidades em saúde e a (des)integralidade do sistema de saúde, apontando concepções de um modelo fragmentado de cuidado e dificuldades no intercâmbio entre níveis de atenção. Assim, o projeto terapêutico deve considerar que necessidades de comunicação, acesso e cuidado também são permeadas pela subjetivação dos usuários.(AU)

Changes in the illness experience of people affected by HIV infection have triggered new requirements related to health care and needs, which can be contemplated by the principle of integral care from acess to Family Health Strategy. The aim of the study was to understand how HIV/AIDS patients handle their health care and their perspectives about care integration. Open interviews were carried on with 05 users of specializing unit in infectious diseases treatment and analyzed according to thematic content analysis procedures. The Thematic Category named Appropriation of Care Lines has grouped contents related to Communication Needs, Access and Health Care, which pointed out emerging contradictions in the relationship between health needs and (dis) integrality of the health system, pointing to fragmented conceptions of care and difficulties in the exchange among three care levels. Thus, the therapeutic project should consider that communication needs, access and care are also permeated by the users’ subjectivity.(AU)

Los cambios en la experiencia de la enfermedad por HIV deflagaram nuevos requerimientos de necesidades y de cuidado, que pueden ser considerado por el principio de integralidad, de acceso a la Estrategia Salud de la Família. El objetivo del estudio era conocer cómo los pacientes HIV/AIDS administran su salud y las perspectivas de integración del cuidado. Entrevistas abiertas, con 05 usuarios de un unidad especializada en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, se analizaron con arreglo a los procedimientos de Análisis Temático de Contenido. La categoria temática Apropriacion de Líneas de Cuidado agruparon contenido acerca de las necesidades de Comunicación; Acceso y atención de la salud, que referiram contradicciones emergentes en la relación entre las necesidades de salud y la (des)integridad del sistema de salud, apuntando concepciones de una plantilla de atención fragmentada y dificultades en el intercambio entre los distintos niveles de atención. Así, el proyecto terapéutico debe tener em cuenta que las necesidades de comunicación, acceso y cuidado son también permeados por la subjetivación de los usuarios.(AU)

O cuidado em HIV/AIDS e a atenção primária em saúde: possibilidades de integração da assistência / Cuidado para hiv/aids y atención primaria de salud: posibilidades de integración de la asistencia / Hiv/aids care and primary health care: possibilities of assistance integration

Mudanças na vivência do adoecimento pela infecção do HIV desencadearam novas exigências de cuidados e necessidades, que podem ser contempladas pelo principio da integralidade, a partir do acesso à Estratégia Saúde de Família. O objetivo do estudo foi compreender como portadores HIV/AIDS manejam seu cuidado em saúde e suas perspectivas de integração do cuidado. Entrevistas abertas, realizadas com 05 usuários de uma unidade especializada no tratamento de doenças infecciosas, foram analisadas segundo procedimentos de Análise Temática de Conteúdo. A Categoria Temática Apropriação das Linhas de Cuidado, agrupou conteúdos sobre Necessidades de Comunicação; Acesso e Cuidado em Saúde, que referiram contradições emergentes na relação entre necessidades em saúde e a (des)integralidade do sistema de saúde, apontando concepções de um modelo fragmentado de cuidado e dificuldades no intercâmbio entre níveis de atenção. Assim, o projeto terapêutico deve considerar que necessidades de comunicação, acesso e cuidado também são permeadas pela subjetivação dos usuários.

Changes in the illness experience of people affected by HIV infection have triggered new requirements related to health care and needs, which can be contemplated by the principle of integral care from acess to Family Health Strategy. The aim of the study was to understand how HIV/AIDS patients handle their health care and their perspectives about care integration. Open interviews were carried on with 05 users of specializing unit in infectious diseases treatment and analyzed according to thematic content analysis procedures. The Thematic Category named Appropriation of Care Lines has grouped contents related to Communication Needs, Access and Health Care, which pointed out emerging contradictions in the relationship between health needs and (dis) integrality of the health system, pointing to fragmented conceptions of care and difficulties in the exchange among three care levels. Thus, the therapeutic project should consider that communication needs, access and care are also permeated by the users’ subjectivity.

Los cambios en la experiencia de la enfermedad por HIV deflagaram nuevos requerimientos de necesidades y de cuidado, que pueden ser considerado por el principio de integralidad, de acceso a la Estrategia Salud de la Família. El objetivo del estudio era conocer cómo los pacientes HIV/AIDS administran su salud y las perspectivas de integración del cuidado. Entrevistas abiertas, con 05 usuarios de un unidad especializada en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, se analizaron con arreglo a los procedimientos de Análisis Temático de Contenido. La categoria temática Apropriacion de Líneas de Cuidado agruparon contenido acerca de las necesidades de Comunicación; Acceso y atención de la salud, que referiram contradicciones emergentes en la relación entre las necesidades de salud y la (des)integridad del sistema de salud, apuntando concepciones de una plantilla de atención fragmentada y dificultades en el intercambio entre los distintos niveles de atención. Así, el proyecto terapéutico debe tener em cuenta que las necesidades de comunicación, acceso y cuidado son también permeados por la subjetivación de los usuarios.

Tabalho, HIV/AIDS: enfrentamento e dificuldades relatadas por mulheres / Work and HIV/AIDS: coping and difficulties reported by women / Tabajo, VIH/SIDA: afrontamiento y dificultades señaladas por las mujeres

A AIDS está entre as principais causas de mortalidade em mulheres de idade fértil, o que demonstra a magnitude com que essa infecção tem atingido a população feminina. Esta pesquisa visou compreender o papel do trabalho no enfrentamento da aids entre mulheres. A pesquisa foi realizada no Grupo Humanitário de Incentivo à Vida (GHIV), com 10 mulheres com idade entre 27 e 57 anos e tempo de soropositividade entre 5 e 10 anos. Análises de conteúdos da transcrição na íntegra das entrevistas permitiram identificar as seguintes categorias temáticas: “Sentidos do trabalho”; “Suporte psicossocial e preconceito”; e “Tratamento e absenteísmo”. Como resultado, o trabalho é visto como um lugar de acolhimento e suporte, mas também como um ambiente hostil, com o preconceito ainda visível. A implantação de programas nas instituições, visando minimizar a estigmatização e a discriminação, é vista como uma alternativa para a manutenção da qualidade de vida das pessoas soropositivas.(AU)

AIDS is among the leading causes of mortality in women of childbearing age, demonstrating the extent to which this infection has reached the female population. This research aimed at understanding the role of work in responding to AIDS among women. The survey was conducted in the Humanitarian Group of Incentive Life (GHIV), with 10 women, aged between 27 and 57 years and duration of seropositivity between 5 and 10 years. Analysis of the contents of the full transcript of the interviews have identified the following themes: meanings of work, psychosocial support prejudice, treatment and absenteeism as a result, work is seen as a place of welcome and support, but also a hostile environment, with prejudice still visible. The need to develop programs in institutions in order to minimize stigmatization and discrimination is seen as an alternative to maintaining the quality of life of people living with HIV.(AU)

El SIDA es una de las principales causas de mortalidad en mujeres en edad fértil, lo que demuestra la magnitud del impacto que esta infección ha llegado a tener en la población femenina. Esta investigación tuvo como objetivo determinar el papel que juega el trabajo en la lucha contra el SIDA entre las mujeres. La encuesta fue realizada por el Grupo Humanitário de Incentivo a la Vida (GHIV), a 10 mujeres seropositivas. El análisis de las transcripciones literales de las entrevistas permitió identificar categorías temáticas. Como resultado, el sitio de trabajo es visto no sólo como un lugar de acogida y apoyo, sino también como un ambiente hostil en donde el sesgo hacia los seropositivos sigue siendo evidente. La necesidad de implementar programas que minimicen el estigma y la discriminación es una alternativa para mejorar la calidad de vida de las mujeres portadoras del VIH.(AU)

Tabalho, HIV/AIDS: enfrentamento e dificuldades relatadas por mulheres / Work and HIV/AIDS: coping and difficulties reported by women / Tabajo, VIH/SIDA: afrontamiento y dificultades señaladas por las mujeres

A AIDS está entre as principais causas de mortalidade em mulheres de idade fértil, o que demonstra a magnitude com que essa infecção tem atingido a população feminina. Esta pesquisa visou compreender o papel do trabalho no enfrentamento da aids entre mulheres. A pesquisa foi realizada no Grupo Humanitário de Incentivo à Vida (GHIV), com 10 mulheres com idade entre 27 e 57 anos e tempo de soropositividade entre 5 e 10 anos. Análises de conteúdos da transcrição na íntegra das entrevistas permitiram identificar as seguintes categorias temáticas: “Sentidos do trabalho”; “Suporte psicossocial e preconceito”; e “Tratamento e absenteísmo”. Como resultado, o trabalho é visto como um lugar de acolhimento e suporte, mas também como um ambiente hostil, com o preconceito ainda visível. A implantação de programas nas instituições, visando minimizar a estigmatização e a discriminação, é vista como uma alternativa para a manutenção da qualidade de vida das pessoas soropositivas.

AIDS is among the leading causes of mortality in women of childbearing age, demonstrating the extent to which this infection has reached the female population. This research aimed at understanding the role of work in responding to AIDS among women. The survey was conducted in the Humanitarian Group of Incentive Life (GHIV), with 10 women, aged between 27 and 57 years and duration of seropositivity between 5 and 10 years. Analysis of the contents of the full transcript of the interviews have identified the following themes: meanings of work, psychosocial support prejudice, treatment and absenteeism as a result, work is seen as a place of welcome and support, but also a hostile environment, with prejudice still visible. The need to develop programs in institutions in order to minimize stigmatization and discrimination is seen as an alternative to maintaining the quality of life of people living with HIV.

El SIDA es una de las principales causas de mortalidad en mujeres en edad fértil, lo que demuestra la magnitud del impacto que esta infección ha llegado a tener en la población femenina. Esta investigación tuvo como objetivo determinar el papel que juega el trabajo en la lucha contra el SIDA entre las mujeres. La encuesta fue realizada por el Grupo Humanitário de Incentivo a la Vida (GHIV), a 10 mujeres seropositivas. El análisis de las transcripciones literales de las entrevistas permitió identificar categorías temáticas. Como resultado, el sitio de trabajo es visto no sólo como un lugar de acogida y apoyo, sino también como un ambiente hostil en donde el sesgo hacia los seropositivos sigue siendo evidente. La necesidad de implementar programas que minimicen el estigma y la discriminación es una alternativa para mejorar la calidad de vida de las mujeres portadoras del VIH.

Vivência profissional: subsídios à atuação em HIV/Aids / Vivencia profesional: subsidios a la actuación en VIH/SIDA / Professional experience: support the work in HIV/Aids

No contexto do HIV/Aids, alguns desdobramentos psicossociais são elementos-chaves para a concepção de projetos voltados à superação de dificuldades determinadas pela racionalidade das abordagens especializadas. Este trabalho visou identificar, no processo de atendimento a pessoas com Aids, alguns elementos emergentes da relação terapêutica, com o objetivo de subsidiar a concepção de programas de formação profissional. Entrevistas semiestruturadas com dez profissionais junto a um hospital-escola do interior de São Paulo permitiram estabelecer seis categorias temáticas relacionadas ao contexto do atendimento em HIV/Aids: tratamento dispensado, relação estabelecida, limites da atuação, abordagens teleológicas, apropriação do trabalho e contraponto às vivências da atuação. Tais resultados demonstram que o atendimento a pessoas com HIV/Aids exige outros elementos, além do conhecimento técnico especializado, determinando uma simetria no estabelecimento do vínculo profissional-paciente e viabilizando uma construção conjunta com o trabalho das equipes.(AU)

Some psychosocial developments in the context of HIV/Aids are key elements for designing projects focused on overcoming difficulties generated by the rationality of specialized approaches. This study aimed to identify some emerging elements of the therapeutic relation in the process of caring for people with Aids in order to support the development of professional training programs. Semi-structured interviews with ten professionals in a teaching hospital in the interior of São Paulo permitted the establishment of six thematic categories related to the context of HIV/Aids care: delivered treatment, established relationship, limits of care, teleological approaches, work ownership and counterpoint to experience of practice. These results reveal that caring for people with HIV/Aids requires other elements in addition to specialized technical knowledge, which in turn generates symmetry in the establishment of bonds between professional-patient, allowing to construct together with the professional teams work.(AU)

En el contexto del VIH/Sida, algunos desdoblamientos psicosociales son elementos clave para el diseño de proyectos destinados a superar dificultades determinadas por la racionalidad de los enfoques especializados. Esto estudio tuvo como objetivo identificar, en el proceso de atención a las personas con el Sida, algunos elementos emergentes en la relación terapéutica, con el objetivo de subsidiar el desarrollo de programas de formación profesional. Entrevistas semi-estructuradas con diez profesionales de salud en el hospital escuela del interior de la provincia de São Paulo, permitirán establecer seis categorías temáticas en relación con el contexto de la atención al VIH/Sida: tratamiento dispensado, relación establecida, límites de la actuación, enfoques teleológicos, apropiación del trabajo y contrapunto a las vivencias de la actuación. Estos datos muestran que la atención a las personas con el VIH/Sida demanda otros elementos, además de los conocimientos técnicos especializados, determinando una simetría en la construcción del vínculo profesional-paciente, posibilitando una construcción conjunta de la labor dentro de los equipos.(AU)

Vivência profissional: subsídios à atuação em HIV/Aids / Vivencia profesional: subsidios a la actuación en VIH/SIDA / Professional experience: support the work in HIV/Aids

No contexto do HIV/Aids, alguns desdobramentos psicossociais são elementos-chaves para a concepção de projetos voltados à superação de dificuldades determinadas pela racionalidade das abordagens especializadas. Este trabalho visou identificar, no processo de atendimento a pessoas com Aids, alguns elementos emergentes da relação terapêutica, com o objetivo de subsidiar a concepção de programas de formação profissional. Entrevistas semiestruturadas com dez profissionais junto a um hospital-escola do interior de São Paulo permitiram estabelecer seis categorias temáticas relacionadas ao contexto do atendimento em HIV/Aids: tratamento dispensado, relação estabelecida, limites da atuação, abordagens teleológicas, apropriação do trabalho e contraponto às vivências da atuação. Tais resultados demonstram que o atendimento a pessoas com HIV/Aids exige outros elementos, além do conhecimento técnico especializado, determinando uma simetria no estabelecimento do vínculo profissional-paciente e viabilizando uma construção conjunta com o trabalho das equipes.

Some psychosocial developments in the context of HIV/Aids are key elements for designing projects focused on overcoming difficulties generated by the rationality of specialized approaches. This study aimed to identify some emerging elements of the therapeutic relation in the process of caring for people with Aids in order to support the development of professional training programs. Semi-structured interviews with ten professionals in a teaching hospital in the interior of São Paulo permitted the establishment of six thematic categories related to the context of HIV/Aids care: delivered treatment, established relationship, limits of care, teleological approaches, work ownership and counterpoint to experience of practice. These results reveal that caring for people with HIV/Aids requires other elements in addition to specialized technical knowledge, which in turn generates symmetry in the establishment of bonds between professional-patient, allowing to construct together with the professional teams work.

En el contexto del VIH/Sida, algunos desdoblamientos psicosociales son elementos clave para el diseño de proyectos destinados a superar dificultades determinadas por la racionalidad de los enfoques especializados. Esto estudio tuvo como objetivo identificar, en el proceso de atención a las personas con el Sida, algunos elementos emergentes en la relación terapéutica, con el objetivo de subsidiar el desarrollo de programas de formación profesional. Entrevistas semi-estructuradas con diez profesionales de salud en el hospital escuela del interior de la provincia de São Paulo, permitirán establecer seis categorías temáticas en relación con el contexto de la atención al VIH/Sida: tratamiento dispensado, relación establecida, límites de la actuación, enfoques teleológicos, apropiación del trabajo y contrapunto a las vivencias de la actuación. Estos datos muestran que la atención a las personas con el VIH/Sida demanda otros elementos, además de los conocimientos técnicos especializados, determinando una simetría en la construcción del vínculo profesional-paciente, posibilitando una construcción conjunta de la labor dentro de los equipos.

Cuidadoras informais: representações sobre o cuidado de filhos adultos, soropositivos ao HIV / Informal carevivers: conceptions about the HIV- seropositive adult children care

Introdução: as estratégias de atenção em saúde vêm passando por constantes reformulações no que se refere ao atendimento de pessoas soropositivas ao HIV, devido às mudanças no perfil epidemiológico, aos avanços no tratamento e às consequentes necessidades psicossociais que emergem de novas práticas de cuidado. Objetivo: investigar as concepções que cuidadoras de filhos adultos soropositivos elaboram acerca da doença e das possibilidades de seu enfrentamento. Métodos: entrevistas individuais e semi estruturadas investigaram, em profundidade, a experiência de quatro mães no cuidado doméstico.Os conteúdos das entrevistas foram analisados e organizados em categorias temáticas. Resultados: a síntese dos conteúdos possibilitou a compreensão dossentidos atribuídos por estas mães aos efeitos da sobrecarga física e emocional exigida pelo cuidado, além de sinalizarem a importância da rede de apoio familiar ou profissional e, ainda, a valorização do tempo de conhecimento sobre o diagnóstico para o acolhimento das necessidades de cuidado. Concepções sobre o enfrentamento dos riscos e do medo de contaminação no ambiente doméstico também foram identificadas. Conclusão: o conjunto de resultados subsidia a discussão sobre as possibilidades de ampliação da atenção às pessoas soropositivas ao HIV, na perspectiva de inclusão de suas famílias nos processos de cuidado e para a promoção de uma atenção efetivamente integral no campo da saúde.

Introduction: the health care strategies have been going through constant reformulations regarding the attendance of HIV- seropositive people, due tochanges in the epidemiological profile, the advances in treatment and consequent psychosocial needs that emerge from new care practices. Objective:considering the informal caregivers participation in the HIV-seropositive people care in the domestic context, the purpose of this study was to investigatethe conceptions that seropositive adult children caregivers develop about the disease and the coping possibilities. Methods: individual and semi-structuredinterviews investigated, in depth, the four mothers experience in the home care. The interviews contents were analyzed and organized into thematic categories. Results: the contents summary allowed the understanding of meanings attributed by these mothers to the effects of physical and emotionalburden required for the care, besides signal the importance of the family and professional support network and also the recognition of knowledge time about the diagnosis for the receptiveness of care needs. Conceptions about the coping with contamination risks and fear in the home environment werealso identifi ed. Conclusion: the results set supports the discussion about expanding possibilities of HIV- seropositive people care, in view of their families inclusion in the care processes and an effective integral care promotion in the health .

Relações conjugais de parceiros HIV soropositivos concordantes: uma visão masculina / Relaciones conyugales en compañeros VIH seropositivos concordantes: una visión masculina / Conjugal relations of HIV serum-positive concordant partners: a masculine's point of view

Tomando como ponto de partida a vulnerabilidade feminina à infecção por HIV e a conseqüente feminilização da epidemia de aids, este estudo buscou identificar algumas representações de relações conjugais tendo como referência homens que transmitiram o HIV à companheira. Entrevistas semi-estruturadas com dez homens HIV-soropositivos que contaminaram a parceira permitiram a identificação de conteúdos relacionados com algumas categorias temáticas: a) provedor masculino, que relega o trabalho da mulher à condição de um complemento no orçamento doméstico; b) dialética passivo-ativa, que contrapõe o caráter contemplativo dos papéis femininos à iniciativa, característica do masculino; c) naturalização da infidelidade masculina, com conteúdos sobre assimetria de gêneros relacionada à liberdade do homem nas questões sexuais; d) feminilização do cuidado, que destaca o caráter continente do feminino, naturalizado pelas atribuições domésticas da mulher. Estes resultados poderão oferecer subsídios importantes para a concepção de programas de orientação sobre relações conjugais e questões de gênero, dentro do contexto da feminilização do HIV/aids.(AU)

Since females are more vulnerable to HIV infection and since more women have been AIDS-infected, current study identifies representations of conjugal relationships with special reference to males who have transmitted HIV to their wives. Based on semi-structured interviews with 10 serum-positive males who transmitted the disease to their wives, the following thematic categories have been identified: a) male wage-earner who relegated partner's work as secondary income; b) active-passive dialectics which counterpoints the contemplative traits of female roles to an initiative-taking one, considered a male role; c) naturalization of male infidelity, with gender asymmetry linked to male sexual freedom; d) female prevalence in caretaking, which emphasizes women's continence traits, naturalized by domestic attributions to women. Results show that important items may be presented towards the development of programs for the orientation and resistance against gender subordination within the context of the women's vulnerability to HIV-Aids infection.(AU)

Tomando como punto de partida la vulnerabilidad de la mujer a la infección por el VIH y la consiguiente feminización de la epidemia del SIDA, este estudio busca identificar algunas representaciones sobre las relaciones conyugales, teniendo como referencia hombres que transmitieron el VIH a la pareja. Entrevistas semi-estructuradas con diez hombres VIH seropositivos, posibilitaron la identificación de contenidos relacionados con algunas categorías temáticas: a) macho proveedor, que relega el trabajo femenino a la condición de suplemento en el presupuesto familiar, b) dialéctica pasivo/activo, que contrasta el carácter contemplativo de las funciones femeninas a la iniciativa, característica de los varones c) la naturalización de la infidelidad masculina, con contenido sobre la asimetría de géneros, relacionados con la libertad del hombre en cuestiones sexuales d) feminización de la atención, destacando el carácter continente del femenino, naturalizado pelas tareas domésticas de la mujer. Estos resultados podrán conceder informaciones importantes para el diseño de proyetos que miran a la orientación de relaciones conyugales y las cuestiones de género en el contexto de la feminización del VIH / SIDA.(AU)

Relações conjugais de parceiros HIV soropositivos concordantes: uma visão masculina / Relaciones conyugales en compañeros VIH seropositivos concordantes: una visión masculina / Conjugal relations of HIV serum-positive concordant partners: a masculine's point of view

Tomando como ponto de partida a vulnerabilidade feminina à infecção por HIV e a conseqüente feminilização da epidemia de aids, este estudo buscou identificar algumas representações de relações conjugais tendo como referência homens que transmitiram o HIV à companheira. Entrevistas semi-estruturadas com dez homens HIV-soropositivos que contaminaram a parceira permitiram a identificação de conteúdos relacionados com algumas categorias temáticas: a) provedor masculino, que relega o trabalho da mulher à condição de um complemento no orçamento doméstico; b) dialética passivo-ativa, que contrapõe o caráter contemplativo dos papéis femininos à iniciativa, característica do masculino; c) naturalização da infidelidade masculina, com conteúdos sobre assimetria de gêneros relacionada à liberdade do homem nas questões sexuais; d) feminilização do cuidado, que destaca o caráter continente do feminino, naturalizado pelas atribuições domésticas da mulher. Estes resultados poderão oferecer subsídios importantes para a concepção de programas de orientação sobre relações conjugais e questões de gênero, dentro do contexto da feminilização do HIV/aids.

Since females are more vulnerable to HIV infection and since more women have been AIDS-infected, current study identifies representations of conjugal relationships with special reference to males who have transmitted HIV to their wives. Based on semi-structured interviews with 10 serum-positive males who transmitted the disease to their wives, the following thematic categories have been identified: a) male wage-earner who relegated partner's work as secondary income; b) active-passive dialectics which counterpoints the contemplative traits of female roles to an initiative-taking one, considered a male role; c) naturalization of male infidelity, with gender asymmetry linked to male sexual freedom; d) female prevalence in caretaking, which emphasizes women's continence traits, naturalized by domestic attributions to women. Results show that important items may be presented towards the development of programs for the orientation and resistance against gender subordination within the context of the women's vulnerability to HIV-Aids infection.

Tomando como punto de partida la vulnerabilidad de la mujer a la infección por el VIH y la consiguiente feminización de la epidemia del SIDA, este estudio busca identificar algunas representaciones sobre las relaciones conyugales, teniendo como referencia hombres que transmitieron el VIH a la pareja. Entrevistas semi-estructuradas con diez hombres VIH seropositivos, posibilitaron la identificación de contenidos relacionados con algunas categorías temáticas: a) macho proveedor, que relega el trabajo femenino a la condición de suplemento en el presupuesto familiar, b) dialéctica pasivo/activo, que contrasta el carácter contemplativo de las funciones femeninas a la iniciativa, característica de los varones c) la naturalización de la infidelidad masculina, con contenido sobre la asimetría de géneros, relacionados con la libertad del hombre en cuestiones sexuales d) feminización de la atención, destacando el carácter continente del femenino, naturalizado pelas tareas domésticas de la mujer. Estos resultados podrán conceder informaciones importantes para el diseño de proyetos que miran a la orientación de relaciones conyugales y las cuestiones de género en el contexto de la feminización del VIH / SIDA.

O Voluntariado em questão: a subjetividade permitida / Arguing the volunteerism: the allowed subjectivity

Em diversos países, particularmente no Brasil, observa-se um estímulo ao voluntariado como via de democratização do Estado, com o aumento da participação de todos os atores nos graves problemas sociais. considerando as diversas expressões de atuação voluntária no mundo do trabalho, o objetivo do presente artigo é discutir o exercício dessas atividades e de suas lógicas de sustentação a partir dos principais eixos de identificação com a atividade voluntária. Estudos de casos foram realizados em duas empresas com fins lucrativos e em duas organizações não governamentais (ONGs) da cidade de Ribeirão Preto (São Paulo-Brasil). Os dados indicam que o voluntariado, indiretamente, gera valor para o capital e que se deve investir na autonomia das ONGs e na superação de modelos assistencialistas, com ações particularizadas, fortalecendo os empreendimentos coletivos da economia solidária e os movimentos sociais de base. considera-se que o voluntariado seja um modo permitido de construção da subjetividade dentro da lógica do capital.(AU)

In many countries, particularly in Brazil, we have observed a stimulus in relation to the volunteer work as a way of the democratization of the State, increasing the participation of all the actors in the serious social problems. Taking into consideration the several faces of the volunteer work, the aim of the present article is to discuss the exercise of these activities and their logical of support through the main axle of identification with the volunteer activity. case studies were carried out in two companies with lucrative ends and in two Non Governmental Organizations. (N.G.Os) in the town of Ribeirão Preto (São Paulo State - Brazil). The data showed up that the volunteer work, indirectly, generates value to capital and that we can invest in the autonomy of the Non Governmental Organizations and in the overcoming of the social services models, with particular actions, strengthening collective enterprising of the supportive economy and base social movements. In this analysis, it was considered that the volunteer work is an allowed way of the construction of the subjectivity within the logical of the capital.(AU)

O Voluntariado em questão: a subjetividade permitida / Arguing the volunteerism: the allowed subjectivity / El voluntariado en cuestión: la subjetividad permitidao

Em diversos países, particularmente no Brasil, observa-se um estímulo ao voluntariado como via de democratização do Estado, com o aumento da participação de todos os atores nos graves problemas sociais. considerando as diversas expressões de atuação voluntária no mundo do trabalho, o objetivo do presente artigo é discutir o exercício dessas atividades e de suas lógicas de sustentação a partir dos principais eixos de identificação com a atividade voluntária. Estudos de casos foram realizados em duas empresas com fins lucrativos e em duas organizações não governamentais (ONGs) da cidade de Ribeirão Preto (São Paulo-Brasil). Os dados indicam que o voluntariado, indiretamente, gera valor para o capital e que se deve investir na autonomia das ONGs e na superação de modelos assistencialistas, com ações particularizadas, fortalecendo os empreendimentos coletivos da economia solidária e os movimentos sociais de base. considera-se que o voluntariado seja um modo permitido de construção da subjetividade dentro da lógica do capital.

In many countries, particularly in Brazil, we have observed a stimulus in relation to the volunteer work as a way of the democratization of the State, increasing the participation of all the actors in the serious social problems. Taking into consideration the several faces of the volunteer work, the aim of the present article is to discuss the exercise of these activities and their logical of support through the main axle of identification with the volunteer activity. case studies were carried out in two companies with lucrative ends and in two Non Governmental Organizations. (N.G.Os) in the town of Ribeirão Preto (São Paulo State - Brazil). The data showed up that the volunteer work, indirectly, generates value to capital and that we can invest in the autonomy of the Non Governmental Organizations and in the overcoming of the social services models, with particular actions, strengthening collective enterprising of the supportive economy and base social movements. In this analysis, it was considered that the volunteer work is an allowed way of the construction of the subjectivity within the logical of the capital.

En diversos países, particularmente en Brasil, se observa un estímulo al voluntariado como vía de democratización del Estado, con el aumento de la participación de todos los actores en los graves problemas sociales. considerando las diversas expresiones de actuación voluntaria en el mundo del trabajo, el objetivo del presente artículo es discutir el ejercicio de esas actividades y de sus lógicas de sustentación desde los principales ejes de identificación con la actividad voluntaria. Estudios de casos fueron realizados en dos empresas con fines lucrativos y en dos organizaciones no gubernamentales (ONGs) de la ciudad de Ribeirão Preto (Sao Paulo - Brasil). Los datos indican que el voluntariado, indirectamente, genera valor para el capital y que se debe invertir en la autonomía de las ONGs y en la superación de modelos asistencialistas, con acciones particularizadas, fortaleciendo las iniciativas colectivas de la economía solidaria y los movimientos sociales de base. Se considera que el voluntariado sea un modo permitido de construcción de la subjetividad dentro de la lógica del capital.

Grupos de adesão como fonte de recursos no convívio com HIV/AIDS / Adhesion groups as resources in living with HIV/AIDS / Grupos del adhesión como fuente de fondos en viven con el HIV/SIDA

Este artigo objetiva uma compreensão de Grupos de Adesão, nos ambulatórios de DST/AIDS na cidade de Ribeirão Preto por meio de uma perspectiva analítica. Após uma breve apresentação sobre práticas grupais com pacientes HIV/AIDS e um relato sobre o Grupo de Adesão, busca-se compartilhar reflexões sobre o trabalho com este grupo relacionando com a psicanálise dos vínculos.(AU)

This article purpose an understanding of adhesion group in the DST/SIDA clinics in the city of Ribeirão Preto by an analytical perspective. After a brief presentation on group practice patients with HIV/SIDA and a report on the Adhesion Group, search to share ideas on working with this group relating to the links psychoanalysis.(AU)

Este trabajo propone una comprensión de los grupos de adhesión en las clínicas de DST/sida en la ciudad de Ribeirão Preto por una perspectiva analítica. Después de una breve presentación sobre la práctica en grupo los pacientes con HIV/SIDA y un informe sobre el Grupo de adhesión, trata de compartir ideas sobre cómo trabajar con este grupo en relación con la psicoanálisis de los vínculos.(AU)

Grupos de adesão como fonte de recursos no convívio com HIV/AIDS / Adhesion groups as resources in living with HIV/AIDS / Grupos del adhesión como fuente de fondos en viven con el HIV/SIDA

Este artigo objetiva uma compreensão de Grupos de Adesão, nos ambulatórios de DST/AIDS na cidade de Ribeirão Preto por meio de uma perspectiva analítica. Após uma breve apresentação sobre práticas grupais com pacientes HIV/AIDS e um relato sobre o Grupo de Adesão, busca-se compartilhar reflexões sobre o trabalho com este grupo relacionando com a psicanálise dos vínculos.

This article purpose an understanding of adhesion group in the DST/SIDA clinics in the city of Ribeirão Preto by an analytical perspective. After a brief presentation on group practice patients with HIV/SIDA and a report on the Adhesion Group, search to share ideas on working with this group relating to the links psychoanalysis.

Este trabajo propone una comprensión de los grupos de adhesión en las clínicas de DST/sida en la ciudad de Ribeirão Preto por una perspectiva analítica. Después de una breve presentación sobre la práctica en grupo los pacientes con HIV/SIDA y un informe sobre el Grupo de adhesión, trata de compartir ideas sobre cómo trabajar con este grupo en relación con la psicoanálisis de los vínculos.

Conseqüências biopsicossociais do acidente ocupacional com material biológico potencialmente contaminado: perspectiva de pessoas do convívio íntimo do profissional da saúde

Introdução: Considerando os aspectos subjetivos do acidente ocupacional com material biológico potencialmente contaminado (MBPC), alguns estudos têm apontado o transtorno emocional frente ao episódio de acidente, contudo, tais conseqüências ainda precisam ser avaliadas de forma mais efetiva, inclusive, no que se refere às situações precursoras, à vivência subjetiva do acidente e à possível implicação desse fato na vida social e familiar do trabalhador. Objetivo: Investigar as repercussões do acidente com MBPC nas pessoas do convívio íntimo (familiares, relacionamentos amorosos e amigos próximos) dos profissionais da saúde que sofreram esse tipo de acidente. Método: Esta pesquisafoi desenvolvida no Ambulatório de Acidentes Ocupacionais de Profissionais da Saúde situado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP (HCFMRP-USP). A amostra foi constituída por 13 pessoas do convívio íntimo do profissional da saúde. Para a obtenção dos dados foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas e foi adotado o critério de saturação para definir o tamanho da amostra. Os conteúdos emergentes foram analisados segundo o método de caracterização e análise de conteúdo desenvolvido por Bardin. Este estudo foi realizado considerando os aspectos éticos pertinentes a pesquisas envolvendo seres humanos. Resultados: Dentre os resultados principais, emergiram duas conseqüências do acidente com MBPC, a partir da perspectiva das pessoas do convívio íntimo do profissional da saúde. A primeira delas diz respeito às conseqüências fisiológicas (efeitos colaterais da profilaxia e acompanhamento clínico-laboratorial). A segunda conseqüência apontada diz respeito aos aspectos psicossociais (alterações do cotidiano, risco de contaminação, expectativas dos exames, reações frente à notícia, revolta, suporte familiar e reavaliação da profissão)(AU)

Introduction: Considering the subjective aspects of the occupational accident with biological material potentially contaminated (BMPC), some studies has pointed to the emotional disturb caused by the accident. However, those consequences still need to be analyzed in a permanent way, also in what refers to the forerunners situations, the subjective experience of the accident and to the possible implication of this fact at employeeÆs social and family life. Objective: To investigate the repercussion of the accident with BMPC on people in close life experience (relatives, love relationship and very close friends) to the health professionals that suffered that kind of accident. Methods: This research was developed at Occupational Accidents on Health Care Workers Ambulatory at Hospital of Clinics at Ribeirão Preto´s Medicine School - USP (HCRPMS-USP). The sample corresponds to 13 people from close life experience of the care worker. To gain the database were used semi-structured interviews and was adopted the criteria of saturation to define the size of the sample. The emergent contents were analyzed through the method of characterizing and content analysis developed by Bardin. This study was fulfilled by considering ethics aspects that concern to researches involving human beings. Results: Among the mainly results, came up two consequences of the accident with BMPC, by the perspective of people from close life experience of the care worker. The first of then refers to the physiological consequences (collaterals from the prophylaxis e clinical-laboratorial assistance). The second one pointed to psychosocial aspects (changes in day-to-day, contamination risks, expectation about the exams, reaction to the news, angry, family support and reevaluation of the career)(AU)

Estudo qualitativo de crenças relativas aos cuidados domiciliares e à morte entre familiares de portadores de HIV/AIDS e câncer / Qualitative study of homecare and death beliefs among HIV/AIDS and cancer relatives

A aids e o câncer tem incitado atitudes preconceituosas de discriminação e medo, entretanto, o trabalho incessante de pessoas envolvidas com os cuidados, possibilitou um existir mais digno e humano para os indivíduos acometidos por essas doenças. Este estudo tem como objetivo, fazer um levantamento das crenças dos familiares dos portadores de HIV/aids e de câncer, relacionadas à morte e ao atendimento domiciliar. Para tal, foram realizadas entrevistas individuais e semi-estruturadas, com 15 familiares de portadores de HIV e com 10 familiares de portadores de câncer, baseadas nos procedimentos de evocação-enunciação-verificação, para levantar-se as crenças relacionadas à morte e ao atendimento domiciliar. As crenças levantadas neste estudo mostram o despreparo e as dificuldades dos familiares no enfrentamento da morte e no cuidar do doente. Observa-se a necessidade da criação de programas que visariam à orientação e o suporte emocional, tanto do doente quanto do familiar.(AU)

Health care workers and AIDS: a differential study of beliefs and affects associated with accidental exposure to blood.

This study aimed to analyze affective and cognitive determinants of the professional work of individuals caring for patients with HIV/AIDS, in view of the risk and/or experience of accidental exposure to blood. We drew on the theoretical-methodological references of Fishbein & Ajzen and Maslow's theory. Fifty health care workers were evaluated using an attitudes questionnaire and a needs and motivations instrument. The research verified differences between answers by health care workers who had never suffered accidents and those who had already experienced accidental exposure to blood. Health care workers did their work activities motivated by the need for self-fulfillment and valued their own performance when they were able to meet the patients' emotional needs. Among health professionals who had never experienced accidental exposure to blood, the predominant beliefs was that patients feel remorse over having expose themselves to HIV. Accidental exposure to blood raises difficulties in personal life. Technical aspects are also associated with the possibility of accidental exposure to blood.

Health care workers and AIDS: a differential study of beliefs and affects associated with accidental exposure to blood

O objetivo deste estudo foi analisar determinantes afetivos e cognitivos que influenciam o trabalho de profissionais que cuidam de pessoas vivendo com o HIV/ AIDS, frente ao risco ou experiência de exposição acidental a material biológico potencialmente contaminado (MBPC). Utilizou-se o referencial teórico metodológico de Fishbein-Ajzen e a teoria de Maslow, que propõe a hierarquia das necessidades humanas. Cinqüenta profissionais de saúde foram avaliados por meio de escalas de atitudes, e de um instrumento de avaliação de necessidades e motivações. Verificou-se a diferença entre as respostas de profissionais que nunca sofreram acidente e aqueles que já passaram pela experiência de acidente ocupacional. Os resultados indicam que os profissionais exercem suas atividades motivados pela necessidade de auto-realização e valorizam sua performance quando podem atender as necessidades emocionais dos pacientes. Para os profissionais que não se acidentaram predominam crenças de que os pacientes se arrependem da exposição ao HIV. O episódio de acidente acarreta dificuldades à vida pessoal e profissional do trabalhador acidentado. Aspectos técnicos também aparecem associados à possibilidade de ocorrência de acidentes.

Suporte psicossocial ao cuidado doméstico de pessoas com HIV/AIDS: um estudo com base na tríade paciente/profissional/familiar / Psychosocial support to homecare for persons with HIV/AIDS: a study based on the triad pacient/profesional/relatives

Este trabalho sintetiza resultados obtidos com pessoas que vivem, cuidam e trabalham com HIV/Aids, visando suporte ao cuidado doméstico. Análises de conteúdo sobre grupos, identificaram: em pacientes, reintegração, convívio familiar e manejo do estigma; em cuidadores, demandas afetivas do paciente, efeitos desagregadores na família; em profissionais, superação de limites técnicos, enfrentamento da relação terapêutica. Tais resultados sugerem práticas integradas, considerando: para profissionais, socialização das vivências, sistematização da prática informal; para cuidadores, background sobre demandas afetivas do cuidado; para pacientes, elementos para superar perdas e apropriação subjetiva do enfrentamento (AU)

Suporte psicossocial ao cuidado doméstico de pessoas com HIV/AIDS: um estudo com base na tríade paciente/profissional/familiar / Psychosocial support to homecare for persons with HIV/AIDS: a study based on the triad pacient/profesional/relatives

Este trabalho sintetiza resultados obtidos com pessoas que vivem, cuidam e trabalham com HIV/Aids, visando suporte ao cuidado doméstico. Análises de conteúdo sobre grupos, identificaram: em pacientes, reintegração, convívio familiar e manejo do estigma; em cuidadores, demandas afetivas do paciente, efeitos desagregadores na família; em profissionais, superação de limites técnicos, enfrentamento da relação terapêutica. Tais resultados sugerem práticas integradas, considerando: para profissionais, socialização das vivências, sistematização da prática informal; para cuidadores, background sobre demandas afetivas do cuidado; para pacientes, elementos para superar perdas e apropriação subjetiva do enfrentamento