Supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas / Survival of patients with non-small cell lung cancer / Sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas

RESUMEN Introducción: el cáncer de pulmón tiene elevada incidencia a nivel mundial. En cuanto a mortalidad, es la primera localización en ambos sexos, con una tasa de 58,0 por 100 000 y 32,5 por 100 000 en el año 2017 en hombre y mujeres respectivamente. Objetivos: identificar los factores relacionados con la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Métodos: se realizó un estudio analítico y observacional de cohorte en pacientes atendidos con el diagnóstico de cáncer de pulmón de células no pequeñas en el servicio de Oncología de del hospital general universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, Granma, en el período comprendido desde el 1º de enero del 2014 al 31 de diciembre de 2019. Resultados: el factor más relevante y de carácter independiente fue clasificar en estadio IV al incrementar el riesgo de morir a 1,304 veces (IC: 1,011-2,025; p: 0,000) seguido del estadio IIIB (HR: 1,070; IC: 1,004-2,113; p: 0,000). El modelo de regresión de Cox tiene una capacidad discriminativa adecuada para predecir los pacientes que fallecerán de los que no en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (área: 0,727; IC: 0,516-0,737; p: 0,025). Conclusiones: el estadio del cáncer de pulmón de células no pequeñas tuvo una relación inversamente proporcional con la sobrevida de los pacientes; la edad avanzada incrementó el riesgo de morir. El modelo de regresión proporcional de Cox tuvo una capacidad discriminativa adecuada para precisar la menor supervivencia de los pacientes con el mencionado diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: lung cancer has a high incidence worldwide. In terms of mortality, it is the first location in both sexes, with a rate of 58.0 per 100,000 and 32.5 per 100,000 in 2017 in men and women respectively. Objectives: to identify factors related to the survival of patients with non-small cell lung cancer. Methods: an analytical and observational cohort study was conducted in patients treated with the diagnosis of non-small cell lung cancer in the Oncology service of the "Carlos Manuel de Céspedes" general university hospital in Bayamo, Granma, in the period from January 1, 2014 to December 31, 2019. Results: the most relevant and independent factor was to classify in stage IV by increasing the risk of dying to 1,304 times (CI: 1.011-2.025; p: 0.000) followed by stage IIIB (HR: 1.070; CI: 1.004-2.113; p: 0.000). The Cox regression model has an adequate discriminative capacity to predict patients who will die from those who will not in patients with non-small cell lung cancer (area: 0.727; CI: 0.516-0.737; p: 0.025). Conclusions: the stage of non-small cell lung cancer had an inversely proportional relationship with the survival of patients; older age increased the risk of dying. The Cox proportional regression model had an adequate discriminative capacity to specify the shortest survival of patients with the aforementioned diagnosis.

RESUMO Introdução: o câncer de pulmãot em alta incidência em todo o mundo. Em termos de mortalidade, é a primeira localização em ambos os sexos, comum ataxa de 58,0 por 100.000 e 32,5 por 100.000 em 2017 em homens e mulheres, respectivamente. Objetivos: identificar fatores relacionados à sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas. Métodos: estudo de coorte analítica e observacional foi realizado em pacientes tratados com o diagnóstico de câncer de pulmão de células não pequenas no serviço de Oncologia do Hospital Universitário Geral Carlos Manuel de Céspedes, em Bayamo, Granma, no período de 1º de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2019. Resultados: o fator mais relevante e independente foi classificar na fase IV o aumento do risco de morrer para 1.304 vezes (IC: 1.011-2.025; p: 0,000) seguido da etapa IIIB (HR: 1.070; CI: 1.004-2.113; p: 0,000). O modelo de regressão de Cox tem uma capacidade discriminatória adequada para prever pacientes que morrerão daqueles que não morrerão em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (área: 0,727; CI: 0.516-0.737; p: 0,025). Conclusões: o estágio do câncer de pulmão de células não pequenas teve uma relação inversamente proporcional com a sobrevivência dos pacientes; a idade mais velha aumentou o risco de morrer. O modelo de regressão proporcional de Cox apresentou capacidade discriminatória adequada para especificar a menor sobrevida dos pacientes com o diagnóstico acima mencionado.

Supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas / Survival of patients with non-small cell lung cancer

Introducción: el cáncer de pulmón tiene elevada incidencia a nivel mundial. En cuanto a mortalidad, es la primera localización en ambos sexos, con una tasa de 58,0 por 100 000 y 32,5 por 100 000 en el año 2017 en hombre y mujeres respectivamente. Objetivos: identificar los factores relacionados con la supervivencia de los pacientescon cáncer de pulmón de células no pequeñas. Métodos: se realizó un estudio analítico y observacional de cohorte en pacientes atendidos con el diagnóstico de cáncer de pulmón de células no pequeñas en el servicio de Oncología de del hospital general universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma, en el período comprendido desde el 1º de enero del 2014 al 31 de diciembre de 2019. Resultados: el factor más relevante y de carácter independiente fue clasificar en estadio IV al incrementar el riesgo de morir a 1,304 veces (IC: 1,011-2,025; p: 0,000) seguido del estadio IIIB (HR: 1,070; IC: 1,004-2,113; p: 0,000). El modelo de regresión de Cox tiene una capacidad discriminativa adecuada para predecir los pacientes que fallecerán de los que no en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (área: 0,727; IC: 0,516-0,737; p: 0,025). Conclusiones: el estadio del cáncer de pulmón de células no pequeñas tuvo una relación inversamente proporcional con la sobrevida de los pacientes; la edad avanzada incrementó el riesgo de morir. El modelo de regresión proporcional de Cox tuvo una capacidad discriminativa adecuada para precisar la menor supervivencia de los pacientes con el mencionado diagnóstico(AU)

Introduction: lung cancer has a high incidence worldwide. In terms of mortality, it is the first location in both sexes, with a rate of 58.0 per 100,000 and 32.5 per 100,000 in 2017 in men and women respectively. Objectives: to identify factors related to the survival of patients with non-small cell lung cancer. Methods: an analytical and observational cohort study was conducted in patients treated with the diagnosis of non-small cell lung cancer in the Oncology service of the Carlos Manuel de Céspedes general university hospital in Bayamo, Granma, in the period from January 1, 2014 to December 31, 2019. Results: the most relevant and independent factor was to classify in stage IV by increasing the risk of dying to 1,304 times (CI: 1.011-2.025; p: 0.000) followed by stage IIIB (HR: 1.070; CI: 1.004-2.113; p: 0.000). The Cox regression model has an adequate discriminative capacity to predict patients who will die from those who will not in patients with non-small cell lung cancer (area: 0.727; CI: 0.516-0.737; p: 0.025). Conclusions: the stage of non-small cell lung cancer had an inversely proportional relationship with the survival of patients; older age increased the risk of dying. The Cox proportional regression model had an adequate discriminative capacity to specify the shortest survival of patients with the aforementioned diagnosis(EU)

Prognostic model of the adaptive changes from hypertensive cardiopathy: from mild diastolic dysfunction to depressed systolic function. / Modelo pronóstico de los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva: desde la disfunción diastólica leve hasta la función sistólica deprimida.

INTRODUCTION: By definition, hypertensive cardiopathy is a series of complex and variable effects responsible for the chronic elevation of blood pressure in the heart. It stands out within a broad spectrum of cardiovascular diseases associated with hypertension. OBJECTIVE: To evaluate the capacity to predict the development of adaptive changes to hypertensive cardiopathy within ten years following diagnosis of the condition, using a model based on prognostic factors. METHODS: A prospective cohort study was conducted in hypertensive patients. The patients were followed at the specialized hypertension physicians office of the specialty policlinic attached to Carlos Manuel de Céspedes University Hospital, in the Bayamo Municipality, Granma Province, Cuba, from 1 January 2008 to 31 December 2018. RESULTS: Coxs proportional regression model showed a significant statistical relationship between most of the factors and the development of the adaptive changes in hypertensive cardiopathy within ten years of follow-up after the diagnosis of this condition. The lack of blood pressure control (Hazard ratio: 2.090; confidence interval 95%: 1.688 to 2.588; p: 0.000) followed by stage 2 of hypertension (hazard ratio: 1.987; confidence interval 95%: 1.584 to 2.491; p: 0.000) were the main factors. Internal validation of the model, discriminant capacity (C- statistic: 0.897) and calibration Hosmer-Lemeshow (χ2: 5.384; p: 0.716), was acceptable. CONCLUSIONS: We develop a model to predict the progression of hypertensive cardiopathy from grade I to grade IV with adequate discriminatory capacity. The model is based on prognostic factors, among which characteristic effects of arterial hypertension, diabetes mellitus, and chronic kidney disease stood out.

INTRODUCCIÓN: La cardiopatía hipertensiva sobresale dentro del amplio espectro de las enfermedades cardiovasculares asociadas con la hipertensión. Esta es definida como un complejo y variable conjunto de efectos que provoca en el corazón la elevación crónica de la presión arterial. OBJETIVO: Evaluar la capacidad de vaticinar el desarrollo de los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva en los diez años siguientes al diagnóstico, mediante un modelo basado en factores pronósticos. MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohortes, prospectivo en pacientes hipertensos atendidos en la consulta especializada de hipertensión arterial de la policlínica de especialidades del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes del municipio de Bayamo, Cuba, desde el uno de enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2018. RESULTADOS: El modelo de riesgos proporcionales de Cox mostró una relación estadística significativa entre la mayoría de los factores y el desarrollo de los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva en los diez años siguientes al diagnóstico. El lugar más relevante lo ocupó la falta de control de la presión arterial (Hazard ratio: 2,090; intervalo de confianza 95%: 1,688 a 2,588; p = 0,000) seguido al de clasificar en el estadio dos de la hipertensión arterial (Hazard ratio: 1,987; intervalo de confianza 95%: 1,584 a 2,491; p = 0,000). La validez interna del modelo fue adecuada: la capacidad discriminativa (estadístico C = 0,897) y la calibración (χ2: 5,384; p = 0,716). CONCLUSIONES: Se obtiene un modelo para pronosticar la progresión de la cardiopatía hipertensiva de grado I a grado IV, con capacidad discriminativa y calibración adecuadas a partir de factores pronósticos. Entre estos últimos sobresalen los efectos propios de la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y enfermedad renal crónica.

Prevalencia y características clínico epidemiológicas de la migraña en Bayamo / Prevalence and clinical epidemiological characteristics of migraine in Bayamo

Introducción: la migraña es una enfermedad crónica frecuente y una importante causa de discapacidad a nivel mundial. Los datos sobre la prevalencia de la migraña en Cuba son escasos. Objetivo: determinar la prevalencia y las características clínicas y epidemiológicas de la migraña en el municipio Bayamo. Método: se realizó un estudio transversal en la población general del municipio Bayamo. Se empleó la segunda clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas. El tamaño de la muestra se calculó mediante el programa EpiDat 3.0, fue de 3000 adultos mayores de 18 años, quienes se seleccionaron por muestreo aleatorio simple. Resultados: la prevalencia de migraña fue de 16,8 por ciento (25,8 por ciento en mujeres y 7,9 por ciento en hombres). La edad de inicio de la migraña fue de 20,57±9,31 años y la duración de la enfermedad fue de 21,91± 14,69 años. Los pacientes tuvieron una media de 19,30±9,71 días con cefalea y la intensidad promedio 6,80±1,91; 60,8 por ciento de los pacientes se encontraban entre los 18 y los 45 años de edad; 60,2 por ciento mantenían algún tipo de relación estable. En 40,2 por ciento coexistía más de un tipo de cefalea y 37,2 por ciento abusaban del consumo de medicamentos. Fueron frecuentes la ansiedad (45,1 por ciento), la depresión (41,1 por ciento) y la mala calidad del sueño (36,4 por ciento); 29,9 por ciento de los pacientes tenían discapacidad moderada a grave. Conclusiones: la prevalencia de migraña es elevada en la población estudiada; existe una gran frecuencia de ansiedad, depresión, mala calidad del sueño, cefaleas comórbidas y abuso de medicamentos. Predominó la discapacidad mínima a ligera(AU)

Background: migraine is a frequent chronic disease and a very important worldwide cause of disability. Data about prevalence of migraine in Cuba are scarce. Aim: to determine the prevalence and the clinical epidemiological characteristics of migraine in Bayamo municipality. Methods: a cross-sectional study was conducted in the general population of Bayamo municipality. The second International Headache Society classification was used. Sample size, which was calculated by means of the program Epidat, was 3000 adults over 18 years of age, who were selected by simple random sampling. Results: the prevalence of migraine was 16,8 percent (women 25,8 percent and men 7,9 percent). Age at migraine onset was 20,57±9,31 years and disease duration 21,91±14,69 years. Mean headaches days were 19,30±9,71 and mean headache severity was 6,80±1,91; 60,8percent of patients were between 18 and 45 years old; 60,2 percent had some stable relationship. 40,2 percent had coexistent headaches and 37,2 percent abused medication. Anxiety (45,1 percent), depression (41,1 percent) and bad sleep quality were frequent; 29,9 percent of patients had moderate to severe disability. Conclusions: migraine prevalence is high in the population under study; there is a high rate of anxiety, depression, bad sleep quality, coexistent headaches and medication abuse. Little to mild disability prevailed(EU)

Seudomixoma peritoneal como causa infrecuente de ascitis mixta masiva / Peritoneal Pseudomyxomata tumor as uncommon cause of massive mixed ascites

Se presenta el caso clínico de una paciente de 32 años de edad con historia de aumento progresivo de volumen del abdomen, que le dificultaba la respiración y la alimentación, quien ingresa en el Servicio de Medicina Interna del hospital del instituto ecuatoriano del seguro social de la ciudad de Ibarra, con diagnóstico de ascitis para estudio. Al realizar la paracentesis se extrae líquido de aspecto gelatinoso, por lo cual se plantea la hipótesis de un seudomixoma peritoneal. Teniendo en cuenta estas características del líquido se recupera el informe de biopsia de la apendicectomía efectuada 2 años antes, donde se halló la presencia de un tumor mucinoso de apéndice. Se efectuó cirugía citorreductora sin hipertermia intraperitoneal y se confirmó la citada hipótesis(AU)

The case report of a 32 years patient with history of progressive increase in abdomen volume making difficult breathing and feeding is presented. She is admitted in the Internal Medicine Service of the Ecuatorian institute hospital of social insurance in Ibarra city, with ascites diagnosis to be studied. When carrying out the abdominal tap, a jelly-like liquid is extracted, reason why the hypothesis of a peritoneal pseudomyxomata tumor is stated. Taking into account these characteristics the biopsy report from an appendectomy made 2 years earlier is recovered, where the presence of an appendix mucinous tumor was found. Cytoreduction surgery was performed without intraperitoneal hyperthermia and the mentioned hypothesis was confirmed(AU)

Seudomixoma peritoneal como causa infrecuente de ascitis mixta masiva / Peritoneal Pseudomyxomata tumor as uncommon cause of massive mixed ascites

Se presenta el caso clínico de una paciente de 32 años de edad con historia de aumento progresivo de volumen del abdomen, que le dificultaba la respiración y la alimentación, quien ingresa en el Servicio de Medicina Interna del hospital del instituto ecuatoriano del seguro social de la ciudad de Ibarra, con diagnóstico de ascitis para estudio. Al realizar la paracentesis se extrae líquido de aspecto gelatinoso, por lo cual se plantea la hipótesis de un seudomixoma peritoneal. Teniendo en cuenta estas características del líquido se recupera el informe de biopsia de la apendicectomía efectuada 2 años antes, donde se halló la presencia de un tumor mucinoso de apéndice. Se efectuó cirugía citorreductora sin hipertermia intraperitoneal y se confirmó la citada hipótesis.

The case report of a 32 years patient with history of progressive increase in abdomen volume making difficult breathing and feeding is presented. She is admitted in the Internal Medicine Service of the Ecuatorian institute hospital of social insurance in Ibarra city, with ascites diagnosis to be studied. When carrying out the abdominal tap, a jelly-like liquid is extracted, reason why the hypothesis of a peritoneal pseudomyxomata tumor is stated. Taking into account these characteristics the biopsy report from an appendectomy made 2 years earlier is recovered, where the presence of an appendix mucinous tumor was found. Cytoreduction surgery was performed without intraperitoneal hyperthermia and the mentioned hypothesis was confirmed.

Árbol para predecir el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva / Prediction tree for hypertensive heart disease

Introducción: la cardiopatía hipertensiva representa altas morbilidad y mortalidad. La complejidad de su prevención radica en el número de factores de riesgo implicados en su desarrollo. Objetivo: diseñar y validar un árbol de predicción para el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva, a partir de factores hemodinámicos y no hemodinámicos. Métodos: se realizó el diseño y validación de un árbol de predicción para el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva, mediante el procedimiento de descubrimiento de conocimientos en bases de datos y minería de datos, en pacientes hipertensos atendidos en la consulta especializada de hipertensión arterial de la Policlínica de Especialidades del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes del municipio Bayamo, provincia de Granma, Cuba, desde el 1ro de enero de 2004 hasta el 31 de diciembre de 2009. Resultados: el árbol predijo el riesgo de desarrollar la cardiopatía hipertensiva a 82,598 por ciento de los pacientes; con un área bajo la curva ROC de 0,861 y una tasa de verdaderos positivos de 0,733 y de 0,921 para las clases 1 y 2, respectivamente. El factor más importante lo constituyó la proteína C reactiva, seguida en orden de importancia por la glucemia, el ácido úrico, el colesterol y la microalbuminuria. Conclusiones: el árbol de toma de decisiones y el conjunto de reglas derivado de este, permitieron predecir el riesgo de desarrollar la cardiopatía hipertensiva en individuos hipertensos, por lo que su introducción en la práctica clínica, mejorará la evaluación del paciente con hipertensión arterial(AU)

Introduction: hypertensive heart disease is associated with high morbidity and mortality. The complexity of its prevention lies in the number of risk factors involved in its development. Objective: design and validate a prediction tree for the development of hypertensive heart disease on the basis of hemodynamic and non-hemodynamic factors. Methods: a prediction tree for the development of hypertensive heart disease was designed and validated following the procedure of knowledge discovery in databases and data mining. The patients surveyed were being cared for at the hypertension specialized consultation of the secondary care polyclinic in Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital, municipality of Bayamo, Granma province, Cuba, from 1 January 2004 to 31 December 2009. Results: the tree predicted risk of developing hypertensive heart disease in 82.598 percent of the patients, with an area of 0.861 under the ROC curve and a true positives rate of 0.733 and 0.921 for classes 1 and 2, respectively. The most important factor was C-reactive protein, followed by glycemia, uric acid, cholesterol and microalbuminuria, in that order. Conclusions: the decision making tree and the set of rules deriving from it allowed prediction of the risk to develop hypertensive heart disease in high blood pressure patients. Their incorporation into clinical practice will improve the evaluation of these patients(AU)

Árbol para predecir el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva / Prediction tree for hypertensive heart disease

Introducción: la cardiopatía hipertensiva representa altas morbilidad y mortalidad. La complejidad de su prevención radica en el número de factores de riesgo implicados en su desarrollo. Objetivo: diseñar y validar un árbol de predicción para el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva, a partir de factores hemodinámicos y no hemodinámicos. Métodos: se realizó el diseño y validación de un árbol de predicción para el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva, mediante el procedimiento de descubrimiento de conocimientos en bases de datos y minería de datos, en pacientes hipertensos atendidos en la consulta especializada de hipertensión arterial de la Policlínica de Especialidades del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes del municipio Bayamo, provincia de Granma, Cuba, desde el 1ro de enero de 2004 hasta el 31 de diciembre de 2009. Resultados: el árbol predijo el riesgo de desarrollar la cardiopatía hipertensiva a 82,598 por ciento de los pacientes; con un área bajo la curva ROC de 0,861 y una tasa de verdaderos positivos de 0,733 y de 0,921 para las clases 1 y 2, respectivamente. El factor más importante lo constituyó la proteína C reactiva, seguida en orden de importancia por la glucemia, el ácido úrico, el colesterol y la microalbuminuria. Conclusiones: el árbol de toma de decisiones y el conjunto de reglas derivado de este, permitieron predecir el riesgo de desarrollar la cardiopatía hipertensiva en individuos hipertensos, por lo que su introducción en la práctica clínica, mejorará la evaluación del paciente con hipertensión arterial...

Introduction: hypertensive heart disease is associated with high morbidity and mortality. The complexity of its prevention lies in the number of risk factors involved in its development. Objective: design and validate a prediction tree for the development of hypertensive heart disease on the basis of hemodynamic and non-hemodynamic factors. Methods: a prediction tree for the development of hypertensive heart disease was designed and validated following the procedure of knowledge discovery in databases and data mining. The patients surveyed were being cared for at the hypertension specialized consultation of the secondary care polyclinic in Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital, municipality of Bayamo, Granma province, Cuba, from 1 January 2004 to 31 December 2009. Results: the tree predicted risk of developing hypertensive heart disease in 82.598 percent of the patients, with an area of 0.861 under the ROC curve and a true positives rate of 0.733 and 0.921 for classes 1 and 2, respectively. The most important factor was C-reactive protein, followed by glycemia, uric acid, cholesterol and microalbuminuria, in that order. Conclusions: the decision making tree and the set of rules deriving from it allowed prediction of the risk to develop hypertensive heart disease in high blood pressure patients. Their incorporation into clinical practice will improve the evaluation of these patients...

Supervivencia del adulto mayor diagnosticado con enfermedad renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis / Survival of the elderly diagnosed with terminal chronic renal disease in the haemodialysis treatment

La Enfermedad Renal Crónica es un problema de salud pública a nivel mundial y puede progresar a la Insuficiencia Renal Crónica Terminal donde los pacientes necesitarán diálisis y trasplante renal para sobrevivir. El objetivo de esta investigación es identificar la asociación de determinados factores con la supervivencia en los adultos mayores diagnosticados con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Se realizó un estudio analítico observacional de cohorte dinámico inestable en el Hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma en el período comprendido entre el 2002 y 2010; el tamaño de la muestra fue de 128 pacientes, la proporción acumulada de supervivencia se determinó por el método de riesgo proporcional de Cox para las variables estudiadas socio-demográficas, analítica y las relacionadas con la hemodiálisis. La urea al inicio del estudio con un RR= 2,47; IC 95 por ciento de 0,13-7,61 y p= 0,01y la hipertensión arterial RR= 2,05 IC 95 por ciento 0,02-288,62 y p= 0,05 fueron las variables de mayor significación estadística. La curva de supervivencia global descendió hasta el 0,20 por ciento en el periodo estudiado. Los factores que se asociaron significativamente con la supervivencia fue la urea al inicio del tratamiento, la hipertensión arterial y la supervivencia global al año se acorta a medida que se incrementa el tiempo en hemodiálisis(AU)

The Chronic Renal Disease is a public health world-wide problem and may progress the Terminal Chronic Renal Failure where the patients need dialysis and renal transplantation to survive. Aim: to identify the association of specific factors with the survival in the elderly diagnosed with chronic renal disease in haemodialysis. Methods: it was performed an observational analytical study of dynamic unstable cohort at Carlos Manuel de Céspedes Hospital in Bayamo, Granma during the period comprised between 2002 and 2010; the sample included 128 patients, the survival accumulated proportion was determined by the method of Cox proportional risk for the socio-demographic and analytical studies and the ones related to the haemodialysis. Results: At the beginning of the study the urea was about RR= 2, 47; IC 95 percent of 0, 13-7,61 and p= 0,01 and hypertension RR= 2, 05 IC 95 percent 0, 02-288, 62 and p= 0, 05 were the variables of greater statistical significance. The curve of global survival decreased until 0, 20 percent in the period studied. Conclusions: The factors that were outstandingly associated with the survival were the urea at the beginning of the treatment, the hypertension, and the global survival was shortened after a year as the time in haemodialysis increased(EU)

Morbilidad por causas directas obstétricas en la unidad de cuidados intensivos / Morbidity for direct obstetric causes in the intensive care unit

Introducción: para la mayoría de las mujeres, la maternidad es una experiencia positiva y satisfactoria. Sin embargo, el embarazo es de gran riesgo para la mujer si influyen factores económicos, sociales, culturales y dependientes del sistema de salud. Objetivo: describir la morbilidad materna por causas directa en la unidad de cuidados intensivos. Método: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del hospital general universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma, por causas obstétricas directas, el periodo comprendido desde el 1 de enero 2010 hasta el 31 de diciembre de 2012, se seleccionaron todas las pacientes con embarazo o puerperio hasta los 42 días, ingresadas en la UCI, en total 72 pacientes. Se observó un discreto predominio de la enfermedad hipertensiva 26 pacientes (36,1 por ciento), fundamentalmente en mujeres de menor edad. Resultados: las pacientes de mayor edad tuvieron diagnóstico de enfermedad hemorrágica, y el período gestacional de que predominó fue de 15 a 25 semanas. El mayor número de maternas grave mostraron un índice de APACHE II inferior a 10. La eclampsia agravada y la atonía uterina predominaron dentro de las causas de ingresos. Conclusiones: se concluye que la enfermedad hipertensiva y la sepsis fueron las principales causas obstétricas directas de ingreso; pero sin existir en las pacientes un importante deterioro de las funciones fisiológicas de órganos y sistemas al medirse por las escalas para este fin empleadas habitualmente en la UCI. A pesar de ello, se presentaron complicaciones como el estado de choque y el fracaso renal agudo principalmente; en su mayoría en los primeros días de la estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos(AU)

Introduction: nowadays the teenagers are affected by a disproportionate percentage of non-planned pregnancy, sexually transmitted diseases (including AIDS) and other severe problems of the reproductive health. Objective: to evaluate the efficiency of an Educational Intervention Program to avoid pregnancies in the adolescence. MFO # 3. Veguitas. December 2010-2011. Method: it was performed an intervention program to the teenagers with pregnancy risk, the sample was made by 50 patients, after the application of an initial questionnaire that explored the existence of validated risk factors. They were taught 10 educational activities with duration of 45 minutes per week. It was also applied a program to increase the knowledge about the subject and determine its influence on some modifiable factors. Results: the group of age between 14-16 years prevailed. Initially the level of unsuitable knowledge was about 72 percent, at the end of the study it increased, obtaining 96 percent, what showed the efficiency of the program. The lack of knowledge on the safer contraceptive methods was about 15 percent at the beginning of the program and it increased in 35 percent at the end of it. Conclusions: the group of age between 14-16 years with an amount of 26 participants prevailed. In the teenagers studied prevailed like a risk group the one that was not preconcepcionally controlled. After the application of the educational strategy of intervention, most of the teenagers expressed that they had increased their knowledge(EU)

Índices de predicción, algunos aspectos metodológicos para su construcción y validación / Prediction indexes, some methodological aspects for its bulding and validation

Los índices de predicción son herramientas muy útiles en práctica médica diaria, su génesis tiene lugar en países desarrollados, basados en las características de su población, así como en el empleo de ítems no siempre disponibles en los países en vía de desarrollo. A lo anterior se une, las diferencias encontradas en la predicción del riesgo, en diferentes investigaciones, cuando fueron aplicados en poblaciones de otras latitudes; aspectos que indican la necesidad de crear y validar nuevos instrumentos en las regiones donde serán empleados o al menos modificarlos. Es inevitable entonces, que países no desarrollados generen sus propios índices, teniendo en cuenta las características de su población y los recursos con los que cuentan, y no exclusivamente dedicarse a utilizar los realizados por países industrializados, pues se puede correr la eventualidad de subestimar o sobreestimar el riesgo(AU)

The prediction indexes are useful tools in the daily medical practice, their genesis occurs in developed countries, based on the population characteristics, as well as in the application of items that are not always available in the developed countries. Besides, there are some differences in the risk prediction, in several investigations when they were applied in populations from other countries; there are aspects that indicate the need to create and validate new instruments in the regions where they are supposed to be applied. It is inevitable then, that non- developed countries generate their own indexes, taking into consideration the characteristics of the population and their resources, without using exclusively the resources of industrialized countries, because there may occur a possibility to underestimate or overestimate the risk(EU)

Factores que al ingreso influyen en la evolución de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda / Factors that influence in the evolution of patients with acute pancreatitis

Se realizó un estudio longitudinal, de cohorte, en enfermos atendidos con el diagnóstico de pancreatitis aguda, en el servicio de Urgencias de Cirugía general del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma, en el período comprendido desde el primero de enero del 2005 hasta el 31 de diciembre del 2010, con el objetivo de identificar y cuantificar la influencia de distintos factores clínicos e imagenológicos en la evolución de pacientes con pancreatitis aguda. Se incluyeron 198 pacientes con dicho diagnóstico. Como variables independientes se tomaron los factores pronósticos hipotéticos obtenidos en urgencias, y como variable respuesta la muerte durante la hospitalización. En el análisis univariado de las variables cuantitativas se encontró la influencia de la edad (RR 1,6 IC 95 por ciento 1,06-2,42), las cifras de glucemia (RR 1,57 IC 1,09-2,26) y el tiempo de evolución (RR 2,3 IC 95 por ciento 1,00-5,34) en el desarrollo de la muerte. Entre las cualitativas sobresalió la forma clínica severa de pancreatitis aguda (RR 2,4 IC 95 por ciento 1,5-3,9). En el modelo de regresión logística multivariado quedaron incluidas como variables independientes asociadas al pronóstico la edad, la forma clínica y las cifras de glucemia(AU)

A longitudinal cohort study was performed in patients with the diagnosis of acute pancreatitis in the Emergency Service of General Surgery at Carlos Manuel de Céspedes University General Hospital in Bayamo, Granma, in the period from January 1rst, 2005 to December 31rst, 2010, with the objective of identifying and quantifying the influence of various clinical and imagenological factors in the evolution of patients with acute pancreatitis. There were included 198 patients with this diagnosis. As independent variables there were taken the hypothetical prognosis factors obtained in emergencies, and as a response variable, death during hospitalization. The influence of the age was found in the univariate analysis of quantitative variables (RR 1.6; 95 percent CI 1,06-2,42), the figures of glucose (RR 1.57 IC 1,09-2,26) and the time of evolution (RR 2.3; 95 percent CI 1,00-5,34) in the development of the death. Among the qualitative variables it prevailed the severe clinical form of acute pancreatitis (95 percent CI 2.4 RR 1,5-3,9). In the multivariate logistic regression model there were included as independent variables associated with the prognosis, the age, the clinical form and blood glucose numbers(EU)

La construcción de textos científicos en el ámbito de la investigación / The creation of scientific texts in the research environment

Resulta imperativo, incentivar a los profesionales de la salud a publicar los resultados que deriven de la investigación, producción y socialización de conocimiento, como indicador del desarrollo de la ciencia, distintivo de la calidad institucional y del desarrollo profesional. En el presente trabajo se resumen aspectos puntuales en relación con la construcción de textos científicos, a partir de resultados investigativos, con el propósito de contribuir a fortalecer las competencias en dicha área. La revisión se sustenta en los antecedentes teóricos sobre el tema, las actividades de evaluación de artículos científicos, ejecutadas por los autores del trabajo, además de comunicaciones informales e intercambios con profesionales, donde se reconoce la existencia de dificultades para la escritura de un discurso científico(AU)

It is mandatory to motivate health professionals to publish the Results obtained from the investigation, production and socialization of knowledge, like an indicator of the science development, a sign of the institutional quality and the professional development. In the present work there are summarized some aspects according to the creation of scientific texts, from the research results, with the purpose to strengthen the competitions in the aforesaid area. The review is supported in the theoretical antecedents on the subject, the evaluation activities of scientific articles, performed by the authors of the work, in addition to the informal communications and professional interchanges where it is recognized the existence of difficulties for the writing of a scientific speech(EU)

Factores pronósticos de neumotórax después de biopsia transtorácica con aguja guiada por tomografía axial computarizada / Prognostic factors of pneumothorax after computed tomography-guided transthoracic needle biopsy

El neumotórax es la principal complicación de la biopsia transtorácica con aguja. Se estudió una cohorte de pacientes a los que se realizó biopsia transtorácica con aguja guiada por imágenes de tomografía axial computarizada desde el 1ro de noviembre de 2008 hasta el 8 de octubre de 2010 en el Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes Bayamo, Granma, para identificar la asociación con neumotórax de factores vinculados con el paciente (edad, sexo, tabaquismo, enfisema pulmonar y derrame pleural); la lesión puncionada (localización, existencia de bulas peri-lesionales, tamaño y distancia de la pleura parietal) y con la técnica utilizada (pared de entrada en el tórax, repetición de la punción por muestra escasa, menor ángulo de entrada de la aguja con respecto a la pleura parietal). Se realizó análisis univariado mediante la determinación de los riesgos relativos de cada variable y luego análisis multivariado mediante regresión logística. Se encontró incrementado el riesgo de neumotórax en lesiones localizadas en el interior del parénquima pulmonar rodeadas de tejido aereado (RR: 1,10 ≤ 2,98 ≤ 8,03) y hacia los lóbulos superiores de ambos pulmones (RR: 1.00 ≤ 2,28 ≤ 5,25), demostrando ambas tener influencia independiente. La presencia de derrame pleural se comportó como un factor protector (RR: 0,07 ≤ 0,29 ≤ 1,16).Se concluye que las lesiones ubicadas en el interior del parénquima pulmonar y en lóbulos superiores incrementan el riesgo de neumotórax (AU)

Pneumothorax is the main complication of transthoracic needle biopsy. It was studied a cohort of patients who underwent transthoracic needle biopsy guided by computed tomography images from November 1st, 2008 until October 8th, 2010, at Carlos Manuel de Céspedes University Hospital, in Bayamo, Granma, to identify the association with pneumothorax of factors related to the patient (age, sex, tobaccoism, pulmonary emphysema and pleural effusion), the punctured lesion (location, presence of perilesional bullae, size and distance from the parietal pleura) and the technique used (thoracic entry wall, puncture repetition due to poor sample, lower entry angle of the needle with respect to parietal pleura). A univariate analysis was performed by determining the relative risks of each variable and then a multivariate analysis using logistic regression. It was found an increased risk of pneumothorax in localized lesions within the lung parenchyma surrounded by aerated tissue (RR: 1.10 ≤ 2.98 ≤ 8.03) and towards the upper lobes of both lungs (RR: 1.00 ≤ 2, 28 ≤ 5.25), showing both having independent influence. The presence of pleural effusion behaved as a protective factor (RR: 0.07 ≤ 0.29 ≤ 1.16). It is concluded that lesions located within the lung parenchyma and upper lobes increase the risk of pneumothorax (AU)

Tromboembolismo Pulmonar / Pulmonary Thromboembolism

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar en el periodo de 1 de enero 2005 hasta el 31 de diciembre 2008, en el Hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, con el objetivo de identificar los aspectos clínicos y epidemiológicos presentes en ellos. Para el procesamiento de los datos se utilizó la estadística descriptiva. El grupo etáreo más afectado fue de 71 a 85 años (39 casos, 48,7 por ciento). Observamos un predominio del sexo femenino, 41 casos, 51,2 por ciento. En 51 pacientes (63,8 por ciento) no se sospechó en vida el diagnóstico, en 56 (70,0 por ciento) no se empleó anticoagulante profiláctico y en igual número no existió correlación clínico-patológica. Solo 20 pacientes (25,0 por ciento) presentaron infarto pulmonar. Concluimos que la enfermedad se vio con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada, del sexo masculino, con antecedentes de Cardiopatía Isquémica y de Hipertensión Arterial, con un promedio de estadía corta. En la mayoría no se sospechó el diagnóstico en vida, por lo que no llevaron tratamiento anticoagulante, existiendo pobre correlación clínico-patológica. El pulmón derecho se afectó más al igual que las ramas arteriales medianas y sin infarto pulmonar(AU)

It was performed a descriptive and retrospective study of patients with pulmonary thromboembolism in the period of January 1, 2005 to December 31, 2008, at Carlos Manuel de Céspedes hospital in Bayamo, with the aim of identifying the clinical and epidemiological aspects of them. Descriptive statistics was used for the processing of the data. The most affected age group was 71-85 years (39 cases, 48.7 percent). We observed a predominance of females, 41 cases, 51.2 percent. In 51 patients (63.8 percent) the diagnosis was not suspicious when they were alive, in 56 (70.0 percent) of them there was not applied anticoagulant prophylaxis, and in equal number there was no clinical correlation. Only 20 patients (25.0 percent) had pulmonary infarction. We concluded that the disease was more frequent in patients of advanced age, male sex, with ischemic heart disease antecedents and arterial hypertension, with an average of short stay. Most of them did not suspected the diagnosis in life, so they did not have anticoagulant treatment, existing a poor clinical pathological correlation. The right lung was more affected as well as the medium-sized arterial branches and without pulmonary infarction(EU)

Trauma raquimedular en la Unidad de Cuidados Intensivos / Raquimedular trauma in the Intensive Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de Trauma raqui-medular que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, con el objetivo de identificar los aspectos clínicos y epidemiológicos presentes en ellos. El procesamiento estadístico se realizó teniendo en cuenta la estadística descriptiva. Se ingresaron un total de 8 pacientes con este diagnóstico, todos del sexo masculino. Predominaron las edades entre 36 a 45 años, 3 pacientes (37,5 por ciento), media de 44,38 +/-17,4 años. Necesitaron ventilación mecánica 6 pacientes (75,0 por ciento), 3 casos (37,5 por ciento) presentaron bronconeumonía bacteriana. El tratamiento la metilprednisolona se usó en 5 casos (62.5 por ciento), y necesitaron fijación quirúrgica 4 enfermos (50,0 por ciento). Fallecieron 5 pacientes (62,5 por ciento). Concluimos que esta afección fue más frecuente en adultos jóvenes del sexo masculino. El uso de ventilación mecánica fue necesario en la mayoría de los casos, la bronconeumonía fue la complicación que se evidenció aislándose gérmenes propios del medio hospitalario. El esteroide más usado fue la metilprednisolona, y la fijación quirúrgica la necesitaron la mitad de los pacientes. Predominan los casos de estadía hospitalaria prolongada(AU)

It was performed a descriptive and retrospective study of patients with a diagnosis of raquimedular Trauma who were hospitalized in the Intensive Care Unit of the University Hospital Carlos Manuel de Céspedes in Bayamo, with the aim of identifying the clinical and epidemiological aspects presented in them. Statistical processing was carried out taking into account the descriptive statistics. There were hospitalized an amount of 8 male patients with this diagnosis. The ages from 36 to 45 years prevailed, 3 patients (37.5 percent), average of 44,38 +/-17.4 years. 6 patients (75.0 percent) needed mechanical ventilation, 3 cases (37.5 percent) presented bacterial-bronchopneumonia. Methylprednisolone treatment was used in 5 cases (62.5 percent), and the surgical fixation was needed by 4 patients (50.0 percent). 5 patients (62.5 percent) deceased. We concluded that this condition was more frequent in young male adults. The use of mechanical ventilation was required in the majority of cases and bronchopneumonia was the complication that was evidenced, isolating the germs proper from the hospital environment. The most commonly used steroid was methylprednisolone and surgical fixation was needed by half of the patients. The cases of prolonged hospital stay prevailed(EU)

Síndrome de Guillain-Barré en la Unidad de Cuidados Intensivos / Guillain-Barre Syndrome in the Intensive Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes, con el objetivo de identificar los aspectos clínicos y epidemiológicos presentes en ellos. Se incluyeron 28 pacientes, de ellos 53,6 por ciento con edad entre 30 y 44 años y 64,3 por ciento del sexo masculino. El 50,0 por ciento tenía antecedentes de infección de vías respiratorias altas. Los síntomas motores predominantes fueron la toma de miembros superiores e inferiores con 11 casos (39,3 por ciento), el tratamiento con Intaglobín fue implantado en 19 enfermos (67,9 por ciento). Presentaron complicaciones el 42,9 por ciento. El 35,7 por ciento necesitó ventilación mecánica y el 57,1 por ciento tuvo estadía de 15 días o más. La mayoría de los casos egresaron vivos sin secuelas motoras del servicio (60,7 por ciento). Se concluyó que la enfermedad predominó en pacientes jóvenes, del sexo masculino. Fueron más frecuentes los antecedentes de infección de vías respiratorias altas, los síntomas motores y el tratamiento con Intaglobín. La Insuficiencia Respiratoria Aguda y la Bronconeumonía Bacteriana fueron las complicaciones predominantes. Egresaron vivos y sin secuelas motoras la mayoría de los casos, aunque la estadía se prolongó en ellos(AU)

It was performed a descriptive and retrospective study of patients with a diagnosis of Guillain-Barré Syndrome which were hospitalized in the Intensive Care Unit of the University Hospital Carlos Manuel de Cespedes from January 1st, 2005 to December 31, 2008, with the aim of identifying the present clinical and epidemiological aspects. 28 patients were included, 53.6 percent between 30 and 44 years old and 64.3 percent of the male sex. The 50.0 percent of them presented antecedents of upper respiratory tract infection. The predominant motor symptoms were the capture of upper and lower extremities with 11 cases (39.3 percent). The treatment with Intaglobín was implemented in 19 patients (67.9 percent). The complications were presented by 42.9 percent. 35.7 percent needed mechanical ventilation and 57.1 percent had to stay 15 days or more at the hospital. The majority of cases graduated alive without motor sequels of the service (60.7 percent). It was concluded that the disease predominated in young male patients. The antecedents of upper respiratory infections, motor symptoms and treatment were more common with Intaglobín. Acute respiratory failure and bacterial-bronchopneumonia were predominant complications. The majority of cases graduated alive without motor sequels, although the stay was prolonged in them(EU)

Cuerpo extraño intrapulmonar (aguja) englobado por adenocarcinoma. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Intrapulmonary foreign body (needle) wrapped by adenocarcinoma: case report and literature review

Los cuerpos extraños intra-pulmonares usualmente ingresan al organismo por aspiración a través de la vía aérea y pueden ser extraídos por broncoscopia. Es poco usual que lo hagan a través de la piel, excepto cuando se trata de lesiones penetrantes en tórax. Sepresenta el caso de un varón de 60 años, alcohólico, fumador, que consulta por dolor en punta de costado, disnea de esfuerzo, astenia y pérdida de peso. En los estudios de imágenes (radiografía de tórax y tomografía axial computarizada) se detecta un tumor que nace centralmente y ocupa todo el lóbulo superior derecho, el cual engloba parcialmente cuerpo extraño (aguja) que había ingresado al tórax varios años antes por vía transcutánea, lo cual el paciente no recordaba. Se realizó biopsia transtorácica con aguja y se diagnostica adenocarcinoma pulmonar. Al parecer no existió relación causal entre la aparición de la neoplasia y el cuerpo extraño. Se revisa la literatura sobre el tema.

The intra-pulmonary foreign bodies usually enter to the organism for aspiration across the airway and can be extracted by bronchoscopy. It is slightly usual that do it across the skin, except when it is a question of penetrating injuries in thorax. One presents thecase of a 60-year-old, alcoholic, smoking male, who consults for pain in top sideward, difficulty in breathing of effort, debility and loss of weight. In the studies of images (X-ray photography of thorax and axial tomography computerized) one detects a tumor that it is born central and occupies the whole top right lobe, which includes partially foreign body (needle) that had entered to the thorax several years before for transcutaneous route, which the patient did not remember. It was realized trans thoracic needle biopsy and it was diagnosed pulmonary adenocarcinoma.Apparently causal relation did not exist between the appearance of the neoplasiaand the foreign body. The literature is checked on the topic.

Necrólisis epidérmica tóxica por penicilina: presentación de un caso / Toxic epidermal necrolysis due to penicillin. A case presentation

La necrólisis epidérmica tóxica es un desorden de la piel que pone en peligro la vida y se caracteriza por la formación de vesículas y la exfoliación de la piel. Puede ser provocado por la reacción a un fármaco, frecuentemente antibiótica o anticonvulsionante. Aproximadamente en un tercio de los casos de Necrólisis Epidérmica Tóxica, no es posible identificar la causa. La mortalidad es elevada, alrededor del 35-40 por ciento. No se conoce un tratamiento totalmente efectivo, aunque se han probado diferentes terapéuticas con resultados dispares. Presentamos un caso de un joven de 21 años saludable ocasionado el cuadro por penicilina, que requirió múltiple terapia, incluyendo inmunoglobulina intravenosa con evolución satisfactoria.(AU)

The toxic epidermal necrolysis is a skin disorder that can risk life and it is characterized by the formation of vesicles and skin exfoliation. It may be provoked by drugs reaction, mainly antibiotics or anti-convulsing. Approximately in a third of cases of Toxic Epidermal Necrolysis it is not possible to identify the cause. The mortality is high, about 35-40 percent. It is not known the effective treatment for it yet, although there have been proved different therapies with uneven results. We present a case of a healthy 21- year -old man with this disorder provoked by penicillin, who required multiple therapy, including intravenous immunoglobuline with satisfactory evolution.(EU)

Índice predictivo para la cardiopatía hipertensiva / Predictive rate for hypertensive heart disease

Los índices de predicción son muy útiles para la valoración integral de los pacientes, tanto en medio hospitalario como ambulatorio. Se desarrolló esta investigación para construir y validar un índice que logre predecir el riesgo de desarrollar cardiopatía hipertensiva. La construcción incluyó la selección de los factores de riesgo y sus ponderaciones mediante cálculo de los odds ratio, para esta fase se investigaron 900 pacientes con hipertensión arterial, atendidos en la policlínica "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, desde el 1ro de marzo de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2008. Se obtuvo un índice con 2 variantes, uno cuantitativo y otro ordinal con 4 categorías de riesgo. La validación incluyó 4 aspectos de la validez y la consistencia interna. Se tomaron 300 pacientes para evaluar la validez por construcción, de criterio y confiabilidad. La validez fue muy satisfactoria en la mayoría de los aspectos. El coeficiente de confiabilidad fue 0,68. El coeficiente de Kappa ponderado fue 0,644 (p< 0,001), los Kappa por categorÝas oscilaron entre 0,632 para la categoría 1 y 0,985 para la 4. El alfa de Cronbach general fue 0,557 y el estandarizado, 0,643. Finalmente, se calculó el coeficiente de determinación (R²) que mostró alto grado de correlación entre cada ítem y el resto. El índice propuesto se considera listo para su aplicación(AU)

The prediction rates are vey useful to integral valuation of patients in the hospital and ambulatory means. A research to construct and to validate a rate achieving to predict the risk to develop a hypertensive heart disease was conducted, which includes the selection of risk factors and their weighing by estimation of the odds ratios; for this phase 900 patients with high blood pressure were investigated, seen in the "Carlos Manuel de Céspedes" Polyclinic of Bayamo province from March 1, 2007 to December 31, 2008. It was possible to achieve a rate with two variants, one of quantitative type and other of ordinal type with 4 risk categories. Validation included 4 features of validity and the internal consistency. Sample included 300 patients to assess the validity by construction, of criterion and reliability. Validity was very satisfactory in most of the features. Reliability coefficient was of 0,644 (p < 0,001), the Kappas ones fluctuate between 0,632 for the 1 category and 0,985 for the 4 one. The general Cronbach's Alpha was of 0,557 and standardized one was of 0,643. Finally, the determination coefficient (R²) was estimated showing a high degree of correlation between each item and the remainder. The proposed rate is ready for its implementation(AU)