Trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a infecciónestreptocócica en la edad pediátrica / Autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection in the pediatric age

Objetivo: Identificar los aspectos clínicos de pacientes pediátricos con trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes, asociados a infección estreptocócica.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo. Se tomó la información de las historias clínicas de todos los pacientes cubanos con trastornos neuropsiquiátricos autoinmunesasociados a infección estreptocócica en edad pediátrica, atendidos en el CentroInternacional de Restauración Neurológica de La Habana, entre enero de 2001 y agosto de 2018. Hubo 56 pacientes que cumplieron con los criterios diagnósticos de dicho trastorno, y todos fueron incluidos en el estudio. Entre las variables más relevantesanalizadas estuvieron la edad de inicio de los síntomas, la historia de infecciones recurrentes y los síntomas clínicos. Para el análisis de los datos se utilizaron métodos de la estadística descriptiva, como la media aritmética, la moda, la proporción y los porcentajes.Resultados: La edad promedio de inicio del cuadro fue de 6,7 ± 2,7 años (desviación estándar). Refirieron alguna infección a repetición 36 pacientes (64,29 Por ciento). Los síntomasclínicos más frecuentes fueron tics y trastornos de conducta en 52 casos (92,86 Por ciento), seguido por trastorno de déficit de atención con hiperactividad en 41 (73,21 Por ciento) y deterioro en el rendimiento escolar en 27 (48,21 Por ciento).Conclusiones: Los trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a infección estreptocócica en la edad pediátrica fueron más frecuentes en los pacientes del sexomasculino. Están relacionados con la presencia de infecciones a repetición, sobre todo de las vías respiratorias alta. No está claro su carácter hereditario. Los síntomas pueden ser disímiles y, en algunos casos, difíciles de definir. El motivo de consulta más frecuente de estos pacientes fue las tics(AU)

Objective: To identify the clinical aspects of pediatric patients with autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection.Methods: A descriptive study was carried out. Information was taken from the medical records of all Cuban pediatric patients with autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection, treated at the International NeurologicalRestoration Center of Havana, from January 2001 to August 2018. Fifty-six (56) patients met the diagnostic criteria for this disorder, and all were included in this study.The most relevant variables analyzed were age of the onset of symptoms, history of recurrent infections and clinical symptoms. Descriptive statistics methods were used for data analysis, such as the arithmetic mean, mode, proportion and percentages.Results: The age average of the onset of symptoms was of 6, 7 ± 2,7 years (standard deviation). Thirty-six patients referred some repeated infection (64,29 Per cent). The clinical most frequent symptoms were tics and behavior dysfunctions in 52 cases (92,86 Per cent), followed by dysfunction of deficit of attention with hyperactivity in 41 (73,21 Per cent) and poor school performance in 27 (48,21 Per cent).Conclusions: Autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection in the pediatric age were more frequent in male patients. They are related tothe presence of repeated infections, especially of the upper respiratory tract. Its hereditary character is not clear. The symptoms can be dissimilar and, in some cases, difficult to define. The most frequent reason for consultation of these patients was tics(AU)

Conectividad funcional derivada del electroencefalograma durante el sueño no REM en los trastornos del espectro autista / Functional connectivity derived from an electroencephalogram during non-REM sleep in autism spectrum disorders

Objetivo. Conocer las diferencias en los patrones de conectividad funcional, las características topológicas de la red y la relación de éstas con las anomalías epileptiformes interictales en niños con trastorno del espectro autista (TEA) primario y secundario. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo con 27 niños de 3-13 años diagnosticados con TEA, a los que se les realizó un electroencefalograma en estado funcional de sueño espontáneo. Se analizó la conectividad funcional y las propiedades de la red a partir de los datos obtenidos del electroencefalograma durante la etapa N2 del sueño no REM. Se determinó la frecuencia de descarga de la actividad epileptiforme interictal (FDAEI) y se correlacionó con las propiedades topológicas de la red. Resultados. Los pacientes con TEA secundario tenían una disminución de la sincronización para la frecuencia alfa y un incremento para la frecuencia theta y delta en comparación con los pacientes con TEA primario. La eficiencia local alfa fue mayor en los pacientes que presentaban actividad epileptiforme interictal. Además, en los pacientes con TEA secundario, existía una correlación positiva y negativa estadísticamente significativa entre la FDAEI y las propiedades topológicas de red. Conclusiones. Los pacientes con TEA secundario muestran patrones de conectividad funcional más débiles para la frecuencia alfa y más fuerte para la theta y delta que los pacientes con TEA primario. En pacientes con TEA secundario, la actividad epileptiforme interictal se relaciona con la conectividad local y global de la red para las bandas de frecuencia alfa y beta durante el sueño no REM

Aim. To know the differences in the patterns of functional connectivity, the topological characteristics of the network and the relationship between these latter and the interictal epileptiform anomalies in children with primary and secondary autism spectrum disorder (ASD). Patients and methods. A retrospective study was conducted with 27 children aged between 3 and 13 years diagnosed with ASD. Subjects were submitted to an electroencephalogram in a functional state of spontaneous sleep. Functional connectivity and the properties of the network were analysed using data obtained from the electroencephalogram during the N2 stage of non-REM sleep. The frequency of discharge of the interictal epileptiform activity (FDIEA) was determined and was correlated with the topological properties of the network. Results. Synchronisation was diminished in patients with secondary ASD for the alpha frequency and increased for the theta and delta frequency compared with patients with primary ASD. Local alpha efficiency was higher in patients who presented interictal epileptiform activity. Additionally, in patients with secondary ASD there was a statistically significant positive and negative correlation between FDIEA and the topological properties of the network. Conclusions. Patients with secondary ASD display patterns of functional connectivity that are weaker for the alpha frequency and stronger for theta and delta than patients with primary ASD. In patients with secondary ASD, the interictal epileptiform activity is related to local and global connectivity of the network for the alpha and beta bands during non-REM sleep

Un método experimental para lesionar un nervio periférico y evaluar conductualmente la recuperación y el efecto de tratamientos restaurativos / An experimental method to injure a peripheral nerve and to evaluate recovery and the effect of restorative treatments using behavioral techniques

Se presenta un método simple de lesión del nervio periférico por pinzamiento del nervio ciático, y de evaluación conductual de la lesión y su recuperación empleando la marcha sobre una rejilla metálica. La lesión del ciático dificulta el desplazamiento de los animales sobre este sustrato como lo demuestran el aumento significativo de la latencia de escape hacia la caja de habitación y el incremento de fallos en el apoyo de la pata lesionada. Empleando este método se evaluó el efecto de la administración poslesional del complejo vitamónico Compvit B® y del ácido orótico (un precursor de nucleótidos de pirimidina) sobre la recuperación del nervio dañado. Ambos tratamientos y su combinación, mejoraron significativamente la recuperación del nervio lesionado al ser comparados con controles tratados con solución salina

The paper describes a simple method to injure the peripheral sciatic nerve by clamping, along with a behavioral test to asses the lesion and its recovery using the gait on a metallic grid. Sciatic nerve lesion impairs the displacement of the animals on this surface as demonstrated by the significant increase in the escape latency towards the room cage and the increased number of stance failures with the injured leg. Using this method we assessed the effect of post-injury administration of Compvit B® (vitamin compound) and orotic acid (a pyrimidine-nucleotide precursor) on the recovery of injured nerve. Both treatments and its combination, improved significantly the recovery of injured nerve compared to controls treated with saline solution

Un método experimental para lesionar un nervio periférico y evaluar conductualmente la recuperación y el efecto de tratamientos restaurativos / An experimental method to injure a peripheral nerve and to evaluate recovery and the effect of restorative treatments using behavioral techniques

Se presenta un método simple de lesión del nervio periférico por pinzamiento del nervio ciático, y de evaluación conductual de la lesión y su recuperación empleando la marcha sobre una rejilla metálica. La lesión del ciático dificulta el desplazamiento de los animales sobre este sustrato como lo demuestran el aumento significativo de la latencia de escape hacia la caja de habitación y el incremento de fallos en el apoyo de la pata lesionada. Empleando este método se evaluó el efecto de la administración poslesional del complejo vitamínico Compvit B® y del ácido orótico (un precursor de nucleótidos de pirimidina) sobre la recuperación del nervio dañado. Ambos tratamientos y su combinación, mejoraron significativamente la recuperación del nervio lesionado al ser comparados con controles tratados con solución salina(AU)

The paper describes a simple method to injure the peripheral sciatic nerve by clamping, along with a behavioral test to asses the lesion and its recovery using the gait on a metallic grid. Sciatic nerve lesion impairs the displacement of the animals on this surface as demonstrated by the significant increase in the escape latency towards the room cage and the increased number of stance failures with the injured leg. Using this method we assessed the effect of post-injury administration of Compvit B® (vitamin compound) and orotic acid (a pyrimidine-nucleotide precursor) on the recovery of injured nerve. Both treatments and its combination, improved significantly the recovery of injured nerve compared to controls treated with saline solution(AU)

Autologous bone marrow stem cell neurotransplantation in stroke patients. An open study.

PURPOSE: Bone marrow stem cells (BMSC) were transplanted into the perilesional area in five patients bearing sequels of stroke, to evaluate the safety of the procedure and tolerance to the transplanted cells. METHODS: Cells were obtained from bone marrow samples taken from the same patient and stereotactically implanted into the targets, determined using a combination of images, and trans-operative recording of multiunit activity. The cells were implanted in several points along tracts in the perilesional region. RESULTS: No important adverse events derived from surgery or transplant were observed during the one year follow-up period, or detected using a combination of tests and functional measurements applied pre- and post-surgically. In contrast, some improvements were observed regarding the neurological condition of the patients, but the small number of patients in the study does not allow any conclusive statement. CONCLUSIONS: Our results demonstrate that BMSC can be safely transplanted into the brain of patients, with excellent tolerance and without complications, using the methods described here.

Diagnóstico de la neuropatía diab,tica / Diagnosis of neuropathic diabetes

Constituye un verdadero reto el diagnóstico acertado de las complicaciones neurológicas de la diabetes mellitus, sobre todo en terminos del seguimiento evolutivo, cuando se plantea la interrogante si ha sido o no efectivo el tratamiento indicado por el clínico de asistencia, y durante cuanto tiempo debe ser instaurado el mismo. Por lo demas, la regresión electrofisiológica y clínica de las manifestaciones sintomaticas, no se correlacionan exactamente a la hora de emitir un pronóstico de certeza, en la mayoría de los pacientes (AU)

Electromiografía de fibra única en el diagnóstico de la Miastenia Gravis / Electromiography of unique fiber in the diagnosis of gravis miastenia

Introducción. Los estudios electrofisiológicos complementarios diagnóstico clínico en los pacientes con miastenia gravis (MG. Los dos exámenes más utilizados son el test de estimulación nerviosa repetitiva (TENR), y el electromiograma de fibra única (EMGFU); este último mucho más sensible que el primero. Objetivo. Describir la utilidad del EMGFU en un grupo de pacientes con MG. Pacientes y métodos. Se estudiaron 52 enfermos con diagnóstico clínico de MG, 35 mujeres y 17 varones (10-63 años). Fueron clasificados según Osserman en tipos I, IIa, IIb, III y IV, para su correlación con los resulados del examen electrofisiológico. En todos ellos se realizó el TENR (de músculos abductor del meñique, trapecio y orbicular de los párpados) y el EMGFU (extensor común de los dedos y frontal). Se analizó la sensibilidad de cada técnica, y la correspondencia entre los resultados de ambas. Resultados. La mayoría de los pacientes estudiados fueron clasificados como tipo I(22), seguidos por el tipo IIa(18), IIb(9), y IV(3). El TENR demostró decremento positivo a la estimulación a bajas frecuencias en el 48 por ciento de los pacientes; mientras que el EMGFU evidenció incremento en el jitter en el 100 por ciento de los mismos, diferencia estadísticamente significativa (X2=79.72, p=0.000), con el mayor índice de positividad en el músculo frontal. Las mayores alteraciones se ovservaron en los pacientes de los grupos con cuadros clínicos más severos (IV, IIb y I en orden de relevancia) (t=8.23211, p<0.05). Conclusiones. El EMGFU es una técnica electrofisiológica muy sensible, que permite detectar alteraciones en el jitter neuromuscular en el 100 por ciento de los pacientes miasténicos, con excelente correlación clínica(AU)