Colecistectomía laparoscópica ambulatoria y enfermería / Laparoscopic cholecystectomy in outpatient surgery and nursing

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Complicaciones tras el alta a domicilio: seguimiento durante 24 meses en una unidad de cirugía mayor ambulatoria / No disponible

Introducción: El periodo postoperatorio es indiscutiblemente uno de los aspectos clave en los circuitos de cirugía mayor ambulatoria. Tanto la selección del paciente como las técnicas anestésicas y quirúrgicas aplicadas en cada ocasión se enfocan a que la recuperación postquirúrgica se lleve a cabo en régimen extrahospitalario de forma segura y satisfactoria para el paciente. Material y métodos: La estancia en casa de nuestros pacientes es supervisada mediante llamadas telefónicas desde la unidad por personal capacitado o seguimiento por parte del cirujano encita a consulta 24 ó 48 horas tras la cirugía. Los pacientes o sus cuidadores cuentan asimismo con un teléfono de contacto de forma continua e ilimitada en el tiempo al que pueden llamar si detectan alguna complicación o les surge cualquier duda durante su restablecimiento. En nuestra unidad se lleva a cabo un registro sistemático de las llamadas recibidas a este teléfono de contacto, en las que se señala la intervención a la que se había sometido el paciente, el motivo de su llamada y el tiempo transcurrido desde la intervención. En este trabajo se lleva a cabo un análisis retrospectivo de las llamadas registradas desde enero del 2006 hasta diciembre de2007. Resultados: De 6.224 pacientes intervenidos durante los 24 meses que incluye el estudio, 224 recurrieron al teléfono de contacto facilitado al alta. En 85 casos (38,39%) el dolor fue el motivo principal de consulta. El sangrado de la herida fue la causa de llamada en 42 casos (18,75%) y la fiebre en 37 (16,7%). El mayor volumen de llamadas se recibe a partir de 72 horas tras la cirugía, un 75,87% del total de las mismas. Conclusiones: Aportar un método del contacto directo del paciente con la personal cualificado de la unidad permite detectar y analizar complicaciones en postoperatorio y establecer estrategias de prevención y tratamiento para mejorar los índices de calidad (AU)

Background: Postoperative recovery is, possibly, the most important period in ambulatory surgery. Patient-selection, anaesthetic and surgical techniques are geared for a safe post-dischagestay at home and satisfaction of patients and their family. Material and methods: Follow-up at home is supervised by telephone calls to the patients made by the hospital nurses after 24-48 h or by visits to the hospital the first postoperative day. The hospital provided all patients or family with a telephone number to ring at any time for advice on outcome, difficulties or to contact their physicians. These phone calls by patients to the hospital are recorded by nurses of the ambulatory unit. This study is a retrospective analysis of these calls recorded from January 1st 2006 to December 31st 2007.Results: Of the 6,242 patients who underwent ambulatory surgery, 224 called our unit after discharge. Severe to moderate pain was the main reason for the call in 85 (38.39%) cases, bleeding in 42 cases (18.75%) and fever in 37 cases (16.7%).Most of the calls to the unit were made after 72 h following discharge from the outpatient unit (75.87%).Conclusions: Providing a means of direct contact of patients with qualified personnel helps us detect and analyze postoperative complications and treatments and establish strategies to prevent them as well as improve our quality indicators (AU)

Estudio de enfermería en el seguimiento postoperatorio de los usuarios en cirugía mayor ambulatoria / No disponible

Objetivo: Conocer los problemas más frecuentes que presenta el paciente en el postoperatorio y diseñar intervenciones factibles de mejora fueron los objetivos marcados. Material y método: Encuestas realizadas a los pacientes que pasan por nuestra unidad, 24 horas después de su intervención yel registro de las llamadas que nos han hecho pacientes intervenidos por problemas relacionados con su proceso en el postoperatorio. Se llevó a cabo un estudio descriptivo-retrospectivo usando principalmente medias, porcentajes y frecuencias, así como un análisis de comparación de medias. Resultados: En relación con el seguimiento telefónico, los problemas que con más frecuencia hemos encontrado son: fiebre/febrícula, sangrado, náuseas/vómitos y dolor postoperatorio(un 33% dolor moderado-severo). En cuanto a las llamadas recibidas de los pacientes, hay que destacar: el momento en el que llaman(hacia el 4º-5º día es lo más frecuente) y el dolor postoperatorio como principal motivo de llamada. Conclusiones: El dolor agudo es la complicación postoperatoria más frecuente durante el seguimiento telefónico postoperatorio y es el principal motivo por el cual los pacientes llaman a la unidad. Los pacientes que precisan más frecuentemente hacer uso del teléfono de consulta por haber presentado alguna incidencia en su periodo postoperatorio son los niños intervenidos de adenoamigdalectomía y los adultos intervenidos de hernia inguinal (AU)

Aim and introduction: The aim of this descriptive study is to detect the most frequent problems experienced by patients after their operation in a day surgery centre and to identify areas for improvement. Patients are currently offered a 24 hour advice phone line prior to their discharge. Their calls are taken and audited by the nursing staff. Methodology: Two sets of data were captured for this study. The first set of data was that patients were contacted 24 hours after their operation by which time they had been discharged from hospital. The second set of data consisted in an audit of phone calls made from discharged patients seeking medical advice after their operation. This has been a combination of a descriptive and retrospective study. It has mainly used mediums, percentages, frequencies as well as a comparative analysis of mediums. Results: Patients that were contacted 24 hours after discharge mostly complained of the following symptoms: fever, low-grade pyrexia, bleeding, nausea and vomiting. Most patients who phoned for advice after they had been discharged did so on their fourth or fifth day post operation. Advice for pain relief was the main reason for their calls. Conclusions: Despite patients being given advice on pain relief when they were discharged from hospital there is still clearly a problem with patients experiencing varying degrees of postoperative pain. This might be putting extra pressure on our primary health care services and on patients’ family members. It could also be affecting the speed at which patients can resume their normal life. Of the patients who phoned to complain of pain, the most common operations undergone were children who had tonsillectomy and adults who had hernia repair. This is logical as these are two of the most common of day surgery procedures (AU)

Estudio de satisfacción en cuidados de enfermería y opinión de los usuarios en CMA / No disponible

Objetivo: Como parte de los programas de garantía de calidad de la CMA, el objetivo del estudio fue conocer la calidad percibida a través del análisis del grado de satisfacción en los cuidados recibidos y opinión sobre la CMA. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de 123 pacientes intervenidos en la unidad de CMA a través de un cuestionario de calidad percibida. La media de edad fue de 38,9 años y el periodo evaluado del 1 al 31 de diciembre de2005. El análisis de datos se hizo con el programa estadístico SPSS para Windows. Resultados: Un 58,3% fueron pacientes de Cirugía General y el 22,6% pertenecían a ORL. En un 50,5% el cuestionario fue cumplimentado por el paciente y en un 49,5% por el familiar. La valoración de la atención prestada por enfermería se consideró buena o muy buena en un 98,9%. Igualmente ocurrió con la variable resolución de problemas (96,4%). La información dada previa a la intervención se consideró mal o ni bien ni mal en un 17,3% y la proporcionada al alta un 4,5% la valoró igualmente mal o ni bien ni mal. El alta en el mismo día fue considerada como bien o muy bien en un 76,7%. Hubieran preferido pasar la noche en el hospital el 22% de los familiares, y el 8,9%de los pacientes. Un 97,8% de los pacientes volverían a operarse en nuestro hospital. Conclusiones: La CMA ofrece niveles altos de calidad percibida por el usuario. Se nos plantea la mejora en la información dada al usuario, pues la CMA supone mayor nivel de autocuidados y un mayor conocimiento de la CMA y sus beneficios. Conocerla calidad percibida del producto enfermero desde la dimensión de los resultados nos ha orientado a diseñar intervenciones de mejora (AU)

Objective: The purpose of the study was to know the quality perceived through the analysis of the degree of satisfaction in the cares received and the opinion about CMA, as a part of the quality assurance CMA programs. Material and method: A descriptive-retrospective study of123 patients, who have been operated on in a CMA unit through a perceived quality questionnaire, was taken up. The average age was 38.9 years old and the studied period was from 1st to 31st of December of 2005. The data analysis was done by the statistical software SPSS for Windows Results: The 58.3 per cent of the patients belong to General Surgery and the 22.6 per cent belong to ORL. In the 50.5 percent, the questionnaire was filled out by the patient and the 49.5per cent by a relative. The 98.9 per cent considered as good or very good the care attention from the nursing. Likewise happen with changeable problem resolution (96.4 per cent). The given information previous to the operation was considered as bad or regular in about 17.3 per cent and the one given to the discharge in about 4.5 per cent was assessed as bad or regular. The same day discharge was considered as good or very good in about 76.7 percent. About 22 per cent of relatives and about 8.9 per cent of the patient have would prefer to spend the night at the hospital. A97.8 per cent of the patients would come back to our hospital to be operated. Conclusions: CMA offers high levels of quality perceived by the patient. We are suggested to improve the information given to the user, since CMA means a greater level of self care and a greater knowledge of CMA and its benefits. We are determined to design interventions of improvement due to knowing the perceived quality of the nursing product from the results magnitude (AU)