Enfermedad quística adventicial de la arteria poplítea: a propósito de un caso / No disponible

No disponible

[Anterograde insertion of ureteral catheter]. / Inserción anterógrada de catéter ureteral.

We report twenty-four patients with urinary obstruction, in which twenty-seven antegrade ureteral stent (double J) insertions were attempted (in six patients the obstruction was bilateral and in three other patients we failed). In all of them access to the urinary tract was through a nephrostomy catheter, in seventeen cases we proceeded to insert the antegrade catheter immediately after percutaneous nephrostomy and in ten remaining cases we achieved in a second try after carrying nephrostomy and failing a conventional retrograde approach to ureteral stent insertion. We got a 90-per cent success rate. A case of perirrenal hematoma occurred after applying a nephrostomy. It was the only relevant complication. In conclusion we consider that the antegrade ureteral stent insertion is a good alternative when, under several circumstances, the conventional retrograde insertion fails.

Complicaciones de las prótesis esofágicas de Wallstent. resultados comparativos entre las prótesis recubiertas y las no recubiertas / Complications associated with the implantation of Wallstent endoprostheses in esophagus. Comparison between coated and uncoated prostheses

Objetivo. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en las prótesis esofágicas autoexpandibles en cuanto a las complicaciones a corto y a largo plazo, estudiando la permeabilidad primaria y secundaria de las prótesis no cubiertas y las recubiertas. Pacientes y método. Se han colocado 62 prótesis metálicas esofágicas de Wallstent (42 no recubiertas y 20 recubiertas) en 44 pacientes con carcinoma inoperable. La implantación de los stent ha sido peroral y con control fluoroscópico, requiriendo un ingreso hospitalario de 24 h. El estudio de la per meabilidad de las prótesis se ha estudiado con el test actuarial de Kaplan-Meier. Resultados. En 5 pacientes se requirió la colocación de 2 prótesis por estenosis muy larga. Respecto a las complicaciones inmediatas, en un paciente se produjo obstrucción inmediata de la malla al presentar un tumor muy blando; además, hubo un caso de hematemesis posprocedimiento. Un 45 por ciento de los pacientes con prótesis recubierta y un 19 por ciento con prótesis no recubierta presentaron dolor retrosternal importante. En cuanto a las complicaciones tardías, se observaron 2 casos de neumonía aspirativa, 2 pacientes con hematemesis y un caso con migración tardía de dos prótesis coaxiales 8 meses después de implantadas. El estudio de la permeabilidad primaria puso de manifiesto diferencias significativas entre los dos tipos de prótesis (92 y 90 días de mediana). En 8 pacientes existió obstrucción tumoral tardía tratada con una nueva prótesis, alcanzando este grupo una media de supervivencia de 260 días. Conclusiones. Las prótesis recubiertas producen más dolor retrosternal. No hay diferencias de permeabilidad en ambos tipos de prótesis. En caso de obstrucción tumoral del stent se debe valorar la colocación de una segunda prótesis (AU)

Inserción anterógrada de catéter ureteral / Antegrade ureteral stent insertion

Presentamos 24 pacientes con patología obstructiva urinaria, en los que se realizaron 27 procedimientos de colocación de un catéter doble J vía anterógrada (en 6 la obstrucción era bilateral y en 3 pacientes no se consiguió pasar el catéter).En todos los casos el acceso a la vía urinaria fue a través de un catéter de nefrostomía, en 17 casos en el mismo acto se decidió colocar el catéter doble J y en los 10 restantes se realizó en un segundo tiempo, tras llevar la nefrostomía y haber fracasado un abordaje retrógrado convencional para la colocación del catéter de doble J. El éxito de la técnica fue en el 90 por ciento de los casos. Hemos tenido una complicación reseñable por la formación de un hematoma subcapsular, tras la realización de la nefrostomía. Como conclusión, consideramos que el abordaje anterógrado para la colocación de un catéter doble J es una buena alternativa cuando, por diversos motivos, se fracasa en la colocación retrógrada convencional. (AU)

[Axillo-subclavian effort thrombosis: main characteristics]. / Trombosis de esfuerzo axilosubclavia. Características más relevantes.

OBJECTIVE: Effort related thrombosis of the axillo-subclavian vein is a disabling disorder that occurs primarily in healthy young individuals. The aim of this study is to show our experience in diagnosis and therapy of this entity. METHODS: During a 5 years period (1994 to 1998) we studied 7 patients (6 woman and 1 man), with an average age of 26 years old. All patients underwent Doppler ultrasound examinations and, later, venography of the affected upper extremity. All of them were treated at the outset with systemic infusion of fibrinolytic agents. RESULTS: Only one patient manifested successfully clinic outcome. Five patients were treated with surgical decompression resulting in excellent function. One patient refused surgical treatment, and he was treated with warfarin sodium showing a poor clinic response. CONCLUSION: Although systemic fibrinolytic therapy can restore axillo-subclavian vein patency, surgical approach is necessary to relieve the external compression.

Trombosis de esfuerzo axilosubclavia. Características más relevantes / Effort thrombosis of the axillosubclavian vein: mains characteristics

Objetivo: La trombosis de esfuerzo axilosubclavia es una enfermedad discapacitante que aparece en individuos jóvenes y sanos. Mostramos nuestra experiencia, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento en esta entidad. Pacientes y métodos: Durante un periodo de 5 años (1994 al 1998) hemos estudiado 7 pacientes (6 mujeres y 1 hombre) con una media de edad de 26 años. En todos los pacientes se realizó ecodoppler y flebografía posteriormente. En todos ellos se instauró tratamiento con fibrinolíticos sistémicos. Resultados: Sólo en un caso hubo evolución favorable. De los 6 restantes, 5 fueron intervenidos quirúrgicamente con buenos resultados. Un paciente se negó a este tratamiento y se utilizaron anticoagulantes orales con mala evolución clínico-radiológica. Conclusiones: Aunque los fibrinolíticos sistémicos pueden restaurar la permeabilidad de la vena axilosubclavia, la resección de la primera costilla es necesaria para evitar la compresión extrínseca (AU)

[Severe hematuria caused by radiation cystitis. Selective percutaneous embolization as an alternative therapy]. / Hematuria grave debida a cistitis rádica. Embolización percutánea selectiva como alternative terapéutica.

Post-radiotherapy cystitis is a high morbidity entity that involves difficult-to-treat haematurias and sometimes results in death. Percutaneous arterial embolization is an accepted approach for haemorrhages of pelvic origin. Selective, percutaneous embolization of both vesical arteries could be an alternative treatment to control severe haematurias caused by radiation. Presentation of our experience in two cases and proposal of this approach as a valid option in post-radiotherapy haemorrhagic cystitis.

[The evaluation of a program of preventive activities. "Successes" obtained with smokers, heavy drinkers and obese patients]. / Evaluación del programa de actividades preventivas. "Exitos" obtenidos sobre pacientes fumadores, bebedores excesivos y obesos.

OBJECTIVE: Evaluation of the Programme of Preventive Measures and Health Publicity (PPMHP) in light of the successes obtained on smokers, heavy drinkers and the obese over a 6-month monitoring period. DESIGN: A "before and after" intervention study, with no random allocation. SETTING: Manises Health Centre. PATIENTS AND OTHER PARTICIPANTS: Compliance with preventive measures and diagnoses were evaluated for 459 patients included in the PPMHP (up to June 1992). Patients who were smokers, heavy drinkers or obese were selected out of 301 patients included in the PPMHP (up to December 1991), with the aim of assessing the number and efficacy of the interventions over a 6-month monitoring period. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: "Success" was defined as: giving up smoking, lowering the grams of alcohol consumed to under the limits at their diagnosis, reducing the Bodily Mass Index to below 25. The diagnoses made were as follows: 8.7% (CI 6-11.4%) with Arterial Hypertension; 34.9% (CI 30.4-39.4%) smokers; 9.2% (CI 6.6-11.8%) heavy drinkers; 66.9% (CI 62.1-71.7%) obese; and 38.2% (CI 31.8-42.2%) with Hypercholesterolaemia. There was 5.8% success in smokers (CI 1.7-10.2%, p < 0.01); 23.3% in heavy drinkers (CI 15.3-30.7%, p < 0.01); and 1.1% (p NS) in the obese. CONCLUSIONS: An important number of diagnoses, with low intervention and moderate but significant efficacy, resulted from the interventions made.