Resultados de un programa educativo orientado a la promoción de la independencia y autonomía funcional

Introducción: El envejecimiento es un proceso fisiológico que genera cambios en la salud de los adultos mayores. Una de las esferas que con mayor frecuencia se afecta es la psicosocial, en la cual se presenta pérdida de la independencia y autonomía funcional. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa educativo orientado a la promoción de la independencia y autonomía funcional. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de intervención antes - después. El universo fue de 697 adultos mayores residentes en las parroquias rurales del cantón Penipe, en la provincia Chimborazo. La muestra quedó conformada por 249 ancianos. Se aplicó un programa educativo durante 8 meses que incluyó como variable el nivel de conocimiento sobre hábitos y estilos de vida saludables y la dependencia. Se utilizó la prueba de McNemar para identificar cambios en el nivel de conocimiento sobre hábitos y estilos de vida. Resultados: Promedio de edad de 68,32 años, predominio del sexo femenino (55,02 %) y con comorbilidades (73,49 %). En el 42,97 % de los sujetos se identificó algún tipo de dependencia, con predominio de la dependencia escasa (45,79 %). Durante el pretest se identificó un nivel de conocimiento bajo en el 63,05 %, durante el postest solo el 15,66 % mantenía un nivel bajo (p= 0,02). Conclusiones: El programa educativo mejora el nivel de conocimiento sobre la importancia de adoptar hábitos y estilos de vida saludables para promocionar la independencia y la autonomía funcional.

Introduction: Aging is a physiological process that generates changes in the health of people over 60 years of age. One of the spheres that is most frequently affected is psychosocial, in which there is loss of independence and functional autonomy. Objective: To evaluate the results of an educational program aimed at promoting independence and functional autonomy. Methods: A quasi-experimental before-after intervention study was carried out. The universe was 697 older adults residing in the rural parishes of the Penipe canton in the Chimborazo province. The sample was made up of 249 elderly people. An educational program was applied for 8 months that included as a variable the level of knowledge about healthy habits and lifestyles and dependency. The McNemar test was used to identify changes in the level of knowledge about habits and lifestyles. Results: Average age of 68.32 years, predominance of female sex (55.02%) and with associated comorbidities (73.49%). Some type of dependency was identified in 42.97% of the subjects, with a predominance of low dependency (45.79%). During the pretest, older adults with a low level of knowledge about healthy habits and lifestyles predominated (63.05%). During the posttest, the average level of knowledge predominated (51.81%). Conclusions: The educational program improves the level of knowledge about the importance of adopting healthy habits and lifestyles to promote independence and functional autonomy.

Control del sobrepeso y la obesidad en adultos de Chimborazo, Ecuador / Educational Intervention for Controlling Overtight and Obesity in Adults from Chimborazo Province, Ecuador

Introducción: El sobrepeso y la obesidad constituyen factores de riesgo para múltiples enfermedades crónicas. Sin embargo, pueden ser controlados si existe un nivel de conocimiento adecuado de sus elementos generales, lo cual en muchas ocasiones se desconoce. Objetivo: Aplicar una intervención educativa relacionada con sobrepeso y obesidad en la población adulta de la parroquia rural San Gerardo de la provincia Chimborazo, Ecuador. Métodos: Se desarrolló una investigación aplicada, con diseño cuasiexperimental consistente en una intervención educativa en adultos. El universo estuvo constituido por 474 personas, de las cuales 213 formaron la muestra de investigación. La intervención incluyó actividades teóricas y prácticas desarrolladas durante 4 meses. Se aplicó cuestionario de investigación para identificar nivel de conocimiento. El estado nutricional se determinó mediante la determinación del índice de masa corporal. Se aplicó la prueba no paramétrica de McNemar para identificar cambios en el nivel de conocimiento secundario a la aplicación de la intervención educativa. Resultados: Promedio de edad de 44,23 años y predominio de féminas (60,56 por ciento). El 41,78 por ciento de las personas reportó al menos una enfermedad, donde la hipertensión arterial (50,56 por ciento) fue la más representada. Al inicio del estudio predominaron las personas con nivel bajo de conocimiento (70,89 por ciento), durante el postest el 55,87 por ciento alcanzó un nivel medio y el 34,27 por ciento nivel alto. Conclusiones: El comportamiento del nivel de conocimiento relacionado con el sobrepeso y la obesidad durante el pretest de las personas que participaron en la investigación fue bajo. El nivel de conocimiento después de realizada la intervención educativa fue medio, seguidos de las personas con nivel alto. La aplicación de esta intervención contribuye al control del sobrepeso y la obesidad(AU)

Introduction: Overweight and obesity are risk factors for multiple chronic diseases. However, they can be controlled if there is an adequate level of knowledge of their general elements, which is often unknown. Objective: To apply an educational intervention related to overweight and obesity in the adult population of the rural parish of San Gerardo in Chimborazo Province, Ecuador. Methods: An applied research was developed, with a quasiexperimental design, consisting in an educational intervention with adults. The universe consisted of 474 people, 213 of whom made up the research sample. The intervention included theoretical and practical activities developed during four months. A research questionnaire was applied to identify the level of knowledge. Nutritional status was determined by determining the body mass index. McNemar's nonparametric test was applied to identify changes in the level of knowledge after the application of the educational intervention. Results: The average age was 44.23 years, while there was a predominance of females (60.56 percent). At least one disease was reported by 41.78 percent of the people, with arterial hypertension (50.56 percent) being the most represented. At the beginning of the study, people with low level of knowledge predominated (70.89 percent); during the posttest, 55.87 percent reached a medium level and 34.27 percent reached a high level. Conclusions: During the pretest, the level of knowledge related to overweight and obesity of the people who participated in the research was low. After the educational intervention, their level of knowledge was medium, followed by people with a high level. The application of this intervention contributes to overweight and obesity control(AU)

Dengue, COVID-19 y gota, una asociación infrecuente / Dengue, COVID-19 and gout, an uncommon association

El panorama médico mundial actual está enfocado en el control de la COVID-19. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a pacientes con enfermedades crónicas y puede concomitar con otras enfermedades virales; situación que incrementa el riesgo de complicaciones graves en los pacientes. El propósito de este estudio es dar a conocer las manifestaciones clínicas presentes en un paciente con gota en el cual concomitaron el dengue y la COVID-19. Se presenta a un paciente masculino de 50 años de edad con diagnóstico de artropatía gotosa de 5 años de evolución que comenzó con un cuadro inflamatorio atípico para esta enfermedad, acompañado de otras manifestaciones clínicas como decaimiento marcado, lesiones hemorragíparas en la piel, hematuria y disnea progresiva. Se realizó el diagnóstico de dengue y COVID-19 mediante estudios serológicos. Se aplicó el protocolo de tratamiento para ambas enfermedades, y el paciente evolucionó favorablemente hasta que fue dado de alta hospitalaria 26 días después sin que se presentaran complicaciones de la artropatía gotosa, el dengue o la COVID-19. Es importante conocer el patrón articular en el curso de las enfermedades reumáticas, pues esto, unido a las características epidemiológicas imperantes, facilita el diagnóstico de asociación de distintas enfermedades como ocurrió en el caso presentado. Se requiere crear protocolos y guías de actuación que establezcan el esquema terapéutico ante pacientes con estos diagnósticos(AU)

The current world medical panorama is focused on the control of COVID-19. The disease occurs more frequently in patients with chronic diseases and can be associated with other viral diseases; in this situation, the risk of serious complications in patient's increases. To present the clinical manifestations present in a patient with gout in whom dengue and COVID-19 coexist. A 50-year-old male patient is presented with a diagnosis of gouty arthropathy of 5 years of evolution that begins with an atypical inflammatory picture for this disease, accompanied by other clinical manifestations such as marked decay, hemorrhagic skin lesions, hematuria and progressive dyspnea. Dengue and COVID-19 diagnosis is made through serological studies. It is important to know the joint pattern in the course of rheumatic diseases, this, together with the prevailing epidemiological characteristics, facilitates the diagnosis of association of different diseases as occurred in the case presented(AU)

Manifestaciones clínicas de pilomatrixoma en un paciente pediátrico / Clinical manifestations of pilomatrixoma in a pediatric patient

Introducción: El pilomatrixoma es un tumor benigno que afecta fundamentalmente a pacientes femeninas menores de 10 años. Se manifiesta como una masa sólida y encapsulada, situada profundamente en la dermis inferior y recubierto de piel normal; puede medir entre 3 y 30 milímetros. Objetivo: Informar las manifestaciones clínicas de este tumor que permiten llegar al diagnóstico de un pilomatrixoma. Presentación del caso: Se presenta el caso de un adolescente de 12 años de edad, que acude a consulta de dermatología del Hospital Andino de Chimborazo, con manifestaciones clínicas que permiten hacer el diagnóstico de pilomatrixoma. Conclusiones: El pilomaxitroma es un raro tumor que, aunque afecta frecuentemente a niñas menores de 10 años, también puede presentarse en pacientes mayores del sexo masculino. El estudio anatomopatológico resulta vital para realizar el diagnóstico de la enfermedad y una vez realizado dicho diagnóstico la excéresis del tumor es el procedimiento más adecuado(AU)

Introduction: Pilomatrixomais a benign tumor that mainly affects female patients under 10 years old. It manifests as a solid and encapsulated mass, located deep in the lower dermis and covered with normal skin; it can measure between 3 and 30 mm. Objective: To present the clinical manifestations that allow to reach the diagnosis of a pilomatrixoma. Case presentation: It is presented the case of a 12-year-old male adolescent, who attended the dermatology clinic in the Andean Hospital of Chimborazo, with clinical manifestations that allow the diagnosis of pilomatrixoma. Conclusions: Pilomaxitroma is a rare tumor that, although it frequently affects girls under 10 years of age, can also occur in older male patients. The anatomopathological study is vital to make the diagnosis of the disease and once performed the same exceresis of the tumor is the most appropriate procedure(AU)

Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con osteoartritis del cantón Riobamba / Quality of life related to health in patients with osteoarthritis of the Riobamba canton

Introducción: la osteoartritis es una enfermedad degenerativa que afecta fundamentalmente a pacientes mayores de 60 años, clinicamente se caracteriza por dolor, rigidez, deformidad, discapacidad funcional y deterioro de la percepción de calidad de vida. Objetivo: determinar la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con osteoartritis del cantón Riobamba. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal realizado en 1263 pacientes con diagnóstico de osteoartritis. Se utilizó el cuestionario de láminas Coop/Wonca para determinar percepción de calidad de vida relacionada con la salud; el cuestionario HAQ-CU para determinar capacidad funcional y el coeficiente alfa de Cronbach para evaluar la consistencia interna y fiabilidad de las láminas Coop/Wonca. Se determinó correlación de Pearson para determinar relación entre calidad de vida relacionada con la salud y capacidad funcional. Resultados: promedio de edad de 65,31 años, predominio del sexo femenino, grupo de edades entre 56 y 65 años, afectación en rodillas (41,92 %), comorbilidades asociadas (72.26 %) y discapacidad moderada (41,57 %). Valores globales de calidad de vida superior a 23 puntos. Conclusiones: la osteoartritis influye negativamente en la capacidad funcional y en la percepción de calidad de vida. El tiempo de evolución mayor de 3 años, la presencia de comorbilidad y la localización en rodillas y manos disminuyen la percepción de calidad de vida. Existe una correlación positiva considerable entre capacidad funcional y calidad de vida. Las láminas Coop/Wonca constituyen un instrumento de gran utilidad para ser aplicado en la atención primaria de salud.

Introduction: osteoarthritis is a degenerative disease that mainly affects patients older than 60 years. Clinically it is characterized by pain, rigidity, deformity, functional disability and deterioration of the perception of quality of life. Objective: to determine the perception of quality of life related to health in patients with osteoarthritis of the Riobamba canton. Methodology: descriptive, cross-sectional study performed on 1263 patients diagnosed with osteoarthritis. The Coop / Wonca questionnaire was used to determine perception of quality of life related to health; the HAQ-CU questionnaire to determine functional capacity and the Cronbach alpha coefficient to evaluate the internal consistency and reliability of the Coop / Wonca sheets. Pearson correlation was determined to determine the relationship between quality of life related to health and functional capacity. Results: average age of 65.31 years, predominance of females, age group between 56 and 65 years, involvement in knees (41,92 %), associated comorbidities (72.26 %) and moderate disability (41,57 %). Global values of quality of life superior to 22 points. Conclusions: osteoarthritis negatively influences functional capacity and perception of quality of life. The evolution time of more than 3 years, the presence of comorbidity and the location in knees and hands diminish the perception of quality of life. There is a considerable positive correlation between functional capacity and quality of life. The Coop / Wonca sheets are a very useful instrument to be applied in primary health care.

Hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck. Presentación de un caso / Epithelial Focal Hyperplasia or Heck Disease. Case presentation

La hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck es una enfermedad poco frecuente de la mucosa bucal. Afecta principalmente a niños, sin distinguir sexo o grupo étnico. Clínicamente se caracteriza por la presencia de pápulas blancas o de igual coloración que la mucosa oral, de pequeño tamaño, asintomáticas y con tendencia a confluir y formar lesiones papilomatosas. Esta enfermedad se ha asociado con infección por virus del papiloma humano y a factores genéticos. Se presenta el caso de una paciente de ocho años, que acudió a consulta de Dermatología en el Hospital Andino de Chimborazo, por lesiones en mucosa bucal con correspondencia clínica e histopatológica con la enfermedad de Heck.

Epithelial Focal Hyperplasia or Heck disease is an infrequent disease of the oral mucosa. It mainly affects children, without distinguishing sex or ethnic group. It is clinically characterized by the presence of white papules or of similar colour of the oral mucosa, small size, asymptomatic and with the tendency to converge and form papillomatous lesions. This disease has been associated with infection by human papilloma virus and genetic factors. A case of an eight year old girl is presented, who came to the Dermatology consultation at Andino Hospital Chimborazo Ecuador, with lesions in the oral mucosa with clinical and histopathological correspondence with Heck disease.

Enfermedad de Sneddon-Wilkinson / Sneddon-Wilkinson disease

Introducción: la dermatosis pustulosa subcórnea o enfermedad de Sneddon-Wilkinson, es una enfermedad poco común, que se distingue por pústulas flácidas, recurrentes y coalescentes; su mecanismo etiológico no está del todo dilucidado, pero se relaciona con la presencia de enfermedades neoplásicas o inmunológicas. Presentación del caso: se presenta el caso de un niño de 4 años de edad, que acude a consulta de Dermatología del Hospital Andino de Chimborazo, con manifestaciones clínicas que permiten hacer el diagnóstico de dermatosis pustulosa subcórnea. Conclusiones: la enfermedad de Sneddon-Wilkinson es una afección rara que se presenta frecuentemente en pacientes femeninas de 40 años y más. Se caracteriza por una amplia diversidad de manifestaciones cutáneas que dificultan el pronóstico y la evolución del paciente. Esta enfermedad, cuando se presenta en niños, puede confundirse con otras afecciones que cursan con exantemas cutáneos(AU)

Introduction: subcorneal pustular dermatosis or Sneddon-Wilkinson disease is a rare illness characterized by recurrent, coalescent and flaccid pustules; its etiological mechanism is not totally known, but it is related to neoplastic or immunological diseases. Case presentation: a four-year old child who went to the dermatology service of Hospital Andino de Chimborazo. He presented with clinical manifestations that allow making the diagnosis of subcorneal pustular dermatosis. Conclusions: Sneddon-Wilkinson disease is a rare illness that frequently occurs in 40 years-old and older women. It has a wide range of skin manifestations that makes prognosis and recovery of patient difficult. When it appears in children, it may create confusion with other illnesses having skin exanthemas(AU)

Levaduras causantes de onicomicosis en cuatro centros dermatológicos mexicanos y su sensibilidad antifúngica a compuestos azólicos / Onychomycosis-causing yeasts in four Mexican dermatology centers and their antifungal susceptibility to azolic compounds

Antecedentes. Las levaduras representan la segunda causa mundial de infecciones fúngicas ungueales, donde Candida albicans y Candida parapsilosis son las dos especies más frecuentes. Objetivos. Conocer la frecuencia de especies de levaduras y su sensibilidad antifúngica in vitro, obtenidas de pacientes con manifestaciones clínicas sugestivas de onicomicosis. Métodos. En México se realizó un estudio prospectivo en pacientes atendidos en cuatro centros de atención dermatológica de 2004 a 2007. El diagnóstico clínico fue corroborado por examen directo y cultivo. La especie de levadura fue determinada por pruebas morfológicas y bioquímicas. A cada aislamiento se le determinó la sensibilidad a ketoconazol, itraconazol y fluconazol mediante el método de microdilución en caldo (documento M27-A2). Resultados. Se obtuvieron 166 aislamientos levaduriformes; las especies más frecuentes fueron C. parapsilosis (31,9%), C. albicans (22,4%) y Candida guilliermondii (12,7%). De todos los aislamientos, 51 mostraron resistencia a uno o varios de los azoles probados: 33 a itraconazol, 12 a ketoconazol y 6 a fluconazol. Fue notable que los 4 aislamientos de Candida glabrata fueron resistentes a los tres compuestos azólicos; C. guilliermondii y Candida famata fueron resistentes a itraconazol en el 42,9% y en el 54,5%, respectivamente. Conclusión. Los resultados obtenidos demuestran la importancia de identificar al agente etiológico y realizar pruebas de sensibilidad para evitar fracasos terapéuticos en las onicomicosis(AU)

Background. Yeasts represent the second cause of nail fungal infection in the world, and Candida albicans and Candida parapsilosis are the two most common species. Objectives. To determine the yeast species frequency and their in vitro antifungal susceptibility, obtained from patients with clinical features suggestive of onychomycosis. Methods. A prospective study was carried out in four dermatological care centers in Mexico from 2004 to 2007. Clinical diagnosis was corroborated by direct examination and culture. The yeast species was determined by morphological and biochemical tests. An antifungal susceptibility test to ketoconazole, itraconazole and fluconazole by the broth microdilution method was performed on each isolate (document M27-A2). Results. One hundred sixty-six yeast isolates were obtained; the most frequently found species were C. parapsilosis (31.9%), C. albicans (22.4%) and Candida guilliermondii (12.7%). Of all isolates, 51 showed resistance to one or several of the azole compounds: 33 to itraconazole, 12 to ketoconazole and 6 to fluconazole. It was remarkable that the four Candida glabrata isolates were resistant to the three azole compounds; C. guilliermondii and Candida famata were resistant to itraconazole in 42.9% and 54.5%, respectively. Conclusion. The results obtained show the importance of identifying the aetiological agent and antifungal susceptibility testing in order to avoid therapeutic failures in onychomycosis(AU)

[Onychomycosis-causing yeasts in four Mexican dermatology centers and their antifungal susceptibility to azolic compounds]. / Levaduras causantes de onicomicosis en cuatro centros dermatológicos mexicanos y su sensibilidad antifúngica a compuestos azólicos.

BACKGROUND: Yeasts represent the second cause of nail fungal infection in the world, and Candida albicans and Candida parapsilosis are the two most common species. OBJECTIVES: To determine the yeast species frequency and their in vitro antifungal susceptibility, obtained from patients with clinical features suggestive of onychomycosis. METHODS: A prospective study was carried out in four dermatological care centers in Mexico from 2004 to 2007. Clinical diagnosis was corroborated by direct examination and culture. The yeast species was determined by morphological and biochemical tests. An antifungal susceptibility test to ketoconazole, itraconazole and fluconazole by the broth microdilution method was performed on each isolate (document M27-A2). RESULTS: One hundred sixty-six yeast isolates were obtained; the most frequently found species were C. parapsilosis (31.9%), C. albicans (22.4%) and Candida guilliermondii (12.7%). Of all isolates, 51 showed resistance to one or several of the azole compounds: 33 to itraconazole, 12 to ketoconazole and 6 to fluconazole. It was remarkable that the four Candida glabrata isolates were resistant to the three azole compounds; C. guilliermondii and Candida famata were resistant to itraconazole in 42.9% and 54.5%, respectively. CONCLUSION: The results obtained show the importance of identifying the aetiological agent and antifungal susceptibility testing in order to avoid therapeutic failures in onychomycosis.

Morbilidad ambulatoria en el adulto: Servicio Salud Metropolitano Norte / Ambulatory morbidity in adult: Health Service Metropolitano Norte

Con el objetivo de poder describir las características de la demanda de atenciones primarias de salud hecha por adultos al Servicio de Salud Metropolitano Norte (Santiago-Norte), se analiza una muestra de las consultas atendidas durante 1982. Los resultados muestran una disminución de la demanda a medida que la edad de los cunsultantes avanza, hasta los 44 años. A partir de los 45 años, la demanda aumenta nuevamente. Los grupos de causas más frequentes, entre 16 y 10%, corresponden a enfermedades respiratorias, circulatorias, digestivas, osteomusculares y mentales. Como diagnósticos específicos aparecen la hipertensión arterial, las neurosis y la diabetes. En general, el 60% de la demanda se concentra en 13 diagnósticos. Se establecen algunas diferencias entre las 15 causas más frecuentes, según el Centro de atenciones primarias de salud estudiado: una proporción diferente sobre el total; una diferencia en el orden de importancia de los diagnósticos habituales; una alta proporción de neurosis en "Til-Til" (rural); una demanda de atención por causa de alcoholismo en "Lucas Sierra" (urbano); una apreciable frecuencia de la hipertensión arterial en "Quinta Buin" (urbana); la aparición de damanda de atenciones por sarna en "Pincoya" (urbana pobre); la obesidad en "Quinta Buin" (urbana) u las anemias en el "Consultorio N-2" (urbano). En cuanto a la importancia relativa de ciertos diagnósticos por secciones de edad, la mayor parte de los grupos varía, ya sea aumentando o disminuyendo. Entre las que disminuyem con la edad se encuentran la fiebre tifoidea, la sarna, la tuberculosis, las parasitosis intestinales, la epilepsia, la infección urinaria y los accidentes. Entre las que aumentan con la edad se encuentran la diabetes, la hipertensión arterial, las cardiopatías, la bronquitis crónica, las artritis y las artrosis. Otros diagnósticos son observados con mayor frecuencia entre los sectores de edad media, tales como las neurosis, la patología biliar, la úlcera péptica y el lumbago