La primera anestesia espinal: ¿James L. Corning o August K. Bier? / The first spinal anesthesia: James L. Corning or August K. Bier?

¿Cómo fue el origen de la primera anestesia espinal, hace poco más de un siglo? Durante mucho tiempo y después de la descripción por August Karl Bier de la primera anestesia espinal, a finales del siglo XIX, han existido numerosas publicaciones en las cuales no se ponen de acuerdo si conceder dicho “mérito” a él o a James Leonard Corning. La historia ha estado plagada de disquisiciones, solo recordemos que su origen en Cuba estuvo matizado por la “duda” entre los Drs. Presno Bastiony o Enrique Núñez, correspondiendo tal mérito a este último. Pero las “querellas” no han sido solo en el campo de la anestesia espinal, a William T. G. Morton también se le “escamoteó” el descubrimiento de la anestesia, planteándose que Horace Well la había empleado primero a pesar que su demostración pública fuera un fracaso. Se realizó una minuciosa revisión de qué ocurrió realmente con las demostraciones públicas de ambos ilustres, lo cual ha permitido llegar a la conclusión de que fuera August Kart Bier el padre de la anestesia espinal y del porque la demostración años antes de Leonard Corning no se considera la primera anestesia espinal(AU)

Aspectos históricos de la anestesia espinal en Cuba (Primera parte) / Historical aspects of spinal anesthesia in Cuba (first part)

En la historia de la anestesia espinal en Cuba su "rastro" se remonta al día 6 de diciembre de 1900, apenas dos años después de August Bier, en las manos del doctor Enrique Nuñez. Pero no es hasta 1901 que publica su artículo en El Progreso Médico. Después de estas primeras prácticas la anestesia espinal fue casi abandonada hasta la aparición de la estovaína, siendo practicada entonces por los doctores Enrique B. Barnet y Donato González Mármol. En el VI Congreso Médico Nacional efectuado en 1924, se le otorgó al procedimiento su verdadero valor y se concluyó que no podía constituirse en el método generalizado de anestesia porque no estaba exento de contraindicaciones y reacciones secundarias. Durante el Congreso Médico Nacional de 1927 se presentaron los trabajos del doctor Jaime de la Guardia, apareciendo reportes de su práctica en los pacientes pediátricos, obstétricas y de cirugía por los doctores Juan O. Hernández, Porfirio Verdes, Ricardo de la Flor, J Garciso, Cuervo, Pino y Castro. En nuestro país el nuevo siglo y milenio, trajeron consigo la celebración del Centenario de la primera Anestesia Espinal en Cuba (1900-2000) manteniéndose la Anestesiología Cubana al unísono con el resto del mundo(AU)

Conducta perioperatoria en pacientes mucopolisacaridosis tipo IV: presentación de un caso / Perioperatory behaviour in patients with Type-IV mucopolyssacharidosis: a one-case presentation

Las mucopolisacaridosis son un grupo raro de enfermedad familiar progresiva del metabolismo del tejido conectivo causada por ausencia ó insuficiencia de enzimas claves en el metabolismo de sus tres componentes principales. En la enfermedad de Morquio existe un déficit de B-Galactosa con una acumulación excesiva de Sulfato de Keratan en diferentes órganos y sistemas. Es objetivo del trabajo demostrar la conducta seguida ante un paciente con Síndrome de Morquio a partir del conocimiento de la enfermedad y de las posibles complicaciones inherentes a la misma. Se describe un paciente de 38 años con diagnóstico de un Síndrome de Morqui(Mucopolisacaridosis tipo IV) programado para cirugía electiva por sufrir de un Sarcoma de partes blandas (región torácica). En la primera ocasión se suspendió el acto anestésico por cifras tensionales de 210/130 mmHg. En otro intento se realizó broncoscopía con fibra óptica y no se pudo visualizar la glotis. Se realizó bloqueo de campo con bupivacaina 2.5mg/Kg., suplementada por propofol 25 µg/Kg./min. y 50 µg de Alfentanil. Finalizando el proceder el paciente refirió dolor intenso con progresiva pérdida de la conciencia, dificultad respiratoria, abundantes secreciones traqueobronquiales, hipoxia y parada cardiorrespiratoria. Las maniobras de resucitación comenzaron de inmediato e incluyeron la realización de una traqueostomía (muy difícil). El tiempo total de fracaso circulatorio osciló en 15 minutos. Se trasladó a UCI donde se continuaron las medidas post reanimación. A las 6 horas la recuperación de la conciencia era total y es trasladado a las 72 horas hacia su sala. La revisión de la literatura nos muestra la importancia que tiene el conocimiento de este raro síndrome el cual representa un reto para el anestesiólogo(AU)

Aspectos históricos de la anestesia espinal en Cuba (Primera parte) / Historical aspects of spinal anesthesia in Cuba (first part)

En la historia de la anestesia espinal en Cuba su "rastro" se remonta al día 6 de diciembre de 1900, apenas dos años después de August Bier, en las manos del doctor Enrique Nuñez. Pero no es hasta 1901 que publica su artículo en El Progreso Médico. Después de estas primeras prácticas la anestesia espinal fue casi abandonada hasta la aparición de la estovaína, siendo practicada entonces por los doctores Enrique B. Barnet y Donato González Mármol. En el VI Congreso Médico Nacional efectuado en 1924, se le otorgó al procedimiento su verdadero valor y se concluyó que no podía constituirse en el método generalizado de anestesia porque no estaba exento de contraindicaciones y reacciones secundarias. Durante el Congreso Médico Nacional de 1927 se presentaron los trabajos del doctor Jaime de la Guardia, apareciendo reportes de su práctica en los pacientes pediátricos, obstétricas y de cirugía por los doctores Juan O. Hernández, Porfirio Verdes, Ricardo de la Flor, J Garciso, Cuervo, Pino y Castro. En nuestro país el nuevo siglo y milenio, trajeron consigo la celebración del Centenario de la primera Anestesia Espinal en Cuba (1900-2000) manteniéndose la Anestesiología Cubana al unísono con el resto del mundo(AU)

The history of spinal anesthesia in Cuba dates back to December 6th,1900, just two years after August Bier, in the hands of Dr Enrique Nuñez. But it was not until 1901 that his article was published in "El Progreso Médico" . After the first practices, spinal anesthesia was almost neglected until drug estovaina appeared; then Dr Enrique B. Barnet and Dr Donato González Mármol put this anesthesia into practice in surgery. In the 6th National Medical Congress in 1924, the procedure was properly appraised and it was concluded that it could not be a generalized anesthetic method because of its counter-indications and side effects. In the National Medical Congress of 1927, Dr Jaime de la Guardia´s papers were submitted and also reports of the use of spinal anesthesia by Dr Juan O. Hernández, Dr Porfirio Verdes, Dr Ricardo de la Flor, Dr J. Garciso, Cuervo, Pino y Castro were presented. The new century and millenium represented the celebration of the hundredth anniversary of the first application of spinal anesthesia in our country (1900-2000), keeping the Cuban Anesthesiology in line with the rest of the world(AU)

Antifibrinolíticos: uso en cirugía cardiovascular pediátrica / Antifibrinolotics: use in pediatric cardiovascular surgery

La técnica de circulación extracorpórea (CEC) utilizada rutinariamente en la cirugía cardiovascular pediátrica se considera en la actualidad un procedimiento seguro; sin embargo, implica serias perturbaciones hemobiológicas con gran riesgo de sangramiento y necesidad de transfusiones sanguíneas. El uso profiláctico de drogas antifibrinolíticas (ácido épsilon aminocaproico, ácido tranexámico y aprotinina) en estos procederes parece ser útil para disminuir las pérdidas sanguíneas y los requerimientos transfusionales. Con el objetivo de contribuir a la búsqueda de argumentos para su empleo, se hizo una revisión de este tema en la cirugía cardiopediátrica. La mayoría de las investigaciones publicadas confirman la efectividad de los antifibrinolíticos administrados profilácticamente, pero muchos estudios serán necesarios aún para llegar a conclusiones definitorias

Antifibrinolíticos. Uso en cirugía cardiovascular pediátrica / Antifibrinolotics. Use in pediatric cardiovascular surgery

La técnica de circulación extracorpórea (CEC) utilizada rutinariamente en la cirugía cardiovascular pediátrica se considera en la actualidad un procedimiento seguro; sin embargo, implica serias perturbaciones hemobiológicas con gran riesgo de sangramiento y necesidad de transfusiones sanguíneas. El uso profiláctico de drogas antifibrinolíticas (ácido épsilon aminocaproico, ácido tranexámico y aprotinina) en estos procederes parece ser útil para disminuir las pérdidas sanguíneas y los requerimientos transfusionales. Con el objetivo de contribuir a la búsqueda de argumentos para su empleo, se hizo una revisión de este tema en la cirugía cardiopediátrica. La mayoría de las investigaciones publicadas confirman la efectividad de los antifibrinolíticos administrados profilácticamente, pero muchos estudios serán necesarios aún para llegar a conclusiones definitorias (AU)

Correlación entre la oximetría de pulso y la gasometría arterial en el paciente de alto riesgo / Correlation between pulse oxymetry and blood gas analysis in the high risk patient

Se realiza un análisis del valor de la saturación arterial de la hemoglobina, en un estudio prospectivo de 20 pacientes pediátricos programados para corregir su defecto anatómico cardiovascular, a los cuales se les realizaron 20 tomas de muestra para gasometría arterial y monitoreo continuo con oxímetro de pulso. Se hace además, una reseña histórica sobre saturometría transcutánea; se relacionan las características técnicas de los equipos utilizados. Se analizan los datos obtenidos, los cuales son comparados y se concluye en que las mediciones de saturometría transcutánea es un gran paso de avance en el monitoreo respiratorio y hemodinámico en el paciente de alto riesgo al que se le efectúa cirugía, además lo no invasivo lo hace la mejor y más económica elección en los quirófanos (AU)

Correlación entre la oximetría de pulso y la gasometría arterial en el paciente de alto riesgo / Correlation between pulse oxymetry and blood gas analysis in the high risk patient

Se realiza un análisis del valor de la saturación arterial de la hemoglobina, en un estudio prospectivo de 20 pacientes pediátricos programados para corregir su defecto anatómico cardiovascular, a los cuales se les realizaron 20 tomas de muestra para gasometría arterial y monitoreo continuo con oxímetro de pulso. Se hace además, una reseña histórica sobre saturometría transcutánea; se relacionan las características técnicas de los equipos utilizados. Se analizan los datos obtenidos, los cuales son comparados y se concluye en que las mediciones de saturometría transcutánea es un gran paso de avance en el monitoreo respiratorio y hemodinámico en el paciente de alto riesgo al que se le efectúa cirugía, además lo no invasivo lo hace la mejor y más económica elección en los quirófanos