Respuesta a los Doctores Raidel González Rodríguez y Juan Cardentey García / Response doctors Raidel Gonzalez Rodriguez and Juan Garcia Cardentey

He recibido con placer la carta al editor que titulan “Hábitos de vida saludables en el síndrome metabólico” y hacen referencia a diferentes artículos relacionados sobre el tema, incluido uno publicado por Revista de Ciencias Medicas de La Habana número 3 del 2013 de Ernesto Canciano Chirino y colaboradores (AU)

Factores de riesgo, funcionamiento familiar y lesiones no intencionales en menores de cinco años / Risk factors, family working and non-intentional lesions in children younger than five years old

Introducción: las lesiones no intencionales o accidentes son causa importante de morbilidad y mortalidad infantiles. El funcionamiento familiar es un aspecto que debe ser considerado en su posible relación con los mismos.Objetivo: identificar en las familias con niños menores de cinco años las lesiones no intencionales en los últimos seis meses, sus factores de riesgo y su funcionamiento familiar.Métodos: se realizó un estudio, descriptivo, transversal y retrospectivo en 164 hogares de niños menores de cinco años de cuatro consultorios del Policlínico Docente "Luis Augusto Turcios Lima" de San José de las Lajas. Se efectuó una visita de observación y se empleó el test de evaluación de funcionamiento familiar (FF-SIL) Se estudiaron: edad, factores de riesgo de accidentes, accidentes en menores de cinco años en los últimos seis meses y el funcionamiento familiar.Resultados: en todas las familias hubo riesgos de accidentes. El mas importante el libre acceso al área de al cocina, el 72 % de las familias se clasificaron con bajo riesgo de accidentes y el 66 % funcionales, pero se estableció una importante relación entre la funcionalidad familiar y el número de factores de riesgo y los accidentes ocurridos en los últimos seis meses. En el 28,6 % de las viviendas se presentaron accidentes. El más frecuente fueron las caídas.Conclusiones: se estableció una importante relación entre factores de riesgo de accidentes, los accidentes y grado de funcionamiento familiar (AU)

Introduction: non-intentional lesions or accidents are important causes of morbidity and mortality in children. Familiar functioning is an aspect that should be considered in the possible relation with them.Objective: to identify non-intentional lesions in families with children younger than five years old in the last six months, their risk factors and family working. Methods: a transversal, retrospective and descriptive study was performed in 164 in homes with children younger than five years old in four doctors offices from “Luis Augusto Turcios Lima" Teaching Policlinic in San José de las Lajas. A visit for observation was carried out and the evaluation test of Family Functioning was used (FF-SIL) Age, risk factors of accidents, and accidents of children younger than five years old in the last six years were studied as well as family functioning. Results: there were risks of accidents in all the families. The most important was the free access to the kitchen area, 72 % of the families were classified with low risk of accidents and 66 % were functional families, but an important relation among family functionality, number of risk factors and occurred accidents in the last six months was established. Accidents were presented in the 28,6 % of the of the houses. Falls were the most frequent ones. Conclusions: an important relation was established among risk factors of accidents, the accidents, and family functioning level (AU)

Morbilidad y lactancia materna exclusiva en el primer semestre en relación con una intervención educativa / Morbidity and exclusive breast feeding in the first semester in relation to an educative intervention

las normas culturales para la alimentación infantil han cambiado y ha disminuido la utilización de la lactancia materna en el mundo.Objetivos: evaluar los resultados de la lactancia materna exclusiva en el primer semestre y la morbilidad de los niños, después una intervención educativa en las gestantes.Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental de casos y controles, entre marzo de 2010 y junio de 2012 de las madres y los lactantes, durante el primer semestre de vida en el Policlínico Mártires del 9 de Abril en el municipio San José de las Lajas, Mayabeque. Se conformaron dos grupos que cumplieron los criterios establecidos: uno producto de una intervención previa y otro control. Se exploraron: edad, escolaridad y estado civil maternos; constitución del núcleo familiar, hijos previos y lactancia recibida, tiempo de lactancia en el primer semestre, causas de abandono y morbilidad. Resultados: el mayor por ciento de madres de ambos grupos tenían: entre 20 a 34 años, nivel escolar técnico medio o preuniversitario, uniones consensuadas, familias extensas y eran primíparas. Las multíparas en ambos grupos ofrecieron lactancia materna exclusiva predominantemente de 1 a 4 meses. Las causas del abandono de la lactancia materna para ambos grupos estuvieron: relacionadas con la hipogalactia. Los lactantes del grupo no intervenido tuvieron mayor frecuencia de procesos mórbidos, ingresos y consumo de antibióticos Conclusiones: la intervención educativa resultó efectiva. Se alcanzaron mejores tiempos de lactancia materna exclusiva, menor morbilidad y menos ingresos hospitalarios en el grupo de niños cuyas madres fueron intervenidas (AU)

Introduction: cultural rules for children feeding have changed and the use of breast feeding has diminished in the world.Objectives: to evaluate the results of the exclusive breast feeding in the first semester and the morbidity of children, after an educative intervention to pregnant women.Methods: a quasi-experimental study of cases and control was performed from March 2010 to June 2012 in mothers and infants, during the first semester of life at Martires del 9 de Abril policlinic in San José de las Lajas, Mayabeque. Two groups were formed that fulfilled the established criteria: one the result of a previous intervention and the other one the control group. Age, school level maternal marital status, constitution of the households, previous children and breast feeding in the first semester, causes of leaving it and morbidity were explored.Results: the highest percentage of mothers in both groups were between 20 and 34 years old , the school level was technicians or pre- university level , non-married couples, extended families and in their first pregnancy . The multiparas in both groups gave their infants exclusive breast feeding predominantly from 1 to 4 months. The causes of leaving the breast feeding in both groups were related to hypogalacty. The infants of the control group had a higher frequency of morbid processes, admissions and antibiotics consume.Conclusions: the educative intervention was effective. Best breast feeding time was achieved, and there was less morbidity and hospital admissions in the group where the intervention was applied (AU)

Edad y estado civil de las gestantes, ontogenia familiar y conocimientos sobre la lactancia materna / Age and Marital Status of Pregnant Women, Family Ontogeny and Breastfeeding Knowledge

Introducción: debido a sus conocidas y múltiples virtudes, la OMS y la UNICEF recomiendan la lactancia materna como alimento insustituible en los primeros seis meses de vida. No obstante, los resultados en cuanto a su utilización no son siempre los esperados. Objetivos: evaluar la relación entre la edad de las gestantes, el estado civil, la ontogenia de las familias, los conocimientos que manifestaban poseer sobre lactancia materna y los que realmente poseían. Métodos: se realizó un estudio analítico y transversal de 192 gestantes en su tercer trimestre, entre marzo de 2010 y marzo de 2011 en los Policlínicos "Turcios Lima" y "Mártires del 9 de Abril" del Municipio San José de las Lajas. Se aplicaron 22 preguntas mediante entrevista y se estableció un sistema de puntaje para evaluar el nivel de conocimientos. Resultados: predominaron las gestantes de 19 a 35 años que mantenían una unión consensuada, pertenecían a familias extensas, deseaban lactar y se consideraban con los conocimientos necesarios para lograrlo, aunque realmente dichos conocimientos eran insuficientes para ese proceder. Las pacientes con mayores deficiencias fueron las adolescentes y las solteras, que estaban enmarcadas en familias extensas y que a priori habían reconocido que no poseían los conocimientos adecuados sobre lactancia materna. Conclusiones: aunque la mayoría de las gestantes consideró que tenía los conocimientos necesarios para la lactancia materna, no demostró tener los indispensables para asumirla exitosamente(AU)

Introduction: Due to its known and many virtues, breastfeeding is recommended by WHO and UNICEF as irreplaceable food in the first six months of life. However, the results in terms of use are not always as expected. Objectives: Evaluate the relationship between ages of pregnant women, marital status, ontogeny of families, and their knowledge about breastfeeding. Methods: A cross-sectional study of 192 pregnant women in their third trimester was conducted from March 2010 to March 2011 at the polyclinics "Turcios Lima" and "Martyrs of the April 9" in San Jose de las Lajas the municipalities. A 22 question- interview was applied and a point system was established to assess the level of knowledge. Results: Pregnant women aging 19-35 years prevailed. They had a consensual union and lived in extended families. They wished to breastfeed and considered themselves to have the knowledge to do it, although that knowledge was not sufficient to proceed. Patients with major deficiencies were adolescents and unmarried, which lived in extended families and who had previously acknowledged that they did not have the proper knowledge about breastfeeding. Conclusions: Although most pregnant women saw the skills needed for breastfeeding, they did not demonstrate the necessary to successfully do it(AU)

Algunas características de las publicaciones científicas en profesionales de Ciencias Médicas de la provincia Mayabeque / Some characteristics of the scientific publications in professionals of medical sciences of Mayabeque province

Introducción: las publicaciones científicas continúan siendo un reto no resuelto, en el ámbito de las Ciencias Médicas en Cuba y en la provincia Mayabeque.Objetivo: explorar algunas características de las publicaciones científicas en un grupo de profesionales de la salud de la provincia de Mayabeque.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en 73 profesionales de la salud de los distintos niveles de atención de la provincia de Mayabeque, a los que se le aplicó entre julio del 2013 y 2014 una encuesta diseñada por los autores.Resultados: el 64,4 por ciento de los encuestados han realizado publicaciones, y de estos, solo el 25,5 por ciento más de 10. El número de publicaciones se relacionó directamente con la edad de los profesionales y el tiempo de graduados. Los que ya habían publicado expresaron más motivaciones para continuar publicando. El 38,4 por ciento de los encuestados expresaron no tenían insuficiencias u obstáculos para lograrlo, y estas fueron más frecuentes en aquellos que no habían publicado. Aunque el 50 por ciento de los profesionales refirió haber recibido cursos al respecto la casi totalidad informó que necesitaba otros.Conclusiones: se concluye que es insuficiente el número de publicaciones científicas en los profesionales de la salud encuestados en la provincia Mayabeque. Los mismos manifiestan que necesitan más capacitación al respecto (AU)

Introduction: the scientific publications continue to be an unsolved challenge, in the field of the Medical Sciences in Cuba and in Mayabeque province.Objective: to explore some characteristics of the scientific publications in a group of health professionals of Mayabeque province.Methods: a descriptive and transversal study was performed in 73 professionals of the health of the distinct levels of attention of Mayabeque province, who were applied a survey designed by the authors between July 2013 and 2014.Results: 64,4 per cent of the respondents have published articles, and out of these, only 25,5 per cent more than 10. The number of publications related directly with the age of the professionals and the time of graduation. Those that had already published expressed more motivations to continue publishing. 38,4 per cent of the respondents expressed that they did not have insufficiencies or obstacles to attain it, and these were more frequent in those that had not published. Although 50 per cent of the professionals referred to have received courses in this regard the almost whole informed that it needed others.Conclusions: it is concluded that it is insufficient the number of scientific publications in the health professionals polled in Mayabeque province. The same manifest that they need more training in this regard (AU)

Conocimientos de futuras madres sobre la lactancia materna y sus ventajas

Introducción: la lactancia materna no solamente es una conducta instintiva, es una práctica adquirida, en la que influye actitud de la mujer, medio familiar y social, y los conocimientos adquiridos.Objetivos: evaluar los conocimientos de las futuras madres sobre la lactancia materna y sus ventajas.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal a 192 gestantes en su tercer trimestre, durante el periodo comprendido entre marzo de 2010 hasta marzo de 2011, pertenecientes los Policlínicos Turcios Lima y Mártires del 9 de Abril del municipio San José de las Lajas. Mayabeque. Las variables fueron: nivel de conocimientos de las gestantes sobre lactancia materna, conocimientos específicos y las ventajas de la misma. Se elaboró, aplicó y evaluó una encuesta diseñada al respecto. Resultados: menos de la 1/5 parte de las futuras madres poseía la información suficiente sobre lactancia materna. En poco menos de la 1/2 de los 17 aspectos explorados, más de 1/2 de las futuras madres dieron respuestas erróneas. Las más frecuentes fueron: necesidad de ofrecer agua al niño que lacta, errores en la dieta de la madre que amamanta, fallas en alternamiento y aseo de las mamas, falsos criterios de no dar el pecho porque está acalorada o resfriada, tiene anemia o está malnutrida, o que cuando la leche clara hay que utilizar una formula artificial. La mayoría desconocen las ventajas de la lactancia materna y los beneficiarios de la misma.Conclusiones: las futuras madres no poseen los conocimientos necesarios para lograr una lactancia materna exitosa ni conocen las ventajas de la misma (AU)

Introduction: breastfeeding is not only an instinctive behavior, it is an acquired practice on which women's attitude, family and social environment and the knowledge acquired exert influence. Objectives: to assess the knowledge of mothers about breastfeeding and its advantages. Methods: a descriptive, cross-sectional study was conducted at 192 pregnant women in their third trimester during the period from March 2010 to March 2011, belonging to Turcios Lima and Mártires del 9 de Abril Teaching Polyclinics of San José de las Lajas. Mayabeque. The variables were: level of knowledge of pregnant women about breastfeeding, expertise and advantages thereof. A survey designed for this purpose was developed, implemented and evaluated. Results: less than one fifth of mothers had sufficient information about breastfeeding. In just under half of the 17 explored aspects, over half of future mothers gave wrong answers. The most frequent were: the need to provide water to the child that is being breastfed, errors in the diet of the nursing mother, failures in the alternation and cleaning of breasts, false criteria related to not breastfeeding because she is heated or cold, she has anemia or is malnourished, or when the milk is clear an artificial formula must be used. Most are unaware of the benefits of breastfeeding and the beneficiaries thereof. Conclusions: future mothers do not have the skills needed for successful breastfeeding or know the advantages of it (AU)

Síndrome de muerte súbita del lactante: un tema para la polémica

El Síndrome de muerte súbita del lactante es una situación repentina e inexplicable, que resulta aún más difícil, pues ocurre: en los primeros meses de la vida del niño, altera el orden natural, trunca la proyección que sobre él tenían sus familiares, produce un gran vacío; y se añaden sentimientos de culpa y desvalorización que muchas veces no tienen reparación. La etiopatogenia del mismo es desconocida aún en la actualidad. Después de una actualización del tema los autores exponen el convencimiento de que es oportuno continuar investigando muchos aspectos oscuros del SMSL, dar conclusiones más exactas y a la luz de las mismas, si fuera necesario, modificar las recomendaciones establecidas y practicadas por nuestros profesionales y la población en relación al decúbito del niño en las primeras etapas de la vida. Se utilizaron las bases de datos Google, MEDLINE, EBSCO, HOST, DOYMA y la Literatura Médica cubana de los últimos años, localizada en los órganos de información del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas (AU)

The sudden infant death syndrome is an unexpected and unexplained situation, which is even more difficult, as it occurs: in the first months of a child's life, it alters the natural order, cuts short the projection that had relatives, it produces a great emptiness, and feelings of guilt and low self-esteem are added which many times cannot be repaired. Its etiopathogenesis is still unknown today. After an update of the topic the authors state the belief that it is appropriate to further investigate many dark aspects of SIDS, give more accurate conclusions and in the light of the same, if necessary, modify the recommendations established and practiced by our professionals and the population in relation to child's decubitus in the early stages of life. Google, MEDLINE, EBSCO HOST and DOYMA databases were used, as well as the Cuban medical literature of the recent years, located in the information services of the National Information System of Medical Sciences (AU)

Microdeleciones del cromosoma y como causa de infertilidad masculina / Chromosome microdeletions as a cause of male infertility

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de interpretar la repercusión de las microdeleciones del cromosoma Y en la infertilidad masculina, abordar sus mecanismos moleculares e identificar la importancia del diagnóstico para establecer un manejo adecuado de estos pacientes. Se utilizaron las bases de datos GOOGLE, MEDLINE, EBSCO, HOST, DOYMA, la Literatura Cubana de Medicina de los últimos diez años; y algunos clásicos de la temática, localizados en los órganos de información del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas. El estudio de la espermatogénesis ha permitido identificar diferentes factores genéticos implicados en la esterilidad masculina, localizados en el cromosoma Y: región AZF, que se encuentra divida en cuatro locus AZFa, AZFb, AZFc y AZFd, y contienen diferentes genes implicados en el control de la espermatogénesis, llamados genes candidatos. Las microdeleciones en ellos están asociadas con fallos espermatogénicos que se manifiestan como azoospermias y oligozoospermias severas. El avance en las técnicas de biología molecular y el mapeo del cromosoma Y ha permitido el diagnóstico de microdeleciones no detectadas en los estudios de cariotipo. El cribado de microdeleciones en el cromosoma Y permite identificar importantes etiologías dentro de la infertilidad masculina, posee un valor pronóstico y nos permite realizar un adecuado consejo genético a la pareja y su tratamiento

A bibliographical review was performed in order to interpret the impact of Y chromosome microdeletions in male infertility, address their molecular mechanisms and identify the importance of diagnosis to establish a proper management of these patients. GOOGLE, It was used MEDLINE, EBSCO HOSTand DOYMA databases, the Cuban Medical Literature of the last ten years, and some classics on the subject, which are located in the information services of the National Medical Sciences Information System. The spermatogenesis study has enabled the identification of various genetic factors involved in male sterility on Y chromosome: AZF region, which is divided into four locus AZFa, AZFb, AZFc and AZFd and they contain different genes involved in spermatogenesis control, called candidate genes. Microdeletions in them are associated with spermatogenic faults which manifest as azoospermia and severe oligozoospermia. Advances in molecular biology techniques and mapping of the Y chromosome has allowed the diagnosis of undetected microdeletions in karyotype studies. Screening for microdeletions on the Y chromosome can identify important etiologies in male infertility, it has a prognostic value, allowing to perform adequate genetic counseling to the couple and their treatment

Síndrome de muerte súbita del lactante: un tema para la polémica / Sudden infant death syndrome: debating a polemic topic

El Síndrome de muerte súbita del lactante es una situación repentina e inexplicable, que resulta aún más difícil, pues ocurre: en los primeros meses de la vida del niño, altera el orden natural, trunca la proyección que sobre él tenían sus familiares, produce un gran vacío; y se añaden sentimientos de culpa y desvalorización que muchas veces no tienen reparación. La etiopatogenia del mismo es desconocida aún en la actualidad. Después de una actualización del tema los autores exponen el convencimiento de que es oportuno continuar investigando muchos aspectos oscuros del SMSL, dar conclusiones más exactas y a la luz de las mismas, si fuera necesario, modificar las recomendaciones establecidas y practicadas por nuestros profesionales y la población en relación al decúbito del niño en las primeras etapas de la vida. Se utilizaron las bases de datos Google, MEDLINE, EBSCO, HOST, DOYMA y la Literatura Médica cubana de los últimos años, localizada en los órganos de información del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas

The sudden infant death syndrome is an unexpected and unexplained situation, which is even more difficult, as it occurs: in the first months of a child's life, it alters the natural order, cuts short the projection that had relatives, it produces a great emptiness, and feelings of guilt and low self-esteem are added which many times cannot be repaired. Its etiopathogenesis is still unknown today. After an update of the topic the authors state the belief that it is appropriate to further investigate many dark aspects of SIDS, give more accurate conclusions and in the light of the same, if necessary, modify the recommendations established and practiced by our professionals and the population in relation to child's decubitus in the early stages of life. Google, MEDLINE, EBSCO HOST and DOYMA databases were used, as well as the Cuban medical literature of the recent years, located in the information services of the National Information System of Medical Sciences

Microdeleciones del cromosoma y como causa de infertilidad masculina / Chromosome microdeletions as a cause of male infertility

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de interpretar la repercusión de las microdeleciones del cromosoma Y en la infertilidad masculina, abordar sus mecanismos moleculares e identificar la importancia del diagnóstico para establecer un manejo adecuado de estos pacientes. Se utilizaron las bases de datos GOOGLE, MEDLINE, EBSCO, HOST, DOYMA, la Literatura Cubana de Medicina de los últimos diez años; y algunos clásicos de la temática, localizados en los órganos de información del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas. El estudio de la espermatogénesis ha permitido identificar diferentes factores genéticos implicados en la esterilidad masculina, localizados en el cromosoma Y: región AZF, que se encuentra divida en cuatro locus AZFa, AZFb, AZFc y AZFd, y contienen diferentes genes implicados en el control de la espermatogénesis, llamados genes candidatos. Las microdeleciones en ellos están asociadas con fallos espermatogénicos que se manifiestan como azoospermias y oligozoospermias severas. El avance en las técnicas de biología molecular y el mapeo del cromosoma Y ha permitido el diagnóstico de microdeleciones no detectadas en los estudios de cariotipo. El cribado de microdeleciones en el cromosoma Y permite identificar importantes etiologías dentro de la infertilidad masculina, posee un valor pronóstico y nos permite realizar un adecuado consejo genético a la pareja y su tratamiento (AU)

A bibliographical review was performed in order to interpret the impact of Y chromosome microdeletions in male infertility, address their molecular mechanisms and identify the importance of diagnosis to establish a proper management of these patients. GOOGLE, It was used MEDLINE, EBSCO HOSTand DOYMA databases, the Cuban Medical Literature of the last ten years, and some classics on the subject, which are located in the information services of the National Medical Sciences Information System. The spermatogenesis study has enabled the identification of various genetic factors involved in male sterility on Y chromosome: AZF region, which is divided into four locus AZFa, AZFb, AZFc and AZFd and they contain different genes involved in spermatogenesis control, called candidate genes. Microdeletions in them are associated with spermatogenic faults which manifest as azoospermia and severe oligozoospermia. Advances in molecular biology techniques and mapping of the Y chromosome has allowed the diagnosis of undetected microdeletions in karyotype studies. Screening for microdeletions on the Y chromosome can identify important etiologies in male infertility, it has a prognostic value, allowing to perform adequate genetic counseling to the couple and their treatment (AU)

Factores relacionados con la utilización insuficiente de la lactancia materna / Factors related to the underutilization of breastfeeding

A pesar de que para todos es conocido en el momento actual, las insuperables cualidades que ofrece la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y su prolongación de forma complementada hasta inclusive los dos años, los resultados que se han obtenido a pesar de las políticas de salud orientadas por organismos internacionales como la Organización Mundial de Salud y la UNICEF y por las autoridades sanitarias en muchos países no son en nada satisfactorios según se muestra en múltiples investigaciones. Se han hecho diferentes esfuerzos en definir las causas de estos resultados y se ha intentado establecer intervenciones que modifiquen el panorama sin todo el éxito esperado. Los autores sostienen que es imprescindible continuar investigando los aspectos relacionados con la insuficiente utilización de la leche materna e instrumentar estrategias para lograrlo (AU)

Regardless that at the present time it is known by everyone the unbeatable qualities that exclusive maternal breastfeeding offers during the first six months of life and its prolongation in a complemented way even up to two years, the results that have been obtained despite health policies oriented by international organisms such as WHO and UNICEF and by health authorities in many countries are not at all satisfactory as shown in multiple studies. Various efforts have been made to define the causes of these results and it has been attempted to establish interventions that modify the panorama without all the expected success. The authors hold that it is essential to continue investigating aspects related to insufficient use of breast milk and implement strategies to achieve it (AU)

Consentimiento informado: un dilema ético a la luz de la sociedad actual / Informed consent: an ethical dilemma in light of today's society

Se realizó una revisión bibliográfica sobre los principios de Autonomía y Consentimiento Informado a partir de la sociedad en que el individuo se desarrolla. Se utilizaron las bases de datos de Infomed, Google, (MEDLINE, EBSCO, HOST, DOYMA), la Literatura Médica Cubana, desde 1987 hasta la fecha; algunos clásicos de la temática, localizados en los órganos de información del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas y los Códigos de Ética de las Sociedades Médicas de diferentes países. La generalidad de esos documentos asumen autonomía y consentimiento informado como elementos inherentes e indisolubles de la relación medico paciente, pero existen factores adversos emergentes que menoscaban el valor de estos principios que se han distorsionado en las sociedades neoliberales donde el carácter de la medicina es mercantil y médico y paciente dejan de ser aliados para convertirse en adversarios, algo totalmente diferente a lo que ocurre en la sociedad cubana de neto enfoque humanista. El autor insiste en la necesidad de desarrollar mayor conciencia en nuestros pacientes de lo que significa tener un sistema de salud único, gratuito, uniforme, seguro y capaz. Se sugiere que se revisen y modifiquen algunos aspectos de los Principios de la Ética Médica de nuestro país, específicamente en los aspectos referentes al consentimiento informado (AU)

A bibliographical review was conducted on the principles of Autonomy and Informed Consent from the society in which the individual develops. It was used the databases of Infomed, Google, (MEDLINE, EBSCO, HOST, DOYMA), the Cuban Medical Literature since 1987 to the present, some classics of the theme, located in the information services of the National System of Information of Medical Sciences and the Codes of Ethics of the Medical Societies of different countries. The generality of these documents assume autonomy and informed consent as inherent and indissoluble elements of the doctor-patient relationship, but there are emergent adverse factors that diminish the value of these principles that have been distorted in neoliberal societies where the nature of medicine is commercial and doctor and patient are no longer allies to become adversaries, something totally different to what happens in Cuban's society which is of net humanist approach. The author stresses the need to develop a greater consciousness in our patients about what it means to have a unique health system, free, equal, safe and capable. It is suggested to review and revise some aspects of the Principles of Medical Ethics of our country specifically in the aspects related to informed consent (AU)

Factores relacionados con la utilización insuficiente de la lactancia materna / Factors related to the underutilization of breastfeeding

A pesar de que para todos es conocido en el momento actual, las insuperables cualidades que ofrece la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y su prolongación de forma complementada hasta inclusive los dos años, los resultados que se han obtenido a pesar de las políticas de salud orientadas por organismos internacionales como la Organización Mundial de Salud y la UNICEF y por las autoridades sanitarias en muchos países no son en nada satisfactorios según se muestra en múltiples investigaciones. Se han hecho diferentes esfuerzos en definir las causas de estos resultados y se ha intentado establecer intervenciones que modifiquen el panorama sin todo el éxito esperado. Los autores sostienen que es imprescindible continuar investigando los aspectos relacionados con la insuficiente utilización de la leche materna e instrumentar estrategias para lograrlo

Regardless that at the present time it is known by everyone the unbeatable qualities that exclusive maternal breastfeeding offers during the first six months of life and its prolongation in a complemented way even up to two years, the results that have been obtained despite health policies oriented by international organisms such as WHO and UNICEF and by health authorities in many countries are not at all satisfactory as shown in multiple studies. Various efforts have been made to define the causes of these results and it has been attempted to establish interventions that modify the panorama without all the expected success. The authors hold that it is essential to continue investigating aspects related to insufficient use of breast milk and implement strategies to achieve it

Diferentes factores de riesgo y accidentes domésticos en el adulto mayor / Different risk factors and domestic accidents in the elderly

Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de identificar los factores de riesgo de accidentes domésticos y su incidencia en los ancianos del consultorio No 9 del área urbana del Policlínico Universitario Santiago Rafael Echezarreta Mulkay de San José de las Lajas. Se aplicó una encuesta y se realizó una visita al hogar, previo consentimiento informado entre el 1ro de noviembre del 2008 y el 30 de abril del 2009. Se utilizaron variables como edad, sexo, factores de riesgo y antecedentes de accidentes domésticos en los últimos seis meses. Se clasificaron las viviendas en bajo, mediano y alto riesgo para accidentes. Se utilizaron como medidas para análisis de variables cualitativas: relación, proporción y por ciento. Se concluyó que en la totalidad de los casos se identificaron factores de riesgo de accidentes. Los factores intrínsecos más frecuentes fueron los trastornos del equilibrio y de la marcha y dentro de los extrínsecos las características del baño, la iluminación insuficiente y las escaleras sin pasamanos o con escalones muy altos. En la mayoría de los casos se identificó un alto riesgo para accidentes. Dentro de los accidentes más frecuentes estuvieron las caídas, las contusiones y la ingestión accidental de medicamentos o tóxicos. En todos los accidentes las mujeres tuvieron una mayor vulnerabilidad. Los autores consideran que es importante aplicar la clasificación de evaluación del riesgo de accidentes en los hogares con el objetivo de orientar las acciones de promoción y prevención en los consultorios de la Atención Primaria de Salud (AU)

It was carried out a descriptive and transversal study aimed to identify the risk factors of domestic accidents and their impact on the elderly of the family doctor's office No 9 in the urban area of Santiago Rafael Echezarreta Mulkay University Polyclinic in San José de las Lajas. A survey was conducted and a home visit, previous informed consent between November 1st, 2008 to April 30, 2009. Variables were used as age, sex, risk factors and a history of domestic accidents in the last six months. Houses were classified into low, medium and high risk for accidents. Ratio, proportion and percent was used as measures for the analysis of qualitative variables. It was concluded that in all cases risk factors for accidents were identified. The most common intrinsic factors were the disorders of balance and gait and within the extrinsic, the characteristics of the bathroom, bad lighting and stairs without banisters or high steps. In most cases a high risk for accidents was identified. Among the most frequent accidents were falls, contusions and accidental ingestion of drugs or toxic substances. In all accidents women were more vulnerable. The authors consider it is important to apply the classification of risk assessment of accidents in homes in order to guide the promotion actions and prevention in primary care family doctor's office (AU)

Algunos factores relacionados al consumo de bebidas alcohólicas en los adolescentes / Some Factors Related to the Consumption of Alcoholic Beverages in Adolescents

Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de evaluar algunos factores relacionados al consumo de alcohol, en 300 adolescentes entre 11 y 19 años, de sexto grado Escuela Camilo Cienfuegos, octavo y noveno grado ESBU Hermanos Gómez, y décimo, decimoprimero y decimosegundo grados IPUEC Raquel Pérez, del municipio San José de las Lajas, provincia La Habana, en el período comprendido desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2006. Se aplicó la encuesta Adolescente Alcoholismo. Proyección Comunitaria avalada por expertos, previa consentimiento informado, en horarios extradocentes. Se identificaron aquellos que habían consumido bebidas alcohólicas en alguna ocasión y se sometieron a la pesquisa. El 66 por ciento de los adolescentes ya había consumido bebidas alcohólicas y mas de la mitad de estos se había embriagado alguna vez. El grupo 17 a 19 años y el sexo masculino fueron los más afectados. Los factores grupales, sociales y familiares mostraron gran importancia en relación con esta adicción. Aunque los adolescentes conocen sobre los daños del alcohol, no fue éste un elemento que influyera sustancialmente en su conducta en cuanto al consumo. Es necesario desarrollar políticas integradas comunitariamente para modificar en nuestros adolescentes la negativa tendencia al consumo de alcohol (AU)

It was conducted a descriptive and transversal study aimed to evaluate some factors related to alcohol consumption in 300 adolescents between 11 and 19 years, of sixth grade Camilo Cienfuegos School, eighth and ninth grade Hermanos Gomez ESBU, and tenth, eleventh and twelfth grades Raquel Pérez IPUEC, in the Municipality of San José de las Lajas, Havana province, in the period from January 1st to December 31st, 2006. The survey Adolescent - Alcoholism. Community Projection supported by experts, after informed consent, at extrateaching times. Those who had consumed alcoholic drinks on some occasion were identified and were subjected to the investigation. 66 per cent of adolescents had already consumed alcohol and more than half of these had ever drunk. The group 17-19 years and masculine sex were the most affected. The group, social and family factors showed great importance in connection with this addiction. Although adolescents know about the harms of alcohol, this was not an element that substantially influenced their behavior in consumption. It is necessary to develop integrated policies in the Community to amend in our adolescents the negative trend of alcohol consumption (AU)

Diagnóstico clínico y epidemiológico del asma bronquial en menores de tres años / Clinical and Epidemiological Diagnosis of Bronchial Asthma in Children Under Three Years

Se realizó un estudio retrospectivo y analítico de 170 niños menores de tres años ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital General Docente Leopoldito Martínez, Municipio San José de las Lajas Provincia La Habana con el diagnóstico de asma bronquial, durante el año 2005 con el fin de analizar los elementos clínicos y epidemiológicos que contribuyeron a este diagnóstico. Se evaluaron el sexo, número de episodios de sibilancias en el año, presencia de criterios mayores y menores. Se aplicó el Índice Predictivo de Asma y se analizaron algunos factores de riesgo presentes en estos niños. Los niños entre 1 a 2 años fueron los que más ingresaron, predominó el sexo masculino, y sólo el 30,6 por ciento había presentado más de tres episodios de sibilancias en el año analizado. Tener padres asmáticos fue el criterio mayor más frecuente y la rinitis atópica más la eosinofilia los dos criterios menores que más se presentaron. Se clasificaron como asma atópica 52 niños según API y se demostró que el 56,8 por ciento tiene un índice no riguroso. La lactancia materna por un tiempo menor de cuatro meses y el hábito de fumar en los convivientes, fueron los factores de riesgo más relevantes en los niños estudiados (AU)

It was performed a retrospective and analytical study of 170 children under three years admitted to the Pediatric Service of Leopoldo Martinez General Teaching Hospital, in the Municipality of San Jose de las Lajas, Havana Province with the diagnosis of bronchial asthma during the year 2005 in order to analyze the clinical and epidemiological factors that contributed to this diagnosis. It was evaluated sex, number of wheezing episodes in the year, presence of major and minor criteria. We used the Asthma Predictive Index API and some risk factors present in these children were analyzed. Children between 1-2 years were the most admitted, masculine sex predominated, and only 30,6 per cent had experienced more than three episodes of wheezing in the year under review. Having parents with asthma was the major criterion more frequent and atopic rhinitis plus eosinophilia the two minor criteria most frequent. Fifty-two children were classified as Atopic asthma according to API and it was shown that 56,8 per cent have a non-rigorous index. Maternal lactancy for a period of less than four months and smoking habit in the cohabitants, were the most important risk factors in the children studied (AU)

Características clínicas y epidemiológicas del Inermicapsifer Madagascariensis / Clinical and epidemiological characteristics of Inermicapsifer Madagascariensis

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de nueve pacientes portadores de inermicapsifer madagascariesis en el municipio San José de Las Lajas, provincia de La Habana, entre enero del 2003 y diciembre del 2008. La mayoría provenían del área rural, la totalidad eran de la raza blanca, predominó en ellos el sexo masculino y el grupo de dos años. En la totalidad de los casos acudieron por la expulsión en las heces de proglótides como granitos de arroz y como síntomas destacables presentaron anorexia y en menor grado diarreas. La presencia de ratas, sus deyecciones o madrigueras estuvo presente en todos los hogares o sus alrededores. Los autores consideran que el estudio puede contribuir a divulgar las características clínico epidemiológicas de un parásito, que consideramos no es exótico en nuestra provincia, que cada día se identifica con mayor frecuencia a lo largo de todo el país y contribuir así a su diagnóstico, prevención y tratamiento (AU)

It was carried out a descriptive and transversal study of nine patients carriers of Inermicapsifer madagascariesis in the Municipality of San José de Las Lajas, in Havana Province, between January 2003 and December 2008. Most came from rural areas, all were of white race, the masculine sex and the group two years predominated. The total of cases attended for the expulsion of proglottids in the stool as grains of rice and as remarkable symptoms anorexia and less degree diarrhea. The presence of rats, their droppings or burrows were present in every home or its surroundings. The authors believe that the study may contribute to disseminating clinical epidemiological characteristics of a parasite, which we believe is not exotic in our province, that each day it is identified more frequently throughout the country and thus contributing to the diagnosis, prevention and treatment (AU)

¿Cómo influyen diferentes factores psicosociales en el abandono precoz de la Lactancia Materna? / How different psychosocial factors affect the early abandonment of Maternal Lactancy

Se realizó un estudio analítico, de corte transversal, en las madres de lactantes que arribaron a los seis meses de edad en seis consultorios del área rural del Policlínico Universitario Santiago Rafael Echezarreta Mulkay de San José de las Lajas, Provincia de La Habana; entre el 1ro de octubre del 2005 y el 31 de mayo del 2006, con el objetivo de evaluar algunos factores psicosociales que influyeron en el abandono precoz de la lactancia materna. Se estudiaron edad de las madres, nivel de escolaridad de ambos padres, ocupación de las mismas, apoyo familiar, estado civil, motivos y mitos que influyeron en el abandono, así como la influencia de los conocimientos adquiridos previamente sobre lactancia materna. A los resultados se le aplicó como medida de asociación, la razón de incidencia o riesgo relativo. El 40,9 por ciento de las madres abandonaron la lactancia materna antes de los seis meses de edad; siendo más frecuente en aquellas de 30 a 34 años y en menores de 20. La paridad, el grado apoyo familiar, y el recibir información, no influyeron en el abandono. Hubo un mayor porcentaje de abandono en el grupo de estudiantes y amas de casas, en aquellas que tenían nivel de secundaria básica y divorciadas. Todas recibieron información sobre lactancia materna, pero consideran que no fue suficiente. Los mitos, no tener leche en las mamas, que el niño no se llenaba, o que lloraba por hambre, fueron predominantes(AU)

It was performed an analytical, transversal study in mothers of infants who arrived to six months of age in six Family Doctor's Offices in the rural area of Santiago Rafael Echezarreta Mulkay University Polyclinic in San José de las Lajas, Havana Province; between October 1st, 2005 and May 31st, 2006 with the objective of assessing some psychosocial factors that influenced the early abandonment of maternal lactancy. It was studied maternal age, educational level of both parents, occupation, family support, marital status, motives and myths that influenced the abandonment, and the influence of previously acquired knowledge about maternal lactancy. The ratio of incidence or relative risk RR was applied as a measure of association to the results. Six out of ten mothers continued exclusive maternal lactancy until the sixth month. The factors most related to abandonment of the same one were mothers between 30 to 34 years and under 20 years, the group of students and housewives, those who had basic secondary level and divorced. Although all received information on maternal lactancy, do not feel that it was sufficient. Myths, not having breast milk that the child did not fill, or crying from hunger, were predominant. It is imperative to refine strategies to achieve higher figures of maternal lactancy(AU)