Absceso pulmonar en relación con un patógeno inusual / Lung abscess in relation with unusual pathogen

Un hombre de 57 años acudió a urgencias con astenia, mareo y tos con expectoración purulenta. Ingresó a cargo del Servicio de Neumología, y se objetivó en la imagen de tomografía axial computarizada un espacio aéreo grande en el lóbulo superior derecho. Esta lesión se atribuyó a un absceso pulmonar y se aisló Streptomyces albus en las muestras respiratorias. El género Streptomyces a menudo causa infecciones de la piel y tejidos blandos. Bacteriemia, neumonía y otros cuadros son raros. En nuestro caso, el paciente presentó un absceso pulmonar de gran tamaño, a pesar de los escasos síntomas descritos. La presentación del caso es atípica, dado que S. albus no suele causar abscesos pulmonares de manera aislada. (AU)

A 57-year-old man presented with asthenia, dizziness, and cough with purulent expectoration. He was admitted to the Pulmonology Unit, and a big air space in the right upper lobe was observed in computed tomography, which was characterized as a lung abscess, and Streptomyces albus was isolated. Streptomyces usually causes superficial skin and soft tissue infections. Bacteriemia, pneumonia, and other diseases are rarely seen. Our case is presented as a big lung abscess; nonetheless, our patient was paucisymptomatic. This case presentation describes the unusual phenomenon of a lung abscess caused by S. albus solely. (AU)

Utilidad de la PET/TC en el diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón tras ecobroncoscopia en población minera / Utility of PET/CT in the diagnosis and staging of lung cancer after ecobronchoscopy in mining population

IntroducciónLa tomografía por emisión de positrones (PET) en un único equipo junto a la tomografía axial computarizada (TC) es comúnmente denominada PET/TC. Ha sido ampliamente documentada y validada, de tal manera que hoy día forma parte del eje central en el diagnóstico y la estadificación del cáncer de pulmón. Sin embargo, su fiabilidad no ha sido estudiada en poblaciones específicas. El objetivo de esta investigación se centra en determinar la utilidad de la PET/TC en pacientes expuestos a la minería en los que se ha realizado una ecobroncoscopia (EBUS) para diagnóstico y/o estadificación de cáncer de pulmón.Pacientes y métodosSobre una base de datos prospectiva y en tiempo real, se seleccionaron todos los individuos sometidos a EBUS por sospecha de cáncer de pulmón y que previamente se habían realizado una PET/TC. La unidad de observación fue la adenopatía y, en función del antecedente de exposición a la minería, se dividió la muestra en dos grupos, grupo 1: no expuestos, grupo 2: expuestos. En cada grupo y tomando como variable dependiente los resultados de anatomía patológica, se realizaron modelos logísticos en busca de factores de riesgo independientes de malignidad.ResultadosEn el grupo 1, el tamaño mayor a 1 cm de las adenopatías y la captación en la PET/TC con valor de captación estándar máximo (SUVmáx) superior a 2,5, son factores de riesgo independientes de malignidad. Sin embargo, en el grupo 2 (paciente con exposición) ninguno de los factores anteriormente mencionados predice malignidad.DiscusiónEn la población de individuos con exposición laboral a la minería, la PET/TC es una técnica de imagen con limitaciones diagnósticas en el cáncer de pulmón.

Utility of PET/CT in the diagnosis and staging of lung cancer after ecobronchoscopy in mining population. / Utilidad de la PET/TC en el diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón tras ecobroncoscopia en población minera.

INTRODUCTION: Positron emission tomography (PET) with computerized axial tomography (CT) in a single device is known as PET/CT. It has been widely documented and validated, and it is currently a core part of the diagnosis and staging of lung cancer. However, its reliability has not been analysed in specific populations. The objective of this study is to determine the usefulness of PET/CT in patients exposed to mining activities in which an endobronchial ultrasound (EBUS) has been performed for the diagnosis and/or staging of lung cancer. PATIENTS AND METHODS: With a prospective and real-time database, all the patients who had undergone an EBUS with suspicion of lung cancer and who had previously undergone a PET/CT were selected. The observation unit was the lymph node and, based on their history of exposure to mining activities, the sample was divided into two categories, group 1: not exposed; and group 2: exposed. In each group, and with the results from anatomical pathology as a dependent variable, logistic models were established to look for independent risk factors for malignancy. RESULTS: In group 1, lymph nodes larger than 1 cm and PET/CT uptake with maximum standardized uptake value (SUVmax) over 2.5 were independent risk factors for malignancy. However, in group 2 (exposed patients), none of those factors were predictors for malignancy. DISCUSSION: In the population of individuals with occupational exposure to mining, PET/CT is an imaging technique with diagnostic limitations for lung cancer.

Valoración por los estudiantes de la formación práctica de grado de Medicina. El caso de la Neumología / Valuation by the students of the practical training of degree of Medicine. The case of pneumology

INTRODUCCIÓN: La formación práctica en el grado de Medicina se imparte en los últimos cursos y está determinada por numerosos factores condicionantes, entre ellos, la formación MIR. En general, la evaluación de la formación práctica recibe mucha menos atención que la teórica, su calidad no es evaluada y el profesorado no recibe retroalimentación. El objetivo de nuestro estudio ha sido conocer la valoración que dan los alumnos a la formación práctica de Neumología después de una rotación de 3semanas, con el objetivo de obtener información para el proceso de mejora continua. MÉTODOS: El estudio incluye 2encuestas anónimas realizadas a los alumnos de grado en el mismo curso académico. Una interna, aplicada por el propio Servicio de Neumología y otra externa, por la Unidad de Evaluación de la Calidad Docente de la USAL. RESULTADOS: En la evaluación interna la opinión de los alumnos acerca de la calidad de la formación práctica es alta (8,26) y la utilidad percibida también es elevada (8,23), en una escala de 0 a 10, y no se observan diferencias por el hecho de que tenga lugar en cuarto, quinto o sexto curso. Estos resultados concuerdan con los obtenidos en la evaluación externa, con un valor medio de 4,56 en una escala de 0 a 5. Las preferencias de los alumnos durante su rotación por el servicio son las unidades de hospitalización y consultas, con menor valoración en las áreas técnicas. CONCLUSIONES: La calidad de la docencia práctica es un reto que es necesario evaluar para que los profesores dispongan de la retroalimentación (interna y externa) oportuna. La rotación por los servicios de Neumología constituye una oportunidad para la mejora de la percepción de la especialidad por los alumnos de grado. Es preciso reflexionar acerca de los contenidos de dicha rotación, buscando un equilibrio entre las áreas clínicas y las de técnicas

INTRODUCTION: Practical training for medical students is provided during the final years of study and is determined by several conditioning factors, including the MIR training that students receive simultaneously. In general, practical training evaluation receives much less attention than the theoretical one; its quality is not evaluated, and the professors do not receive feedback. The objective of our study was to determine how students value practical training in pulmonology rated the experience after completing a three-week rotation, in order to apply the information gained toward a process of continual improvement. METHODS: The study included 2anonymous surveys taken by medical students during the same academic year-one internal, prepared by the Department of Pneumology, itself, and another external one, prepared by the Evaluation Unit for Teaching Excellence at the University of Salamanca. RESULTS: On the internal evaluation, student opinions of their practical training ran high (8.26) and the perceived usefulness was also high (8.23), on a scale of 0 to 10 and no differences were noted according to whether the survey was taken during their fourth, fifth, or sixth year of study. These results agree with those obtained in the external evaluation with a mean value of 4.56 on a scale of 0 to 5. Student preferences during their rotation in the department were for hospitalization and consultation units, with the technical areas being lesser valued. CONCLUSIONS: Achieving and maintaining a high quality of practical training is a goal that should be consistently evaluated so that professors may receive feedback (internal and external). Rotations in the Department of Pneumology provide an opportunity to improve the perception that medical students have regarding this specialty. It is imperative to reflect upon the contents of these rotations, seeking a balance between clinical areas and technical areas

Manifestación pulmonar de una enfermedad hereditaria de expresión fundamentalmente mucocutánea / Pulmonary Manifestation of a Primarily Mucocutaneous Hereditary Disease

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Utilidad del aula para la enseñanza de neumología en el grado de medicina. Una oportunidad poco aprovechada / The Usefulness of the Classroom in the Teaching of Pulmonology To Medical Students. An Underexploited Opportunity

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