Sandwich-like electrochemical aptasensing of heat shock protein 70 kDa (HSP70): Application in diagnosis/prognosis of coronavirus disease 2019 (COVID-19).

In this research, by using aptamer-conjugated gold nanoparticles (aptamer-AuNPs) and a modified glassy carbon electrode (GCE) with reduced graphene oxide (rGO) and Acropora-like gold (ALG) nanostructure, a sandwich-like system provided for sensitive detection of heat shock protein 70 kDa (HSP70), which applied as a functional biomarker in diagnosis/prognosis of COVID-19. Initially, the surface of the GCE was improved with rGO and ALG nanostructures, respectively. Then, an aptamer sequence as the first part of the bioreceptor was covalently bound on the surface of the GCE/rGO/ALG nanostructures. After adding the analyte, the second part of the bioreceptor (aptamer-AuNPs) was immobilized on the electrode surface to improve the diagnostic performance. The designed aptasensor detected HSP70 in a wide linear range, from 5 pg mL-1 to 75 ng mL-1, with a limit of detection (LOD) of ∼2 pg mL-1. The aptasensor was stable for 3 weeks and applicable in detecting 40 real plasma samples of COVID-19 patients. The diagnostic sensitivity and specificity were 90% and 85%, respectively, compared with the reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) method.

Perfil dos pacientes anticoagulados em pós-operatório tardio de revascularização miocárdica / Profile of anticoagulated patients in late postoperative myocardial revascularization

INTRODUÇÃO O uso de anticoagulantes orais ainda não é indicado de rotina no pósoperatório de revascularização miocárdica (RM). No entanto, muitos pacientes revascularizados passam a ser anticoagulados durante seu seguimento clínico. OBJETIVO Traçar o perfil dos pacientes anticoagulados no pós-operatório tardio de revascularização miocárdica em um ambulatório atendido pelo Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS No período de outubro de 2016 a dezembro de 2017 foram analisados os prontuários médicos de 102 pacientes anticoagulados no Ambulatório de Pós-Operatório de Coronária de um hospital terciário do SUS. Todos os pacientes receberam Varfarina. RESULTADOS O tempo transcorrido desde a cirurgia até a indicação de anticoagulante foi, em média, 8 anos e 2 meses. A fibrilação atrial (FA) foi a indicação mais frequente (78,4%), seguida por trombo no ventrículo esquerdo (14,7%). Fatores de risco para FA, dentre eles aumento do átrio esquerdo (95,1%), hipertensão arterial (96,1%), diabetes mellitus (46,1%) e insuficiência cardíaca (58,9%) foram altamente prevalentes. O uso concomitante de ácido acetilsalicílico (AAS) foi observado em 82,4% dos pacientes. O risco cardioembólico nesta população, avaliado através dos escores CHADS2 e CHADS2VASc foi elevado (escores médios de 2,67 e 4,59 respectivamente). Eventos isquêmicos cerebrais ocorreram em 18 pacientes (17,6%), porém em apenas 04 deles o evento ocorreu após a indicação da anticoagulação. O risco de sangramento também foi avaliado, sendo utilizado o escore HASBLED (escore médio 2,33, ou seja, alto risco). Sangramento espontâneo na vigência de anticoagulação ocorreu em 09 pacientes (8,8%), 05 deles em uso concomitante de AAS. Apenas 59,8 % dos pacientes apresentavam INR na faixa terapêutica, sendo o INR abaixo de 2,0 em 30,4% e acima de 3,0 em 9,8% dos pacientes. Fatores como má aderência terapêutica e ingesta de vitamina K podem ter implicância nestes resultados. CONCLUSÕES A população submetida a RM apresenta diversos fatores de risco que, tardiamente, contribuem para a ocorrência de FA como principal indicação de anticoagulação. Recebe, em sua maioria, antiagregação plaquetária com AAS e apresenta alto risco cardioembólico e de sangramento. Estudos posteriores com maior número de pacientes poderão trazer dados mais consistentes sobre a incidência de eventos isquêmicos cerebrais e sangramentos nesta população. (AU)