Preparo ortodôntico híbrido para cirurgia ortognática ­ relato de caso / Hybrid orthodontic preparation for orthognathic surgery ­ case report

Resumo A mordida aberta anterior é vista como um dos maiores desafios dos ortodontistas; essa má oclusão ainda é muito discutida por sua origem multifatorial e por ser considerada de grande importância aos pacientes pelo fator estético. Como a procura pela estética está cada vez maior, surge a técnica 3D-BOT, que fixa o fio nas faces oclusais dos dentes, usando uma técnica tridimensional de alta precisão. A mordida aberta anterior (MAA) pode ser definida como a presença de um trespasse vertical negativo entre as bordas incisais dos dentes anteriores superiores e inferiores. Em grandes casos, a alternativa para correção da MAA é a cirurgia ortognática, que possibilita ao paciente um resultado mais funcional e estético. O objetivo desse relato de caso é mostrar a possibilidade de tratamento de uma mordida aberta anterior, com uma técnica híbrida, associando a técnica 3D-BOT com a fixação de braquetes por vestibular e a cirurgia ortognática. Foi feito o alinhamento e nivelamento com técnica 3D-BOT superior e aparelho auto-ligado no arco inferior, preparando o paciente para posterior cirurgia ortognática. Concluindo assim, que é possível corrigir uma MAA utilizando uma técnica híbrida (AU)

Abstract The anterior open bite is seen as one of the greatest challenges of orthodontists; this malocclusion is still much discussed due to its multifactorial origin and because it is considered of great importance to patients by the aesthetic factor. As the search for aesthetics is increasing, the 3D-BOT technique emerges, which fixes the wire on the occlusal faces of the teeth, using a high-precision three-dimensional technique. The anterior open bite (MAA) can be defined as the presence of a negative vertical trespass between the incised edges of the upper and lower anterior teeth. In large cases, the alternative for correction of AAM is orthognathic surgery, which allows the patient a more functional and aesthetic result. The aim of this case report is to show the possibility of treatment of an anterior open bite, with a hybrid technique, joining the 3D-BOT technique with the fixation of brackets by vestibular and orthognathic surgery. Alignment and leveling was performed with superior 3D-BOT technique and self-connected apparatus in the lower arch, preparing the patient for subsequent orthognathic surgery. In conclusion, you can correct an MAA using a hybrid technique (AU)

Ortodontia estética, ancoragem esquelética em casos cirúrgicos ortognáticos / Aesthetic orthodontics and skeletal anchorage in orthognathic surgical cases

Resumo A má oclusão de Classe III, por gerar uma maior repercussão negativa na face dos pacientes, desperta uma procura cada vez maior por tratamentos ortodônticos estéticos. O aparelho lingual surgiu no início dos anos 70 e se tornou uma alternativa bastante viável para realização dos tratamentos ortodônticos estéticos, associados ou não às cirurgias ortognáticas. Com o auxílio dos dispositivos temporários de ancoragem esquelética, o tratamento se torna ainda mais estético e com menores efeitos indesejados. O objetivo deste artigo consiste em relatar uma experiência clínica de tratamento orto-cirúrgico utilizando ortodontia estética com aparelho lingual. O relato de caso clínico trata-se de uma paciente de 29 anos, má oclusão Classe III, dolicofacial, que iniciou o tratamento com aparelho lingual superior e vestibular inferior, combinado à ancoragem esquelética com placa versátil palatina. Na mandíbula, mini-implantes foram utilizados na região retromolar. Após o preparo ortodôntico pré-operatório, a paciente foi encaminhada à cirurgia ortognática, finalizando o caso com alinhadores digitais para melhor refinamento, além de contenções removíveis. Concluiu-se que foi possível corrigir, em tempo hábil, a má oclusão adequadamente, com absoluto controle dos torques, dentro das exigências estéticas da paciente, através de aparelho lingual superior, vestibular inferior, cirurgia ortognática e finalização com poucos alinhadores. (AU)

Abstract Classe III malocclusion, as it generates a greater negative impact on the face of patients, arouses an increasing demand for aesthetic orthodontic treatments. The lingual appeared in the early 70's and became a very viable alternative for performing aesthetic orthodontic treatments, associated or not with orthognathic surgeries. With the help of temporary skeletal anchorage devices, the treatment becomes more aesthetic and with undesired effects. The aim of this article is to report a clinical experience of ortho-surgical treatment using aesthetic orthodontics with lingual braces. The clinical case report is of a 29-year-old patient in treatment, Class III malocclusion, of the lichofacial treatment who started the appliance with an upper lingual and lower buccal appliance, combined with skeletal anchorage with a versatile palatal plate. In the mandible, mini implants were used in the retromolar region. After the orthodontic-operative preparation, the case was adjusted for better orthognathic surgery, finalizing the digital preparation for refinement, in addition to removable confections. It was concluded that it was possible to correct, skillfully and aesthetically in better torque, with absolute restriction of the patient's requirements, through adequate surgery within the superior lingual torque, inferior buccal or superior lingual, orthognathic and final inferior buccal torque with few aligners. (AU)

Tratamento ortodôntico compensatório de Classe II com perspectiva de cirurgia ortognática futura ­ relato de caso / Class compensatory orthodontic treatment II with perspective of future orthognathic surgery ­ case report

Resumo A má oclusão de Classe II de Angle pode ser tratada de diversas maneiras com base na discrepância anteroposterior existente, apinhamento, idade e cooperação do paciente. O propósito do tratamento compensatório de Classe II é mascarar a discrepância esquelética por meio de compensações dentárias. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso de um tratamento compensatório de Classe II esquelética, dentária e tegumentar, possibilitando no futuro uma cirurgia ortognática, caso o paciente venha a desejar. O paciente do sexo masculino, 10 anos, procurou o Curso de Pós-Graduação em Odontologia para tratamento ortodôntico, com queixa inicial de "dentes superiores muito para frente". Após análise clínica e exames complementares, ele foi diagnosticado com má oclusão de Classe II de Angle esquelética, dentária e tegumentar. Ele apresentou sobressaliência acentuada com falta de espaço para a erupção dos caninos superiores, então foi optado por extrair os primeiros pré-molares e realizar a retração anterior com elásticos. O paciente, ao final do tratamento, ficou em classe I dentária de caninos, porém o seu perfil convexo só seria melhorado com cirurgia ortognática, como foi mostrado na simulação do Dolphin. Portanto, o tratamento de eleição atingiu resultados desejáveis, sanando assim a Classe II dentária de caninos (AU)

Abstract Angle Class II malocclusion can be treated in a variety of ways based on the existing anteroposterior discrepancy, crowding, age, and patient cooperation. The purpose of Class II compensatory treatment is to mask the skeletal discrepancy through dental compensations. The objective of this study was to present a case report of a skeletal, dental and integumentary Class II compensatory treatment, allowing for an orthognathic surgery in the future, if the patient wishes to do so. The male patient, 10 years old, went to the Postgraduate Course in Dentistry for orthodontic treatment, with an initial complaint of "upper teeth too far forward". After clinical analysis and complementary exams, he was diagnosed with skeletal, dental and integumentary Angle Class II malocclusion. He presented a marked overjet with lack of space for the eruption of the maxillary canines, so it was decided to extract the first premolars and perform anterior retraction with elastics. The patient, at the end of the treatment, was in canine dental class I, but his convex profile would only be improved with orthognathic surgery, as shown in the Dolphin simulation. Therefore, the treatment of choice achieved the desirable results by solving the canine dental Class II malocclusion (AU)