Morbilidad materna extrema y mortalidad en un hospital regional de Sudáfrica / Extreme maternal morbidity and mortality in a regional hospital in South Africa

Introducción La vigilancia de la morbilidad materna severa y la mortalidad contribuye a evaluar el estado de la salud materna en los diferentes países. Objetivo Caracterizar la morbilidad materna extrema y la mortalidad materna en un hospital regional de Sudáfrica. Método Estudio descriptivo transversal en el Hospital Tshilidzini de Sudáfrica durante 3 años con un universo de 145 casos de morbilidad y 21 muertes maternas que también constituyó la muestra de manera intencional. Los datos se recolectaron mediante un formulario y se calcularon indicadores de salud materna empleando medidas descriptivas y pruebas inferenciales para el análisis estadístico. Resultados Hubo mayor morbilidad en adolescentes (30,3%) y mortalidad en añosas (28,6%), sin diferencias en cuanto al lugar de procedencia; la eclampsia (35,9%), preeclampsia severa (23,4%) y la hemorragia postparto (19,3%) fueron las causas principales de morbilidad; así, la hemorragia postparto (42,9%) y las infecciones severas (28,6%) de mortalidad, y el shock hipovolémico (23,8%), síndrome de dificultad respiratoria aguda (19%) y coagulación intravascular diseminada (14,3%) las causas finales más frecuentes. La razón de morbilidad materna extrema y resultado materno adverso fue 8,4 y 9,6 por cada 1000 nacidos vivos respectivamente; la razón de mortalidad materna 121,1 por cada 100 000 nacidos vivos, la razón morbilidad / mortalidad 6,9:1 y el índice de mortalidad 12,7%. Conclusiones La preeclamsia-eclampsia, hemorragia obstétrica e infecciones severas constituyeron las principales causas de morbilidad y mortalidad, todas mayormente prevenibles y que llevan a indicadores desfavorables de salud materna.

ABSTRACT Introduction Surveillance of severe maternal morbidity and mortality helps to assess the state of maternal health in different countries. Objective To characterize extreme maternal morbidity and maternal mortality in a regional hospital in South Africa. Method Cross-sectional descriptive study at Tshilidzini Hospital in South Africa for 3 years with a universe of 145 cases of morbidity and 21 maternal deaths that also intentionally constituted the sample. Data were collected using a form and maternal health indicators were calculated using descriptive measures and inferential tests for statistical analysis. Results There was greater morbidity in adolescents (30,3%) and mortality in elderly women (28,6%), without differences in the place of origin; eclampsia (35,9%), severe preeclampsia (23,4%) and postpartum hemorrhage (19,3%) were the main causes of morbidity; thus, postpartum hemorrhage (42,9%) and severe infections (28,6%) of mortality, and hypovolemic shock (23,8%), acute respiratory distress syndrome (19%) and disseminated intravascular coagulation (14,3%) the most frequent final causes. Extreme maternal morbidity ratio and adverse maternal outcome was 8,4 and 9,6 per 1000 live births respectively; the maternal mortality ratio 121,1 per 100,000 live births, the morbidity / mortality ratio 6,9: 1 and the mortality index 12,7%. Conclusions The preeclampsia-eclampsia, obstetric hemorrhage and severe infections were the main causes of morbidity and mortality, all mostly preventable and leading to unfavorable indicators of maternal health.

Caracterización de cesáreas primitivas en Santa Cruz del Norte / Characterization of Primitive Cesareans in Santa Cruz Del Norte

Introducción: la operación cesárea ha incrementado en Latinoamérica y en gran parte del mundo en los últimos años. Objetivo: establecer el comportamiento de las cesáreas primitivas en Santa Cruz del Norte en un período de 15 meses. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal desde julio de 2012 hasta septiembre de 2013 con un universo de 127 pacientes sometidas a cesárea primitiva y una muestra que se hizo coincidir con el universo. Los datos se recolectaron mediante la revisión del libro de registro de nacimientos, la historia clínica obstétrica y hospitalaria. Estadísticamente se empleó la distribución de frecuencias, porcentaje, índice, prueba t de Student y chi cuadrado. ..

Introduction: The cesarean section has increased in great scale in Latin America and all over the world in the last years. Objective: Establish the actual state of cesarean section in Santa Cruz del Norte in a period of 15 months. Methods: a cross section study was conducted from July 2012 to September 2013 in a universe of 127 patients with cesarean section for the first time; the whole universe was intentionally selected to compose the sample. The data were collected by the review of book of births, clinical and obstetric records and they were processed using frequency distribution, percentage, rate, Student's test and Ji-square. Results: The cesarean section rate was elevated (34,9 percent) keeping the same temporal tendency, mostly due to antepartum meconium with poor cervix conditions (29,9 percent), non-reassuring fetal status (14,2 percent) and cephalo-pelvic disproportion (14,2 percent ). 59,8 percent had incorrect cesarean classification and prophylaxis with antibiotics was mainly incorrect in 74,8 percent. Respiratory distress (8,7 percent) and perinatal asphyxia (6,3 percent) were the most frequently neonatal complications, whereas postpartum hemorrhage (10,2 percent) and endometritis (8,7 percent) were the most frequently in mothers. Conclusions: High rate of cesarean sections was found, most of them with unjustified indications and a wrong management of the classification and surgical prophylaxis leading to neonatal and maternal complications(AU)

Caracterización de cesáreas primitivas en Santa Cruz del Norte / Characterization of Primitive Cesareans in Santa Cruz Del Norte

Introducción: la operación cesárea ha incrementado en Latinoamérica y en gran parte del mundo en los últimos años. Objetivo: establecer el comportamiento de las cesáreas primitivas en Santa Cruz del Norte en un período de 15 meses. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal desde julio de 2012 hasta septiembre de 2013 con un universo de 127 pacientes sometidas a cesárea primitiva y una muestra que se hizo coincidir con el universo. Los datos se recolectaron mediante la revisión del libro de registro de nacimientos, la historia clínica obstétrica y hospitalaria. Estadísticamente se empleó la distribución de frecuencias, porcentaje, índice, prueba t de Student y chi cuadrado. Resultados: el índice de cesáreas primitivas fue elevado (34,9 por ciento) con tendencia temporal mantenida, sobre todo por meconio anteparto con malas condiciones obstétricas (29,9 por ciento), estado fetal intranquilizante (14,2 por ciento) y desproporción céfalo-pélvica (14,2 por ciento). La clasificación de la cesárea fue incorrecta en 59,8 por ciento, así como la profilaxis con antimicrobianos en 74,8 por ciento. Las complicaciones neonatales más frecuentes fueron el distrés respiratorio (8,7 por ciento) y la asfixia perinatal (6,3 por ciento); y en las puérperas el sangramiento postparto (10,2 por ciento) y la endometritis (8,7 por ciento). Conclusiones: se evidenció un elevado índice de cesáreas primitivas, muchas de ellas con indicaciones injustificadas y un mal manejo de la clasificación y profilaxis quirúrgica que conllevó a complicaciones neonatales y puerperales(AU)

Introduction: The cesarean section has increased in great scale in Latin America and all over the world in the last years. Objective: Establish the actual state of cesarean section in Santa Cruz del Norte in a period of 15 months. Methods: a cross section study was conducted from July 2012 to September 2013 in a universe of 127 patients with cesarean section for the first time; the whole universe was intentionally selected to compose the sample. The data were collected by the review of book of births, clinical and obstetric records and they were processed using frequency distribution, percentage, rate, Student's test and Ji-square. Results: The cesarean section rate was elevated (34,9 percent) keeping the same temporal tendency, mostly due to antepartum meconium with poor cervix conditions (29,9 percent), non-reassuring fetal status (14,2 percent) and cephalo-pelvic disproportion (14,2 percent ). 59,8 percent had incorrect cesarean classification and prophylaxis with antibiotics was mainly incorrect in 74,8 percent. Respiratory distress (8,7 percent) and perinatal asphyxia (6,3 percent) were the most frequently neonatal complications, whereas postpartum hemorrhage (10,2 percent) and endometritis (8,7 percent) were the most frequently in mothers. Conclusions: High rate of cesarean sections was found, most of them with unjustified indications and a wrong management of the classification and surgical prophylaxis leading to neonatal and maternal complications(AU)

Ectopic abdominal pregnancy due to uterine perforation after an attempt to terminate pregnancy: a case presentation. / Embarazo ectópico abdominal secundario a perforación uterina por interrupción voluntaria del embarazo: presentación de caso.

Secondary abdominal ectopic pregnancy is rare in clinical practice, but may lead to an increased maternal mortality. We present the case of a patient with an abdominal pregnancy secondary to a uterine perforation caused by a voluntary attempt to interrupt pregnancy that presented with nine weeks of abdominal pain and minimal vaginal bleeding which was mistakenly diagnosed as acute pelvic inflammatory disease, urinary tract infection, and post-abortion products of conception. Finally, the abdominal ultrasound test found an abdominal ectopic pregnancy. An exploratory laparotomy was performed and the fetus and placenta were removed without difficulties with a favorable postoperative course. It was concluded that uterine perforation during curettage of the cavity went unnoticed, leading to secondary abdominal implantation of pregnancy with a inconclusive clinical presentation, where ultrasound plays a fundamental diagnostic role. Laparotomy is indicated in most of these cases.

El embarazo ectópico abdominal secundario tiene una baja frecuencia de presentación en la práctica clínica, pero puede llevar al incremento de la mortalidad materna. Se presenta el caso de una paciente con embarazo abdominal secundario a una perforación uterina, causada por una interrupción voluntaria del embarazo. Este evolucionó durante nueve semanas con dolor abdominal y sangramiento vaginal escaso. A la paciente se le realizaron diagnósticos como enfermedad inflamatoria pélvica aguda, infección del tracto urinario, restos ovulares post aborto y definitivamente se concluyó como embarazo ectópico abdominal mediante ecografía abdominal. Se le realizó laparotomía exploradora y se extrajo el feto y la placenta sin dificultades con una evolución postoperatoria favorable hacia la curación. Se concluyó que la perforación uterina durante el curetaje de la cavidad pudo pasar inadvertida, llevando a implantación abdominal secundaria del embarazo con un cuadro clínico variable. En dicho cuadro, el ultrasonido juega un papel fundamental para su diagnóstico, siendo el manejo laparotómico el más apropiado en estos casos.

Síndrome de flujo vaginal en embarazadas de Santa Cruz del Norte / Syndrome of vaginal discharge in pregnant women from Santa Cruz del Norte

Introducción: las infecciones vaginales son frecuentes durante el embarazo y traen consigo múltiples afecciones y complicaciones. Objetivo: caracterizar las embarazadas con síndrome de flujo vaginal ingresadas en el Policlínico-Hospital "Alberto Fernández Valdés". Método: se realizó un estudio descriptivo transversal entre el 2010 y el 2014 en Santa Cruz del Norte, de un universo de 213 gestantes con síndrome de flujo vaginal y una muestra inicial al azar de 142 pacientes que quedó constituida por 127 al perder 15 por falta de datos en las historias; los datos se recolectaron en un formulario y estadísticamente se empleó la distribución de frecuencias, media, desviación estándar, porcentaje, test de Student y Ji cuadrado. Resultados: la infección más frecuente fue la moniliasis vaginal; la edad media de las gestantes 23,6 ± 5,7 años; el 65,4 % presentó infección vaginal anterior, 62,2 % emplearon antimicrobianos previo, 70,1 % no empleaba condón, 49,6 % se aseaban más de dos veces y el 44,9 % empleaban mala técnica; se presentó la amenaza de parto pretérmino con ligera frecuencia pero la mayoría tuvieron un parto a término con buen peso del recién nacido sin complicaciones neonatales significativas, pero sí puerperales dadas por endometritis en el 11 % de las pacientes. Conclusiones: la mayoría de las gestantes con síndrome de flujo vaginal fueron pacientes jóvenes, con factores de riesgo asociados como el antecedente de infecciones vaginales y uso de antimicrobianos, relaciones sexuales desprotegidas y mala técnica de aseo, llevando a afecciones propias de la gestación e infecciones puerperales con cierta frecuencia (AU)

Introduction: vaginal infections are frequent during pregnancy and may cause some disorders and complications. Objective: to characterize pregnant women with syndrome of vaginal discharge admitted to "Alberto Fernandez Valdés" Hospital-Polyclinic.Method: a descriptive transversal study was carried out from 2010 to 2014 in Santa Cruz del Norte, of a universe of 213 pregnant women with syndrome of vaginal discharge and an initial sample of 142 patients taken at random, that was finally constituted by 127 because 15 were lost for lack of information in the clinical records; the data was recollected in a form and distribution of frequencies, media, standard deviation, Student test and Ji square were used for the statistical analysis.Results: the most frequent infection was vaginal moniliasis; the mid age of pregnant women was 23,6 ± 5,7 years old; the 65,4 % presented anterior vaginal infection, 62,2 % used previous antimicrobials, 70,1 % did not use condom , 49,6 % washed themselves more than two times and the 44,9 % used a bad technique; preterm delivery threatening was presented in mild frequency and most of them had a term delivery with a proper weight of the newborns without significant neonatal complications, but there was a 11% of puerperal women with endometritis.Conclusions: most of the pregnant women with syndrome of vaginal discharge were young patients with associated risk factors such as history of vaginal infections and use of antimicrobials, unprotected sexual relations, and bad hygiene techniques, which caused proper pregnancy and puerperal infections with a certain frequency (AU)

[Maternal and perinatal risk factors for neonatal morbidity: a narrative literature review]. / Factores maternos y perinatales influyentes en la morbilidad neonatal: revisión narrativa de la literatura.

Newborn diseases increase neonatal mortality rates, so a literature review was conducted to establish the risk factors related to maternal and peripartum morbidity affecting the newborn. We searched the following electronic databases: Cumed, EBSCO, LILACS, IBECS and PubMed/MEDLINE. We used specific terms and Boolean operators in Spanish, Portuguese and English. We included longitudinal and cross-sectional descriptive studies, as well as case-control and cohort studies, systematic reviews and meta-analysis, spanning from 2010 to 2015 that responded the topic of interest. The included studies show that multiple maternal and perinatal conditions are risk factors for significant increase of neonatal morbidity, which are described in this narrative review.

Las enfermedades del recién nacido traen consigo un incremento en las tasas de mortalidad neonatal, por lo que se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de establecer los factores de riesgo relacionados con la madre y el periparto que influyen en la morbilidad del recién nacido. Para ello se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas Cumed, EBSCO, LILACS, IBECS y PubMed/MEDLINE utilizando los términos y operadores boleanos específicos en idioma español, portugués e inglés, incluyendo estudios descriptivos longitudinales, transversales, de casos y controles, de cohortes y revisiones sistemáticas o metanálisis, entre los años 2010 y 2015, que trataran la temática en cuestión. Los estudios considerados mostraron que múltiples afecciones maternas y perinatales, constituyen factores de riesgo que incrementan la morbilidad del recién nacido de manera significativa, los que son descritos en esta revisión narrativa.

Resultados perinatales del embarazo en adolescentes del municipio Jaruco / Perinatal results of pregnancy in adolescents in Jaruco municipality

Introducción: el embarazo en la adolescencia puede tener consecuencias adversas tanto para la madre como el recién nacido. Objetivos: determinar los resultados perinatales de gestantes adolescentes del municipio Jaruco durante el 2012. Métodos: se realizó un estudio analítico longitudinal prospectivo a partir de un universo de 64 embarazadas adolescentes y una muestra inicial de 48 gestantes escogidas al azar que conformó el grupo de expuestas al factor de estudio y se dispuso de un grupo de no expuestas de 20 o más años de igual cantidad de gestantes siguiendo una relación 1:1; así, la muestra definitiva quedó conformada por 42 y 45 en cada grupo respectivo. Los datos se recolectaron mediante revisión de las historias clínica y obstétrica y como medidas estadísticas se emplearon la media, desviación estándar, porcentaje, test de Student, Chi cuadrado y riesgo relativo. Resultados: en las gestantes adolescentes hubo significativamente mayor preeclampsia RR = 1,81, oligoamnios RR = 1,98, amenaza de parto pretérmino RR = 2,04 y partos pretérmino RR = 1,98, bajo peso al nacer RR = 2,04 y Apgar bajo al minuto de vida RR = 1,81; también se presentó más distrés respiratorio en los neonatos RR = 1,99 y endometritis puerperal RR = 1,88. No hubo diferencias entre ambos grupos en otras afecciones propias del embarazo o complicaciones neonatales y puerperales, ni en la vía del parto.Conclusiones: el embarazo en la adolescencia incrementa el riesgo de resultados perinatales adversos, tanto para la madre, como para el feto y el recién nacido (AU)

Introduction: pregnancy in adolescence may have adverse consequences for the mother and for the newborn. Objectives: to determine the perinatal results of adolescent pregnant women in Jaruco municipality during 2012. Methods: a prospective analytic longitudinal study was performed with a universe of 64 adolescent pregnant women with an initial simple of 48 taken at random which formed the group exposed to the factor of study and another group of non-exposed of 20 or more years old of the same quantity of pregnant women following the relation 1:1; so, the definite sample was formed by 42 y 45 in each respective group. The information was collected by the revision of the clinical and obstetrics histories, the statistics measures used were the medium , standard deviation, percentage, test of Student, Chi square and relative risk. Results: in the adolescent pregnant women group there was significantly higher preeclampsia RR = 1,81, oligoamnios RR = 1,98, threat of preterm delivery RR = 2,04 and preterm deliveries RR = 1,98, low weight newborns RR = 2,04 and low Apgar in the first minute of life RR = 1,81; there was also more respiratory distress in the newborns RR = 1,99 and puerperal endometritis RR = 1,88. There were no differences between both groups in other affections related to pregnancy or neonatal and puerperal complications, as well as the way of delivery. Conclusions: pregnancy in adolescence increases the risk of adverse perinatal results for mother, fetus and newborn (AU)

Diagnóstico ecográfico de embarazo en útero doble / Ultrasound Diagnosis of Pregnancy in Double Uterus

El útero doble es una malformación congénita, resultado de un desarrollo anormal de los conductos müllerianos durante la embriogénesis, presentándose de manera asintomática en la mayoría de las pacientes, aunque se puede asociar a trastornos de fertilidad y complicaciones obstétricas en la etapa reproductiva, tales como amenaza de aborto y abortos, parto pretérmino, anomalías de posición fetal y otras. Se presenta el caso de una paciente que acude al cuerpo de guardia de ginecología refiriendo dolor en hipogastrio de 6 h de evolución acompañado de sangramiento genital con falta de menstruación de 9 a 10 semanas, en la que el examen clínico hace sospechar una amenaza de aborto con mioma uterino; pero, al realizar ecografía ginecológica abdominal, se constata la presencia de dos úteros, uno de estos con embarazo normal de 11 semanas(AU)

Double uterus is a congenital malformation resulting from abnormal development of Mullerian ducts during embryogenesis. It is asymptomatic in most patients, although it may be associated with fertility disorders and reproductive obstetric complications such as abortion and abortion threat, preterm delivery, fetal stage position anomalies, and others. It is presented here the case of a patient who comes to gynecological emergency referring pain in lower abdomen for 6 hours and genital bleeding with lack of menstruation for 9-10 weeks. Clinical examination raises suspicion of abortion threatening with uterine fibroids; but, when performing gynecological abdominal ultrasound, the presence of two uteri is observed, one of these with normal pregnancy of 11 weeks(AU)

Diagnóstico ecográfico de embarazo en útero doble / Ultrasound Diagnosis of Pregnancy in Double Uterus

El útero doble es una malformación congénita, resultado de un desarrollo anormal de los conductos müllerianos durante la embriogénesis, presentándose de manera asintomática en la mayoría de las pacientes, aunque se puede asociar a trastornos de fertilidad y complicaciones obstétricas en la etapa reproductiva, tales como amenaza de aborto y abortos, parto pretérmino, anomalías de posición fetal y otras. Se presenta el caso de una paciente que acude al cuerpo de guardia de ginecología refiriendo dolor en hipogastrio de 6 h de evolución acompañado de sangramiento genital con falta de menstruación de 9 a 10 semanas, en la que el examen clínico hace sospechar una amenaza de aborto con mioma uterino; pero, al realizar ecografía ginecológica abdominal, se constata la presencia de dos úteros, uno de estos con embarazo normal de 11 semanas.

Double uterus is a congenital malformation resulting from abnormal development of Mullerian ducts during embryogenesis. It is asymptomatic in most patients, although it may be associated with fertility disorders and reproductive obstetric complications such as abortion and abortion threat, preterm delivery, fetal stage position anomalies, and others. It is presented here the case of a patient who comes to gynecological emergency referring pain in lower abdomen for 6 hours and genital bleeding with lack of menstruation for 9-10 weeks. Clinical examination raises suspicion of abortion threatening with uterine fibroids; but, when performing gynecological abdominal ultrasound, the presence of two uteri is observed, one of these with normal pregnancy of 11 weeks.

Utility of proteomics in obstetric disorders: a review.

The study of proteomics could explain many aspects of obstetric disorders. We undertook this review with the aim of assessing the utility of proteomics in the specialty of obstetrics. We searched the electronic databases of MEDLINE, EBSCOhost, BVS Bireme, and SciELO, using various search terms with the assistance of a librarian. We considered cohort studies, case-control studies, case series, and systematic review articles published until October 2014 in the English or Spanish language, and evaluated their quality and the internal validity of the evidence provided. Two reviewers extracted the data independently, then both researchers simultaneously revised the data later, to arrive at a consensus. The search retrieved 1,158 papers, of which 965 were excluded for being duplicates, not relevant, or unrelated studies. A further 86 papers were excluded for being guidelines, protocols, or case reports, along with another 64 that did not contain relevant information, leaving 43 studies for inclusion. Many of these studies showed the utility of proteomic techniques for prediction, pathophysiology, diagnosis, management, monitoring, and prognosis of pre-eclampsia, perinatal infection, premature rupture of membranes, preterm birth, intrauterine growth restriction, and ectopic pregnancy. Proteomic techniques have enormous clinical significance and constitute an invaluable weapon in the management of obstetric disorders that increase maternal and perinatal morbidity and mortality.

Utilidad de la auriculoterapia y fitoterapia en el manejo de síntomas climatéricos / Utility of the auriculotherapy and phytoteraphy in the management of climacteric symptoms

Introducción: el climaterio promueve la aparición de síntomas que interfieren en la calidad de vida de la mujer.Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de la auriculoterapia y fitoterapia en el manejo de síntomas climatéricos en mujeres de Santa Cruz del Norte del 2010 al 2012.Métodos: estudio cuasiexperimental con 239 mujeres con síntomas climatéricos y una muestra de 146 escogidas aleatoriamente y dividida en 69 pacientes donde se utilizó auriculoterapia y 77 para fitoterapia. Los datos se recolectaron mediante encuesta y examen físico y estadísticamente se utilizó la media, desviación estándar, porcentaje, t de Student y Chi cuadrado. Resultados: la mayoría de las pacientes tenían una edad promedio de 49 años, piel blanca, vinculadas laboralmente y con pareja estable; predominaron los sofocos 34,9 por ciento y la ansiedad 27,4 por ciento; la fitoterapia fue más eficaz que la auriculoterapia en el manejo de los sofocos 73,3 por ciento contra 28,6 por ciento respectivamente; p<0,05, a diferencia de la ansiedad donde fue más eficiente la terapéutica auricular al compararla con fitoterapia 77,8 por ciento contra 27,3 por ciento respectivamente; p<0,05; ambas técnicas fueron efectivas en el tratamiento del insomnio fitoterapia 70,6 por ciento y auriculoterapia 64,3 por ciento; p<0,05, no así en el manejo de la cefalea p>0,05; no se presentaron complicaciones en la mayoría de las pacientes tratadas 96,6 por ciento, y no hubo necesidad de tratamiento convencional en un gran número de casos 71,2 por ciento. Conclusión: la auriculoterapia y fitoterapia constituyen dos alternativas terapéuticas eficaces y seguras en el manejo de los síntomas climatéricos, sobre todo los sofocos, el insomnio y la ansiedad (AU)

Introduction: climaterium promotes the apparition of symptoms that interfere in the quality of life of the woman.Objective: to evaluate the efficiency and security of the auriculotherapy and phytoteraphy in the management of climacteric symptoms in women of Santa Cruz del Norte from 2010 to 2012. Methods: quasi-experimental study with 239 women with climacteric symptoms and a sample of 146 women chosen randomly and divided into 69 patients to whom were applied auriculotherapy and 77 for phytoteraphy. The data were collected by means of a survey and physical examination and statistically used the mean, standard deviation, percentage, Student's t-test and chi-square.Results: the majority of the patients had an average age of 49 years, white skin, they had a job and with a stable couple; there was predominance of stifling sensations 34,9 per cent and anxiety 27,4 per cent; the phytoteraphy was more effective than the auriculotherapy in the management of stifling sensation 73,3 per cent against 28,6 per cent respectively; p<0,05, unlike the anxiety where the auricular therapy was more efficient when comparing it to phytoteraphy 77,8 per cent against 27,3 per cent respectively; p<0,05; both techniques were effective in the treatment of insomnia phytoteraphy 70,6 per cent and auriculotherapy 64,3 per cent; p<0,05, not this way in the management of cephalea p>0,05; no complications presented in the majority of the patients treated 96,6 per cent, and there was not need of conventional treatment in a great number of cases 71,2 per cent.Conclusion: the auriculotherapy and phytoteraphy constitute two effective and safe therapeutic alternatives in the management of climacteric symptoms, especially the stifling sensations, insomnia and anxiety(AU)

Factores influyentes en la depresión neonatal en Santa Cruz del Norte / Influential factors in neonatal depression in Santa Cruz del Norte

Introducción: la depresión al nacer constituye una causa frecuente de ingreso de neonatos en cuidados intensivos.Objetivo: identificar los factores influyentes en la depresión neonatal.Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el Policlínico Hospital Alberto Fernández Valdés durante los años 2003 al 2012, en el municipio Santa Cruz del Norte, provincia Mayabeque. El universo fue de 124 recién nacidos con Apgar, al minuto de nacer, menor de 7 y la muestra de 92 casos escogidos al azar. Los datos se recolectaron mediante un formulario para el análisis de las variables de estudio y se empleó la distribución de frecuencias, media aritmética, desviación estándar y porcentaje como medidas de resumen. Resultados: la depresión al nacer fue más frecuente en hijos de madres mayores de 35 años 43,48 por ciento, blancas 42,39 por ciento y con antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo en el 25 por ciento y 18,48 por ciento respectivamente; la circular del cordón 45,65 por ciento, la preeclampsia 25 por ciento y la rotura prematura de las membranas 14,13 por ciento fueron las afecciones del embarazo que más se presentaron; el nacimiento a término fue el más representado 57,61 por ciento y la cesárea la vía del parto más frecuente 44,57 por ciento; la mayoría de los recién nacidos deprimidos fueron masculinos 57,61 por ciento y con peso normal al nacer 46,74 por ciento.Conclusiones: existen múltiples factores que pudieran influir en la depresión al nacer, mucho de los cuales son susceptibles de ser modificados o controlados desde la atención primaria de salud (AU)

Introduction: depression at birth is a common cause of admission to neonatal intensive care.Objective: to identify the factors influencing neonatal depression.Methods: a descriptive, longitudinal, retrospective study was conducted at Alberto Fernández Valdés Teaching Hospital during the years 2003 to 2012, in the municipality of Santa Cruz del Norte. The universe was 124 newborns with Apgar at 1 minute less than 7 and a sample of 92 randomly selected cases. Data were collected using a form for the analysis of the study variables and it frequency distribution, arithmetic mean, standard deviation and percentage summary measures were used.Results: depression at birth was more frequent in children of mothers over 35 years 43,48 per cent, white 42,39 per cent and antecedents of arterial hypertension and tobaccoism in 25 per cent and 18,48 per cent respectively; cord loops 45,65 per cent, preeclampsia 25 per cent and premature rupture of membranes 14,13 per cent were the pregnancy conditions of pregnancy most frequently presented; full term birth was the most represented 57,61 per cent and C-section the most frequent delivery via 44,57 per cent; most depressed newborns were male 57,61 per cent and with normal weight at birth 46,74.Conclusions: there are multiple factors that might influence on depression at birth, many of which are susceptible of being altered or controlled from the primary health care (AU)

La bioética en el desarrollo de la ginecobstetricia / Bioethics in the development of gynecology

El surgimiento de la bioética ha marcado un interés cada vez mayor para los hombres que se dedican a las ciencias, y sobre todo, a las ciencias médicas. Se realiza una reflexión con el objetivo de exponer la influencia de la bioética en el desarrollo de la obstetricia y ginecología actual, con ejemplos clásicos de su aplicación, polémica, dilemas y conflictos en nuestra labor cotidiana que garanticen una mejor calidad de la atención médica a nuestra población(AU)

The emergence of bioethics has marked a growing interest for men who are dedicated to science, and above all, to medical science. Reflection is done with the goal of exposing the influence of bioethics in the development of modern gynecology- obstetrics, with classic examples of its application, controversy, dilemmas, and conflicts in our daily work to ensure our population a better quality of health care(AU)

La bioética en el desarrollo de la ginecobstetricia / Bioethics in the Development of Gynecology

El surgimiento de la bioética ha marcado un interés cada vez mayor para los hombres que se dedican a las ciencias, y sobre todo, a las ciencias médicas. Se realiza una reflexión con el objetivo de exponer la influencia de la bioética en el desarrollo de la obstetricia y ginecología actual, con ejemplos clásicos de su aplicación, polémica, dilemas y conflictos en nuestra labor cotidiana que garanticen una mejor calidad de la atención médica a nuestra población.

The emergence of bioethics has marked a growing interest for men who are dedicated to science, and above all, to medical science. Reflection is done with the goal of exposing the influence of bioethics in the development of modern gynecology- obstetrics, with classic examples of its application, controversy, dilemmas, and conflicts in our daily work to ensure our population a better quality of health care.

Factores de riesgo para preeclampsia / Risk factors for preeclampsia

Introducción: la preeclampsia trae consigo múltiples complicaciones que incrementan la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados a la preeclampsia. Métodos: estudio de casos y controles en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto entre enero de 2012 y diciembre de 2013. Se conformó la muestra con 128 pacientes, divididos en dos grupos; 64 con preeclampsia en el grupo estudio y 64 sanas en el grupo control escogidas al azar. Se recogieron los datos mediante una encuesta y la revisión de la historia clínica para analizar la edad materna, estado nutricional, ganancia de peso, afecciones propias del embarazo, antecedentes obstétricos, paridad y antecedentes familiares . Se emplearon los estadígrafos, media, desviación estándar, porcentaje, prueba t de Student, prueba de independencia chi cuadrado y Odds Ratio. Resultados: los factores que influyeron en la preeclampsia fueron la edad materna de 35 años o más (OR= 4,27), el sobrepeso materno al inicio de la gestación (OR= 2,61), la nuliparidad (OR= 3,35) y el antecedente familiar de madre con preeclampsia (OR= 7,35) o hermana (OR= 5,59); no así las afecciones propias de la gestación, la ganancia global de peso, ni los antecedentes obstétricos desfavorables.Conclusiones: la mayoría de los factores de riesgo para preeclampsia no son modificables, por lo que se requiere una esmerada atención prenatal que garantice el diagnóstico precoz y el manejo oportuno de esta entidad(AU)

Introduction: preeclampsia brings multiple complications that increase maternal and perinatal morbidity and mortality rates. Objective: to identify risk factors for preeclampsia in pregnant women. Methods: a case-control study was conducted in "Dr Luis Diaz Soto" military hospital from January 2012 to December 2013. The sample was made up of 128 patients divided into two groups, that is, 64 preeclampsia cases in the study group and 64 healthy women randomly selected for the control group. Data were collected by survey and clinical history review in order to analyze maternal age, nutritional status, global weight gain, pregnancy-related disorders, obstetrics history, parity, and family histories. For the statistical analysis, the statistic, the mean, the standard deviation, the percentages, Student's t test, independent Chi square test and the odds ratio were all used. Results: significant risk factors for preeclampsia were maternal age of 35 years old or more (OR= 4.27), maternal overweight at the beginning of gestation (OR= 2.61), nulliparity (OR= 3.35) and family history of mother (OR= 7.35) or sister with preeclampsia (OR= 5.59). Gestational disorders, global weight gain and unfavorable obstetrical history were not significant risk factors. Conclusions: most of the risk factors for preeclampsia were not modifiable, so a very good prenatal care is required to assure the early diagnosis and timely management of this problem(AU)

Factores de riesgo para preeclampsia / Risk factors for preeclampsia

INTRODUCCIÓN: la preeclampsia trae consigo múltiples complicaciones que incrementan la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. OBJETIVO: identificar los factores de riesgo asociados a la preeclampsia. MÉTODOS: estudio de casos y controles en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" entre enero de 2012 y diciembre de 2013. Se conformó la muestra con 128 pacientes, divididos en dos grupos; 64 con preeclampsia en el grupo estudio y 64 sanas en el grupo control escogidas al azar. Se recogieron los datos mediante una encuesta y la revisión de la historia clínica para analizar la edad materna, estado nutricional, ganancia de peso, afecciones propias del embarazo, antecedentes obstétricos, paridad y antecedentes familiares . Se emplearon los estadígrafos, media, desviación estándar, porcentaje, prueba t de Student, prueba de independencia chi cuadrado y Odds Ratio. RESULTADOS: los factores que influyeron en la preeclampsia fueron la edad materna de 35 años o más (OR= 4,27), el sobrepeso materno al inicio de la gestación (OR= 2,61), la nuliparidad (OR= 3,35) y el antecedente familiar de madre con preeclampsia (OR= 7,35) o hermana (OR= 5,59); no así las afecciones propias de la gestación, la ganancia global de peso, ni los antecedentes obstétricos desfavorables. CONCLUSIONES: la mayoría de los factores de riesgo para preeclampsia no son modificables, por lo que se requiere una esmerada atención prenatal que garantice el diagnóstico precoz y el manejo oportuno de esta entidad.

INTRODUCTION: preeclampsia brings multiple complications that increase maternal and perinatal morbidity and mortality rates. OBJECTIVE: to identify risk factors for preeclampsia in pregnant women. METHODS: a case-control study was conducted in "Dr Luis Diaz Soto" military hospital from January 2012 to December 2013. The sample was made up of 128 patients divided into two groups, that is, 64 preeclampsia cases in the study group and 64 healthy women randomly selected for the control group. Data were collected by survey and clinical history review in order to analyze maternal age, nutritional status, global weight gain, pregnancy-related disorders, obstetrics history, parity, and family histories. For the statistical analysis, the statistic, the mean, the standard deviation, the percentages, Student's t test, independent Chi square test and the odds ratio were all used. RESULTS: significant risk factors for preeclampsia were maternal age of 35 years old or more (OR= 4.27), maternal overweight at the beginning of gestation (OR= 2.61), nulliparity (OR= 3.35) and family history of mother (OR= 7.35) or sister with preeclampsia (OR= 5.59). Gestational disorders, global weight gain and unfavorable obstetrical history were not significant risk factors. CONCLUSIONS: most of the risk factors for preeclampsia were not modifiable, so a very good prenatal care is required to assure the early diagnosis and timely management of this problem.

Factores influyentes en la primiparidad precoz en Santa Cruz del Norte durante 10 años / Factors influencing early primiparity in Santa Cruz del Norte for 10 years

Introducción: el embarazo en la adolescencia es una de las preocupaciones médicas más importantes derivadas de la conducta sexual de las jóvenes. Objetivo: identificar los factores de riesgo que influyen en el embarazo en la adolescencia en el municipio Santa Cruz del Norte. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles sobre los factores predisponentes del embarazo en adolescentes de Santa Cruz del Norte, del año 2002 al 2011. El universo fue de 336 pacientes, escogiéndose una muestra de 252 al azar que conformó el grupo estudio, se dispuso de un grupo control de 252 pacientes primíparas no adolescentes. Los datos se recolectaron mediante encuesta y para el análisis estadístico se empleó la media, desviación estándar, porcentaje, Chi Cuadrado y Odds Ratio. Resultados: las adolescentes fueron mayormente amas de casa, la edad de inicio de las relaciones sexuales fue más precoz en el grupo estudio; la mayoría de las adolescentes no utilizaban métodos anticonceptivos; la crianza de éstas no fue realizada por ambos padres y se desarrollaron en un medio familiar disfuncional mayoritariamente. Conclusiones: existen múltiples factores de riesgo para el embarazo en adolescentes susceptibles de ser modificados desde la atención primaria de salud(AU)

Fundament: Teenage pregnancy is one of the more important medical preoccupations derived from the sexual conduct of young people. Objective: To identify risk factors for teenage pregnancy in Santa Cruz del Norte from 2002 to 2011. Methods: A study of cases and controls about risk factors for adolescent pregnancy in Santa Cruz del Norte from 2002 to 2011. From a universe of 336 adolescent pregnant women we chose a sample of 252 at random that conformed the study group; control group was choosing of equal amount of non adolescent pregnant patients. The data collection was by means of survey and for the statistical analysis it was used the average, standard deviation, percentage, square chi and Odds Ratio. Results: The adolescents were mainly housewives, the age of the first intercourse was precocious in the study group and most of the adolescents didn´t use contraceptive methods; the raising of this group was not made by both parents and they were developed mainly in a dysfunctional familiar means. Conclusions: There are multiple risk factors for teenage pregnancy susceptible of being modified from primary care(AU)

Resultados perinatales en gestantes con trastornos nutricionales por exceso / Perinatal outcomes in pregnant women suffering of excess nutritional disorders

Introducción: cada día aumenta el número de mujeres que inician su embarazo con trastornos nutricionales por exceso, lo que incrementa la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.Objetivo: determinar los resultados perinatales en gestantes con sobrepeso y obesidad pregestacionales en Santa Cruz del Norte durante 2 años.Métodos: se realizó un estudio analítico observacional prospectivo entre julio de 2009 y junio de 2011 a partir de un universo de 109 embarazadas con sobrepeso y obesidad a la captación, se escogió una muestra al azar de 96 gestantes que conformó el grupo estudio; se dispuso de un grupo control de 219 pacientes normopeso en la captación, escogidas al azar de los consultorios médicos siguiendo múltiples criterios. Los datos se recolectaron mediante revisión de las historias clínica y obstétrica y se procesaron empleando medidas estadísticas descriptivas e inferenciales.Resultados: en las pacientes con sobrepeso y obesidad pregestacional se observó de manera significativa la preeclampsia-eclampsia en 17,7 porciento; diabetes gestacional en 7,3 porciento; ganancia exagerada de peso en 34,4 porciento; insuficiencia placentaria en 12,5 porciento; oligoamnios en 16,7 porciento; parto pretérmino en 5,2 porciento y parto instrumentado en 10,4 porciento; el distrés respiratorio y la hipoglicemia fueron las complicaciones significativas del recién nacido con 11,5 porciento y 13,5 porciento respectivamente, y el sangramiento posparto en las puérperas con 14,6 porciento.Conclusiones: los trastornos nutricionales por exceso al inicio de la gestación predisponen a resultados perinatales adversos, tanto para la salud madre, como del feto y del recién nacido, que contribuyen al incremento de la morbimortalidad materna y perinatal(AU)

Introduction: every day the number of women starting their pregnancy with excess nutritional disorders increases along with maternal and perinatal morbidity and mortality.Objective: to determine the perinatal outcome in pregnant women with pre-pregnancy overweight and obesity in Santa Cruz del Norte for 2 years.Methods: a prospective observational analytic study was conducted from July 2009 to June 2011 in a universe of 109 overweight and obese pregnant women at the beginning of their pregnancy. A random sample of 96 pregnant women was chosen to form the study group; 219 normal weight patients were available the control group, who were randomly selected from the medical practices according to multiple criteria. Data were collected by reviewing the clinical and obstetric histories and they were processed using descriptive and inferential statistical measures.Results: pre-eclampsia- eclampsia was significantly observed in pre-pregnancy overweight and obese patients (17.7 percent); 7.3 percent patients had gestational diabetes, excessive weight gain in 34.4 percent; 12.5 percent had placental insufficiency; 16.7 percent had oligoamnios; 5.2 percent had preterm delivery, and 10.4 percent needed instrumental delivery. Respiratory distress and hypoglycemia were significant complications of newborns (11.5 percent and 13.5 percent respectively), and 14.6 percent had postpartum bleeding.Conclusions: nutritional disorders excess at the beginning of pregnancy predispose to adverse perinatal outcomes for mother health, the fetus and the newborn. These disorders contribute to increased maternal and perinatal morbidity and mortality(AU)

Factores influyentes en la primiparidad precoz en Santa Cruz del Norte durante 10 años / Factors influencing early primiparity in Santa Cruz del Norte for 10 years

Introducción: el embarazo en la adolescencia es una de las preocupaciones médicas más importantes derivadas de la conducta sexual de las jóvenes. Objetivo: identificar los factores de riesgo que influyen en el embarazo en la adolescencia en el municipio Santa Cruz del Norte. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles sobre los factores predisponentes del embarazo en adolescentes de Santa Cruz del Norte, del año 2002 al 2011. El universo fue de 336 pacientes, escogiéndose una muestra de 252 al azar que conformó el grupo estudio, se dispuso de un grupo control de 252 pacientes primíparas no adolescentes. Los datos se recolectaron mediante encuesta y para el análisis estadístico se empleó la media, desviación estándar, porcentaje, Chi Cuadrado y Odds Ratio. Resultados: las adolescentes fueron mayormente amas de casa, la edad de inicio de las relaciones sexuales fue más precoz en el grupo estudio; la mayoría de las adolescentes no utilizaban métodos anticonceptivos; la crianza de éstas no fue realizada por ambos padres y se desarrollaron en un medio familiar disfuncional mayoritariamente. Conclusiones: existen múltiples factores de riesgo para el embarazo en adolescentes susceptibles de ser modificados desde la atención primaria de salud...

Fundament: Teenage pregnancy is one of the more important medical preoccupations derived from the sexual conduct of young people. Objective: To identify risk factors for teenage pregnancy in Santa Cruz del Norte from 2002 to 2011. Methods: A study of cases and controls about risk factors for adolescent pregnancy in Santa Cruz del Norte from 2002 to 2011. From a universe of 336 adolescent pregnant women we chose a sample of 252 at random that conformed the study group; control group was choosing of equal amount of non adolescent pregnant patients. The data collection was by means of survey and for the statistical analysis it was used the average, standard deviation, percentage, square chi and Odds Ratio. Results: The adolescents were mainly housewives, the age of the first intercourse was precocious in the study group and most of the adolescents didn´t use contraceptive methods; the raising of this group was not made by both parents and they were developed mainly in a dysfunctional familiar means. Conclusions: There are multiple risk factors for teenage pregnancy susceptible of being modified from primary care...

Resultados perinatales en gestantes con trastornos nutricionales por exceso / Perinatal outcomes in pregnant women suffering of excess nutritional disorders

Introducción: cada día aumenta el número de mujeres que inician su embarazo con trastornos nutricionales por exceso, lo que incrementa la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.Objetivo: determinar los resultados perinatales en gestantes con sobrepeso y obesidad pregestacionales en Santa Cruz del Norte durante 2 años.Métodos: se realizó un estudio analítico observacional prospectivo entre julio de 2009 y junio de 2011 a partir de un universo de 109 embarazadas con sobrepeso y obesidad a la captación, se escogió una muestra al azar de 96 gestantes que conformó el grupo estudio; se dispuso de un grupo control de 219 pacientes normopeso en la captación, escogidas al azar de los consultorios médicos siguiendo múltiples criterios. Los datos se recolectaron mediante revisión de las historias clínica y obstétrica y se procesaron empleando medidas estadísticas descriptivas e inferenciales.Resultados: en las pacientes con sobrepeso y obesidad pregestacional se observó de manera significativa la preeclampsia-eclampsia en 17,7 porciento; diabetes gestacional en 7,3 porciento; ganancia exagerada de peso en 34,4 porciento; insuficiencia placentaria en 12,5 porciento; oligoamnios en 16,7 porciento; parto pretérmino en 5,2 porciento y parto instrumentado en 10,4 porciento; el distrés respiratorio y la hipoglicemia fueron las complicaciones significativas del recién nacido con 11,5 porciento y 13,5 porciento respectivamente, y el sangramiento posparto en las puérperas con 14,6 porciento.Conclusiones: los trastornos nutricionales por exceso al inicio de la gestación predisponen a resultados perinatales adversos, tanto para la salud madre, como del feto y del recién nacido, que contribuyen al incremento de la morbimortalidad materna y perinatal.

Introduction: every day the number of women starting their pregnancy with excess nutritional disorders increases along with maternal and perinatal morbidity and mortality.Objective: to determine the perinatal outcome in pregnant women with pre-pregnancy overweight and obesity in Santa Cruz del Norte for 2 years.Methods: a prospective observational analytic study was conducted from July 2009 to June 2011 in a universe of 109 overweight and obese pregnant women at the beginning of their pregnancy. A random sample of 96 pregnant women was chosen to form the study group; 219 normal weight patients were available the control group, who were randomly selected from the medical practices according to multiple criteria. Data were collected by reviewing the clinical and obstetric histories and they were processed using descriptive and inferential statistical measures.Results: pre-eclampsia- eclampsia was significantly observed in pre-pregnancy overweight and obese patients (17.7 percent); 7.3 percent patients had gestational diabetes, excessive weight gain in 34.4 percent; 12.5 percent had placental insufficiency; 16.7 percent had oligoamnios; 5.2 percent had preterm delivery, and 10.4 percent needed instrumental delivery. Respiratory distress and hypoglycemia were significant complications of newborns (11.5 percent and 13.5 percent respectively), and 14.6 percent had postpartum bleeding.Conclusions: nutritional disorders excess at the beginning of pregnancy predispose to adverse perinatal outcomes for mother health, the fetus and the newborn. These disorders contribute to increased maternal and perinatal morbidity and mortality.