La osteotomía radial con cuña externa de sustracción como tratamiento de la enfermedad de Kienböck / Radial osteotomy with an external subtraction wedge as treatment for Kienböck's disease

Se han analizado mediante un estudio retrospectivo los resultados clínicos y radiológicos obtenidos en 11 pacientes con enfermedad de Kienböck, tras la realización de una osteotomía radial con una cuña externa de sustracción, en el período comprendido entre 1992 y 1996. La osteotomía se sintetizó con una placa volar en 'T', consolidando en todos los casos en una media de 6 semanas. El seguimiento medio fue de 4,2 años (mínimo 2 y máximo 6 años). Según la clasificación de Lichtman, ocho fueron grado II y tres grado IIIA. Se valoró la etiología, la radiología, la movilidad, la fuerza de prensión medida con el dinamómetro de JAMAR y el dolor. La valoración estadística se ha realizado mediante la t de Student. Radiológicamente, no se produjo en ningún caso progresión de la enfermedad, pero tampoco se apreció ninguna mejoría. Se consiguió un incremento de la movilidad, en menor medida de la flexión, con una discreta pérdida de la desviación cubital. La fuerza de prensión se incrementó un 47 por ciento.Se produjo alivio del dolor en 10 pacientes. Se consiguió una mejoría clínica, con alivio del dolor, incremento de la movilidad y de la fuerza, y con reincorporación de los pacientes a sus actividades cotidianas o laborales. Por ello, creemos que la osteotomía radial con cuña externa de sustracción es una técnica extraarticular sencilla, con buenos resultados y escasas complicaciones (AU)

[Treatment of sections of the long flexor tendon of the thumb using the Rouhier technic. Apropos of 25 cases]. / Traitement des sections du tendon long fléchisseur du pouce par la technique de Rouhier. A propos de 25 cas.

We treated 28 cases of Flexor Pollicis Longus tendon injury by Rouhier's technique between 1989 and 1996 and reviewed 25 cases, with a minimum follow-up of 6 months and maximum of 8 years. Nine patients presented an associated collateral nerve section. We used the International Federation of Hand Surgery Societies (IFSSH) topographic classification. The surgical technique consisted of Flexor Pollicis Longus lengthening and transosseous pull-out in 16 cases and distal suture in 9. The immobilization time ranged from 4 to 7 weeks. The results were evaluated according to Tubiana's classification, with 2 very good, 14 good, 9 fair and no poor results. Flexor Pollicis Longus simple suture in T2 zone may produce suture blockade, tendon shortening and adherences. Suture through the digital canal must be avoided to decrease these complications. In the absence of bone injuries, better functional results can be obtained with Rouhier's technique than with simple suture.