Infección por Pneumocystis jirovecii en pacientes con neumonía intersticial aguda / Pneumocystis jirovecii infection in patients with acute interstitial pneumonia

Objetivo: La neumonía intersticial aguda (NIA) es una enfermedad grave de etiología desconocida. Pneumocystis jirovecii es un hongo oportunista atípico capaz de colonizar pacientes con enfermedad pulmonar crónica e inducir la activación de los macrófagos alveolares. El objetivo de este trabajo fue valorar la posible asociación entre Pneumocystis jirovecii y la NIA. Sujetos y métodos: Se estudió la presencia de P. jirovecii mediante un método de PCR anidada de 2 pasos, en líquido de lavado broncoalveolar obtenido de los 4 casos confirmados de NIA identificados en un hospital terciario durante un período de 9 años. Resultados: Se identificó P. jirovecii en los 4 casos. Ninguno de ellos estaba infectado por VIH. Se trató de forma empírica a 2 pacientes con trimetoprim-sulfametoxazol, siendo uno de ellos el único de los 4 casos que sobrevivió. Conclusiones: Nuestros datos sugieren que Pneumocystis podría desencadenar o favorecer el desarrollo de NIA. Es necesario realizar más estudios para evaluar el papel de este patógeno en la fisiopatología de dicha enfermedad

Objective: Acute interstitial pneumonia (AIP) is a severe disease of unknown etiology. Pneumocystis jirovecii is an atypical opportunistic fungus able to colonize patients with chronic pulmonary disease and inducing alveolar macrophage activation. The aim of this study was to evaluate the possible association between Pneumocystis jirovecii and AIP. Subjects and methods: The presence of P. jirovecii in bronchoalveolar lavage fluid in the four confirmed cases of AIP identified in a tertiary-care hospital over a period of nine years was studied using a 2-step nested-PCR protocol assay. Results: P. jirovecii was identified in the four cases. None of them had HIV infection. Two of the patients were treated empirically with trimethoprim-sulfamethoxazole, the only survivor was being one of them. Conclusions: Our data suggest that Pneumocystis could trigger or favor the development of AIP. Further studies are needed to evaluate the role of the pathogen in the physiopathology of this disease

Factores relacionados con la infección por Pneumocystis jirovecii en pacientes con efermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) / Factors related to the infection by pneumocystis jirovecii in patients with intestitial pulmonary disease (DIPD)

Objetivo: Hemos realizado un estudio prospectivo para determinarla prevalencia de colonización de Pn. jiroveccii (PnJ) enmuestras de LBA en pacientes con EPID y los factores que puedencondicionar esta situación.Material y métodos: Se incluyen 240 pacientes con EPID conuna media de edad de 56 años. Se estudió el gen mtLSU rRNA dePnJ mediante PCR anidada. La PCR resultó positiva en el 32%(78 pacientes).Resultados: Sólo el tabaquismo mostró una asociación significativacon la evidencia de colonización. Hematológicamente, la leucocitosisy eosinofilia son parámetros relacionados con ésta. Radiológicamente, en el TACAR no hay ningún hallazgo distintivo ytampoco hay diferencia entre ambos subgrupos (PCR+ vs PCR-)en la distribución de las patologías más frecuentes en nuestromedio: fibrosis pulmonar idiopática, sarcoidosis, bronquiolitisobliterante con neumonía organizativa y conectivopatías. En elestudio de los parámetros del LBA, tampoco se observan diferenciassignificativas. En el seguimiento, no se han evidenciado complicacionesinfecciosas atribuibles a este patógeno.Conclusiones: PnJ coloniza un tercio de la población con EPIDsin que se haya definido con claridad ningún factor determinante.En el seguimiento de estos pacientes no se han evidenciado complicacionesinfecciosas significativas. Falta por determinar la posibleimplicación de PnJ en la aceleración del proceso inflamatorio odeterioro funcional en estos pacientes (AU)

Objective: A prospective study was made to determine the prevalenceof colonization with Pn. jiroveccii (PnJ) in bronchoalveolar (BAL)samples of patients with DIPD, and the factors that can condition this situation.Material and methods: 240 patients with DIPD were included in thestudy, with an average age of 56 years. The mtLSU rRNA gene of PnJ wasstudied by means of nested PCR. The PCR was positive in 32% (78patients).Results Only tobacco use showed a significant association with theevidence of colonization. Leucocytosis and eosinophilia are parametersrelated to this phenomenon also. Radiologically, there were no distinctivefindings in high-resolution computed tomography (HRCT) nor differencebetween both sub-groups (PCR+ versus PCR-) in the distribution of themost frequent pathologies in our area: idiopathic pulmonary fibrosis, sarcoidosis,bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia and connectivetissue diseases. Also, no significant differences were observed in thestudy of the BAL parameters. Infectious complications attributable tothis pathogen have not been demonstrated in the follow-up.Conclusions: PnJ colonises a third of the population with DIPDwithout any determining factor having been clearly defined so far. Significantinfectious complications have not been demonstrated in the followupof these patients. The possible implication of PnJ in the acceleration ofthe inflammatory process or functional deterioration in these patients hasnot been demonstrated (AU)

Factores relacionados con la infección por Pneumocystis Jirovecii intersticial difusa (EPID) / Factors related to the infection by Pneumocystis Jirovecii in patients with diffuse interstitial pulmonary disease (DIPD)

Objetivo: Hemos realizado un estudio prospectivo para determinar la prevalencia de colonización de Pn. jiroveccii (PnJ) en muestras de LBA en pacientes con EPID y los factores que pueden condicionar esta situación. Material y métodos: Se incluyen 240 pacientes con EPID con una media de edad de 56 años. Se estudió el gen mtLSU rRNA de PnJ mediante PCR anidada. La PCR resultó positiva en el 32% (78 pacientes).Resultados: Sólo el tabaquismo mostró una asociación significativa con la evidencia de colonización. Hematológicamente, la leucocitosis y eosinofilia son parámetros relacionados con ésta. Radiológicamente, en el TACAR no hay ningún hallazgo distintivo y tampoco hay diferencia entre ambos subgrupos (PCR+ vs PCR-) en la distribución de las patologías más frecuentes en nuestro medio: fibrosis pulmonar idiopática, sarcoidosis, bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa y conectivopatías. En el estudio de los parámetros del LBA, tampoco se observan diferencias significativas. En el seguimiento, no se han evidenciado complicaciones infecciosas atribuibles a este patógeno. Conclusiones: PnJ coloniza un tercio de la población con EPID sin que se haya definido con claridad ningún factor determinante. En el seguimiento de estos pacientes no se han evidenciado complicaciones infecciosas significativas. Falta por determinar la posible implicación de PnJ en la aceleración del proceso inflamatorio o deterioro funcional en estos pacientes

OObjective: A prospective study was made to determine the prevalence of colonization with Pn. jiroveccii (PnJ) in bronchoalveolar (BAL) samples of patients with DIPD, and the factors that can condition this situation. Material and methods: 240 patients with DIPD were included in the study, with an average age of 56 years. The mtLSU rRNA gene of PnJ was studied by means of nested PCR. The PCR was positive in 32% (78 patients).Results Only tobacco use showed a significant association with the evidence of colonization. Leucocytosis and eosinophilia are parameters related to this phenomenon also. Radiologically, there were no distinctive findings in high-resolution computed tomography (HRCT) nor difference between both sub-groups (PCR+ versus PCR-) in the distribution of the most frequent pathologies in our area: idiopathic pulmonary fibrosis, sarcoidosis, bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia and connective tissue diseases. Also, no significant differences were observed in the study of the BAL parameters. Infectious complications attributable to this pathogen have not been demonstrated in the follow-up. Conclusions: PnJ colonises a third of the population with DIPD without any determining factor having been clearly defined so far. Significant infectious complications have not been demonstrated in the follow up of these patients. The possible implication of PnJ in the acceleration of the inflammatory process or functional deterioration in these patients has not been demonstrated