Oftalmomiasis externa por Dermatobia hominis. A propósito de un caso / External ophthalmomyiasis due to Dermatobia hominis. A case report

Mujer de 46 años, sin antecedentes de interés, natural de Honduras y residente en España desde hace un mes y medio. Acude a urgencias por inflamación del párpado superior del ojo derecho, con zona que simula absceso. Se procede a drenado del mismo (sin obtener apenas contenido purulento), se prescribe tratamiento con antibióticos y antiinflamatorios tópicos y orales. A la semana siguiente acude con mejoría del cuadro inflamatorio, pero con molestias y erosiones corneales. Tras eversión del párpado superior se observa parásito tipo «gusano» emergiendo del tarso. Se completa extracción del mismo con pinza, identificándose como Dermatobia hominis (Dh) mediante examen en fresco. La evolución posterior de la paciente resultó favorable. DISCUSIÓN: La celulitis preseptal en pacientes procedentes de zonas tropicales y subtropicales puede ser causada por Dh

A 46-year-old woman with no relevant medical history, native of Honduras and resident in Spain for one and a half months. The patient went to the Emergency Department due to inflammation of the upper eyelid of the right eye, with an area that simulated an abscess. This was drained (obtaining hardly any purulent content). Treatment was prescribed with oral and topical antibiotics, as well as an anti-inflammatory drug. One week later the patient returned, with improvement of the inflammatory signs, but with discomfort and corneal erosions. After eversion of the upper eyelid, a «worm» type parasite emerged from the tarsus. The extraction was completed with a clamp, and was later identified as Dermatobia hominis (Dh) by examination of a fresh specimen. The subsequent outcome of the patient was favourable. DISCUSSION: Preseptal cellulitis in patients from tropical and sub-tropical areas can be caused by DH

Coriorretinopatía serosa central aguda bilateral tras terapia anticonceptiva de urgencia con acetato de ulipristal / Acute bilateral serous central chorioretinopathy after emergency contraceptive therapy with ulipristal acetate

CASO CLÍNICO: Mujer de 31 años, sin antecedentes de interés, que consulta por diminución de la visión en ambos ojos. Refiere haber consumido un comprimido de acetato de ulipristal 30 mg como anticonceptivo de urgencia 4 días antes de la aparición de los síntomas. A la exploración presenta una mejor agudeza visual corregida de 0,6 en el ojo derecho y de 0,8 en el ojo izquierdo (según test de Snellen) y un desprendimiento seroso macular bilateral. Se decide observación, y a los 15 días presenta una mejoría significativa funcional y anatómica del cuadro. Discusión: El acetato de ulipristal podría desencadenar coriorretinopatía serosa central por su efecto sobre los receptores de progesterona presentes en coroides y epitelio pigmentario de la retina

CASE REPORT The case concerns a 31 year-old woman with no previous history who consulted due to decreased vision in both eyes. She mentioned taking 1 pill of ulipristal acetate (30 mg) as an emergency contraceptive four days before the visual symptoms appeared. In the examination, a better corrected visual acuity of 0.6 was found in the right eye and 0.8 in left eye (by Snellen chart), and bilateral macular serous detachment. It was decided to observe, and 15 days later she showed a functional and anatomical improvement. DISCUSSION: Ulipristal acetate could lead to serous central chorioretinopathy due to its activity on the progesterone receptors present in choroidal and retinal pigment epithelium

Tratamiento de un caso de toxicidad retiniana por aminoglucósidos con megadosis de corticoides más implante de dexametasona intravítreo (Ozurdex®) / A case of aminoglycosides induced retinal toxicity treated with megadoses of steroids and an intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex®)

CASO CLÍNICO: Paciente que tras cirugía de glaucoma presenta pérdida súbita de visión, llegándose al diagnóstico de toxicidad retiniana por tobramicina, caracterizada por blanqueamiento retiniano con mancha rojo cereza, edema macular, y vasculitis con evolución a atrofia papilar y macular con esclerosis arteriolar. Ante la gravedad del cuadro ensayamos con megadosis de corticoides e implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex®, Allergan S.A.) precozmente, sin buena respuesta. DISCUSIÓN: La toxicidad por aminoglucósidos es una complicación infrecuente, muy grave e idiosincrásica. Destacar que no existe tratamiento efectivo

CASE REPORT: The case is described of a patient who had a sudden loss of vision in her right eye after glaucoma surgery. A diagnosis of retinal toxicity due to tobramycin (an aminoglycoside) was reached, which was characterised by retinal whitening with a red cherry stain, macular oedema, and vasculitis that progressed to papillary and macular atrophy with arteriolar sclerosis. Given the severity of symptoms an early attempt was made with megadoses of steroids and an intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex®, Allergan S.A.), without response. DISCUSSION: Aminoglycoside toxicity is a rare, idiosyncratic, very serious complication for which there is no effective treatment

Coriorretinopatía serosa central recidivante y crónica. Estudio del espesor retiniano al mes del tratamiento con una inyección de bevacizumab intravítreo / Recurrent and chronic central serous chorioretinopathy. Retina thickness evaluation one month after intravitreal bevacizumab injection

Propósito: Evaluar la eficacia de la inyección intravítrea de bevacizumab en pacientes diagnosticados de coriorretinopatía serosa central crónica. Método: Estudio de ocho pacientes con corioretinopatía serosa central tratada con inyección intravitrea de bevacizumab. Se incluye la agudeza visual con la escala de Snellen y el grosor de la mácula, ambas pre- y post-inyección. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 50,25 años. El estudio se evaluó al cabo de un mes de evolución. La agudeza visual previa media fue de 0,431±0,249 líneas de visión y la posterior a la inyección fue de 0,631±0,310 líneas de visión (P=0,017). El grosor medio de la mácula fue de 351,25±78,492 μm y post-tratamiento de 183,50±22,640 μm (P=0,012).Conclusión: El bevacizumab intravítreo puede ser una alternativa en los pacientes con coriorretinopatía serosa central ya que existe una mejoría objetiva tanto de la agudeza visual como del grosor macular objetivado con tomografía de coherencia óptica(AU)

Purpose: To evaluate the efficacy of intavitreal injection of bevacizumab in patients with chronic central serous chorioretinopathy. Methods: A study of 8 patients with central serous chorioretinopathy who were treated with intravitreal injection of bevacizumab. We studied the visual acuity with Snellenis method and the foveal thickness, before and after the injection. Results: The mean age of the patients was 50.25 years. After one month of follow-up, visual acuity before the injection was 0.431±0.249 vision lines and after was 0.631±0.310 vision lines (P=.017).The foveal thickness was 351.25±78.492μm and after treatment was 183.50±22.640μm (P=.012). Conclusions: Intravitreal bevacizumab can be an alternative treatment in patients with serous central chorioretinopathy as it leads to a better objective visual acuity and foveal thickness with optical coherence tomography(AU)

Análisis del espesor de la capa de fibras nerviosas en niños de 6 a 9 años / Retinal nerve fiber layer thickness analysis in children from 6 to 9 years of age

Objetivo: Establecer una base de datos para el GDx-VCC representativa para nuestra población de entre 6 a 9 años y analizar los datos obtenidos por rango de edades. Método: Se analizó la densidad de la CFN mediante oftalmoscopía de barrido con láser (GDx) a 116 niños procedentes de un único colegio y los resultados fueron sometidos a estudio estadístico por edades y en global a fin de determinar el rango de valores considerable como la normalidad para esa población y las posibles diferencias entre ellos. Resultados: En el análisis global por cuadrantes de los datos estudiados por el GDx se encontró un promedio TSNIT de 59,43 (IC95% 58,41-60,45); superior de 71,35 (IC95% 69,99-72,70); inferior de 70,08 (IC95% 68,71-71,45) y una desviación estándar TSNIT de 25,11 (IC95% 24,36-25,86). En el análisis por edades se observan valores medios por cuadrantes comparables a los del global. Conclusiones: El estudio de la CFN mediante GDx se puede realizar sin problema en la población infantil de 6 a 9 años dada la mínima colaboración requerida, obteniendo así datos objetivos sobre su estado y desarrollo durante estas edades

Purpose: To establish a database of scanning laser polarimetry (GDx) parameters for children between 6 and 9 years of age and compare the results at each age. Methods: The retinal nerve layer thickness of 116 children from one school was evaluated with GDx and the results were analyzed for each age and for the entire group to determinate the normal range for that population. Results: In the global analysis of the software-derived GDx parameters, we obtained a TSNIT average of 59.43 (IC95% 58.41-60.45), a superior average of 71.35 (IC95% 69.99-72.70), an inferior average of 70.08 (IC95% 68.71-71.45), and a TSNIT Std. Deviation of 25.11 (IC95% 24.36-25.86). The results from the analysis for age were similar to the global results. Conclusions: Given the low level of cooperation required, GDx can be used without problem to study the retinal nerve fiber layer in 6-9-year-old children. GDx could provide objective information about the state of development of the retinal nerve fiber layer during this period of life

Botulismo simultáneo en dos hermanos cocainómanos / Simultaneous botulism in two brothers addicted to cocaine

Introducción: El botulismo es poco frecuente en la actualidad. La toxina botulínica produce una parálisis muscular progresiva que puede producir la muerte del paciente por parada de los músculos respiratorios. Caso clínico: Dos pacientes hermanos, adictos a la cocaína, acudieron al Servicio de Urgencias por disminución de la agudeza visual cercana, con midriasis bilateral. A los dos días presentaban, además, ptosis palpebral, disfunción asimétrica de la motilidad ocular extrínseca, y vómito. Discusión: Ante la presencia de una parálisis de la acomodación con una midriasis bilateral que responde a pilocarpina, se debe considerar el botulismo como una posible etiología

Introduction: Botulism is currently an uncommon disease in which the botulinum toxin causes a progressive muscular paralysis that can lead to the death due to a failure of respiratory muscles. Clinical case: Two brothers, both addicted to cocaine, came to the casualty department because of a decrease of near visual acuity and bilateral mydriasis. Two days later, they developed eyelid ptosis, asymmetric dysfunction of the extraocular muscles and vomiting. Discussion: The presence of a paralysis of accommodation, with bilateral mydriasis that reacts to pilocarpine, makes it necessary to consider botulism as a possible cause

Tratamiento de la enfermedad de Graves con análogos de la somatostatina: caso clínico / Somatostatin analogue treatment in Graves' ophthalmopathy: a case report

Caso clínico: Se presenta la evolución de un paciente con oftalmopatía de Graves (OG) tratado con análogos de la somatostatina, así como las indicaciones, pauta y resultados obtenidos. Discusión: Son pocas las opciones terapéuticas efectivas para el manejo de la oftalmopatía asociada a disfunción tiroidea de origen autoinmune. Los análogos de la somatostatina inhiben la proliferación y activación de los linfocitos, y se acumulan en el tejido orbitario durante la fase activa de la enfermedad oftálmica. Así, nos permitieron en el caso presentado llegar a la fase inactiva de la enfermedad sin secuelas importantes

Case report: The effect of a somatostat in analogue in a patient with Graves' ophthalmopathy is presented, including data on the dose requirements and the results of therapy. Discussion: There are few effective options for the management of Graves' ophthalmopathy, a cell mediated immune comorbidity of thyroid disease. Somatostatin analogues inhibit lymphocyte proliferation and activation, and accumulate in the orbital tissue during the active ophthalmopathy. Because of this, such therapy is able to inactivate the ophthalmopathy without complications occurring

Modificación de la flora conjuntival por el empleo de soluciones de higiene palpebral / Modification of the conjuntival flora with cleaning papebral solutions

Objetivo: El objetivo del presente trabajo consiste en valorar la efectividad de una solución de higiene palpebral en el preoperatorio de cirugía de cataratas así como las modificaciones en la flora conjuntival. Material y métodos: Estudiamos 286 pacientes divididos en 5 grupos. Un grupo control que no utilizó el producto y los 4 restantes que emplearon el producto durante 3, 4, 5 y 6 días respectivamente. El diseño del estudio fue prospectivo, randomizado y enmascarado. Se tomó una muestra de fondo de saco conjuntival en la mañana del día de la cirugía, previa a la instilación de colirios. Las muestras fueron sembradas y analizadas según las técnicas microbiológicas. Resultados: El tiempo óptimo de utilización de las soluciones de higiene palpebral en el preoperatorio de cirugía de cataratas es de 4 a 5 días. Si se usan menos de tres días no se reduce la tasa de cultivos positivos y si se aplican más de seis se aíslan microorganismos que no forman parte de la flora conjuntival habitual. Conclusión: En caso de utilizar productos de higiene palpebral no deben prolongarse más de cinco días consecutivos previo a la cirugía de cataratas(AU)

Objective: The aim of the present study is to evaluate the effectiveness of a solution of palpebral hygiene during the preoperative stageof cataract surgery. Materials and methods: We studied 286 patients divided in 5 groups. One control group that did not use the product, and the remaining 4, that used the product during 3, 4, 5 and 6 days. The design of the study was prospective, randomize and masked. We took a sample of the conjunctival fundus in the morning of the day of the surgery, before commencing treatment with eye drops. This sample was sown according to microbiological techniques and analyzed by the microbiology department. Results: The best time for using palpebral hygiene solutions prior to cataract surgery is four to five days. If it is used at less than three days, it does not decrease the rate of positive cultures and if the solution is applied more than six days, microorganisms that are not part of the common conjunctival flora may appear. Conclusions: Palpebral hygiene products should not be used more than five consecutive days previous to surgery(AU)

Primeros resultados tras el implante de 125 lentes acrílicas (Acrysof MA60BM) / First results after implanting 125 acrylic lenses (Acrysof MA60BM)

Objetivo: Análisis de los resultados obtenidos tras implantar 125 lentes AcrySof. Métodos: Estudio retrospectivo de 125 pacientes con cataratas; 98 sin patología ocular previa y 27 con patología ocular (retinopatía diabética, catarata traumática, leucoma corneal central y antecedentes de glaucoma). La técnica de facoemulsificación ('flip and chip', técnicas de 'chop') empleada dependió del tipo de catarata. Los pacientes fueron seguidos durante una media de 9 meses. Resultados: La agudeza visual con corrección en los pacientes con patología ocular previa, fue mayor o igual a 0,5 en el 22,22 por ciento de los casos; mientras que en el grupo sin patología ocular previa ésta fue del 100 por ciento. Esta lente intraocular se pudo implantar en todos los casos, aún con ruptura capsular anterior y también posterior ('sulcus') Conclusiones: AcrySof es una lente que puede ser implantada con seguridad, puesto que en este estudio no se han observado complicaciones ni resultados adversos derivados de ella. Es una buena opción de implante en la cirugía de la catarata con facoemulsificación y pequeña incisión (AU)

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