Mortalidad por hipertensión arterial en personas mayores cubanas: Estudio de causas múltiples en 582494 casos

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial (HTA) constituye un problema de salud. Mediante la codificación de causas múltiples se puede estimar su papel como causa de muerte. Objetivos: Definir la ganancia cuantitativa de la HTA para determinar su aporte relativo real como causa de muerte en las personas mayores en Cuba, cuando se compara por la metodología de causas múltiples con la causa básica. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de las 582 494 defunciones ocurridas en Cuba entre 2013 y 2019. Se evaluaron las Enfermedades Hipertensivas (I10-I15) como causa de defunción según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y la frecuencia con que la HTA era informada como causa básica o no básica, y el total de menciones (causas múltiples). Resultados: Casi nueve de cada diez personas que fallecen con y por HTA en Cuba tienen 60 años y más, y el riesgo de morir por y con esta enfermedad evidencia un ascenso en los siete años analizados en este grupo poblacional. El análisis por causas múltiples muestra un aumento pronunciado de los casos de HTA. La razón entre causas múltiples y causa básica estuvo alrededor de 4; pero hubo un leve incremento del número absoluto de certificados de defunción donde se consideró la HTA como causa básica de muerte. La mortalidad proporcional por hipertensión, mediante el análisis de causas no básicas, fue tres veces mayor que por el análisis de causas básicas (diferencia absoluta promedio de 8,4%). Las enfermedades cerebrovasculares y del corazón son las causas básicas donde, con mayor frecuencia, aparece la enfermedad hipertensiva como padecimiento asociado. Conclusiones: La HTA, es una enfermedad de relativamente baja frecuencia como causa básica de muerte en las personas mayores en Cuba, pero muy frecuente como causa concurrente, lo que demuestra la importancia de su prevención y control en este grupo poblacional.

ABSTRACT Introduction: High blood pressure (HBP) constitutes a health problem. Its role as a cause of death can be estimated by multiple-cause coding. Objectives: To define the quantitative gain of high blood pressure to determine its real relative contribution as a cause of death in the elderly in Cuba when compared by the multiple-cause methodology with the underlying cause of death. Methods: We conducted a descriptive observational study of 582 494 deaths in Cuba between 2013 and 2019. Hypertensive Diseases (I10-I15) were evaluated as a cause of death according to the International Classification of Diseases (ICD-10), the frequency with which high blood pressure was reported as an underlying/contributory cause of death and the total number of times it was mentioned (multiple causes). Results: Almost nine out of every 10 persons who die with and due to high blood pressure in Cuba are 60 years of age and older, and the risk of dying with and due to this disease has increased in the seven years analyzed in this population group. The analysis by multiple causes shows a noticeable increase in the number of high blood pressure cases. The ratio between multiple causes and underlying cause of death was around 4; but there was a slight increase in the absolute number of death certificates where high blood pressure was considered the underlying cause of death. The proportional mortality due to high blood pressure, using the analysis of contributory causes, was three times higher than that of the analysis of underlying causes of death (average absolute difference of 8.4%). Cerebrovascular and heart disease are the underlying causes where hypertensive disease most frequently appears as an associated condition. Conclusions: High blood pressure is a disease of relatively low frequency as an underlying cause of death in the elderly in Cuba, but frequent as a concurrent or contributory cause, which demonstrates the importance of its prevention and control in this population group.

Toxicological and cytotoxic evaluation of standardized extracts of Galphimia glauca.

Galphimia glauca Cav (Malpighiaceae) has been widely used in Mexican traditional medicine as a remedy for the treatment of mental disorders, principally as a sedative and tranquilizer. The sedative activity of extracts obtained from this plant has been demonstrated with different neuropharmacological models. Different triterpenes, known as galphimines, have been identified from the active extract. Galphimine-B (G-B) possesses anxiolytic activity and is able to selectively inhibit discharges of dopaminergic neurons in the ventral tegmental area in rats. Nevertheless, there have been no toxicological investigations carried out with products obtained from this plant. In this work three different extracts (aqueous, ethanolic, and methanolic) of Galphimia glauca, standardized in the content of three galphimines, were evaluated for their behavioral and pharmaco-toxicological effects. After administering the extracts to mice for 28 days (2.5g/kg, p.o.), no deaths were found and the histopathological analysis of different organs did not show alterations; only the behavioral parameters analyzed showed a diminution of spontaneous activity. The administration of these extracts for 56 days (same doses and route) in mice did not cause any changes in the biochemical parameters that evaluate liver function. On the other hand, no cytotoxic effects were found on KB, UISO, and OVCAR-5 transformed cell lines, but all extracts specifically inhibited colon cancer cell line growth with an ED(50) lower than 2microg/ml. The extracts were also evaluated in genotoxicity tests in vitro (250, 100 and 50microg/ml), which demonstrate that none of the three extracts from Galphimia glauca showed a genotoxic effect.

La autonomía como medida de salud / Autonomy as an indicator of the health status

Se hace un análisis de las distintas formas de medir salud, en especial en los ancianos, valorando las limitaciones que ocurren cuando se emplean la orbilidad y la mortalidad para ese fin. Se pone en evidencia que las mediciones funcionales son indicadores adecuados de la salud de los ancianos. Se propone a la autonomía como concepto integrador para el diagnóstico funcional de las personas de edad, aunque se aprecian dificultades para su definición y operatización en el momento actual

Medición de la autonomía en el anciano: evaluación multidimensional / Assessment of autonomy in the aged: a multidimensional evaluation

Se analizan los componentes principales de la autonomía como medida de salud en el anciano: salud mental, salud física, aspectos sociales, aspectos económicos y actividades del diario vivir. Estas últimas constituyen el área de funcionamiento personal más importante. Se examinan las distintas maneras de evaluar cada área, con las ventajas de cada unay desventajas de cada una. Se concluye que el estudio de la autonomía debe realizarse por medio de la evaluación multidimensional en los adultos mayores

Medición de la autonomía en el anciano: evaluación multidimensional / Assessment of autonomy in the aged: a multidimensional evaluation

Se analizan los componentes principales de la autonomía como medida de salud en el anciano: salud mental, salud física, aspectos sociales, aspectos económicos y actividades del diario vivir. Estas últimas constituyen el área de funcionamiento personal más importante. Se examinan las distintas maneras de evaluar cada área, con las ventajas de cada unay desventajas de cada una. Se concluye que el estudio de la autonomía debe realizarse por medio de la evaluación multidimensional en los adultos mayores (AU)

La autonomía como medida de salud / Autonomy as an indicator of the health status

Se hace un análisis de las distintas formas de medir salud, en especial en los ancianos, valorando las limitaciones que ocurren cuando se emplean la orbilidad y la mortalidad para ese fin. Se pone en evidencia que las mediciones funcionales son indicadores adecuados de la salud de los ancianos. Se propone a la autonomía como concepto integrador para el diagnóstico funcional de las personas de edad, aunque se aprecian dificultades para su definición y operatización en el momento actual (AU)