Prevalencia del síndrome de déficit de testosterona entre varones con disfunción sexual: de la sospecha a la realidad. Un estudio descriptivo transversal / Prevalence of the testosterone deficiency syndrome in males with sexual dysfunction: From suspicion to reality. A descriptive transversal study

Objetivo: Analizar la prevalencia del síndrome de déficit de testosterona (SDT) entre varones asistentes a conferencias de la campaña «Los hombres cambian. A partir de los 40 toca revisión», con signos/síntomas sexuales como sospecha. Objetivo secundario: analizar la relación del déficit de testosterona con la edad, obesidad, comorbilidades, disfunción eréctil (DE) y síntomas. Presentamos los resultados del estudio piloto. Material y método: Estudio descriptivo transversal en varones ≥ 18 años. Se recogieron datos antropométricos, clínicos y de laboratorio, incluida la testosterona total. Se valoró la DE mediante el International Index of Erectile Function (IIEF-5) y los síntomas mediante la escala Aging Males’ Symptoms (AMS). Se calcularonodds ratio para déficit de testosterona (testosterona total ≤ 12 nmol/l) mediante modelos de regresión logística. Resultados: Participaron 450 varones con una edad media de 54,3 ± 9,3 años. El 53,7% presentaba DE y el 19,8% déficit de testosterona. La prevalencia de SDT bioquímico y sintomático fue del 15%. Presentar obesidad o DE dobló la probabilidad de padecer déficit de testosterona; presentar diabetes, depresión/ansiedad o enfermedad coronaria la triplicó. El déficit de testosterona se relacionó con valores inferiores de colesterol HDL y superiores de glucosa y triglicéridos, puntuaciones superiores global y de subdominios del AMS, y mayor frecuencia de síntomas globales y somáticos. Diez de los 17 síntomas fueron más frecuentes. Conclusión: La prevalencia de SDT entre varones ≥ 30 años con sospecha de disfunción sexual es del 15%. Ambos, SDT y DE, estaban infradiagnosticados. El déficit de testosterona se relacionó con un peor estado de salud y más sintomatología. Son necesarias campañas de concienciación (AU)

Objective: the main objective was to assess the prevalence the testosterone deficiency syndrome (TDS) in males attending conferences included in the campaign «Men change as they age. Over 40 it is time for a check up»” based on sexual signs/symptoms as warning signals. The secondary objective was to assess the relationship of testosterone deficiency with age, obesity, co-morbidities, erectile dysfunction (ED) and symptoms. Results of the pilot study are presented. Material and method: descriptive, crossover study among men aged≥18 years. Anthropometric, clinical and laboratory data, including total testosterone values, were collected. The ED and TDS symptoms were assessed using the International Index of Erectile Function (IIEF-5) score and the Aging Males’ Symptoms (AMS) scale, respectively. Logistic regression analyses were performed to calculate the odds ratio for testosterone deficiency (total testosterone≤12nmol/L). Results: a total of 450 men participated in the study. Mean age was 54.3±9.3 years, and ED was present in 53.7%. Prevalence of testosterone deficiency was 19.8%, and that of TDS (biochemical and symptomatic) was 15%. Having obesity or ED doubled the likelihood of testosterone deficiency, while diabetes, depression/anxiety or cardiac disease tripled it. Testosterone deficiency was significantly associated with lower HDL-cholesterol, higher fasting glucose and triglyceride values, higher global and sub-domain AMS scores, and the presence of global and somatic symptoms. Ten out of the 17 AMS symptoms were also more prevalent. Conclusion: prevalence of TDS among men aged ≥30 with a suspicion of sexual dysfunction was 15%. Both TDS and ED were under-diagnosed. Men with testosterone deficiency presented worse health status and more symptoms. Awareness campaigns are needed

Pruebas complementarias en el diagnóstico de la disfunción eréctil. ¿Cuáles y cuándo? / Complementary tests in the diagnosis of erectile dysfunction. Which and when?

La introducción de los inhibidores de la PDE5 ha ampliado el ámbito de la atencion de la disfunción eréctil (DE), que ahora incluye a los médicos de atención primaria, a los urólogos, endocrinólogos, neurólogos, angiocardiólogos, psiquiatras, psicólogos y a otros especialistas. Una verdadera estrategia multidisciplinar es beneficiosa para evaluar y tratar al paciente. Para hacer un diagnóstico correcto, conviene saber que existen muchas afecciones que se asocian a la DE. Para evaluar esta DE hay que identificar los problemas sexuales y utilizar ciertos medios, como cuestionarios adecuados y escalas de síntomas, una historia clínica y sexual detallada, la exploración física y unas pruebas analíticas elementales. En la mayoría de los casos de DE, no es necesario recurrir a pruebas cruentas ni derivar al paciente a un especialista, pero el médico debe saber que hay casos que exigen esa derivación y que, a veces, se necesitan mas estudios y evaluaciones(AU)

The introduction of PDE 5 inhibitors has widen the ambit of health care in erectile dysfunction (ED), which now includes family doctors, urologists, endocrinologists, neurologists, angio-cardiologists, psychiatrists, psychologists and other specialists. To make a proper diagnosis, it is convenient to know there are many diseases associated with ED. To evaluate ED we have to identify sexual problems and to use certain means, such as adequate questionnaires and symptom scores, a detailed sexual and clinical history, physical exam and elementary lab tests. In most cases of ED it is not necessary to perform invasive tests or refer the patient to a specialist, but the doctor needs to know there are cases that require such reference, and sometimes more studies and tests are required(AU)

Adenocarcinoma de uraco con metástasis cerebrales tardías / Urachal adenocarcinoma with late brain metastases

OBJETIVO: Describir un caso de adenocarcinoma uracal con metástasis cerebrales tardías en un paciente de 61 años que consultó por molestias abdominales y hematuria de 6 meses de evolución.MÉTODO: Con la sospecha clínica de tumoración vesical se realizaron pruebas diagnósticas (citología seriada de orina, cistoscopia, ecografía abdominal y TAC abdominopélvico). Se indicó tratamiento quirúrgico.RESULTADOS: La citología de orina fué negativa. En la cistoscopia se observó una lesión infiltrante en la cúpula vesical. En la ecografía y la TAC se apreció una lesión redondeada de 5 cm, con densidad intermedia, ecos internos ycalcificaciones en la línea media supravesical anterior, que infiltraba la vejiga. El estudio de extensión no mostró hallazgos. Se realizó cistectomía parcial y linfadenectomía. El diagnóstico histopatológico fué adenocarcinoma uracal mucosecretor. Tras 5 años libre de enfermedad el paciente desarrolló metástasis pulmonar y cerebrales.CONCLUSIONES: El adenocarcinoma de uraco es un tumor que debe distinguirse del adenocarcinoma primario vesical. El tipo mucosecretor puede asociar calcificaciones detectables en las pruebas de imagen que deben hacer sospechar el diagnóstico. La presencia de metástasis tardías (tras 5 años libre de enfermedad) y sin signos de recidiva local es un hecho clinicopatológico infrecuente(AU)

OBJECTIVE: To describe a case of urachal adenocarcinoma with late brain metastases in a sixtyone year old man who presented abdominal discomfort and hematuria during six months.METHODS: The clinical suspicion was bladder tumor and diagnostic studies were performed (urinary cytology, cys-toscopy, abdominal ultrasound and abdominopelvic CT scan). Surgical treatment was performed.RESULTS: Negative urinary cytology. Cystoscopy showed a lesion with infiltration of the bladder dome. Ultrasound and CT scan showed a five centimeter rounded lesion, with intermediate density, internal echoes and calcificatio-ns on the anterior supravesical middle line, that infiltrated the bladder. The extension study had not findings. Partial cystectomy and lymphadenectomy were performed. The histopathologic diagnosis was mucin-secreting urachal adenocarcinoma.After five years without disease the patient suffered lung and brain metastases.CONCLUSIONS: Urachal adenocarcinoma is a tumor which must be distinguished of primary bladder adeno-carcinoma. The mucing-secreting adenocarcinoma can be associated with calcifications that can be demostrated on imaging studies. Late metastases without signs of local recurrence (after five years without disease) are an infrequent clinical-pathologic finding(AU)

Hernia vesical inguinoescrotal: reconstrucción con URO-TC multidetector / Inguinoescrotal bladder hernia: multidetector CT scan reconstruction

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[Intratesticular varicocele associated with glandular atrophy and parenchymal ultrasound abnormalities]. / Varicocele intratesticular asociado a atrofia glandular y a alteraciones ecográficas parenquimatosas.

OBJECTIVE: To report one case of intratesticular varicocele, infrequent pathology (2% of the cases), with a series of ultrasound peculiarities: testicular atrophy and associated parenchymal abnormalities, in a 24-year-old patient with left testicular pain. METHODS: Ultrasound showed severe left varicocele, mixed type, with the regular extratesticular component and dilated subcapsular and mediastinum vessels, with turbulent flows increasing with Valsalva's manoeuvre, as well as an alteration of the ultrasound pattern of the parenchyma, with hypoechoic and hypovascular areas and diminished testicular size. DISCUSSION/CONCLUSIONS: Intratesticular varicocele is a rare pathology more frequent in the left testicle, which is frequently associated with extratesticular varicocele. The presence of testicular atrophy and associated parenchymal abnormalities has been rarely described in the literature. Clinically they show features overlapping the extratesticular types.

[Seminoma and teratocarcinoma: synchronic unitesticular presentation as independent nodules with different histologies? Ultrasound characteristics]. / Seminoma y teratocarcinoma: presentación sincrónica monotesticular como nódulos independientes con distintas histologías? Caracteres ecográficos.

OBJECTIVE: To describe the ultrasound characteristics, vascularization pattern (colour Doppler ultrasound) and possible histogenesis of one case of synchronic untesticular seminoma and teratocarcinoma as independent tumor nodules, histologically different, in a 19-year-old patient with testicular mass for eight months. METHODS: Conventional ultrasound, colour Doppler ultrasound, and high resolution Doppler angiogram were performed, analyzing vascular flows. After resection of the tumor, macroscopic and histological sections were related with ultrasound images. RESULTS: The patient showed three independent, well limited, tumoral nodules in the right testicle: two of them heterogeneous, 20 and 33 mm in diameter, with cystic areas and calcifications. The third nodule was solid, hypoechoic and homogeneous, 26 mm in diameter. All nodules presented an increase in vascularization with low resistance arterial flows. Histologically the first two nodules were teratocarcinomas (predominantly mature teratoma and embryonal carcinoma) and the third classic seminoma. CONCLUSIONS: Although seminoma and mixed germ cell tumors are common, "their presentation in the some testicle as independent nodules with different histologies is a rarely referred case in the literature, which allows us to apply a histogenetic and ultrasound-pathologic correlation model in seminomatous and nonseminomatous tumors. The presence of cystic cavities and gross calcifications is highly correlated with teratoma. In our case there are not significant differences in the vascularization pattern with Doppler ultrasound.

Varicocele intratesticular asociado a atrofia glandular y a alteraciones ecográficas parenquimatosas / Intratesticular varicocele associated with glandular atrophy and parenchymal ultrasound abnormalities

Objetivo: Describir un nuevo caso de varicocele intratesticular (patología infrecuente -2% de los casos-) con una serie de peculiaridades ecográficas: atrofia testicular y alteraciones parenquimatosas asociadas, en un paciente de 24 años, con dolor testicular izquierdo. Métodos: Se realizó ecografía doppler color, y estudio ecográfico urológico, así como TAC abdominopélvico. Resultados: En el estudio ecográfico se apreció un severo varicocele izquierdo, de tipo mixto, con componente habitual extratesticular y con vasos dilatados subcapsulares y paramediastínicos intratesticulares, con flujos turbulentos que aumentaban con maniobras de Valsalva, así como una alteración de la ecogenicidad parenquimatosa, con áreas hipoecoicas e hipovasculares y disminución del tamaño testicular. Discusión/Conclusiones: El varicocele intratesticular es una patología infrecuente que muestra predilección por el testículo izquierdo, asociándose frecuentemente a varicocele extratesticular. La presencia de atrofia testicular y las alteraciones parenquimatosas asociadas son hechos raramente descritos en la literatura. Clínicamente muestran aspecto solapables con las forma extratesticulares (AU)

Objective: To report one case of intratesticular varicocele, infrequent pathology (2% of the cases), with a series of ultrasound peculiarities: testicular atrophy and associated parenchymal abnormalities, in a 24-year-old patient with left testicular pain. Methods: Ultrasound showed severe left varicocele, mixed type, with the regular extratesticular component and dilated subcapsular and mediastinum vessels, with turbulent flows increasing with Valsalva’s manoeuvre, as well as an alteration of the ultrasound pattern of the parenchyma, with hypoechoic and hypovascular areas and diminished testicular size. Discussion/Conclusions: Intratesticular varicocele is a rare pathology more frequent in the left testicle, which is frequently associated with extratesticular varicocele. The presence of testicular atrophy and associated parenchymal abnormalities has been rarely described in the literature. Clinically they show features overlapping the extratesticular types (AU)

Seminoma y teratocarcinoma: ¿presentación sincrónica monotesticular como nódulos independientes con distintas histologías? Caracteres ecográficos / Seminoma and teratocarcinoma: synchronic unitesticular presentation as independent nodules with different histologies? Ultrasound characteristics

Objetivo: Describir las características ecográficas, el patrón de vascularización (eco-doppler color) y la posible histogénesis de un caso de presentación sincrónica monotesticular de tumor seminomatoso y teratocarcinoma como nódulos tumorales independientes e histológicamente distintos, en un paciente de 19 años, con una masa testicular de 8 meses de evolución. Métodos: Se realizó estudio convencional ecográfico, eco doppler color y angio-doppler con ecógrafo de alta resolución, analizando los flujos vasculares. Tras la resección del tumor se correlacionaron las secciones macroscópicas e histológicas con los planos ecográficos realizados. Resultados: El paciente mostraba, a nivel testicular derecho, tres nódulos tumorales independientes y bien delimitados: dos de ellos heterogéneos, de 20 y 33 mm de diámetros, con áreas quísticas y calcificaciones. El tercer nódulo era sólido hipoecoico y homogéneo, de 26 mm de diámetro. Todos los nódulos presentaban un aumento de la vascularización con flujos arteriales de baja resistencia. Histológicamente los dos primeros correspondían a teratocarcinomas (teratoma maduro y carcinoma embrionario predominante) y el tercero a un seminoma clásico. Conclusiones: Si bien el seminoma y el tumor mixto de células germinales son habituales, la presentación en un mismo testículo como nódulos independientes, con diferentes histologías es un hecho escasamente referido en la literatura, que nos permite aplicar un modelo histogenético y de correlación ecográfico-patológica en tumores seminomatosos y no seminomatosos. La presencia de cavidades quísticas y calcificaciones groseras se correlaciona altamente con teratoma. En nuestro caso no existen diferencias significativas en el patrón de vascularización con doppler (AU)

Objective: To describe the ultrasound characteristics, vascularization pattern (colour Doppler ultrasound) and possible histogenesis of one case of synchronic uniesticular seminoma and teratocarcinoma as independent tumor nodules, histologically different, in a 19-year-old patient with testicular mass for eight months. Methods: Conventional ultrasound, colour Doppler ultrasound, and high resolution Doppler angiogram were performed, analyzing vascular flows. After resection of the tumor, macroscopic and histological sections were related with ultrasound images. Results: The patient showed three independent, well limited, tumoral nodules in the right testicle: two of them heterogeneous, 20 and 33 mm in diameter, with cystic areas and calcifications. The third nodule was solid, hypoechoic and homogeneous, 26 mm in diameter. All nodules presented an increase in vascularization with low resistance arterial flows. Histologically the first two nodules were teratocarcinomas (predominantly mature teratoma and embryonal carcinoma) and the third classic seminoma. Conclusions: Although seminoma and mixed germ cell tumors are common, their presentation in the same testicle as independent nodules with different histologies is a rarely referred case in the literature, which allows us to apply a histogenetic and ultrasound-pathologic correlation model in seminomatous and nonseminomatous tumors. The presence of cystic cavities and gross calcifications is highly correlated with teratoma. In our case there are not significant differences in the vascularization pattern with Doppler ultrasound (AU)

[Synchronic bilateral testicular seminomas. Ultrasound diagnosis]. / Seminomas testiculares bilaterales sincrónicos. Diagnóstico ecográfico.

OBJECTIVES: To report a new case of bilateral synchronic testicular tumors, and to perform a bibliographic review on the topic, emphasizing the ultrasound characteristics and oddity of these presentation, which accounts for less than 1% of germ cell testicular tumors. METHODS/RESULTS: 29-year-old patient consulting because of an increase of the testicular size over one year. Physical examination and ultrasound revealed a synchronic neoplastic involvement of the testicles, suggesting the radiological diagnosis of bilateral "seminomatous tumor", with "non seminomatous" foci in one of them. Histologically, tumors were in accordance with ultrasound working diagnosis (seminomas, showing one of them anaplastic foci). CONCLUSIONS: Synchronic testicular involvement by neoplasias is an unfrequent fact, scarcely reported in the literature, being most cases germ cell tumors, mainly seminomas, and shows a good correlation between ultrasound and histologic diagnosis.

[Juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum]. / Vasculitis gangrenosa juvenil del escroto.

OBJECTIVE: To describe clinical and pathological findings of a new case of juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum, a peculiar and unusual (only 7 cases, approximately, have been previously reported) type of scrotal gangrene described by Piñol in 1973. METHODS: A 24 year-old male presented at the emergency room with a right scrotal necrotising cutaneous lesion and fever. Physical examination, complete blood count, biochemical test, roentgenographic abdominal and thoracic findings, microbiological test and biopsy were performed. RESULTS: Clinical aspects (symptoms and sings) and results of complete blood count (leukocytosis), normal ultrasound exploration and biochemical and roentgenographic abdominothoracic findings, microbiological test (negative) and biopsy (necrotising vasculitis) are compatible with juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum. CONCLUSIONS: Juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum is a rare entity which should be diagnosed by strict clinicopathological diagnostic criteria because treatment and prognosis are distinct of other numerous ulcerative scrotal diseases.

[Primary ureteral leiomyosarcoma: a rare cause of obstructive uropathy]. / Leiomiosarcoma primario ureteral: una causa infrecuente de uropatía obstructiva.

OBJECTIVES: Transitional cell carcinoma is the most frequent primary malignant neoplasia obstructive ureteral pathology. Nevertheless, obstructive primary ureteral leiomyosarcoma (stromal tumour) is an unusual disease, diagnosed by histopathological examination of nephroureterectomy surgical specimens. METHODS/RESULTS: We report a case of ureteral obstructive uropathy in a 38-year-old woman, with non functional left kidney. Intravenous and retrograde pyelography revealed pyelocalyceal and ureteral dilatation and a large polypoid intraluminal lobulated mass in the pelvic ureter. Pathologic and immunohistochemical techniques showed a nonepithelial, stromal malignant tumour with appearance of smooth muscle cell differentiation: leiomyosarcoma. CONCLUSIONS: Primary leiomyosarcoma is an unusual ureteral obstructive etiology and should be considered in this condition. Correct preoperative diagnosis is rarely made and this tumour is diagnosed by pathological examination. Abdomino-pelvic computerized tomography scan and ultrasound should be performed before diagnosing a lesion with these features as a primitive ureteral tumour.

Vasculitis gangrenosa juvenil del escroto / Juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum

OBJETIVO: Describir un nuevo caso de vasculitis gangrenosa juvenil del escroto, una forma peculiar de necrosis descrita por Piñol y cols. en 1973, habiéndose comunicado escasamente en la literatura especializada desde entonces (unos 7 casos descritos). MÉTODOS: Varón de 24 años de edad, que acude a urgencias por presentar lesión cutánea negruzca en hemiescroto derecho, fiebre y afectación del estado general. Se realizó exploración física, analítica general, pruebas de imagen (Rx tórax, abdomen y ecografía testicular), biopsia y cultivos. RESULTADOS: Los aspectos clínicos (signos y síntomas), la exploración física, y los estudios realizados (biopsia mostrando fenómenos de vasculitis y cultivos negativos) mostraron resultados concordantes con la entidad denominada "vasculitis gangrenosa juvenil". CONCLUSIONES: La necrosis escrotal idiopática juvenil es una rara entidad cuyo diagnóstico requiere la aplicación de unos estrictos criterios clínico-patológicos, con la finalidad de excluir otros destaca leucocitosis (23.000 leucocitos) con neutrofilia . Las pruebas de imagen realizadas (Rx tórax, abdomen y ecografía testicular) son normales. Se realiza biopsia en cuña de la lesión escrotal. La lesión evolucionó favorablemente con tratamiento médico antibiótico (tetraciclinas), desprendiéndose de forma espontánea a los 10 días de su aparición, presentando un fondo limpio y seco en el momento del alta, con inicio de cicatrización por segunda intención. La biopsia mostraba un severo infiltrado inflamatorio mixto con fenómenos de vasculitis y necrosis dermoepidérmica (Fig. 2). Todos los cultivos realizados fueron negativos (AU)

Leiomiosarcoma primario ureteral: una causa infrecuente de uropatía obstructiva / Primary ureteral leiomyosarcoma: a unusual cause of obstructive uropathy

OBJETIVO: La causa más frecuente de uropatía obstructiva debida a neoplasia maligna primaria a nivel del uréter la constituye el carcinoma de células transicionales; sin embargo, la presencia de un tumor maligno de extirpe mesenquimal (musculo liso) como causa de la obstrucción ureteral es un hecho infrecuentemente descrito en la literatura médica consultada. MÉTODOS/RESULTADOS: Describimos un caso de uropatía obstructiva ureteral en una mujer de 38 años, remitida para estudio de anulación funcional renal izquierda. En el estudio combinado (pielografía y ureteropielografía retrógrada) se observó una dilatación ureteral y una masa polipoide endoluminal. La anatomía patológica de la pieza de nefroureterectomía mostró una tumoración ureteral con caracteres histológicos e inmunohistoquímicos de leiomiosarcoma. CONCLUSION: El leiomiosarcoma primario es una causa infrecuente de obstrucción ureteral y, consecuentemente, debe tenerse en cuenta ante un cuadro de uropatía obstructiva. El diagnóstico preoperatorio de esta entidad es raro, siendo, generalmente, realizado por el anatomopatólogo, basado en criterios histológicos e inmunohistoquímicos. Es necesario apoyarse en los métodos de estudio por imagen (Eco/TAC) para descartar un posible origen extrínseco de la tumoración antes de catalogarla, definitivamente, como primaria (AU)

Tratamiento de la disfunción eréctil con dispositivos de vacío / Treatment of erectile dysfunction with vacuum devices

OBJETIVOS: Analizar los resultados del tratamiento de la disfunción eréctil mediante dispositivo de vacío. MÉTODOS: Hemos realizado una encuesta telefónica entre 150 pacientes sometidos a tratamiento con dispositivo de vacío. De ellos han contestado 89, con un total de 79 encuestas válidas para el estudio. Se analizó el tiempo y la frecuencia de utilización, la aparición de efectos secundarios así como el grado de satisfacción del paciente y de su pareja. El seguimiento medio fue de 59,5 meses. RESULTADOS: 14 pacientes abandonaron el tratamiento de forma precoz. Los 65 restantes utilizaron el dispositivo una media de 34,6 meses, con una frecuencia de 3,7 veces mensuales. El 63,3 por ciento de los pacientes consiguieron erecciones satisfactorias en más de la mitad de los intentos de utilización. Los efectos secundarios más frecuentes fueron dolor en 27 casos y equimosis en 7. 48 pacientes han abandonado el tratamiento tras una media de 10,8 meses. Los factores que se asociaron a una mayor tasa de abandono fueron la falta de eficacia, el rechazo del sistema por parte de la pareja y la aparición de dolor. CONCLUSIONES: El tratamiento con dispositivos de vacío-constricción (DVC) se debe mantener como alternativa a la terapia intracavernosa ante los fracasos o contraindicaciones del tratamiento oral. El perfil ideal del paciente sería un hombre con pareja estable y con impotencia por fuga venosa o por insuficiencia arterial leve (AU)

Hematoma retroperitoneal espontáneo secundario a rotura de un mielipoma suprarrenal / Spontaneus retroperitoneal hematoma due to a ruptured adrenall myelolipoma

OBJETIVOS: Presentar un caso de mielolipoma suprarrenal en un paciente de 53 años que debutó con una hemorragia retroperitoneal espontánea. MÉTODOS: La TAC mostró una masa de 14 cm en el área suprarrenal derecha de contenido graso, rodeada por otra hiperdensa sugestiva de hemorragia. Se realizó suprarrenalectomía derecha. Se revisa la literatura. RESULTADOS: El estudio histopatológico de la pieza confirmó el diagnóstico clínico de mielolipoma suprarrenal roto. CONCLUSIONES: Los mielolipomas suprarrenales son tumores poco frecuentes que generalmente no causan síntomas. La rotura espontánea de estos tumores es extremadamente rara, estando relacionada con el tamaño de los mismos. Sólo han sido descritos seis casos hasta ahora (AU)