Causas de sufrimiento en enfermos oncológicos al final de la vida / No disponible

Objetivo: conocer y analizar el grado de malestar y las principales causas de sufrimiento de los enfermos oncológicos en situación avanzada desde la perspectiva de los pacientes. Método: en una muestra de 132 pacientes atendidos en la Fundación Cudeca, se valoró, mediante la escala del paso subjetivo del tiempo, el grado de sufrimiento y su atribución. Los datos fueron analizados mediante SPSS.11. Resultados: la mayoría de los pacientes relacionan su percepción subjetiva del paso del tiempo principalmente con el control sintomático, seguido de la capacidad para realizar actividades distractoras y su estado de ánimo. Para los niveles de sufrimiento más elevados, las causas del sufrimiento se relacionan con la sintomatología física y el aburrimiento. Que "la vida trascurre con normalidad", es destacado en un 14% de los pacientes y asociado a la percepción de que el tiempo ni se alarga ni se acorta respecto al cronológico. Conclusiones: los pacientes no se refieren a la muerte próxima como su principal amenaza sino a los factores cambiantes. El aburrimiento se relaciona con la sensación de vacío, tanto en lo que se refiere a carencia de actividades como a su significado. La capacidad de distracción, descubrimiento de nuevas actividades y sensación de utilidad facilitan la adaptación y reducen el malestar. Conocer lo que preocupa al paciente permite al profesional orientar su intervención hacia la causa del sufrimiento (AU)

Objective: to know and analyze the discomfort level and main causes of suffering in advanced cancer patients from a patient's perspective. Method: in a sample of 132 patients cared for at Cudeca Foundation suffering and its causes were evaluated using a subjective perception scale. Data were analyzed using the SPSS 11. Results: most patients associate time perception with symptom control, their capacity for distraction, and mood. In the highest levels of suffering, the main causes are physical symptoms and boredom. For 14% of patients life time is normal and associated with the perception that its passing is neither slow or fast. Conclusions: patients do not report death proximity perception as their main threat. Their main threats are changing factors. Boredom is related with a feeling of void, both for lack of activities and the meaning adscribed to life. The capacity of enjoying, discovering new capacities and a useful feeling could enhance adaptation and reduce discomfort. Knowing the patient's main threat will allow the professional to help the patient directly about his/her worries (AU)

Dolor y sufrimiento en enfermos oncológicos al final de la vida: el papel del conocimiento de la enfermedad / No disponible

Objetivo: contrastar el papel que tienen el conocimiento de la enfermedad y el estado emocional, en la experiencia de dolor y sufrimiento en una muestra de enfermos oncológicos en fase terminal. Material y método: en una muestra de 89 pacientes oncológicos en fase avanzada-terminal se valoró, mediante una entrevista semi-estructurada de 5 minutos, el estado general, el conocimiento de la enfermedad, el grado de sufrimiento y su atribución, la intensidad de la tristeza y ansiedad y el dolor. Se realizó el estudio mediante modelos de ecuaciones estructurales (LISREL 8.30). Resultados: a menor grado de conocimiento de la enfermedad se produce un mayor grado de ansiedad y tristeza (gamma = -0,27 para la ansiedad; gamma = -0,19 para la tristeza). La ansiedad hace aumentar el dolor(beta = 0,30) y este aumenta la tristeza (beta = 0,10). Por último, el dolor ejerce un efecto positivo sobre el sufrimiento (beta = 0,15) que a su vez se ve influido por el estado general del paciente (beta = 0, 24). Conclusiones: el punto de unión entre dolor y sufrimiento podría situarse en los aspectos emocionales que a su vez son fruto del significado atribuido al dolor. Una explicación adecuada a las necesidades del enfermo sobre su enfermedad reducirá la ansiedad asociada al desconocimiento y consecuentemente, se lograría un mejor control del dolor (AU)

Objective: to examine the role played by disease awareness and emotions in the pain and suffering experience in a sample of patients with advanced cancer. Material and method: the sample consisted of 89 patients with advanced or terminal cancer. A semistructured interview was administered to assess their general condition, disease awareness, suffering, sadness, anxiety, and pain severity. This study was analyzed using structural equation modeling (LISREL 8.30). Results: the final model showed that disease awareness was determinant for anxiety (gamma = -0.27) and depression (gamma = -0.19). Anxiety had a significant effect on pain intensity (beta = 0.30), and pain intensity was determinant for sadness (beta = 0.10). Patient suffering was influenced by pain severity (beta = 0.15) and general condition (beta =0.24). Conclusions: emotional reactions to pain are crucial to explain the relationship between pain and suffering. A suitable explanation about the diagnosis and prognosis will contribute to reduce the anxiety associated with pain, and to a better control of pain (AU)

Experiencia asistencial del programa de Cuidados Paliativos de la Fundación CUDECA / No disponible

Introducción/Objetivos: la Fundación CUDECA esta formada por un equipo asistencial multidisciplinar formado por médicos, enfermeros-as, trabajadora social, psicóloga y voluntarios cualificados, que atiende al paciente paliativo tanto en el Centro CUDECA, como en el propio domicilio del enfermo, consiguiendo así que se puedan cumplir los deseos de las personas en esta situación, enfermos y familiares, de permanecer en su propio hogar. Se analizan, en este estudio, los datos de 3.400 pacientes atendidos en el Programa Asistencial de Cuidados Paliativos de la Fundación CUDECA. Material y métodos: se procesaron los datos de 3.400 pacientes, incluidos en programa desde 1992 hasta 2005, mediante el programa estadístico SPSS 11.0, se realizó un estudio descriptivo de las siguientes características de los pacientes: sexo, edad de los pacientes, edad del cuidador, tiempo de permanencia en programa, tipo de tumor más frecuente y lugar de defunción de los pacientes, que figuraba codificado de la siguiente manera: domicilio, hospital, UCP (Unidad de Cuidados Paliativos), residencia y otros. Resultados: la media de edad es de 67 años. Acorde con la mayor prevalencia de tumores en pacientes mayores y también en relación con el mayor envejecimiento de la población. Predominan los varones: 59,4%. En relación a la mayor incidencia de tumores, destaca el de pulmón en varones, que es el tumor más prevalente en nuestra población. La media de estancia en programa es de 76 días. La mediana es de 36 días. Destaca el tumor de pulmón como el más frecuente con un 24%. Seguido del colorrectal con un 14%, cabeza y cuello y cáncer de mama con un 10%. La mayoría de nuestros pacientes, el 76,8%, fallecen en el domicilio. Conclusiones: la mayoría de nuestros pacientes, el 76,8% fallecen en el domicilio. Es un dato muy importante de calidad de asistencia en Cuidados Paliativos, ya que se consigue que los pacientes mueran en su ambiente familiar. Supone un importantísimo ahorro al Sistema Nacional de Salud y compañías privadas, ya que se evitan estancias prolongadas en hospital, con el ahorro que supone de coste cama/día. Los datos de alta frecuencia de cáncer de pulmón coinciden con los descritos en la literatura, ya que se trata del tumor más prevalente. En nuestra población destaca la alta frecuencia de tumores de cabeza y cuello, en posible relación al tabaco y al consumo de alcohol. La media de estancia en programa es corta, estos datos demuestran la sospecha inicial de que los pacientes son derivados a las Unidades de Cuidados Paliativos por los Servicios de Oncología en situación muy avanzada de su enfermedad, es necesario, por tanto, mejorar la coordinación entre las Unidades de Cuidados Paliativos y los Servicios de Oncología de Procedencia (AU)

Objectives: CUDECA Foundation is formed by a multidisciplinary team of doctors, nurses, social workers, psychologists, and qualified volunteers who care for patients at CUDECA's center and in their homes, so that patients can stay with their families in their own houses. We analyzed the data of 3,400 patients who entered the palliative care program of CUDECA Foundation. The main objectives of CUDECA are: to offer «specialised palliative care» to patients suffering from terminal cancer, and also to support their families during illness and the bereavement process. To constitute a study, training, investigation, and awareness program regarding palliative care. Our care is offered completely free of charge to those patients and families who need it and who live in Malaga province, Spain. Methods: We analyzed the data of 3400 patients who entered the palliative program of CUDECA Foundation using the statistical program SPSS 11.0. A descriptive study was performed of the following patient characteristics: sex, median age, median age of caregiver, time in the program, and place of death, which was coded with the following variables -nursing home, hospital, palliative care unit (PCU), home, other. Results: The majority of our patients, 76.8%, died in their homes. Median age of patients: 67 years. Median age of caregiver: 55 years. Males predominated (59.4%) in the prevalence of tumours, especially of the lungs. Mean time in the program: 76 days. Lung cancer was the most frequent malignancy (24%), followed by colorectal cancer (14%), and head and neck tumours (10%). Conclusions: Mean age of patients was high due to the greater prevalence of tumours in older patients and also in relation to population ageing. Mean time in the program was not very long (76 days); as patients are sent to palliative care units by oncology departments when disease is advanced, coordination between palliative care units and oncology departments. The high frequency of lung cancer is consistent with the data described in the literature, as this is the tumour with the highest prevalence. A majority of our patients, 76.8 %, died in their homes. This is avery important quality-of-life issue in palliative care, as we allowed patients to die with their families and in their homes according to their own wishes (AU)