ABSTRACT
La esclerosis mesangial difusa aunque es una enfermedad poco frecuente (un caso en 2154 ingresos en nuestros Servicios de Pediatría General, 1997), es muy grave y afecta a niños del primer y segundo año de la vida. Puede presentarse pura, asociada al síndrome de Drash (tumor de Wilms, seudohermafroditismo masculino), o a microcefalia con retardo mental. Con el objeto de llamar la atención sobre la enfermedad y sobre la existencia de factores que puedieran agravar su evolución, se analizan las historias de dos niños asistidos en el Servicio. La agenesia renal en un caso y la enorme cantidad de glomérulos afectados simultáneamente en el otro, son factores de gravedad a tener en cuenta. La ecografía renal y la biopsia permiten diagnosticar estos factores a tener en cuenta para el pronóstico
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Child, Preschool , Glomerular Mesangium , Kidney Diseases , Sclerosis , Nephrotic Syndrome/complications , Nephrotic Syndrome/pathologyABSTRACT
El objetivo de este trabajo es realizar un análisis descriptivo de la población atendida en la policlínica de Residentes "C" y sacar conclusiones válidas para mejorar la calidad asistencial. Se analizó la totalidad de niños que consultaron en el período comprendido entre noviembre de 1992 a julio de 1994. Las variables consideradas fueron: fecha, edad, sexo, medio socioeconómico, procedencia, antecedentes familiares, antecedentes personales, motivo de consulta, estado nutricional, enfermedad, paraclínica, tratamiento y evolución. Como metodología se llenó un protocolo con entrenaminto del personal asistencial para su uso. Se realizó análisis descriptivo de los datos con tabulación y gráficos. De las conclusiones se destaca: 1) Amplio predominio de los niños menores de 2 años. 2) Alto porcentaje de procedencia de hogares deficitarios y áreas suburbanas. 3) Los controles de las altas que en un principio fue el objetivo de la policlínica resultó ser solamente de 35 por ciento. 4) El porcentaje de niños, desnutridos fue de 19.7 por ciento
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Medical Assistance , Medical Care Statistics , Health Centers , Socioeconomic Factors , UruguayABSTRACT
La frecuencia de monorrenos en la población general es de 1 cada 500 personas. Desde el advenimiento de la ecografía renal, es mucho más frecuente la pesquisa de monorrenos, lo que permite explicar la evolución no ortodoxa de ciertas enfermedades frecuentes en Pediatría como GNDA. Durante el año 1991 y de un total de 1673 historias clínicas, se encontraron 16 casos de GNDA postestreptocóccicas es decir un 0,9 por ciento en el Servicio de Pediatría "C" del Hospital Pereira Rosell. A lo largo de los años, comprobamos sólo 3 casos de GNDA en monorrenos, y dado que no encontramos referencias en la bibliografía, decidimos investigarlo. El paciente A fue estudiado en la era pre-ecográfica. Se trataba de un niño de 8 años, con antecedentes de una angina previa tratada inadecuadamente, que consultó por un síndrome nefrítico completo, con una proteinuria masiva (de 14 g. por ciento) en una oportunidad. Los controles clínicos y humorales fueron normales 3 meses luego del inicio, comprobándose muchos años después en forma fortuita por ecografía, una agenesia renal derecha al igual que su hermana. El paciente B, de 2 años de edad, se presentó como un síndrome nefrítico impuro, con una proteinuria masiva de 21,6 g por ciento, hiperazoemia y cifras elevadas de creatinina. El ALEO fue de 500 U.T. Estos parámetros se normalizaron en lapsos adecuados. Se comprobó por ecografía, urografía y centellografía una agenesia renal derecha. El paciente C era un adolescente de 13 años, con antecedentes de angina previa, que ingresó por un síndrome nefrítico completo con gran repercusión cardiovascular. Se confirmó el diagnóstico con una curva de AELO positiva y una hipocomplementemia C'3, que se normalizaron en plazos adecuados. Fue necesario para el manejo de su hipertensión arterial severa, además de la furosemida, el captopril. La ecografía y centellografía renales revelaron una agenesia renal derecha. Aunque el número de pacientes estudiados es escaso, lo que impide establecer conclusiones estadísticamente válidas, dado que los casos comentados presentaron alteraciones importantes: proteinurias masivas, insuficiencia renal, hipertensión arterial severa, etc., coexistiendo con agenesia de un riñon, planteamos la hipótesis de que este hecho anatómico tiene relación causal con las manifestaciones clínicas. Enfatizamos la importancia de la ecografía renal en la valoración de los pacientes con GND, dado que es un examen inocuo y brinda información trascendental en este problema
