Soluciones tecnológicas de las farmacias comunitarias al desabastecimiento de medicamentos: aplicación del modelo colaborativo en red y 'big data' / Technological solutions of community pharmacies to medicines shortage: Application of the collaborative network model and big data

INTRODUCCIÓN: la falta de suministro de medicamentos provoca resultados económicos, clínicos y humanísticos negativos en los pacientes, generando también carga de trabajo adicional a los agentes sanitarios. Para ayudar a los farmacéuticos comunitarios se ha diseñado Luda Farma® (LF), una plataforma electrónica de gestión y colaboración entre farmacias destinada a la mejora de la eficiencia en el control del stock, que proporciona un entorno colaborativo compartiendo información puntual sobre stock de medicamentos concretos entre ellas. OBJETIVOS: analizar el número de medicamentos en desabastecimiento, según la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y el Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (CISMED) que se localizan para los pacientes a través de la plataforma LF. Identificar qué medicamentos, que se encuentran en desabastecimiento, se localizan a través de la plataforma. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, observacional, utilizando los datos generados a través de LF durante el año 2019 (del 1 de enero al 31 de diciembre). Se utilizó LF para buscar aquellos medicamentos en desabastecimiento según CISMED y AEMPS. Se cruzaron los datos de la red con los listados de CISMED y AEMPS. El análisis estadístico se realizó con el lenguaje de programación R. RESULTADOS: participaron 389 farmacias comunitarias adheridas libre y gratuitamente a la red LF. Realizaron 7.628 encargos de medicamentos: 1.993 con problemas de suministro en AEMPS y 1.794 en CISMED. El resto de los encargos son medicamentos no declarados en falta, en ninguna base de datos y productos que no son medicamentos. Son encargos que realizan las farmacias, ya sea porque no tienen el producto demandado, no pueden ponerlo a disposición del paciente tan rápido como necesita el paciente, aunque lo encarguen, porque se les ha acabado y recurrieron a LF para buscar el producto concreto en otra farmacia para que el paciente pueda recogerlo cuando lo desee el paciente. Los medicamentos que mayor número de veces se reservaron fueron: Apocard® 100 mg 60 comp, Trankimazin Retard® 0,5 mg 30 comp y Elontril® 150 mg 30 comp. CONCLUSIONES: LF ayuda a los farmacéuticos comunitarios al dar una solución in situ a los pacientes que no encuentran los medicamentos que buscan, disminuyendo el impacto del desabastecimiento de los medicamentos

BACKGROUND: Medicine shortages cause negative economic, clinical and humanistic results for patients, also generating additional workload for healthcare stakeholders.Luda Farma (LF) is a pharmacy electronic management and collaborative platform aimed at improving efficiency in stock control, and to help pharmacists by providing them a collaborative tool that allows sharing specific information on the stock of partic­ular medications among pharmacies. OBJECTIVES: To analyze the number of medicines in short supply (according to the AEMPS and CISMED listings) that patients locate through the LF platform. To identify which medicines in short supply are located through the platform. METHOD: This retrospective, observational study, used the data generated through LF during the year 2019 (from January 1st to December 31st).LF was used to search for those medicines in short supply according to CISMED and AEMPS. Data from the network was searched at the CISMED and the AEMPS listings. Data were processed with programming language R. RESULTS: 389 pharmacies that freely and voluntarily affiliated to the LF network par­ticipated. They carried out 7,628 orders between pharmacies: 1993 of those medicines had supply problems according to the AEMPS, and 1,794 medicines had supply problems according to the CISMED listings. The drugs with the most significant number of reservations were: Apocard® 100mg 60 tablets, Trankimazin Retard® 0.5mg 30 tablets, and Elontril® 150 mg 30 tablets. CONCLUSIONS: LF helps pharmacists by providing an on­site solution to patients who cannot find the drugs they are looking for, lessening the impact of drug shortages

Automatización para la toma de decisiones en las evaluaciones de los exámenes en la educación médica / Automation for decisions making in the evaluation of exams in medical sciences

Objetivo: Automatizar el trabajo con las tablas de decisiones para la calificación de exámenes parciales y finales (según la Instrucción 3/2015 establecida por el Vice Ministerio de Salud Pública) de las carreras de Ciencias Médicas y la Instrucción 1/2009 del Ministerio de Educación Superior sobre los errores ortográficos en todas las carreras universitarias del país. Métodos: Se realizó un análisis inicial de las características que presentan las evaluaciones integrales que otorga la Metodología para los exámenes de 3, 5 y 7 preguntas respectivamente, se crearon los archivos de datos mediante el paquete profesional estadístico PSPP de libre distribución y se programó el algoritmo que da respuesta al problema utilizando las facilidades que brinda su lenguaje de programación. Resultados: El algoritmo fue validado con el examen final de 1er. año de la carrera de medicina en la Facultad Salvador Allende durante el primer semestre del curso 2018-2019 en la asignatura Célula, Tejido y Sistema Tegumentario y en el segundo semestre con los trabajos de control parciales y los exámenes extraordinarios de la asignatura Bioestadística. Conclusiones: La automatización propuesta puede ser utilizada por los profesores de cualquier asignatura de las facultades de Ciencias Médicas del país. Garantiza otorgar a cada estudiante su evaluación correcta, impidiendo los errores manuales que se cometen debido a la complejidad de las múltiples combinaciones posibles establecidas(AU)

Objective: To automate the work with decision tables for grading mid-term and final exams in the medical sciences profiles according to the enacted instruction 3/2015 of the Vice Ministry of Cuban Public Health and the instruction 1/209 of the Ministry of Superior Education dealing with spelling mistakes in the university studies. Methods: An initial analysis was done taking into account the characteristics of the comprehensive assessments according to the methodology for questions 3, 5 and 7 respectively. Data files were created through the free professional statistic software (PSPP), developing an algorithm to answer the problem, and taking into consideration the facilities of its programming language. Results: The algorithm was successfully tested in the 1st semester of the course 2018-219 at Dr. Salvador Allende Medical Faculty during the exam of the subject matter Cell, Tissue and Tegument and during the second semester in the midterm and final exams of Biostatistics. Conclusions: This proposal could be used by all professors, no matter the subject, of the different faculties of medicine along the country. It guarantees a fair and correct evaluation to each student without manual errors due to the complexity of the multiple possible combinations(AU)

El aula invertida una estrategia en la enseñanza de la Informática / Flipped classroom an strategy learning Informatics

Introducción: El aula invertida resulta una modalidad educativa utilizada en la actualidad, donde el estudiante no es un agente pasivo en el proceso de enseñanza aprendizaje, en esta modalidad juega un papel importante la selección adecuada de los temas por parte de los docentes. Objetivo: Diseñar una estrategia utilizando la modalidad Aula Invertida, aplicada a los estudiantes de primer año de medicina, para el desarrollo de competencias en Software Libre para la Gestión de Información de los contenidos teóricos de los temas I y II de la asignatura Informática Médica. Material y método: Se le aplicó a la totalidad de los estudiantes matriculados en el primer año del curso escolar 2017-2018, previa selección por parte del colectivo docente de los temas a tratar y la preparación de materiales al efecto. Resultados: Se alcanzaron resultados favorables y de calidad por parte de los estudiantes. Conclusiones: La utilización de esta modalidad permitió en el momento de la clase el debate y resumen de los temas y el mejor aprovechamiento del tiempo disponible, así como el logro de habilidades prácticas. Favorece la independencia y autonomía de los estudiantes en la adquisición de conocimientos y habilidades(AU)

Introduction: The flipped classroom turns out to be an educational modality used nowadays, where the student is not a passive agent in the teaching-learning process, in this modality the appropriate selection of the topics by the teachers plays an important role. Objective: Design a strategy using the Flipped Classroom modality, applied to first-year medical students, for the development of Free Software competencies for the Information Management of the theoretical contents of the Medical Informatics subject. Method: I was applied to all students enrolled in the first year of the school year 2017-2018, after selection by the faculty of the topics to be treated and the preparation of materials to that effect. Results: Favorable and quality results were achieved by the students. Conclusions: The use of this modality allowed the debate and summary of the topics and the best use of the available time, as well as the achievement of practical skills. It favors the independence and autonomy of students in the acquisition of knowledge and skills(AU)

Asymmetric Synthesis of Monofluorinated 1-Amino-1,2-dihydronaphthalene and 1,3-Amino Alcohol Derivatives.

Enantioenriched 1-amino-4-fluoro-1,2-dihydronaphthalene derivatives are accessed via two complementary synthetic strategies. The careful optimization of the reaction conditions required for the elimination step in one route has allowed both the identification of an anchimerically assisted reaction pathway and, more importantly, access to a divergent reaction pathway toward fluorinated 1,3-amino alcohols from a common intermediate just by adjusting the number of equivalents of base used.

Estrés oxidativo y marcadores bioquímicos en ratas diabéticas con dieta suplementada con vitamina E / Oxidative stress and biochemical markers in diabetic rats with diet supplemented with vitamin E

La vitamina E protege a los ácidos grasos poliinsaturados presentes en las membranas celulares y a la LDL, de la acción nociva de las especies reactivas de oxígeno. La LDL está involucrada en la formación de placas ateromatosas que son responsables de problemas cardio y cerebrovasculares, complicaciones diabéticas, entre otros. El objetivo del presente trabajo fue determinar el rol de la vitamina E en los parámetros bioquímicos y antioxidantes en ratas diabéticas. La diabetes fue inducida experimentalmente con estreptozotocina (35mg/kg de peso por v.i.p.). Los animales (n=24) fueron divididos en cuatro grupos: Grupo I: Control, Grupo II: Control + Vitamina E (25mg/día), Grupo III: Diabética y Grupo IV: Diabética + Vitamina E (25mg/día), durante 8 semanas. Parámetros bioquímicos como glucosa, la hemoglobina glicada y perfil lipídico fueron evaluados, así mismo se determinaron marcadores de daño oxidativo como antioxidantes totales, lipoperoxidación (TBARS) y niveles de ácido úrico. La administración de vitamina E a los animales diabéticos, mostró una reducción estadísticamente significativa (p<0,05) para la glicemia, hemoglobina glicada y el perfil lipídico, así como también disminuyó los niveles de TBARS en suero. Conclusión: El tratamiento de los animales diabéticos con vitamina E, redujo la glicemia, hemoglobina glicada y el perfil lipídico, y ejerció un efecto protector contra el daño oxidativo al elevar sus niveles de antioxidantes totales.

Vitamin E protects polyunsaturated fatty acids present in cell membranes and LDL, the harmful effects of reactive oxygen species. LDL is involved in the formation of atheromatous plaques that are responsible for cardio and cerebrovascular problems, diabetic complications, among others. The aim of this study was to determine the role of vitamin E in biochemical and antioxidant parameters in diabetic rats. Diabetes was induced experimentally streptozotocin (35mg/kg per v.i.p.). The animals (n=24) were divided into four groups: Group I: Control, Group II: Control + Vitamin E (25mg/day), Group III: Diabetic and Group IV: Diabetic + Vitamin E (25 mg/day) for 8 weeks. Biochemical parameters as glucose, glycated hemoglobin and lipid profile were evaluated, also oxidative damage markers as total antioxidants, lipid peroxidation (TBARS) and uric acid levels were determined. Administration of vitamin E to the diabetic animal s showed a statistically significant reduction (p<0.05) for glucose, glycated hemoglobin and lipid profile, as well as decreased levels of TBARS in serum. Conclusion: The treatment of diabetic animal s with vitamin E, reduced glycemia, glycated hemoglobin and lipid profile, and exerted a protective effect against oxidative damage by raising their levels of total antioxidants.

Asymmetric allylation/Pauson-Khand reaction: a simple entry to polycyclic amines. Application to the synthesis of aminosteroid analogues.

Asymmetric allylation of o-iodoarylsulfinylimines has been achieved in high diastereoselectivities. The thus-obtained o-iodoarylhomoallylic sulfinamides participate in a subsequent Sonogashira coupling followed by a diastereoselective intramolecular Pauson-Khand reaction. In this way, tricyclic amines showing a unique benzo-fused indenyl backbone were obtained. The methodology has been applied to the synthesis of amino steroid analogues.

Asymmetric allylation/ring closing metathesis: one-pot synthesis of benzo-fused cyclic homoallylic amines. Application to the formal synthesis of Sertraline derivatives.

A one-pot asymmetric allylation/ring closing metathesis (RCM) sequence for the synthesis of cyclic homoallylic amines has been developed. A library of six- and seven-membered benzo-fused products has been synthesized in good yields and complete diastereoselectivity. The new methodology has been applied to the formal syntheses of the antidepressant Sertraline and the epimeric Norsertraline. The methodology is amenable for the synthesis of analogs.

Base-dependent stereodivergent intramolecular aza-Michael reaction: asymmetric synthesis of 1,3-disubstituted isoindolines.

The nucleophilic addition (A(N)) / intramolecular aza-Michael reaction (IMAMR) process on Ellman's tert-butylsulfinyl imines, bearing a Michael acceptor in the ortho position, is studied. This reaction affords 1,3-disubstituted isoindolines with a wide range of substituents in good yields and diastereoselectivities. Interestingly, careful choice of the base for the aza-Michael step allows either the cis or the trans diastereoisomers to be exclusively obtained. This stereodivergent cyclization has enabled the synthesis of C2-symmetric bisacetate-substituted isoindolines. In addition, bisacetate isoindolines bearing two well-differentiated ester moieties are also noteworthy because they may allow for the orthogonal synthesis of ß,ß'-dipeptides using a single nitrogen atom as a linchpin.

Relación entre colesterol dietario, consumo de huevo y perfil lipídico en adultos aparentemente sanos, según grupos de edad / Relationship between dietary cholesterol, egg consumption and lipid profile in apparently healthy adults according to age group

Objetivos: Evaluar la relación entre el colesterol dietario, consumo de huevo y el perfíl lipídico en adultos aparentemente sanos, según grupo etario. Diseño: Estudio descriptivo, de asociación cruzada. Institución: Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Adultos aparentemente sanos. Intervenciones: En 50 adultos aparentemente sanos se determinó el consumo de colesterol dietario, huevo y perfil lipídico. Resultados: Trece participantes consumían menos de 3 huevos/semana, 19 de 3 a 4 huevos/semana y 18 más de 4 huevos/semana. En relación al consumo de colesterol dietario, el grupo de 20 a 29 años presentó un promedio de ingesta (358,9±152,5 mg/dL) significativamente superior (p<0,05) al grupo de 30 a 39 años (223 ± 82,8 mg/dL). El colesterol (col) total de los tres grupos según consumo de huevo fue 179,8 ± 52, 168,8 ± 44 y 164,3 ± 62 mg/dL, respectivamente; para el HDL-col se obtuvo 38,9 ± 15, 28,0 ± 15 y 35,2 ± 14 mg/dL, respectivamente; para el LDL-col, 118,1±41, 112,5 ± 39 y 100,4 ± 47,9 mg/dL, respectivamente; para los triglicéridos, 199,2 ± 169, 152,8 ± 108 y 124,2 ± 92 mg/dL, respectivamente. Conclusiones: El consumo de colesterol dietario y huevo en la muestra estudiada no tuvo relación con el perfil lipídico.

Objectives: To determine the relationship between dietary cholesterol, egg consumption and lipid profile in apparently healthy adults according to age group. Design: Descriptive cross-association study. Setting: Biochemistry and Nutrition Research Center, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participants: Apparently healthy adults. Interventions: In 50 apparently healthy adults dietary cholesterol consumption, egg and lipid profile were determined. Results: Thirteen participants consumed less than 3 eggs / week, 19 consumed from 3-4 eggs / week and 18 consumed more than 4 eggs / week. The 20-29 year-old group had an average intake of dietary cholesterol (358,9 ± 152,5 mg / dL) significantly higher (p <0,05) than the group 30-39 year-old (223 ± 82, 8 mg / dL). Total cholesterol (chol) of the three groups according to egg consumption was respectively 179,8 ± 52, 168,8 ± 44, and 164,3 ± 62 mg / dL; for HDL-chol 38,9 ± 15 , 28,0 ± 15, and 35,2 ± 14 mg / dL; for LDL-chol 118,1 ± 41, 112,5 ± 39, and 100,4 ± 47,9 mg / dL; for triglycerides 199, 2 ± 169, 152,8 ± 108, 124,2 ± 92 mg / dL. Conclusions: The consumption of dietary cholesterol and eggs in the sample was not related to the lipid profile.

Microwave-assisted organocatalytic enantioselective intramolecular aza-Michael reaction with α,ß-unsaturated ketones.

An organocatalytic enantioselective intramolecular aza-Michael reaction of carbamates bearing conjugated ketones as Michael acceptors is described. By using 9-amino-9-deoxy-epi-hydroquinine as the catalyst and pentafluoropropionic acid as a co-catalyst, a series of piperidines, pyrrolidines, and the corresponding benzo-fused derivatives (indolines, isoindolines, tetrahydroquinolines, and tetrahydroisoquinolines) can be obtained in excellent yields and enantioselectivities. In addition, the use of microwave irradiation at 60 °C improves the efficiency of the process giving rise to the final products with comparable yields and enantiomeric excesses. Some mechanistic insights are also considered.

Capacidad antioxidante en ratas diabéticas. Rol de la vitamina E / Antioxidant ability in diabetic rats. Role of vitamin E

En el presente estudio se analizó el rol antioxidante de la vitamina E, administrada a ratas diabéticas, evaluando los cambios en la glicemia, hemoglobina glicosada (HbA1c) lipoperoxidación, antioxidante totales, albúmina y proteínas totales. Se trabajó con 4 grupos de animales de experimentación: I Control, II control más vitaminas E ( mg/día), III diabético inducidos con estreptozotocina (35 mg/kg) y IV diabético más vitamina E. Después de 8 semanas de tratamiento, con insulina 4 U/kg de peso observamos que en animales diabéticos con suplemento vitamínico mejora la glicemia y disminuyen los niveles de HbA1c. En los grupos diabéticos y control que recibieron vitamina E disminuye los niveles de lipoperosidación en un 25 por ciento, comparados con los que no recibieron el suplemento. Nuestros resultados sugieren que la vitamina E tiende a mejorar la glicemia, disminuir la HbA1c y peroxidación lipídica y aumenta los antioxidantes totales en el grupo diabético.