Complicaciones de las prótesis esofágicas de Wallstent. resultados comparativos entre las prótesis recubiertas y las no recubiertas / Complications associated with the implantation of Wallstent endoprostheses in esophagus. Comparison between coated and uncoated prostheses

Objetivo. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en las prótesis esofágicas autoexpandibles en cuanto a las complicaciones a corto y a largo plazo, estudiando la permeabilidad primaria y secundaria de las prótesis no cubiertas y las recubiertas. Pacientes y método. Se han colocado 62 prótesis metálicas esofágicas de Wallstent (42 no recubiertas y 20 recubiertas) en 44 pacientes con carcinoma inoperable. La implantación de los stent ha sido peroral y con control fluoroscópico, requiriendo un ingreso hospitalario de 24 h. El estudio de la per meabilidad de las prótesis se ha estudiado con el test actuarial de Kaplan-Meier. Resultados. En 5 pacientes se requirió la colocación de 2 prótesis por estenosis muy larga. Respecto a las complicaciones inmediatas, en un paciente se produjo obstrucción inmediata de la malla al presentar un tumor muy blando; además, hubo un caso de hematemesis posprocedimiento. Un 45 por ciento de los pacientes con prótesis recubierta y un 19 por ciento con prótesis no recubierta presentaron dolor retrosternal importante. En cuanto a las complicaciones tardías, se observaron 2 casos de neumonía aspirativa, 2 pacientes con hematemesis y un caso con migración tardía de dos prótesis coaxiales 8 meses después de implantadas. El estudio de la permeabilidad primaria puso de manifiesto diferencias significativas entre los dos tipos de prótesis (92 y 90 días de mediana). En 8 pacientes existió obstrucción tumoral tardía tratada con una nueva prótesis, alcanzando este grupo una media de supervivencia de 260 días. Conclusiones. Las prótesis recubiertas producen más dolor retrosternal. No hay diferencias de permeabilidad en ambos tipos de prótesis. En caso de obstrucción tumoral del stent se debe valorar la colocación de una segunda prótesis (AU)

[Value of ultrasonography as the initial diagnostic method in acute sigmoid diverticulitis]. / Valor de la ecografía como método de diagnóstico inicial en la diverticulitis aguda del sigma.

We herein describe the ultrasonographic findings of 19 patients with clinical suspicion of acute diverticulitis. The criteria considered as evidence of the disease included the identification of the diverticuli, thickening of the wall of the loop, alteration of local mesenterium and selective pain. Diagnosis was complemented by CT scan, barium enema and, in determined cases, colonoscopy. Of the 19 cases studied, 18 corresponded to acute diverticulitis of the sigma and one to acute salpingitis. The former 18 cases were correctly diagnosed by ultrasonography (uncomplicated diverticulitis) and the posterior CT scan did not provide additional information. In conclusion, ultrasonography is a highly sensitive and specific technique for the diagnosis of acute diverticulitis when the sigmoid colon is involved.