Administración accidental de aceite puro esencial de arbol de té (Melaleuca alternifolia) en lactantes / Accidental pure essential tea tree oil (Melaleuca alternifolia) administration in two infants

El aceite de árbol de té es una sustancia que se obtiene mediante la destilación de las hojas y ramas frescas del árbol Melaleuca alternifolia. En los últimos años se ha popularizado su uso sobre todo como agente antiinfeccioso tópico en una gran variedad de enfermedades. Se trata de una sustancia natural que tiene un potencial efecto tóxico demostrado sobre todo si se ingiere. Presentamos dos casos de pacientes atendidos en nuestro Servicio de Urgencias tras administración e ingestión accidental de aceite esencial de árbol de té, en ambos casos los padres confundieron el envase con el de la vitamina D. La atención de estos pacientes nos llevó a realizar una búsqueda bibliográfica de casos publicados de intoxicación por ingesta de aceite de árbol de té y a poner de manifiesto la ausencia de advertencias de seguridad en los envases de aceite de árbol de té que actualmente se comercializan en nuestro país (AU)

Tea tree oil is an essential oil obtained by steam distillation of the leaves and terminal branches of Melaleuca alternifolia. In recent years, it has become popular as an antimicrobial agent against a large number of diseases. It is a natural substance that has a potential toxic effect especially if ingested. We report two cases of infants who came to our Emergency Department because they were accidentally given tea tree oil. In both cases parents mistook the tea tree oil bottle with the D vitamin bottle. The care of these patients led us to perform a literature search of published cases of tea tree oil poisoning and highlight the absence of safety warnings on tea tree oil packages currently marketed in our country (AU)

Golpe de calor en un niño en tratamiento con metilfenidato y topiramato / Heat stroke in children treated with methylphenidate and topiramate

Entre las entidades patológicas relacionadas con el calor, el denominado «golpe de calor», tanto clásico como relacionado con el ejercicio, es el más grave, y representa una amenaza para la vida del paciente. Esta entidad se define como una elevación de la temperatura corporal central mayor de 40 ºC acompañada de signos de disfunción neurológica (confusión, ataxia, disminución del nivel de conciencia, convulsiones o coma). Las complicaciones pueden ser graves, e incluyen las siguientes: fallo renal agudo, el fallo hepático, rabdomiolisis, colapso cardiovascular, alteraciones hidroelectrolíticas, trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada y fallo multiorgánico. El golpe de calor se produce cuando los mecanismos de adaptación de la pérdida de calor se ven abrumados, lo que provoca un desequilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Además, existen factores intrínsecos (edad, sexo, enfermedad crónica, medicación, deshidratación, obesidad...) y extrínsecos (temperatura y humedad ambiental, ejercicio físico...) que pueden contribuir al desarrollo de un golpe de calor. El tratamiento se basa en el enfriamiento inmediato, el soporte de la función sistémica y la prevención de las complicaciones. El pronóstico depende de la severidad de la afectación del sistema nervioso central, así como de la intensidad y la duración de la hipertermia. Presentamos el caso de un varón de 13 años en tratamiento con topiramato y metilfenidato, que sufrió un golpe de calor mientras realizaba ejercicio en un ambiente caluroso, y describimos la sintomatología que compone esta entidad (AU)

Among the pathologies related to heat, called heat stroke both classic heat stroke and exertional heat stroke, is the most serious, represented a threat to the patient's life. This entity is defined as an elevation in core body temperature over 40 °C and central nervous system dysfunction (confusion, ataxia, seizures or coma). Complications could be severe, including acute renal failure, liver failure, rhabdomyolysis, cardiovascular collapse, electrolyte disturbances, thrombocytopenia, disseminated intravascular coagulation and multiorgan failure. Heat stroke happens when heat loss mechanisms are overwhelmed and an imbalance between production and heat loss occurs. There are also intrinsic factors (age, sex, chronic illness, drugs, volumen depletion, obesity...) and extrinsic (temperature and humidity, physical effort...) that may contribute to the development of heat stroke. The treatment is based on immediate cooling, support of organ-system function and prevention of systemic complications. Prognosis depends on severity of insult to the central nervous system and the intensity and duration of hyperthermia. Heat stroke is a preventable illness, and thorough knowledge of the disorder can help to reduce mortality and morbidity. We report a 13-year-old boy who is being treated with topiramate and methylphenidate and he suffer a heat stroke while he is doing physical effort in a hot environment and we describe the symptoms that make up this entity (AU)

Conocimientos sobre el tratamiento médico del asma en padres de niños asmáticos / Knowledge that parents of asthmatic children have about medical treatment of asthma

Objetivo: Determinar el grado de conocimiento sobre el tratamiento del asma de los padres de niños/as asmáticos seguidos en una consulta de Neumología infantil. Material y método: Estudio descriptivo y transversal, mediante encuestas autocumplimentadas. Los conocimientos se evaluaron usando el Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAQK). Para analizar el conocimiento concreto sobre el tratamiento del asma, hemos seleccionado las preguntas 10, 11, 12, 18, 19, 20, 27 y 31 del NAQK que hacen referencia tanto al tratamiento de la crisis como al tratamiento de mantenimiento del asma. Se realizó el cuestionario a padres y otros familiares de niños asmáticos atendidos en la consulta de Neumología infantil de un hospital terciario. Resultados: La muestra quedó conformada por 344 cuestionarios. En cuanto al manejo de la crisis aguda, solo el 39,2% ha identificado correctamente los fármacos indicados. Solo el 33,4% sabe que los medicamentos inhalados tienen menos efectos secundarios que los orales, un 63,7% conoce que los ciclos cortos de corticoides no tienen efectos secundarios importantes y el 66% afirma que el Ventolín(R) no daña el corazón. Respecto al tratamiento de mantenimiento del asma, el 63,1% sabe que los antibióticos no son una parte importante del tratamiento. Hasta un 57% de los padres no son capaces de indicar dos tratamientos de mantenimiento para el asma. El 95% sabe que con el tratamiento adecuado un niño asmático puede llevar una vida normal y el 82,6% afirma que los niños con síntomas frecuentes de asma deberían tomar tratamiento preventivo. Conclusiones: La realización del NAQK permite evaluar los conocimientos sobre asma que tiene nuestra población y esta información es útil para una intervención educativa posterior

Objective: To determine the grade of knowledge that parents of asthmatic children seen in a child pneumology medical office have on the treatment of asthma. Material and methods. A descriptive and cross-sectional study was made using self-filled out surveys. Knowledge was evaluated with the Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAQK). To analyze specific knowledge on the treatment of asthma, we selected questions 10, 11, 12, 18, 19, 20, 27 and 31 of the NAQK that refer to treatment of the episode and maintenance treatment of the asthma. The questionnaire was administered to parents and other family members of asthmatic children seen in the child Pneumology medical office of a tertiary hospital. Results: The sample was made up of 344 questionnaires. Regarding the management of the acute episode, only 39.2% had correctly identified the drugs indicated. Only 33.4% knew that inhaled medications have fewer side effects than oral ones. A total of 63.7% knew that the short cycles of corticosteroids do not have significant side effects and 66% stated that Ventolín® did not harm the heart. Regarding maintenance treatment of asthma, 63.1% knew that antibiotics are not an important part of the treatment. Up to 57% of the parents were not capable of indicating two maintenance treatments for asthma and 95% knew that an asthmatic child could live a normal life with adequate treatment. A total of 82.6% stated that children with frequent symptoms of asthma should take preventive treatment. Conclusions: Performance of the NAQK makes it possible to evaluate knowledge on asthma that our population has. This information is useful for a subsequent education intervention

Evaluación de los conocimientos paternos sobre asma con el Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire / Assessment of parental asthma knowledge with the Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire

Objetivo: determinar el grado de conocimiento sobre asma de los padres de niños/as asmáticos seguidos en una consulta de Neumología infantil. Material y método: estudio descriptivo y transversal, mediante encuestas autocumplimentadas. Los conocimientos sobre asma se evaluaron usando el Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAQK). Se realizó el cuestionario a padres y otros familiares de niños asmáticos atendidos en la consulta de Neumología infantil de un hospital terciario. Las encuestas fueron realizadas entre septiembre y noviembre de 2009. Resultados: la muestra quedó conformada por 344 cuestionarios. Un 72,7% fue contestado por la madre del paciente, un 14,9% por el padre, en un 6,7% fueron ambos progenitores los que rellenaron el cuestionario y en un 5,8% fue otra persona diferente. Los pacientes fueron 203 niños (59%) y 141 niñas (41%) con una edad media de 8±4 años. La puntuación media fue de 18,5±3,7 sobre 31. Conclusiones: nuestros encuestados han obtenido mayor puntuación media en comparación con muestras similares en otros estudios. A pesar de ello, consideramos que una intervención educativa puede mejorar los conocimientos sobre asma y contribuir a disminuir la morbilidad de esta enfermedad crónica (AU)

Objective: to determine the level of asthma knowledge in parents of asthmatic children followed in a pediatric respiratory ward. Material and methods: descriptive and cross-sectional study. Asthma Knowledge was assessed using the Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAQK). We performed a questionnaire to parents and other relatives of asthmatic children treated in the pediatric pulmonary ward of a tertiary hospital. The surveys were conducted between September and November 2009. Results: the sample consisted of 344 questionnaires. The mothers answered 72.7%, the fathers14.9%, both parents filled the questionnaire in 6.7% and 5.8% were filled by a different person. Patients were 203 boys (59%) and 141 girls (41%) with a mean age of 8 ± 4 years. The average score was 18.5 ± 3.7 points out of 31. Conclusions: our respondents have obtained higher mean score compared to similar samples in other studies. Nevertheless we believe that an educational intervention can improve asthma knowledge and help decrease the morbidity of this chronic disease (AU)