Incidencia y consecuencias de la traqueobronquitis asociada a ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos / Incidence and consequences of tracheobronchitis associated with ventilator in ICUs

Introducción: las infecciones respiratorias bajas ocupan el primer lugar entre las infecciones relacionadas con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos. Objetivos: describir la incidencia y las consecuencias, sobre estadía y mortalidad, de la traqueobronquitis asociada a ventilación mecánica (TAVM) en UCI. Métodos: estudio multricéntrico, descriptivo, prospectivo y transversal, en 6 UCI de adultos. Se estudiaron 454 pacientes. Las variables de estudio fueron recogidas en 2 bases de datos. Resultados: tasa de incidencia de TAVM: 1,76 por ciento.Con respecto al número total de pacientes con factor de riesgo: 6,06 por ciento, Densidad de incidencia: 7,61 por ciento por 1 000 d con factor de riesgo. Estadía media, TAVM: 13,13 d, pacientes sin IRCS: 5,49 d (p=0,006). Mortalidad, TAVM: 25 por ciento, NAVM: 55,2 por ciento, pacientes sin IRCS: 14,9 por ciento(p=0,000). Conclusiones: la TAVM no es infrecuente en UCI. Su diagnóstico implica aumento de estadía y mortalidad en pacientes ventilados. Se justifica la implementación de medidas de vigilancia y prevención(AU)

Introduction: lower respiratory infections rank first among related infections in health care intensive care units. Objectives: to describe the incidence and consequences of stay and mortality of ventilator-associated tracheobronchitis (TAVM) in ICU. Methods: a multicenter, descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted in 6 adult ICU. 454 patients were studied. The study variables were collected in two databases. Results: TAVM incidence rate: 1.76 percent, relative to the total number of patients with risk factor: 6.06 percent. Incidence density: 7.61 percent by 1000 d with risk factor. Average stay, TAVM: 13.13 d, patients without IRCS: 5.49 d (p = 0.006). Mortality, TAVM: 25 percent, VAP: 55.2 percent , patients without IRCS: 14.9 percent (p = 0.000). Conclusions: TAVM is not uncommon in ICU. Its diagnosis involves increased stay and its mortality in ventilated patients. The implementation of surveillance and prevention measures is requiered(AU)

Incidencia y consecuencias de la traqueobronquitis asociada a ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos / Incidence and consequences of tracheobronchitis associated with ventilator in ICUs

Introducción: las infecciones respiratorias bajas ocupan el primer lugar entre las infecciones relacionadas con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos. Objetivos: describir la incidencia y las consecuencias, sobre estadía y mortalidad, de la traqueobronquitis asociada a ventilación mecánica (TAVM) en UCI. Métodos: estudio multricéntrico, descriptivo, prospectivo y transversal, en 6 UCI de adultos. Se estudiaron 454 pacientes. Las variables de estudio fueron recogidas en 2 bases de datos. Resultados: tasa de incidencia de TAVM: 1,76 porciento. Con respecto al número total de pacientes con factor de riesgo: 6,06 porciento. Densidad de incidencia: 7,61 porciento por 1 000 d con factor de riesgo. Estadía media, TAVM: 13,13 d, pacientes sin IRCS: 5,49 d (p=0,006). Mortalidad, TAVM: 25 porceinto, NAVM: 55,2 porciento, pacientes sin IRCS: 14,9 porciento (p=0,000). Conclusiones: la TAVM no es infrecuente en UCI. Su diagnóstico implica aumento de estadía y mortalidad en pacientes ventilados. Se justifica la implementación de medidas de vigilancia y prevención(AU)

Introduction: lower respiratory infections rank first among related infections in health care intensive care units. Objectives: to describe the incidence and consequences of stay and mortality of ventilator-associated tracheobronchitis (TAVM) in ICU. Methods: a multicenter, descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted in 6 adult ICU. 454 patients were studied. The study variables were collected in two databases. Results: TAVM incidence rate: 1.76 percent, relative to the total number of patients with risk factor: 6.06 percent. Incidence density: 7.61 percent by 1000 d with risk factor. Average stay, TAVM: 13.13 d, patients without IRCS: 5.49 d (p = 0.006). Mortality, TAVM: 25 percent, VAP: 55.2 percent, patients without IRCS: 14.9 percent (p = 0.000). Conclusions: TAVM is not uncommon in ICU. Its diagnosis involves increased stay and its mortality in ventilated patients. The implementation of surveillance and prevention measures is requiered(AU)

Incidencia y consecuencias de la traqueobronquitis asociada a ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos / Incidence and consequences of tracheobronchitis associated with ventilator in ICUs

Introducción: las infecciones respiratorias bajas ocupan el primer lugar entre las infecciones relacionadas con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos. Objetivos: describir la incidencia y las consecuencias, sobre estadía y mortalidad, de la traqueobronquitis asociada a ventilación mecánica (TAVM) en UCI. Métodos: estudio multricéntrico, descriptivo, prospectivo y transversal, en 6 UCI de adultos. Se estudiaron 454 pacientes. Las variables de estudio fueron recogidas en 2 bases de datos. Resultados: tasa de incidencia de TAVM: 1,76 por ciento.Con respecto al número total de pacientes con factor de riesgo: 6,06 por ciento, Densidad de incidencia: 7,61 por ciento por 1 000 d con factor de riesgo. Estadía media, TAVM: 13,13 d, pacientes sin IRCS: 5,49 d (p=0,006). Mortalidad, TAVM: 25 por ciento, NAVM: 55,2 por ciento, pacientes sin IRCS: 14,9 por ciento(p=0,000). Conclusiones: la TAVM no es infrecuente en UCI. Su diagnóstico implica aumento de estadía y mortalidad en pacientes ventilados. Se justifica la implementación de medidas de vigilancia y prevención

Introduction: lower respiratory infections rank first among related infections in health care intensive care units. Objectives: to describe the incidence and consequences of stay and mortality of ventilator-associated tracheobronchitis (TAVM) in ICU. Methods: a multicenter, descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted in 6 adult ICU. 454 patients were studied. The study variables were collected in two databases. Results: TAVM incidence rate: 1.76 percent, relative to the total number of patients with risk factor: 6.06 percent. Incidence density: 7.61 percent by 1000 d with risk factor. Average stay, TAVM: 13.13 d, patients without IRCS: 5.49 d (p = 0.006). Mortality, TAVM: 25 percent, VAP: 55.2 percent , patients without IRCS: 14.9 percent (p = 0.000). Conclusions: TAVM is not uncommon in ICU. Its diagnosis involves increased stay and its mortality in ventilated patients. The implementation of surveillance and prevention measures is requiered

Neumonía nosocomial: resultado de un año de trabajo en la UCI del hospital Hermanos Ameijeiras / Nosocomial neumonia: a working one year result at the Hermanos Ameijeiras hospital´s intensive care unit

La neumonía adquirida en el medio hospitalario aparece como complicación en un 0.5-1 por ciento de los casos hospitalizados, pero alcanza una mortalidad que oscila entre un 30 y un 50 por ciento. Se presenta la revisión de todos los casos con el diagnóstico de neumonía nosocomial en nuestra UCI durante un año de trabajo (Julio de 1999 a Junio del año 2000) con 490 pacientes ingresados; 174 pacientes (35,7 por ciento) requirieron de ventilación mecánica. Se diagnosticaron en ese intervalo 67 neumonías nocosomiales (13.6 por ciento), de ellas el 56.6 por ciento (38 pacientes) estuvieron sometidos a ventilación mecánica artificial, ésta constituyó el principal factor de riesgo identificado. El diagnóstico microbiológico fue establecido en todos los casos por el cultivo de secreciones respiratorias, siendo los gérmenes aislados con mayor frecuencia: Acinetobacter sp y Pseudomona aeruginosa, con un aumento de la presencia de los Gram positivos (Estafilococos). El esquema básico de tratamiento estuvo constituido fundamentalmente por una cefalosporina de tercera generación y aminoglucósidos. La mortalidad en relación directa con esta patología fue de un 21 por ciento. Concluimos que la ventilación mecánica es el mayor factor de riesgo en las neumonías en nuestra unidad. Los gérmenes Gram negativos prevalecen como el principal agente etiológico. Las cefalosporinas de tercera generación constituyen la elección como monoterapia y se combinan, de primera intención con aminoglucósidos(AU)

Antibioticoterapia en la paciente obstetra séptica / Antibioticotherapy in the septic obstetric patient

Se señala el incremento en el número de pacientes obstétricas que en los últimos años reciben atención en las unidades de cuidados intensivos. De un promedio de 40 pacientes obstétricas por año que se ingresan en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínicoquirurgico "Hermanos Ameijerias", el 45 % de las pacientes han presentado complicaciones sépticas, con evolución tórpida en el 11% de los casos. Se enuncia la naturaleza polimicrobiana de la infección, donde predominan los gérmenes aerobios gramnegativos, los anaerobios y los estreptococos aerobios. Se plantean como pilares terapéuticos: el proceder quirúrgico que elimine el foco séptico. la vigilancia y la terapia intensiva que aseguren la conservación y estabilidad de las funciones vitales y la antibioticoterapia dirigid. Se revisan las asociaciones de antibióticos a emplear en estos casos. La mayoría de los autores proponen que siempre esté presente el metronidazol, combinado con aminoglucósidos o cefalosporinas. Se expresan nuestros favorables con el uso simultáneo de penicilina cristalina, quimicetina y metronidazol

Empleo de la oxigenación hiperbárica en cuidados intensivos / The use of hyperbaric oxigenation in intensive care

El empleo del oxígeno hiperbárico como método terapéutico en enfermedades graves ha salido de las llamadas indicaciones absolutas, gangrena gaseosa e intoxicación por CO, y ha ampliado su arsenal terapéutico: fundamentalmente a partir de los trabajos realizados por el cirujano cardiovascular holandés ITE Boerema, desde 1956 a 1960, se acumuló en el mundo una considerable experiencia en pacientes afectos no sólo de infecciones clostridiales e intoxicaciones por CO, sino que se escapa de este marco y es capaz de actuar sobre un número importante de enfermedades graves con magnificos resultados. En el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" se emplea este método terapéutico desde enero de 1986. En el presente trabajo exponemos nuestra experiencia adquirida durante los años 1986-1988, analizamos las principales enfermedades atendidas en la cámara de reanimación Dräger