Síndrome nefrótico: correlación entre histología y respuesta a los esteroides / Nephrotic syndrome: correlation between histology and response to steroids

Se correlaciona la imagen hística con la respuesta a los esteroides después de clasificar histológicamente a 102 niños que padecen síndrome nefrótico idiopático. El 64,7 por ciento de estos pacientes presentó lesión hística mínima, y de ellos, 3 por ciento no respondió a los esteroides; el resto fue sensible, en el cual recae frecuentemente el 23 por ciento y esporádicamente el 47 por ciento. El 12,8 por ciento de los pacientes presentó glomeruloesclerosis focal; 8,9 por ciento focal segmentaria y 3,9 por ciento global. El 47 por ciento de estos pacientes presentó corticorresistencia y el resto sí responde, el 23 por ciento con recaídas frecuentes y el 30 por ciento con recidivas esporádica. Sólo se encontró la nefropatía membranosa en dos pacientes y la glomerulonefritis crónica avanzada en uno solo. Se señala que la paciente con nefropatía membranosa tratada con esteroides, no presentó modificación en su cuadro clínico al administrársele el medicamento, y el niño con glomerulonefritis crónica avanzada no recibió este tratamiento. Hubo una paciente que no mejoró con los esteroides, y en la biopsia renal se observó glomérulos normales e inmaduros(AU)

Ciclofosfamida en el síndrome nefrótico / Cyclophosphamide in nephritic syndrome

Se hace el análisis retrospectivo del resultado del tratamiento con ciclofosfamida en 33 niños portadores de síndrome nefrótico. Los pacientes que recibieron este tratamiento presentaban corticorresistencia o recaídas frecuentes. Se observó que 12 de estos niños presentaban daño histico mínimo, y los 21 restantes, distintas alteraciones glomerulares. Los pacientes con daño hístico mínimo, evolucionaron bien con esta droga, y los períodos entre una y otra recaída se prolongaron considerablemente en la mayoria de ellos. En los pacientes con glomeruloesclerosis focal, la ciclofosfamida no fue tan efectiva. El resto de los pacientes con otros tipos de lesiones proliferativos evolucionaron en forma muy parecida a los portadores de lesión mínima, después de un corto período de seguimiento. Los portadores de glomerulonefritis membranoproliferativa y nefropatía membranosa, no se beneficiaron con el tratamiento(AU)

Causas de muerte en el niño con síndrome nefrótico / Causes of death in the child with nephrotic syndrome

Se revisan 10 casos de fallecidos con síndrome nefrótico, y se encuentra que el 50 por ciento de los mismos fallece por causas infecciosas: el 40 por ciento bacterianas, y el 10 por ciento virales, el 30 por ciento muere por insuficiencia renal crónica, concomitante, en la mayoría de ellos, con causas infecciosas; y el 20 por ciento fallece en cuadros tromboembólicos. En un mismo paciente puede asociarse más de una de estas causas para llevarlo a un desenlace funesto. Y las infecciones más frecuentes son las bacterianas, pero las virales y micóticas pueden influir notablemente en el cuadro final de estos pacientes(AU)

Atrofia testicular por ciclosfosfamida en un niño nefrótico / Testicular atrophy due to cyclophosphamide in a child with nephrotic syndrome

Se presenta el caso de un niño de 13 años de edad, portador de un síndrome nefrótico con lesión histológicade glomeruloesclerosis focal, que no respondió a los esteroides ni a la ciclofosfamida; falleció por insuficiencia renal, después de practicarsele 16 diálisis peritoneales. En la necropsia se encontró una atrofia testicular atribuible al uso de la ciclofosfamida. Se revisa al respecto, en la literatura médica(AU)