Exploring the natural history of intrinsic capacity impairments: longitudinal patterns in the 10/66 study.

BACKGROUND: intrinsic capacity (IC) is a construct encompassing people's physical and mental abilities. There is an implicit link amongst IC domains: cognition, locomotion, nutrition, sensory and psychological. However, little is known about the integration of the domains. OBJECTIVES: to investigate patterns in the presentation and evolution of IC domain impairments in low-and-middle-income countries and if such patterns were associated with adverse outcomes. METHODS: secondary analyses of the first two waves of the 10/66 study (population-based surveys conducted in eight urban and four rural catchment areas in Cuba, Dominican Republic, Puerto Rico, Venezuela, Peru, Mexico and China). We applied latent transition analysis on IC to find latent statuses (latent clusters) of IC domain impairments. We evaluated the longitudinal association of the latent statuses with the risk of frailty, disability and mortality, and tested concurrent and predictive validity. RESULTS: amongst 14,923 participants included, the four latent statuses were: high IC (43%), low deterioration with impaired locomotion (17%), high deterioration without cognitive impairment (22%), and high deterioration with cognitive impairment (18%). A total of 61% of the participants worsened over time, 35% were stable, and 3% improved to a healthier status.Participants with deteriorated IC had a significantly higher risk of frailty, disability and dementia than people with high IC. There was strong concurrent and predictive validity. (Mortality Hazard Ratio = 4.60, 95%CI 4.16; 5.09; Harrel's C = 0.73 (95%CI 0.72;0.74)). CONCLUSIONS: half of the study population had high IC at baseline, and most participants followed a worsening trend. Four qualitatively different IC statuses or statuses were characterised by low and high levels of deterioration associated with their risk of disability and frailty. Locomotion and cognition impairments showed other trends than psychological and nutrition domains across the latent statuses.

Determinantes del estado de salud de la población y su influencia en el desarrollo de los trastornos cognitivos / Determinants of the health status of the population and its influence on the development of cognitive disorders

Introducción: Ante el envejecimiento acelerado de la población cubana los trastornos cognitivos se han convertido en creciente problema y un reto para nuestro sistema de salud. Objetivo: Describir la influencia de las determinantes del estado de salud de la población en el desarrollo de los trastornos cognitivos. Fuente de datos: Se consultaron 113 artículos en la Biblioteca Virtual Scielo y en las bases de datos Medline, Google Scholar, Cochrane y PubMed, en idioma Inglés y Español. Se seleccionaron 40, publicados en revistas nacionales e internacionales de gran impacto, por autores considerados expertos en esta temática. Síntesis de los datos: Además de factores biológicos y genéticos, existen determinantes psicosociales como el nivel educacional y los estilos de vida que pudieran incidir en la aparición y desarrollo de las demencias. Entre estos últimos, aparecen los hábitos tóxicos, las relaciones sociales, antecedentes de depresión, nivel socioeconómico y otros. Conclusiones: La influencia de los determinantes del estado de salud de la población en el desarrollo de los trastornos cognitivos, es notable. Es necesario el estudio de estos determinantes y su contribución a la puesta en marcha de estrategias de intervención comunitaria que ayuden, sobre todo, a la población más vulnerable a tener una mejor calidad de vida(AU).

Introduction: The accelerated aging of the Cuban population is an alert to the high prevalence of dementias and other chronic diseases. Objective: To describe the influence of health status determinants of the population in the development of cognitive disorders. Data source: 113 articles in the Scielo Virtual Library and in Medline, Google Scholar, Cochrane and PubMed databases were consulted, both in English and Spanish. 38 of the selected were published in national and international magazines of great impact, by authors considered experts in this subject. Synthesis of data: In addition to biological and genetic factors, there are other psychosocial determinants such as education and lifestyles that may have an impact on the onset and development of dementia. Among the latter are toxic habits, social interactions, sleep, and depressive states. These states may be considered as a psychological reaction to incipient cognitive worsening or as an early manifestation of dementia. Conclusions: The influence of population´s health status determinants in the development of cognitive disorders is remarkable. Given the accelerated aging of the Cuban population, cognitive disorders become a growing health problem. More research is needed and the results of this may contribute to a better understanding of the epidemiological behavior of these disorders. It is necessary, through intersectoral work, the implementation of community intervention strategies that help above all most vulnerable population to have a better life quality(AU)

Determinantes del estado de salud de la población y su influencia en el desarrollo de los trastornos cognitivos / Determinants of the health status of the population and its influence on the development of cognitive disorders

Introducción: Ante el envejecimiento acelerado de la población cubana los trastornos cognitivos se han convertido en creciente problema y un reto para nuestro sistema de salud. Objetivo: Describir la influencia de las determinantes del estado de salud de la población en el desarrollo de los trastornos cognitivos. Fuente de datos: Se consultaron 113 artículos en la Biblioteca Virtual Scielo y en las bases de datos Medline, Google Scholar, Cochrane y PubMed, en idioma Inglés y Español. Se seleccionaron 40, publicados en revistas nacionales e internacionales de gran impacto, por autores considerados expertos en esta temática. Síntesis de los datos: Además de factores biológicos y genéticos, existen determinantes psicosociales como el nivel educacional y los estilos de vida que pudieran incidir en la aparición y desarrollo de las demencias. Entre estos últimos, aparecen los hábitos tóxicos, las relaciones sociales, antecedentes de depresión, nivel socioeconómico y otros. Conclusiones: La influencia de los determinantes del estado de salud de la población en el desarrollo de los trastornos cognitivos, es notable. Es necesario el estudio de estos determinantes y su contribución a la puesta en marcha de estrategias de intervención comunitaria que ayuden, sobre todo, a la población más vulnerable a tener una mejor calidad de vida(AU).

Introduction: The accelerated aging of the Cuban population is an alert to the high prevalence of dementias and other chronic diseases. Objective: To describe the influence of health status determinants of the population in the development of cognitive disorders. Data source: 113 articles in the Scielo Virtual Library and in Medline, Google Scholar, Cochrane and PubMed databases were consulted, both in English and Spanish. 38 of the selected were published in national and international magazines of great impact, by authors considered experts in this subject. Synthesis of data: In addition to biological and genetic factors, there are other psychosocial determinants such as education and lifestyles that may have an impact on the onset and development of dementia. Among the latter are toxic habits, social interactions, sleep, and depressive states. These states may be considered as a psychological reaction to incipient cognitive worsening or as an early manifestation of dementia. Conclusions: The influence of population´s health status determinants in the development of cognitive disorders is remarkable. Given the accelerated aging of the Cuban population, cognitive disorders become a growing health problem. More research is needed and the results of this may contribute to a better understanding of the epidemiological behavior of these disorders. It is necessary, through intersectoral work, the implementation of community intervention strategies that help above all most vulnerable population to have a better life quality(AU)

Propuesta de los criterios generales de valoración en preguntas de desarrollo para los residentes de Medicina Interna de la Facultad de Ciencias Médicas Finlay-Albarrán / Proposal of the general criteria of assessment in questions of large answers for Internal Medicines residents in Medical sciences Faculty Finlay Albarrán

Introducción: en nuestro país existe un plan de estudios de la residencia de Medicina Interna que incluye exámenes de promoción con un componente teórico de preguntas de desarrollo. Objetivo: proponer criterios generales de valoración en preguntas de desarrollo para los residentes de Medicina Interna en la Facultad de Ciencias Médicas Finlay-Albarrán. Material y Métodos: se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en dos etapas: la primera, de creación de criterios generales de valoración de las preguntas; la segunda, de validación. La información procedente de los datos aparece en las tablas de resultados y su interpretación por los autores en el contenido de la discusión. Resultados: el tipo de preguntas que predominó fueron las relacionadas con la conducta a seguir y el diagnóstico positivo. Los problemas de salud más frecuentes incluidos en las preguntas fueron las enfermedades infecciosas y crónicas no transmisibles. Los indicadores de calidad de la respuesta más relevantes lo constituyeron el grado de completamiento para el que se establecieron criterios generales, los elementos fisiopatológicos, la expresión oral del examinado, el manejo de los resultados investigativos, la actualidad en la información, así como la organización de la respuesta. Conclusiones: se estableció la propuesta de los criterios generales de evaluación para los residentes de Medicina Interna en la Facultad de Ciencias Médicas "Finlay-Albarrán", en aras de elevar el nivel de asimilación mediante preguntas a partir de problemas conceptuales o clínicos(AU)

Introduction: there is a plan of residents of Internal Medicine. This plan includes theoretical tests with question of large answers. Objective: to propose general criteria of assessment to large answer questions for Internal Medicine's residents belong to the Faculty of Medical Sciences "Finlay-Albarrán". Material and methods: we made a technological development´s research in two stages: the first one belonging to creation of general criteria of assessment of the questions; the second one of validation. Information appears in charts of the results and their interpretations are in the content of the discussion. Results: the main questions were about the behavior following by the positive diagnoses. The more frequent problems of health were infective disease and chronic illnesses. The most relevant quality indicators of answers were the completing, physiopathologys elements, and the students oral expression, the management of the researching results, the updated information and the organization of the answer. Conclusions: it was established a proposal of the general criteria of evaluation for Internal Medicine's residents belong to the Faculty of Medical Science "Finlay-Albarrán", in order to increase the level of assimilation by means of questions about conceptual or clinical problems(AU)

Influencia de la inteligencia emocional en los resultados académicos de estudiantes de las Ciencias Médicas / Emotional Intelligence and its influence on the academic results of the medical science students

Introducción: la inteligencia emocional (IE) es crucial para alcanzar el éxito en la vida, es por esto que, pese a su reciente descripción, la IE se ha convertido en uno de los temas más debatidos en psicología y más estudiados en neurología conductual, a pesar de lo anterior no se han hecho estudios sobre este tema en nuestro medio y menos aún se ha explorado su comportamiento en estudiantes de las Ciencias Médicas. Objetivo: determinar en qué grado los diferentes factores de la inteligencia emocional son importantes para el buen rendimiento académico en estudiantes de las Ciencias Médicas. Material y Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo en 150 estudiantes de Ciencias Médicas durante el período comprendido del 1ro septiembre de 2011 al 1ro de febrero 2012. Para explorar las dimensiones de la IE se utilizó la escala Trait Meta Mood 24. Resultados: la media de edad fue de 19,51 años; 76 por ciento de los estudiantes fueron del sexo femenino. El 55,4 por ciento obtuvo un cociente emocional entre 84-103 puntos. Se observó una influencia significativa de los niveles de inteligencia emocional alto en un mejor rendimiento académico, a la vez que en aquellos con cociente emocional bajo se observó una tendencia a resultados académicos negativos (X2= 3.87, Nivel de significación=5% o sea p˂ 0,05). Conclusiones: se encontró que en aquellos estudiantes con un cociente emocional alto predominaron los resultados académicos positivos(AU)

Introduction: Emotional Intelligence is consider crucial in order to get life success, now a days, EI is a very frequent topic on psychology and neurology studies, even dugout, there are not enough studies in our field of this matter and there are even less exploring the relationship between the EI and the academic results of the medical science studies. Objective: to assess the influence of EI in the academic results of the medical science studies. Material and methods: a prospective longitudinal study was conducted from September 2011 through February 2012, in a cohort of 150 Medical Science students in order to explore the dimensions of EI the Trait Meta Mood 24 scale was asses. Results: the average age was 19.5 years old; 76 percent were female and 55.4 percent present an emotional coefficient between 84 to 103 points. A high level of emotional intelligence was associated with better academic results at the same time in those with low emotional coefficient a tendency to negative academics results was observe (X2= 3.87, Signification Level=5% o sea p˂ 0,05). Conclusions: it was asses that those students with a high emotional coefficient tend to present positive academic results(AU)

Comportamiento de la conducta sexual durante el embarazo en un grupo de puérperas / Sexual Behavior during Pregnancy in a Group of Postpartum

Introducción: las relaciones sexuales durante el embarazo y sus consecuencias han estado sujetas durante largo tiempo a una considerable especulación. En Cuba, existen muy escasas referencias de estudios al respecto y los realizados en otros países, demuestran que el embarazo influye inexorablemente sobre la sexualidad de la mayoría de las personas.Objetivos: caracterizar la expresión de la sexualidad durante el embarazo en un grupo de puérperas.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte trasversal, en el Hospital Ginecobstétrico Eusebio Hernández, durante el periodo comprendido entre el 1ro de noviembre de 2007 y 30 de marzo de 2008. Se escogió una muestra de 300 mujeres, se tuvo en cuenta que cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión.Resultados: en la muestra se encontró que, 23 por ciento refirió un aumento de la actividad sexual durante el segundo trimestre, mientras que el resto refirió mantenerse igual. El 64 por ciento representó que la calidad de las relaciones sexuales era igual que antes del embarazo. El 89 por ciento planteó que las relaciones sexuales habían sido gratificantes, y el 92 por ciento consideró que las relaciones sexuales debían mantenerse durante el embarazo.Conclusiones: el deseo sexual se mantuvo en las pacientes estudiadas, pero la frecuencia de las relaciones sexuales, disminuyó, en la medida en que el embarazo avanzaba. La mayoría de las encuestadas evalúa de gratificante las relaciones sexuales en este período, manteniéndose la calidad y la forma preferida de las mismas. Una cifra no despreciable de ellas no había recibido información sobre el tema(AU)

Eficacia de la mifepristona como contraceptivo de emergencia al comparar dosis de 5 y 10 miligramos / Mifepristone Efficacy for Emergency Contraception When Comparing 5 and 10 Milligrams Doses

Introducción: los embarazos no deseados y los abortos en condiciones de riesgo para la mujer son en la actualidad un grave problema de salud a nivel mundial. La anticoncepción de emergencia puede contribuir a superar esta situación tan negativa, y por tanto a disminuir la mortalidad materna debido a esta causa.Objetivos: comparar la eficacia y seguridad como contracepción de emergencia de una dosis de 5 mg de mifepristona versus una dosis de 10 mg de mifepristona.Métodos: estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo en el Hospital Docente Eusebio Hernández de La Habana en el periodo comprendido entre el 1º de enero de 2011 y el 1ro. de septiembre de 2012 donde se seleccionó una muestra de 300 mujeres distribuidas al azar en dos grupos que recibieron una dosis de 5 mg de mifepristona y el otro 10 mg de mifepristona, ambas administradas hasta 6 días (144 horas) como contracepción de emergencia. El estudio fue realizado a doble ciegas.Resultados: hubo predominio de las mujeres con 28 años como promedio, 75 por ciento refirió no utilizar anticonceptivos como razón para solicitar la anticoncepción de emergencia y 99 por ciento reportó el uso previo de un método de anticoncepción. Se reportó 1,2 por ciento de embarazos tanto en el grupo que utilizó 5 mg de mifepristona como en el de 10 mg de mifepristona.Conclusiones: con el uso de la dosis 5 mg de mifepristona se logran los mismos resultados contraceptivos que al utilizar 10 mg de este medicamento(AU)

Introduction: unwanted pregnancies and unsafe abortions for women are now a serious health problem worldwide. Emergency contraception can help overcoming this negative situation, and therefore to reduce maternal mortality due to this cause. Objectives: to compare mifepristone efficacy and safety as emergency contraception in a 5 mg dose versus a 10 mg dose. Methods: a prospective, longitudinal observational study was conducted at Eusebio Hernández Teaching Hospital in Havana from 1st January, 2011 to 1st September, 2012. A sample of 300 women was randomly selected into two groups. One group received a 5 mg dose of mifepristone and the other a 10 mg dose of mifepristone. Both doses were administered for 6 days (144 hours) as emergency contraception. The study was performed double blind. Results: there was a predominance of women of 28 years on average, 75 percent reported not using contraception as a reason for requesting emergency contraception and 99 percent reported previous use of a contraceptive method. 1.2 percent of pregnancies were reported in both, the group receiving 5 mg of mifepristone and in 10 mg mifepristone. Conclusions: same contraceptives results are achieved when using 5 mg dose of mifepristone as when using 10 mg of this medicine(AU)

Eficacia de la mifepristona como contraceptivo de emergencia al comparar dosis de 5 y 10 miligramos / Mifepristone Efficacy for Emergency Contraception When Comparing 5 and 10 Milligrams Doses

Introducción: los embarazos no deseados y los abortos en condiciones de riesgo para la mujer son en la actualidad un grave problema de salud a nivel mundial. La anticoncepción de emergencia puede contribuir a superar esta situación tan negativa, y por tanto a disminuir la mortalidad materna debido a esta causa. Objetivos: comparar la eficacia y seguridad como contracepción de emergencia de una dosis de 5 mg de mifepristona versus una dosis de 10 mg de mifepristona. Métodos: estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo en el Hospital Docente “Eusebio Hernández” de La Habana en el periodo comprendido entre el 1º de enero de 2011 y el 1ro. de septiembre de 2012 donde se seleccionó una muestra de 300 mujeres distribuidas al azar en dos grupos que recibieron una dosis de 5 mg de mifepristona y el otro 10 mg de mifepristona, ambas administradas hasta 6 días (144 horas) como contracepción de emergencia. El estudio fue realizado a doble ciegas. Resultados: hubo predominio de las mujeres con 28 años como promedio, 75 % refirió no utilizar anticonceptivos como razón para solicitar la anticoncepción de emergencia y 99 % reportó el uso previo de un método de anticoncepción. Se reportó 1,2 % de embarazos tanto en el grupo que utilizó 5 mg de mifepristona como en el de 10 mg de mifepristona. Conclusiones: con el uso de la dosis 5 mg de mifepristona se logran los mismos resultados contraceptivos que al utilizar 10 mg de este medicamento.

Introduction: unwanted pregnancies and unsafe abortions for women are now a serious health problem worldwide. Emergency contraception can help overcoming this negative situation, and therefore to reduce maternal mortality due to this cause. Objectives: to compare mifepristone efficacy and safety as emergency contraception in a 5 mg dose versus a 10 mg dose. Methods: a prospective, longitudinal observational study was conducted at Eusebio Hernández Teaching Hospital in Havana from 1st January, 2011 to 1st September, 2012. A sample of 300 women was randomly selected into two groups. One group received a 5 mg dose of mifepristone and the other a 10 mg dose of mifepristone. Both doses were administered for 6 days (144 hours) as emergency contraception. The study was performed double blind. Results: there was a predominance of women of 28 years on average, 75 % reported not using contraception as a reason for requesting emergency contraception and 99 % reported previous use of a contraceptive method. 1.2 % of pregnancies were reported in both, the group receiving 5 mg of mifepristone and in 10 mg mifepristone. Conclusions: same contraceptives results are achieved when using 5 mg dose of mifepristone as when using 10 mg of this medicine.

Factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer / Risk factors of the Alzheimer´s disease

Introducción: Los factores de riesgo cardiovasculares inicialmente estuvieron más relacionados con la demencia vascular que con la demencia de Alzheimer. Sin embargo, el las últimas décadas se ha producido significativos adelantos e investigaciones que han incrementado el conocimiento sobre la enfermedad de Alzheimer. Los últimos estudios también han encontrado una disociación entre los hallazgos patológicos cerebrales y los síntomas de la EA. Los límites, en la demencia vascular y la enfermedad de Alzheimer son difíciles de definir y muchos factores que están asociados a la enfermedad cerebrovascular y a la demencia vascular están relacionados y muchos de los casos de AD no tienen una simple patogénesis. Los estudios postmorten en pacientes con EA y DV han mostrado la presencia de alteraciones cerebrovasculares en los primeros y de alteraciones típicas de Alzheimer en la segunda y que en ambas entidades se comparten puntos convergentes como son la edad avanzada y los factores de riesgo cardiovasculares: HTA, diabetes mellitus, obesidad, hábito tabáquico, hiperlipidemia, hiperhomocisteinemia y el haplotipo E4 de la Apoliproteína E(AU)

Cardiovascular risk factors were at the beginning more related to vascular dementia that to Alzheimer dementia (AD). However, during the last decades significant advances and researches have taken place and have increased the knowledge about Alzheimer disease. In addition, the last studies have found dissociation between the pathological brain findings and the symptoms of the AD. The limits between the cerebrovascular disease and the vascular dementia (DV) are difficult to define, many factors that are related to cerebrovascular disease and to the vascular dementia are related. Many cases of AD do have a simple pathogenesis. The post mortem studies on patients with AD and DV have shown the presence of cerebrovascular alterations in the firsts. And typical alterations of Alzheimer on the seconds. Also, that on both groups are shared common points such as elderly age and the vascular risk factors: High Blood Pressure (HBP), mellitus diabetes, obesity smoking addiction, hyperlipidemia, hyperhomocisteinemia y el haplotype E4 of Apolipoprotein E(AU)