Tratamento compensatório da má oclusão de classe III em paciente adulto com mutilação dentária / Compensatory treatment of angle class III malocclusion in an adult patient with dental mutilation

Resumo A Classe III de Angle é uma má oclusão de etiologia multifatorial, caracterizada por uma variedade de componentes esqueléticos e dentários. O paciente é considerado Classe III esquelético, quando manipulado em relação cêntrica (RC) e oclusão cêntrica (OC) permanece com o reposicionamento da mandíbula para anterior. O presente artigo relata um caso clínico de mordida cruzada anterior de paciente adulta, Classe III esquelética em tratamento compensatório, onde o objetivo é corrigir a mordida cruzada anterior e o plano oclusal, estabelecendo uma relação intermaxilar adequada. A mordida cruzada anterior foi resolvida, foi obtida uma Classe I de canino bilateralmente, os apinhamentos presentes foram eliminados, o plano oclusal foi nivelado. O tratamento compensatório de uma má oclusão esquelética de Classe III é mais aceito entre os pacientes, porém é um desafio para ortodontistas. O presente estudo apesentou uma possibilidade de tratamento ortodôntico compensatório em paciente Classe III em pessoa idosa, que obteve um resultado estético e funcional satisfatório, a fim de fornecer algumas orientações para casos de similar peculiaridade. A projeção dos incisivos superiores no início do tratamento foi determinante para camuflagem do padrão esquelético, eliminando a mordida cruzada e obtendo resposta significativa do lábio superior (AU)

Abstract Angle Class III is a malocclusion of multifactorial etiology, characterized by a variety of skeletal and dental components. The patient is considered skeletal Class III when manipulated in centric relation (RC) and centric occlusion (OC) remains with the repositioning of the mandible to anterior. This article reports a clinical case of anterior crossbite of an adult patient, skeletal Class III undergoing compensatory treatment. The objective was to correct anterior crossbite and the occlusal plane, establishing an adequate intermaxillary relationship. The anterior crossbite was resolved, a bilateral Class I canine was obtained, the present crowding was eliminated, the occlusal plane was leveled. Compensatory treatment of a Class III skeletal malocclusion is more accepted among patients, however it is a challenge for orthodontists. The present study presented a possibility of compensatory orthodontic treatment in an elderly Class III patient, who obtained a satisfactory aesthetic and functional result, in order to provide some guidance for cases of a similar peculiarity. The projection of the upper incisors at the beginning of the treatment was crucial for the camouflage of the skeletal pattern, eliminating the crossbite and obtaining a significant response from the upper lip (AU)

Clareamento dentário durante tratamento ortodôntico

Objetivo: foi revisar a literatura atualmente disponívelsobre clareamento dentário durante o tratamento ortodôntico.Revisão de literatura: uma pesquisa bibliográficaexploratória foi realizada na base de dados eletrônicaPublic Medline (PubMed) empregando os termos de busca"dental bleaching" ou "tooth whitening" e "orthodontics".Os critérios de inclusão foram: artigos de pesquisasoriginais e ensaios clínicos, publicados em português,espanhol ou inglês. Não foram aplicados limites à data depublicação. A busca resultou em um total de três estudos,publicados em 2011, 2014 e 2016. Há evidência de estudosclínicos que ressaltam a eficácia do clareamento dentárioem pacientes que usam aparelho ortodôntico. Outro estudomostra diferenças significativas entre a cor geral do dente ea da superfície abaixo dos braquetes ortodônticos. Consideraçõesfinais: há necessidade de estudos com metodologiasacuradas, a fim de que se possam fornecer dados maisprecisos para alicerçar recomendações clínicas, técnicas emateriais, quando se considera essa abordagem de tratamento.

Mesialização de molares com ancoragem em mini-implantes e braço de força / Mesialization of molars with anchorage in mini-implants and power arm

The mesialization of molars with mini-implant as anchorage consists of a mesial movement of these teeth without leading to inclinations in previous segments of the arch. One limitation of treatment may be the lack of anchorage by tooth loss, the applied technique or lack of patient cooperation in using removable devices. The mini-implants have emerged as a viable solution to these issues given that they are easy to install, present low cost and requires less patient cooperation. This study aimed to report a clinical case of a patient in whose orthodontic treatment were performed the mesialization of mandibular molars (#37, #38) with anchorage in mini-implants and power arm for a better inclination control. Patient, 39 years old, grayish-brown, without relevant systemic conditions, proportional facial thirds, passive lip seal, straight profile with acute nasolabial angle and slightly raised chin-neck line, skeletal Class III, upper and lower incisors well-positioned and 37 mesioangulated. The treatment plan consisted in aligning and leveling with protrusion of the upper incisors to anterior cross-bite correction associated with the uprising later bite and anchorage of the left mandibular molars (37 and 38) with mini-implants and power arm. It was concluded that the use of mini-implant and power arm proved to be a satisfactory alternative to prevent the loss of anchorage and inclination of molars during their mesialization. (AU)

A mesialização de molares com ancoragem em mini-implantes consiste em um movimento mesial destes dentes, sem causar inclinações nos segmentos anteriores do arco. Uma das limitações do tratamento ortodôntico é a deficiência de ancoragem pela ausência de dentes de suporte, pela dificuldade de movimentação, pela limitação da técnica empregada ou pela falta de colaboração do paciente em usar aparelhos removíveis. Assim, os mini-implantes surgiram como uma solução viável, sendo utilizados de forma rotineira na clínica devido à fácil instalação, baixo custo e menor colaboração do paciente. Este estudo objetivou relatar um caso clínico de um paciente que realizou ancoragem em mini-implantes para a mesialização dos molares inferiores esquerdos (37 e 38) e utilização de braço de força (power arm) para melhor controle de inclinação. Paciente de 39 anos, feodermo, sem comprometimento sistêmico relevante, terços faciais proporcionais, selamento labial passivo, perfil reto com ângulo nasolabial agudo, linha queixo-pescoço ligeiramente aumentada, Classe III esquelética leve, com incisivos superiores e inferiores bem posicionados e dente 37 mesioangulado. O plano de tratamento consistiu no alinhamento e nivelamento com protação dos incisivos superiores para correção da mordida cruzada anterior associado ao levante de mordida posterior com ancoragem dos molares posteriores inferiores esquerdos (37 e 38) com mini-implante e braço de força (power arm). Concluiu-se que a utilização de mini-implante e braço de força mostrou-se uma alternativa satisfatória para evitar a perda de ancoragem anterior e a inclinação dos molares durante sua mesialização. (AU)

Estudo comparativo da resistência ao cisalhamento utilizando diferentes bráquetes metálicos colados em incisivos bovinos / Comparative study of shear strength using different metal brackets bonded to bovine incisors

A correta seleção de materiais, especificamente os bráquetes, é requisito importante para o êxito da terapia ortodôntica. Esse estudo tem como objetivo avaliar a resistência ao cisalhamento empregando-se três grupos de bráquetes metálicos de marcas comerciais nacionais diferentes em dentes incisivos bovinos. Foi encaminhado ao Comitê de Ética no Uso de Animais (CEUA) e somente após sua aprovação iniciou-se os testes. Foram utilizados 24 dentes incisivos inferiores bovinos, divididos em três grupos aleatoriamente, contendo 8 dentes em cada grupo: 1) Morelli; 2) Orthometric e 3) Eurodonto. Os dentes foram limpos com curetas periodontais e armazenados em água destilada à temperatura de 4°C. Após a estocagem, os dentes foram inclusos em tubos de PVC, de maneira centralizada e com as faces vestibulares perpendiculares ao solo, utilizando como auxílio um esquadro justaposto à superfície de colagem. Em cada amostra foram feitas marcações nos tubos de PVC identificando os grupos e a sequência. As amostras foram submetidas à profilaxia, condicionamento ácido, aplicação do primer e resina fotopolimerizável Transbond XT. Os dentes foram novamente armazenados e toda a amostra submetida ao teste de cisalhamento em máquina de ensaio universal, com velocidade de 0,5 mm por minuto. Os resultados obtidos, após execução do teste, foram armazenados em uma planilha eletrônica (software Excel®) e, posteriormente, submetidos aos testes estatísticos ANOVA e Teste de Tukey. Concluiu-se que os bráquetes metálicos das marcas Morelli, Orthometric e Eurodonto não têm diferenças estatisticamente significativas (p = 0,317) e todas as marcas testadas estão situados em uma faixa de resistência mecânica que possibilite sua utilização clínica.(AU)

Correct selection of materials, specifically the brackets, is an important requirement for orthodontic therapy success. This study aims to evaluate the shear strength employing three metal brackets groups of different national trademarks in bovine teeth incisors. It was referred to the Ethics Committee on Animal Use (CEUA) and only after approval tests began. Twenty-four bovine mandibular incisor teeth were used and randomly divided into three groups containing 8 teeth in each one: 1) Morelli; 2) Orthometric and 3) Eurodonto. The teeth were cleaned with periodontal curettes and stored in distilled water at 4°C. After storage, the teeth were inserted in PVC tubes, centrally and with the buccal surfaces perpendicular to the ground, using as an aid a square juxtaposed to the bonding surface. In each sample signs were made in the PVC tubes identifying groups and sequence. The samples were submitted o prophylaxis, etching, primer application, and Transbond XT photopolymerizable resin. The teeth were stored again and the whole sample was submitted to the shear test in a universal testing machine with speed of 0.5 mm per minute. The results obtained after test execution were stored in a spreadsheet (Excel software), and then submitted to statistical tests ANOVA and Tukey test. It was concluded that metal brackets of the trademarks Morelli, Orthometric and Eurodonto have statistically significant differences (p = 0.317) and all trademarks tested are situated in a strength range which allows their clinical use.(AU)

Estudo comparativo da resistência ao cisalhamento de diferentes tipos de bráquetes estéticos / Comparative study of the shear bond strength of different aesthetic brackets

Devido à crescente busca por tratamento ortodôntico por adultos, que desaprovam a utilização de aparelhos metálicos, a indústria ortodôntica tem desenvolvido materiais para oferecer alternativas de tratamento estético. Este estudo objetivou avaliar a resistência ao cisalhamento de bráquetes estéticos de policarbonato e cerâmica. A presente pesquisa foi realizada somente após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa (N° da aprovação 46115315.4.4.0000.5211). Quarenta pré-molares foram adequadamente armazenados, preparados e divididos em quatro grupos: Grupo A (bráquetes metálicos), Grupo B (bráquetes de monocristalina), Grupo IC (bráquetes de policristalina) e Grupo D (bráquetes de policarbonato). Os espécimes foram submetidos a testes de cisalhamento à velocidade de 0,5 mm por minuto. Os resultados foram obtidos em MPa e importados para o software estatístico SPSS, no qual procedeu-se com a análise de variância (ANOVA), com o post hoc de Tukey (p ≤ 0,05). Foi observado que o grupo controle apresentou resistência média (15,1 MPa) comparado com o grupo monocristalino (13,6 MPa), grupo policristalino (11,1 MPa) e grupo policarbonato (6,5 MPa). Houve diferenças estatísticas (p<0,01) entre o grupo controle e policarbonato, entre o grupo monocristalino e policarbonato, sendo que este obteve menor resistência. O grupo de bráquetes monocristalinos apresentou maior resistência ao cisalhamento comparado aos demais bráquetes estéticos testados, no entanto apresentou resistência menor em relação ao grupo de bráquete metálico. (AU)

Due to the increasing search for orthodontic treatment by adults, who disapprove the use of metallic brackets, the orthodontic industry has been developing materials to offer alternative aesthetic treatments. This study aimed to evaluate the shear bond strength of polycarbonate and ceramic aesthetic brackets. The research was carried out only after the Research Ethics Committee approved it (Approval No. 46115315.4.4.0000.5211). Forty premolars were adequately stored, prepared and, divided into four groups: Group A (metal brackets), Group B (monocrystalline brackets), Group IC (polycrystalline brackets), and Group D (polycarbonate brackets). The specimens were subjected to shear bond strength test at a speed of 0.5 mm per minute. The results were obtained in MPa and imported into the statistical software SPSS for statistical analysis through variance analysis (ANOVA), with Tukey post hoc (p ≤ 0.05). It was observed that the control group presented average resistance (15.1 MPa) compared to the monocrystalline group (13.6 MPa), polycrystalline group (11.1 MPa), and polycarbonate group (6.5 MPa). There were statistical differences (p <0.01) between the control and polycarbonate groups, between the monocrystalline and polycarbonate group, which obtained lower resistance. The group of monocrystalline brackets presented higher shear bond strength compared to the other aesthetic brackets tested, however presented lower resistance in relation to the metallic bracket group.(AU)

Resistência ao cisalhamento de bráquetes ortodônticos metálicos em dentes submetidos ao clareamento dentário / Orthodontic metal brackets resistance in whitened teeth subjected to shear strength

Introdução: pacientes adultos estão mais exigentes na busca pela estética oral, com isso, tem-se aumentando o uso de sistemas clareadores. Alguns estudos demonstram que há uma diminuição da resistência dos bráquetes após o clareamento. Objetivo: analisar a resistência as forças de cisalhamento de bráquetes em dentes submetidos ao tratamento clareador com peróxido de hidrogênio (H2O2). Metodologia: foram utilizados 30 dentes pré-molares, divididos aleatoriamente entre os três grupos: Grupo I: colagem direta dos bráquetes em dentes não clareados; Grupo II: colagem direta dos bráquetes em dentes clareados e submetidos ao teste de cisalhamento 15 dias após o clareamento, Grupo III: colagem direta dos bráquetes em dentes 24 horas dias após o clareamento. A colagem foi feita com o sistema Transbond XT. Os resultados obtidos nesse estudo foram registrados em Megapascal (MPa) e submetidos ao teste estatístico de Tukey segunda as normas da ANOVA. Resultados e Discussão: o grupo II não obteve diferença estatística significante em relação ao grupo I (controle), porém houve redução na resistência adesiva entre o grupo I e grupo III clareado com peróxido de hidrogênio à 35% na qual a colagem dos bráquetes foi realizada 24 horas após o clareamento dentário. Conclusão: recomenda-se um período de espera para a colagem dos bráquetes na superfície do esmalte submetido ao clareamento dentário.

Introduction: adult patients are demanding in regard of oral aesthetics. Therefore, there is increasing use of bleaching systems. Some studies show that there is a decrease in resistance of the brackets after dental bleaching. Objective: to analyze the strength of brackets shear strength in teeth submitted to bleaching treatment with hydrogen peroxide (H2O2). Method: a total of 30 premolars were randomly divided among the three groups. Group I: direct bonding of brackets on non-whitened teeth; Group II: direct bonding of brackets on whitened teeth and subjected to shear strength test 15 days after bleaching, Group III: direct bonding of brackets 24 hours days after bleaching. The bonding was performed with Transbond XT system. The results of this study were reported in Megapascal (MPa) and subjected to statistical Tukey test according to the ANOVA guidelines. Results and Discussion: group II did not presented difference statically significant compared to the group control (group I). However, there were reduction on the adhesion resistance between the group I and Group III, in which the brackets bonding was performed 24 hours after the dental bleaching with 35% hydrogen peroxide. There was a reduction in statistically significant bond strength between groups I and III. Conclusion: it is recommended a resting period to be done the placement of brackets on the surface of the enamel whitening submitted.

Confiabilidade da análise de Bolton e da discrepância de modelos realizadas em modelos digitais / Reliability of Bolton analysis and discrepancy of models performed in emodels

Modelos de estudo propiciam uma avaliação tridimensional dos arcos dentários superior e inferior, bem como da relação oclusal, sendo fundamentais ao diagnóstico e plano de tratamento de pacientes. Com o avanço da tecnologia e devido algumas desvantagens encontradas nos modelos tradicionais, a Ortodontia passou a empregar modelos digitais em que as análises antes realizadas com paquímetros são agora obtidas através de softwares. O presente estudo teve como objetivo avaliar a confiabilidade da análise de Bolton e da discrepância de modelos realizadas em modelos digitais. Quinze pares de modelos de gesso de pacientes foram selecionados e mesurados através de um paquímetro digital (Kingtools, São Paulo, Brasil, 150 mm, precisão 0,01 mm/.0005'). Posteriormente, os modelos foram escaneados pelo scanner Go Digital (Open Technologies, Itália). Para os respectivos modelos digitais obtidos, o software Maslab (Istituto di Scienza e Tecnologie de'll Informazione, Pisa, Itália) foi utilizado para medição. Todas as medidas e análises foram realizadas por um único examinador. Conduziu-se a análise estatística pelo software Graph Pad Prism 5.2 (GraphPad Software, Inc. Califórnia), e aplicou-se o teste de Mann Whitney, com intervalo de confiança de 95% e significância estabelecida em p<0,05.(AU)

Dental models provide a three-dimensional view of the upper and lower arches and the occlusal relationship, they are essential tools for the diagnosis and patient treatment plan. Due to technology advancement and some disadvantages found in traditional models, orthodontics started to use digital models (emodels) in which the analysis previously performed with calipers are now obtained through softwares. This study aimed to evaluate the reliability of Bolton analysis and the discrepancy of models performed in digital models. Fifteen pairs of patients plaster models were selected and measured with a digital caliper (Kingtools, São Paulo, Brazil, 150 mm, precision of 0,01 mm/.0005). The models were then scanned by Go Digital Scanner (Open Technologies, Italy). For the respective digital models obtained, Maslab software (Istituto di Scienza e Tecnologie de'll Informazione, Pisa, Italy) was used for measuring. All measurements and analyses were performed by a single examiner. The statistical analysis was conducted through the software Graph Pad Prism 5.2 (GraphPad Software, Inc. California) and the Mann-Whitney test was applied, with confidence interval of 95% and significance level of p<0,05. (AU)

Distalização de molares utilizando o Sliding Jig ancorado ao mini-implante – relato de caso / Molar distalization using the Sliding Jig anchored on mini-implant – case report

O propósito deste trabalho foi apresentar um caso clínico de distalização dos molares superiores utilizando Sliding Jig ancorado ao mini-implante para o tratamento da má oclusão de Classe II dentária, sem comprometimento esquelético e sem uma quantidade significativa de apinhamento ou protrusão no arco inferior. Os aparelhos intrabucais são efetivos na distalização dos molares superiores, porém, apresentam como principal desvantagem a perda de ancoragem que se caracteriza pela inclinação vestibular dos incisivos e caninos superiores, mesialização dos pré-molares, aumento do overjet e overbite, inclinação distal e rotação dos molares superiores, intrusão dos pré-molares e molares, aumento da AFAI e rotação horária da mandíbula. A ancoragem esquelética revolucionou os conceitos dos tratamentos ortodônticos, proporcionando movimentações dentárias com um mínimo de efeitos indesejados nas unidades reativas. A distalização dos molares superiores com Sliding Jig ancorado ao mini-implante tem como vantagens a arquitetura simples, o custo reduzido e a ausência da fase laboratorial para a sua confecção. Existe uma carência de trabalhos na literatura que demonstram a eficácia por meio de estudos metodologicamente rigorosos, em ambiente controlado de pesquisa. Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico, onde a técnica apresentou-se clinicamente efetiva na distalização de molares superiores e uma possível metodologia para a realização de trabalhos de pesquisas controlados no tema abordado.

The aim of this paper was to present a case of upper molar distalization using Sliding Jig anchored to the mini-implant as a treatment of dental Class II malocclusion, without skeletal alteration or significant amount of crowding or protrusion in the lower arch. The intraoral appliances are effective in molars’ distalization, however it present as main disadvantage the loss of anchorage, which is characterized by buccal inclination of the incisors and canines, mesial movement of the premolars, increased overjet and overbite, distal inclination and molars rotation, intrusion of upper premolars and molars, increased in LAFH, and rotation of the mandible. The skeletal anchorage improved the orthodontic treatment, providing tooth movement with minimal undesirable effects on the reactive units. The distalization of molars using Sliding Jig anchored to the mini-implant has the advantage of simple architecture, low cost and does not require laboratory phase. There is a lack of studies in the available literature using rigorous methodology and in controlled research environment to demonstrate the effectiveness of this method. This work aimed at presenting a case in which the technique was clinically effective in distalization of maxillary molars, as well as a possible methodology for conducting controlled research papers on the topic addressed.