Interacciones farmacocinéticas de la azitromicina e implicación clínica / Pharmacokinetic interactions of azithromycin and clinical implication

Introducción: El síndrome respiratorio agudo grave (por la COVID-19) es en la actualidad la primera causa de muerte en el Perú, por lo que se requiere de fármacos eficaces y seguros para mitigar la enfermedad. Se realizó una búsqueda bibliográfica en SciELO y PubMed/ Medline; se seleccionaron 37 de 58 artículos sobre el tema. Objetivos: Revisar e integrar la información sobre las interacciones farmacocinéticas de la azitromicina que se prescriben en el tratamiento ambulatorio de la COVID-19 en el Perú, y evaluar su implicación clínica. Desarrollo: La azitromicina es usada en la COVID-19, por su actividad antiinflamatoria, al inhibir a las interleucinas (IL1, 6, 8 y TNF-α), y a las moléculas de adhesión intracelular 1 (ICAM1); y por inducir la producción de interferón tipo I (IFN-α, IFN-β) y III (IFN-λ) en células de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los estudios de tres brazos, aleatorizado y abierto, indican que la azitromicina no genera cambios en los parámetros farmacocinéticos de la ivermectina, sildenafilo, rupatadina y desloratadina; los estudios de un solo centro, abierto, sin ayuno y de dos períodos, evidencian que la azitromicina influye en los parámetros farmacocinéticos de venetoclax y de los psicotrópicos. Conclusiones: Basado en la evidencia de los estudios clínicos revisados e integrados, se concluye que estas son limitadas y de poca relevancia clínica, sin embargo, se propone usar el antibiótico bajo el criterio científico del médico, para evitar las interacciones farmacocinéticas y las reacciones adversas de los fármacos(AU)

Introduction: The severe acute respiratory syndrome (due to COVID-19) is currently the leading cause of death in Peru, so effective and safe drugs are required to mitigate the disease. A bibliographic search was carried out in SciELO and PubMed/Medline; 37 of 58 articles on the topic were selected. Objectives: Review and integrate the information on the pharmacokinetic interactions of azithromycin that are prescribed in the outpatient treatment of COVID-19 in Peru, and evaluate their clinical implication. Development: Azithromycin is used in COVID-19, due to its anti-inflammatory activity, by inhibiting interleukins (IL1, 6, 8 and TNF-α), and intracellular adhesion molecules 1 (ICAM1); and by inducing the production of type I interferon (IFN-α, IFN-β) and III (IFN-λ) in cells of patients with chronic obstructive pulmonary disease. The three-arm, randomized and open-label studies indicate that azithromycin does not cause changes in the pharmacokinetic parameters of ivermectin, sildenafil, rupatadine, and desloratadine; single-center, open-label, non-fasting, and two-period studies show that azithromycin influences the pharmacokinetic parameters of venetoclax and psychotropics. Conclusions: Based on the evidence from the reviewed and integrated clinical studies, it is concluded that these are limited and of little clinical relevance, however, it is proposed to use the antibiotic under the scientific criteria of the doctor, to avoid pharmacokinetic interactions and adverse reactions of drugs(AU)

Utilidad de los indicadores antropométricos en el diagnóstico nutricional de niños escolares / Utility of anthropometric indicators in the nutritional diagnosis of schoolar children

Se estudiaron 480 niños, de ambos sexos, comprometidos entre los 5 a 12 años de edad que asisten al primer grado de escolaridad en siete colegios de los Barrios Altos. Se utilizaron indicadores antropométircos como el peso, talla, perímetro del brazo (PB), pliegue celular subcutáneo tricipital (PCST), área muscular (AM) y área grasa del brazo (AG). La toma de información y su posterior análisis se realizaron siguiendo los lineamientos aceptados internacionalmente. La prevalencia de niños con deficit de peso-edad, talla, edad y peso-talla son de 2.7, 18.5 y 0; y la prevalencia para PB-edad, PCST-edad, Am-edad y AG-edad son de 5.2, 0.8, 3,3 y 1.5 respectivamente. Se correlacionaron todas las variables entre sí y se encontró que el peso correlaciona mejor con el PB (r:0.73 p<0.0001), la talla con el peso (r:0.58 p<0.0001), el PB con el AM (r: 0.89 p<0.0001) y el PCST con el AG (r.0.96 p<0.0001). Las correlaciones de las otras variables entresi, también son positivas y con una alta significación estadística. La única correlación que no presenta significación estadística es la talla con el PCST en varones. En conclusión se observa que el problema de mayor magnitud es la desnutrición crónica y que los depósitos energéticos y proteícos se encuentran presentes lo que explica la presencia de este tipo de desnutrición.

Anthropometic indicators like body weith (BW), heigth, arm circumference (AC), triceps skinfold (TS), muscle area (MA),fat area (FA) were taken from a population of 480 children between 5 and 12 years old from seven school of a distric called Barrios Altos, Lima - Perú. The information was elaborated as the internatonal accepted criterion. The prevalence of children with deficit in weight/age, heiht/age, weigheight is 2.7,18.5 and 0 per cent respectivly and the prevalence for arm circumference (AC), triceps-skinfold/age, muscle area /age, fat area/age are 5.2 per cent, 0.8 per cent, 3.3 per cent a 1.5 per cent. A correlation between those variables showed the following values: Body weight correlates with arm circumference (r:0.73, p less than 0.0001), height with weigth (r:0.58, p less than 0.0001), body weight with muscular area (0.89, p less than 0.0001) and tripceps skin fold with fat area (r: 0.96, p less than 0.0001). For male we found no correlation between height and tripceps skin fold. We conclude that the most import problem is the chronic undernutrition. In this kind of problems we observed tissue depsits of protein and energy reserve.

Farmacocinética de la amikacina durante la hemodialisis / Farmacokinetics of amikacine during hemodyalisis

La Amikacina es un antibiótico aminoglicósido ampliamente usada en pacientes con enfermedad renal terminal. Comunicamos los hallazgos farmacocinéticos de la droga en 10 pacientes con hemodiálisis estable. Después de una dosis de 7.5 mg/K. Se realizó la hemodiálisis a las 24 horas. Las concentraciones medias séricas de la droga fueron: al comienzo de la diálisis 23.8 ± Ugml; ay a l final de la cuarta hora, 14.8 ± 3 úg/ml, (p < 0.001). Esto representa una caida de 38 por ciento del nivel sérico de la Amikacina durante la hemodiálisis. La T1/2 fue 5.7 ± 1.6 horas. La depuración del dializador fue 30± 5 ml/min y aumentó en correlación lineal con el flujo plasmático (r = 0.7039, p <0.001). La hemodiálisis reduce significativamente el nivel sanguíneo y el T 1/2. Se propone un modelo de computación para la dosificación.