Successful pregnancy in a patient with short bowel syndrome after surgical rehabilitation and sGLP-2 treatment: novel report on endogenous GLP-2 levels at delivery and during breastfeeding.

Pregnant patients with short bowel syndrome (SBS) and chronic intestinal failure (CIF) can successfully reach to term their pregnancies while on parenteral nutrition (PN) but with high rates of complications. The combination of rehabilitation surgery, combined with the use of novel treatment with enterohormones, especially semisynthetic glucagon-like peptide 2 (sGLP-2), has increased the chances to achieve intestinal sufficiency. Here, we report the case of a 33-year-old female with SBS/CIF (anatomy type 2), weaned off PN using sGLP-2 for 3.7 years, discontinued when she became pregnant. She was able to carry the pregnancy to term without any additional PN support. Considering that, we queried if the endogenous GLP-2 (eGLP-2) levels in this SBS patient, during the pregnancy and breastfeeding period, could be like those presented in healthy pregnant women and in non-pregnant SBS patients. Also, we inquired if there was any passage or increase in the plasmatic eGLP-2 from the fetus to the mother. Thus, we determined eGLP-2 levels in paired neonatal (cord blood) and maternal plasma samples from the SBS pregnant patient (n = 1), healthy pregnant women (controls, n = 2), and non-pregnant SBS patients (n = 12). The results indicated that the SBS pregnant patient showed higher eGLP-2 levels than non-SBS pregnant patients and healthy pregnant women along all the period studied. Furthermore, we found that the maternal sample had higher eGLP-2 levels than the neonatal sample, suggesting that fetal contribution to maternal eGLP2 levels would be minor. In conclusion, this study not only reports for the first time a case of a patient with SBS that was able to achieve intestinal adaptation after combining the use of autologous reconstructive surgery and sGLP-2, but also enlightens the possibility of carrying out an uneventful pregnancy and lactation without any nutritional support and remaining independent of sGLP-2.

Correlaciones de biomarcadores del primer trimestre con el peso fetal y con el peso materno en embarazadas con diabetes gestacional

Dada la importancia obstétrica y metabólica de la Diabetes Gestacional, hemos querido estudiar las correlaciones de los biomarcadores de primer trimestre con el peso fetal en las 20 semanas y con el de la madre en las 28 semanas para embarazadas con y sin diabetes gestacional, en una investigación desarrollada en atención primaria. Se trata de un estudio de casos y controles. Las variables cuantitativas analizadas han sido: PAPPA (Pregnancy Associated Plasma Protein A) (mU/ml), Betahidroxicoriónica (ngrs/ml), TSH (pUI/ml) y T4 libre (ngrs/dl) a las 12 semanas, peso fetal a las 20 semanas y peso materno en kilogramos a las 28 semanas. Como variable complementaria descriptiva hemos utilizado la edad en años de la gestante. Se han muestreado seis centros de salud del Distrito Sanitario de Atención Primaria de Sevilla (España). Utilizamos la regresión lineal simple por el método de los mínimos cuadrados y la técnica de suavización denominada LOESS (Locally Weighted Scatterplot Smoothing). Destacamos sobre todas las demás, las correlaciones inversas y las líneas de mínimos cuadrados de las variables PAPPA y TSH en las 12 semanas de gestación, y las correlaciones entre peso fetal a las 20 semanas con Betahidroxicoriónica y con PAPP-A. La más importante es la primera por el cambio y la magnitud de la R2 de Pearson (+0,10) en gestantes con diabetes gestacional. Hemos encontrado un cambio ostensible en la correlación de la PAPP-A con la TSH en las gestantes con Diabetes Gestacional. El intervalo de confianza superior del coeficiente de correlación llega a alcanzar +0,3. Una posible explicación fisiopatológica para esta correlación encontrada en nuestro trabajo podría ser la acción de la TSH sobre los factores de crecimiento similares a insulina en células osteoblásticas humanas.

Given the obstetric and metabolic importance of Gestational Diabetes, we wanted to study the correlations of the first trimester biomarkers with the weight of the fetus at 20 weeks and with that of the mother at 28 weeks of gestation for pregnant women with and without gestational diabetes in a research carried out in primary care. This is an observational study of cases and controls. The quantitative variables analyzed were: PAPPA (Pregnancy Associated Plasma Protein A) (mU / ml), Betahydroxychorionic (ngrs / ml), TSH (pUI / ml) and free T4 (ngrs / dl) at 12 weeks, fetal weight at 20 weeks and maternal weight in kilograms at 28 weeks. As a descriptive balancing variable, we have used the age of the pregnant woman in years. Six health centers of the Primary Healthcare District of Seville (Spain) have been sampled. We applied simple linear regression using the least squares method and the smoothing technique called LOESS (Locally Weighted Scatterplot Smoothing). A finding was highlighted above all the others, the inverse correlations and the least squares lines of the PAPP-A and TSH variables at 12 weeks of gestation, and the correlations between fetal weight at 20 weeks with Betahydroxychorionic and with PAPPA. The most important is the first because of the change and the magnitude of Pearson's R2 (+0.10) in pregnant women with gestational diabetes. We have found a noticeable change in the correlation of PAPPA with TSH in pregnant women with Gestational Diabetes. The upper confidence interval of the Pearson correlation coefficient reaches +0.3. A possible pathophysiological explanation for this correlation found in our work could be the action of TSH on insulin-like growth factors in human osteoblastic cells

Análise de pontos críticos de controle em certas preparações servidas em quiosques de praia / Control critics points analysis in certain preparations served in beach bars

O Ministério da Saúde define Enfermidade Transmitidas por Alimentos (ETAs) como “doenças causadas pela ingestão de alimento contaminado por um agente infeccioso específico ou pela toxina por ele produzida por meio da transmissão desse agente, ou de seu produto tóxico”. Uma das formas de controlar a ocorrência de tais enfermidades é utilizar o sistema APPCC, um método que analisa e aponta os pontos críticos de controle dos processos onde o perigo microbiológico pode aparecer. O presente estudo teve como objetivo analisar os pontos críticos de controle das preparações mais consumidas em quiosques de praia e avaliar as condições higiênicas, ambiental e de manipuladores, assim como a estrutura física dos estabelecimentos visitados. Para isso foi aplicado o sistema APPCC em três quiosques de praia na cidade de Peruíbe (SP), avaliando os pontos críticos de controle, desde o recebimento da matéria prima até o produto final. Foram escolhidos os critérios de tempo e temperatura como parâmetros por serem os mais relevantes na prevenção de toxinfecções das preparações mais consumidas. Os resultados revelaram que isca de peixe e camarão frito são as preparações mais consumidas nos quiosques visitados. O transporte e o armazenamento foram os principais pontos críticos onde os critérios de tempo e temperatura não foram atingidos, representando um risco de ocorrência de ETAs. A avaliação da higiene de manipuladores revelou a falta do uso de uniformes. Quanto à área física, observou-se que as construções mais recentes estão mais adequadas à legislação vigente, embora tenha sido constatada a ausência de lavatórios para as mãos. Conclui-se que a aplicação do sistema APPCC é uma forma viável de reduzir os riscos de ETAs em quiosques de praia.

Análise de pontos críticos de controle em certas preparações servidas em quiosques de praia / Control critics points analysis in certain preparations served in beach bars

O Ministério da Saúde define Enfermidade Transmitidas por Alimentos (ETAs) como “doenças causadas pela ingestão de alimento contaminado por um agente infeccioso específico ou pela toxina por ele produzida por meio da transmissão desse agente, ou de seu produto tóxico”. Uma das formas de controlar a ocorrência de tais enfermidades é utilizar o sistema APPCC, um método que analisa e aponta os pontos críticos de controle dos processos onde o perigo microbiológico pode aparecer. O presente estudo teve como objetivo analisar os pontos críticos de controle das preparações mais consumidas em quiosques de praia e avaliar as condições higiênicas, ambiental e de manipuladores, assim como a estrutura física dos estabelecimentos visitados. Para isso foi aplicado o sistema APPCC em três quiosques de praia na cidade de Peruíbe (SP), avaliando os pontos críticos de controle, desde o recebimento da matéria prima até o produto final. Foram escolhidos os critérios de tempo e temperatura como parâmetros por serem os mais relevantes na prevenção de toxinfecções das preparações mais consumidas. Os resultados revelaram que isca de peixe e camarão frito são as preparações mais consumidas nos quiosques visitados. O transporte e o armazenamento foram os principais pontos críticos onde os critérios de tempo e temperatura não foram atingidos, representando um risco de ocorrência de ETAs. A avaliação da higiene de manipuladores revelou a falta do uso de uniformes. Quanto à área física, observou-se que as construções mais recentes estão mais adequadas à legislação vigente, embora tenha sido constatada a ausência de lavatórios para as mãos. Conclui-se que a aplicação do sistema APPCC é uma forma viável de reduzir os riscos de ETAs em quiosques de praia.(AU)

Brazil' s Health Department defines Food bourne Diseases as illnesses caused by the ingestion of contaminated foods implicated by agents or toxins produced by agents. One possible form to control the occurrence of such diseases is to use the HACCP system, a method that analyzes and points out the critical control points of food processes where the microbiological danger can appear. The present study analyzed the critical control points of preparations consumed in beach bars and evaluated the hygienic conditions of the environment and manipulators, as well as the physical structure of the visited establishments. The method used was the application of the HACCP system in three beach bars in the city of Peruibe- Si' (Brazil) and the evaluation if the critical control points. The criteria of time and temperature was chosen as parameters for being most relevant in the prevention of food bourne diseases in the most consumed preparations. The results showed that fried fish sticks and fried shrimp are most consumed preparations in the visited bars. The transport and the storage are the main critical points where the criteria of time and temperature were not reached, representing a risk of food bourne diseases. The hygiene evaluation showed lack of uniforms for the manipulators. As for the physical area, it was observed that the recent constructions were more adjusted to the current law, although lack of lavatories for the proper washing of hands was observed. One concludes that the application of system HACCP is a viable form to reduce the risks of food bourne diseases in beach bars. (AU)