Perfil de los pacientes derivados desde la enfermera de emergencias a la enfermera gestora de casos comunitaria / Profile of patients referred by the emergency nurse to the community case management nurse

OBJETIVOS: describir el perfil del paciente derivado desde la enfermera de urgencias y emergencias a la enfermera gestora de casos comunitaria (EGCC) y la relación entre los criterios de derivación y la edad y el sexo de los pacientes, el centro al que son derivados y el servicio desde el que parte dicha derivación. MÉTODO: estudio descriptivo transversal sobre 79 pacientes que fueron atendidos en servicios sanitarios que dan cobertura a la zona sur de la provincia de Huelva. Variable principal: "criterios de derivación" desde los servicios de procedencia a su EGCC. Se calcularon índices de estadística descriptiva y se realizó un análisis bivariante a través de ji-cuadrado, t de Student y U de Mann-Whitney. RESULTADOS: el criterio más utilizado fue "pacientes que no siguen el plan terapéutico farmacológico" (37,97%). Eran cuidados mayoritariamente por sus familias (56,96%). El "índice de esfuerzo del cuidador>7" fue mayor en mujeres (p= 0,03); el "dolor crónico mal tolerado" era mayor en los pacientes derivados a zonas rurales (p= 0,026); el "no cumplimiento del régimen farmacológico" fue más elevado en los pacientes derivados desde la empresa pública de emergencias sanitarias. CONCLUSIONES: el perfil del paciente derivado desde los enfermeros de urgencias y emergencias hacia la EGCC es un paciente de avanzada edad, con un mal manejo de régimen farmacológico prescrito, con un alto nivel de dependencia y que es cuidado mayoritariamente por sus allegados. Ante esta realidad, la gestión de la EGCC de la intervención sobre el paciente y su familia, se hace imprescindible

OBJECTIVES: to describe the profile of the patient referred by the Emergency nurse to the Community Case Management Nurse (CCMN), and the relationship between referral criteria and patients' age and gender, the centre they are referred to, and the hospital unit which conducts said referral. METHOD: transversal descriptive study on 79 patients who were seen in healthcare centres which cover the Southern Area of the province of Huelva. Primary variable: "referral criteria" from the referring hospital units to their CCMN. Descriptive statistical indicators were calculated, and bivariate analysis was conducted through Chi-square test, Student's t, and Mann-Whitney's U. RESULTS: the criterion most frequently used was "patients who don't follow their pharmacological therapy schedule" (37.97%).The majority were looked after by their families (56.96%). The "caregiver strain index >7" was higher in women (p= 0.03); "poorly tolerated chronic pain" was higher in patients referred to rural areas (p= 0.026); "lack of compliance with pharmacological treatment" was higher in those patients referred by the public company for healthcare emergencies. CONCLUSIONS: the profile of the typical patient referred by Emergency nurses to the CCMN is an elderly patient, with poor management of their prescribed pharmacological treatment, with a high level of dependence, and mostly looked after by their family. Faced with this reality, management by the CCMN regarding the intervention on patient and family becomes essential

Protocolo de comunicación entre enfermera de urgencias y emergencias y enfermera gestora de casos comunitaria / Protocol for communication between emergency unit nurses and outpatient case management nurses

El propósito de este artículo es dar a conocer las características de un protocolo de derivación de pacientes, que ha sido elaborado con la intención de facilitarla comunicación de los profesionales de distintos niveles asistenciales y fomentar la coordinación de los mismos. El protocolo permite la comunicación entre la enfermera de urgencias y emergencias(EUE) y la enfermera gestora de casos comunitaria (EGCC), dos profesionales que ocupan posiciones muy distantes en el sistema sanitario público de Andalucía. Este procedimiento se ha planteado con una comunicación en doble sentido:- Desde la EUE a la EGCC para que esta gestione las intervenciones necesarias.- Desde la EGCC a la sala de coordinación de urgencias y emergencias, para tener disponible la información sobre cuidados especiales cuando los pacientes requieran atención de la EUE. Se han desarrollado criterios de derivación de enfermos en el primer sentido: desde EUE a EGCC, se ha creado una herramienta informática denominada "Derivación ENLA" y se han realizado sesiones formativas para los profesionales que son usuarios diana de esta herramienta. Se puso en marcha en junio de 2012, su primera evaluación fue en enero de 2013 y continuará desarrollándose en fases sucesivas (AU)

The purpose of this article is to make public the characteristics of a patientreferral protocol, which has been prepared in order to facilitate communication between professionals in different levels of care, and to encouragetheir coordination. This protocol allows the communication between the Emergency Unit Nurse(EUN) and the Outpatient Case Management Nurse (OCMN), two professional sholding very distant positions within the Andalusian public healthsystem. This procedure has been set out with a two-way communication:- From the EUN to the OCMN, for the latter to manage any necessary interventions.- From the OCMN to the Emergency Coordination Unit, in order to have information available about special care when patients require EUN care. Criteria for patient referral have been developed for the first pathway: from EUN to OCMN. A computing tool called "ENLA Referral" has been created ,and training sessions have been established for those professionals who are the target users for this tool. This was started on June, 2012, there was a first assessment on January, 2013, and its development will continue in consecutive stages (AU)

Criterios de derivación desde la enfermera de emergencias a la enfermera gestora de casos comunitaria / Referral criteria by the emergency nurse to the community nurse case manager

Objetivo: identificar los criterios de derivación de pacientes desde la Enfermera de Emergencias (EE) hacía la Enfermera Gestora de Casos Comunitaria (EGCC).Material y método: estudio descriptivo utilizando la técnica de consenso de expertos Delphi y que se realizó en los distritos de Atención Primaria de la provincia de Huelva. El panel de expertos estuvo compuesto por 22 EGCC y 23 Coordinadores de Enfermería (CE). El primer cuestionario contaba de 139 ítems, distribuidos en 16 campos, que corresponden a las 14 necesidades del modelo de Virginia Henderson, un campo para las escalas e índices de valoración y otro para el cuidador. En cada campo se incluyó un campo abierto, que fue analizado con categorización temática. Se empleó la mediana de las medianas como punto de corte para pasar de un cuestionario a otro. Resultados: de los 139 ítems del cuestionario inicial llegaron a los resultados nueve. La mediana de las medianas fue de seis para el primer cuestionario, ocho para el segundo y 8,5 para el tercero. Conclusiones: los resultados de este estudio proporcionan nueve criterios nucleares para la derivación de pacientes desde el EE a la EGCC. Estos nueve indicadores son: oxigenoterapia; alimentación/nutrición parenteral ; pérdida de continuidad de la piel; sigue el Plan Terapéutico Farmacológico; quién es el cuidador principal; Índice de Barthel; Índice de Pfeiffer; Índice de Esfuerzo del Cuidador; reingresador (AU)

Objective: to identify the criteria for referral of patients from the Emergency Nurse (EN) to the Community Nurse Case Manager (CNCM).Material and methods: descriptive study using Delphi's expert consensus technique which was conducted in primary care districts in the province of Huelva. The expert panel was composed of 22 CNCM and Nursing Coordinators (NC). The first questionnaire contained 139 items, distributed in 16 fields, corresponding to the 14 requirements of the Virginia Henderson's model, a field for the scales and rates of assessment and one for the caregiver. Each field included an open field, which was analyzed with thematic categorization. The median of medians was used as cutoff point to pass from one questionnaire to another. Results: of the 139 items of the initial questionnaire nine reached results. The median of medians was six for the first questionnaire, eight for the second questionnaire and 8,5 for the third questionnaire. Conclusions: the results of this study provide nine nuclear criteria for referral of patients from EN to the CNCM. These nine indicators are: oxygen therapy; feeding/parenteral nutrition; loss of continuity of the skin; compliance with the Pharmacological Therapy Plan, identity of the primary caregiver, Barthel Index, Pfeiffer Index, Caregiver Stress Index; readmitter (AU)