Câncer gástrico precoce: contribuição ao diagnóstico e resultado do tratamento cirúrgico / Early gastric cancer: contribution to diagnosis and results of surgical treatment

Objetivos:Analisar o diagnóstico e tratamento de pacientes portadores de câncer gástrico precoce. Método: Foram estudados 34 pacientes portadores de neoplasia gástrica precoce (CGP) tratados no Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo Alto da Faculdade de Ciências Médicas da PUC- Campinasdurante o período de janeiro de 1978 a dezembro de 1998. Resultados: O diagnóstico foi feito através da endoscopia digestiva alta e biópsia, sendo que em dois deles (5,9%) a biópsia revelou apenas atipias em lesãoulcerada gástrica. O estudo histopatológico das peças cirúrgicas confirmou a existência de adenocarcinoma em todos os pacientes. A localização mais freqüente da neoplasia foi o antro gástrico e os tipos macroscópicos mais encontrados foram IIc e IIc + III. Quanto à profundidade na parede do estômago, verificou-se a prevalência da localização na mucosa. Em nenhum dos casos constatou-se invasão linfonodal. Todos os doentes foram submetidos à gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 e a reconstrução mais freqüente foi a gastrojejunostomia em Y de Roux (67,6%). O seguimento pós-operatório dos pacientes variou de 17 dias a 21 anos e meio, o qual mostrou complicações em três deles (8,8%). Apenas dois óbitos ocorreram (5,8%), um por complicações pós-operatórias e outro, tardiamente, por recidiva da doença. Conclusões: A incidência decâncer gástrico precoce (CGP) encontrada no presente estudo (8,7%), mostrou-se semelhante àquela referidapela literatura dos países ocidentais, sendo, entretanto, pobre em relação à incidência referida nas séries japonesas. Este fato valoriza a necessidade da realização de exames endoscópicos periódicos nos pacientes que compõem o chamado grupo de risco para a doença neoplásica do estômago. Finalmente, entendeu-se que quando o CGP está localizado na mucosa e não apresenta invasão de linfonodos e nem metástases à distância, a sobrevida é muito boa.

Background: To analysis diagnosis and treatment of patients with early gastric cancer. Methods: The author studied 34 patients with “Early Gastric Cancer” (EGC) treated at Faculdade de Ciências Médicas da Pontifícia Universidade Católica de Campinas from january 1978 to december 1998. Results: Thediagnosis were performed by endoscopy and biopsy, but in two patients (5,9%) the biopsy showed only atipic cells in gastric ulcer. In the other 32, biopsy showed adenocarcinoma. The most common localization of the neoplasia was in the gastric antrum and macroscopic types IIc and IIc + III predominated. The mucosal type appeared more often than the submucosal type and all patients had lymph nodes free of cancer invasion. All 34 patients underwent subtotal gastrectomy with D2 lymphadenectomy and in 67,3% of them the Roux in Y reconstruction was perfomed. Follow up ranged from 17 days to 21 years and sixmonths and showed complications in only three cases (8,8%). Two patients (5,8%) died: one because of postoperative complications and the other because of tumor recurrence. Conclusions: EGC incidence in this study (8,7%) is similar to that in the occidental countries literature, but is very low if compared to japanese series. These results emphasize the importance of periodic endoscopic examination of patients with risc factors for stomach neoplasic disease. When the CGP is limited to mucosa, lymph nodes are freeand there are no distant metastasis, a very good survival is possible.

Resultados preliminares do uso da placa em onda para o tratamento das refraturas e pseudartroses da diáfise femoral / Preliminaruy results of the use of wave plate for the treatment of refractures and nonunion of the femoral shaft

Relata um estudo retrospectivo de seis pacientes portadores de retarde de consolidaçäo, quebra de material de síntese ou pseudartrose da diáfise femoral em um caso de fratura recente, tratados com osteossíntese com a placa de onda associada a colocaçäo de enxerto córtico-esponjoso de ilíaco, preservando a vascularizaçäo periostal local. Nenhum paciente apresentou infecçäo no pós-operatório e, também, nenhum caso de encurtamento do fêmur. Apenas um paciente (16,6 por cento) apresentou deformidade em varo devido a falha na moldagem da placa. O tempo médio de consolidaçäo da fratura foi de 5,3 meses. Conclui que neste estudo preliminar, o uso da placa em onda mostrou-se satisfatória para o tratamento nos retardes de consolidaçäo e pseudartroses das fraturas diafisárias do fêmur.

Resultados preliminares do uso da placa em onda para o tratamento das refraturas e pseudartroses da diafise femoral

Relata um estudo retrospectivo de seis pacientes portadores de retarde de consolidacao, quebra de material de sintese ou pseudartrose da diafise femoral em um caso de fratura recente, tratados com osteossintese com a placa de onda associada a colocacao de enxerto cortico-esponjoso de iliaco, preservando a vascularizacao periostal local. Nenhum paciente apresentou infeccao no pos-operatorio e, tambem, nenhum caso de encurtamento do femur. Apenas um paciente (16,6 por cento) apresentou deformidade em varo devido a falha na moldagem da placa. O tempo medio de consolidacao da fratura foi de 5,3 meses. Concluiu que neste estudo preliminar, o uso da placa em onda mostrou-se satisfatoria para o tratamento nos retardes de consolidacao e pseudartroses das fraturas diafisarias do femur.