Valoración manual de la fuerza muscular frente a dinamometría instrumental / No disponible

No disponible

Fatiga en pacientes con secuelas de poliomielitis. Influencia en la calidad de vida relacionada con la salud y en las actividades de la vida diaria / Fatigue in patients with poliomyelitis sequels. Influence in quality of life related with health and daily life activities

Objetivo. Examinar la prevalencia de fatiga en una muestra de supervivientes de la poliomielitis y describir la repercusión de ésta en las actividades de la vida diaria (AVD) y en la calidad de vida relacionada con la salud. Material y métodos. Se presenta un estudio transversal, con una muestra de 37 sujetos que padecieron poliomielitis. Los instrumentos de medida utilizados fueron: Escala de Severidad de la Fatiga (ESF), escala analógica visual (EAV) para la estimación de la fatiga y del dolor, Nottingham Health Profile, índice de Barthel y escala de Lawton y Brody. Se ha aplicado para el contraste de medias entre grupos la U de Mann Whitney y para valorar la asociación entre dos variables cuantitativas, la correlación de Spearman. El nivel de significación estadística aceptado fue del 5 % (p < 0,05). Resultados. La puntuación media en la ESF fue 5,0 (desviación estándar [DE] 1,3) y en la EAV de fatiga física 45,5 mm (DE 33,3). No se encontró relación entre la presencia de problemas respiratorios en la fase aguda, la edad del ataque agudo o el grado de afectación y una mayor fatiga. La presencia de fatiga influenció en la calidad de vida relacionada con la salud, en las dimensiones energía, relaciones sociales y movilidad. No se encontraron diferencias significativas entre la presencia de fatiga y una mayor dificultad para realizar las AVD. Discusión. Aunque la fatiga no parece influenciar en las AVD, sí afecta a la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes con secuelas de poliomielitis

Objective. To examine the prevalence of fatigue perceived among a sample of polio survivors, and to analyze association between level of fatigue and difficulty to carry out functional activities and how this affects health-related quality of life. Material and methods. A cross-sectional trial with 37 former polio subjects. Measurement instruments used were Fatigue Severity Scale (FSS), visual analogy scale for estimation of fatigue and pain, Nottingham Health Profile, Barthel Index and Lawton and Brody Scale assessments. The Mann-Whitney U-test was used for comparison between independent groups and the Spearman rank correlation test to evaluate the association between quantitative variables. Results. Mean score in FSS was 5.0 (SD 1.3) and in VAS of physical fatigue was 45.5 mm (SD 33.3). No relationship was found between the presence of respiratory problems, age at polio onset and polio involvement and higher perceived fatigue in the sample studied. Presence of fatigue influenced health-related quality of life, mainly in energy, social isolation and physical mobility. No significant difference was found between presence of fatigue and higher perceived difficulty in performing ADL. Discussion. Although fatigue does not seem to influence activities in daily living, it affects health-related quality of life in polio survivors subjects

Revisión del tratamiento en pacientes con Esclerosis Múltiple / Review of treatment on Multiple Sclerosis patients

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria y desmielinizante que afecta, de forma adquirida, a la mielina del sistema nervioso central (SNC). Lo más característico de la clínica de la EM es su gran variabilidad, apareciendo signos y síntomas dependiendo de la localización de las lesiones que puede ocurrir a lo largo de todo el neuroeje. En la actualidad no existe un tratamiento curativo de la EM, por lo que la fisioterapia adquiere un valor importante a la hora de mantener y/o mejorar el estado funcional de cada paciente. El fisioterapeuta debe adaptarse al paciente en cada momento de su evolución, atendiendo las alteraciones que vayan apareciendo a medida que la enfermedad va avanzando. Como síntomas más frecuentes, la espasticidad, la debilidad, la ataxia, la fatiga y las alteraciones de la marcha, aparecerán en un gran número de sujetos con EM, de manera aislada o en conjunto, siendo el papel del fisioterapeuta minimizar estas alteraciones mediante técnicas cinesiterápicas y de fisioterapia especializadas en trastornos neurológicos, con el fin de mantener una calidad de vida aceptable para el paciente. Se ha realizado una revisión bibliográfica en las siguientes bases de datos médicas: Medline, Embasse, IME, Cinhal, Cochrane, de todos los artículos publicados entre 1987-2005 con las siguientes palabras clave: esclerosis múltiple, fisioterapia, rehabilitación y espasticidad, así como en libros de referencia relacionados con el tema

Multiple Sclerosis (MS) is an inflamatory and demyelinative disease which affects central nervous system myelin. The most characteristic clinic in MS is its variability, with signs and symptoms depending on the localitation of the injuries which can appear in all neuroaxis. Today there isn't a healing therapy in MS. Thats why physiotherapy acquires an important value to maintain and/or improve the patient functional status. Physiotherapist must adapt the treatment to the patient all the time, attending the disturbances which can appear when the disease progress. The most common symptoms, spasticity, weakness, ataxia, fatigue and gait disturbances, will appear in a great number of patients with MS. The physiotherapist role is to reduce these injuries through kynesitherapy and neurological physiotherapy techniques, in order to maintain an acceptable patient's life quality. It has been done a review in these data bases: Medline, Embasse, IME, Cinhal, Cochrane of all publicated articles between 1987-2005 with these keywords: multiple sclerosis, physiotherapy, rehabilitation, spasticity, and in books which are related with the theme

Influencia de las secuelas de la poliomielitis y síntomas del síndrome postpolio en las actividades de la vida diaria y en la calidad de vida relacionada con la salud / Influence of poliomyelitis sequelae and postpolio syndrome symptoms in activities of daily living and in health-related quality of life

Objetivos. Describir la repercusión de las secuelas de la poliomielitis en las actividades de la vida diaria (AVD) y en la calidad de vida relacionada con la salud. Material y métodos. Se presenta un estudio transversal en 37 personas que padecieron la poliomielitis y que presentan nuevos síntomas. Los instrumentos de medida utilizados fueron: el índice de Barthel, la escala de actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody, y el Nottingham Health Profile (NHP). Se valoró el dolor en la última semana mediante una escala analógica visual (EAV). Se ha aplicado para el contraste de medias entre grupos la U de Mann Whitney y para valorar la asociación entre dos variables cuantitativas, la correlación de Spearman. El nivel de significación estadística aceptado ha sido del 5 % (p < 0,05). Resultados. La edad media era de 49 años, correspondiendo el 62 % a mujeres y el 38 % a varones. Los resultados de la primera parte del NHP (NHP-I) muestran que las dimensiones más afectadas en la población de estudio son la movilidad, el dolor y la energía, siendo la menos afectada la dimensión social. En la segunda parte del NHP (NHP-II), las actividades más afectadas fueron los trabajos domésticos y el trabajo. No se encontró relación estadísticamente significativa entre una mayor dependencia en las AVD y una mayor puntuación total del NHP. Conclusión. Las secuelas y los nuevos síntomas presentes en individuos que padecieron la poliomielitis dificultan la realización de las AVD, afectando a su calidad de vida

Purpose. To describe the repercussion of poliomyelitis sequels in activities of daily living (ADL) and health-related quality. Method. A cross-sectional study with thirty-seven former polio patients with new symptoms is presented. The measurement instruments used were the Barthel Index, Lawton and Brody Scale and the Nottingham Health Profile (NHP) assessments. Pain in last week was assessed with a visual analogue scale (VAS). The Mann-Whitney U-test was used for comparison between independents groups. The Spearman rank correlation test was used to evaluate the association between quantitative variables. Statistical significance level accepted was 5 % (p < 0.05). Results. Mean age was 49 years; 62 % were female and 38 % were males. The NHP part I demonstrated that the most affected dimensions in our sample are physical mobility, pain and energy and the less affected is social isolation. In NHP part II, the most affected activities were housework and work. No significant differences were found between a greater dependence in ADL and a greater total score in NHP. Conclusions. Sequels and new signs and symptoms detected in former polio subjects difficult the capacity to realize ADL, affecting to health-related quality of life

Fuerza de las extremidades inferiores, parámetros y ayudas para la marcha en pacientes con secuelas de la poliomielitis / Strength of lower limbs, parameters and help for walking in patients with poliomyelitis sequels

Objetivo. Se propone describir los peak torques (PT) de diferentes grupos musculares de las extremidades inferiores y analizar su relación con parámetros de la marcha, necesidad de ayudas para la deambulación y el Índice de Discapacidad para la Deambulación (IDA) en pacientes que sufrieron poliomielitis. Pacientes y métodos. Se presenta un estudio transversal en personas que padecieron poliomielitis que procedían de dos asociaciones madrileñas. Se contactó con 49 personas, de las cuales 40 aceptaron participar en el estudio. Se descartaron 3 pacientes por cumplir alguno de los criterios de exclusión. A cada participante se le administró un cuestionario cerrado que contenía preguntas sobre datos sociodemográficos, necesidad de ayudas para la deambulación y uso de ortesis. Se realizaron valoraciones isométricas e isocinéticas con un dinamómetro Biodex, la prueba de 10 m de marcha y se aplicó el IDA. Análisis estadístico. Se ha utilizado el coeficiente de correlación de Pearson y el de Spearman en variables paramétricas y no paramétricas, respectivamente. El nivel de significación estadística aceptado ha sido del 5 % (p < 0,05) con un intervalo de confianza del 95 %. Resultados. Nuestra muestra, presenta una velocidad de marcha inferior a la población sana. Se han encontrado relaciones significativas entre los PT isocinéticos en flexoextensión de rodilla y la velocidad de marcha. Los valores de la cadencia en nuestra serie se presentan próximos a lo normativo, por lo que nos sugiere la aparición de compensaciones. La fuerza de los flexores plantares del tobillo de la extremidad menos afectada es el factor determinante para la velocidad de la marcha

Objective. We proposed to describe the peak torques (PT) of different muscular groups in the lower limbs and their relationship with gait parameters, the need for help in deambulation and the ambulation disability index in patients with poliomyelitis (PM). Patients and Methods. We present a cross-sectional study of patients from two Madrid associations who suffered PM. Forty out of 49 persons contacts agreed to participate in the study. Three patients were excluded because they fulfilled some of the exclusion criteria. Each volunteer was given a closed questionnaire containing questions on sociodemographic data, need for help in deambulation and the use of orthosis. Isometric and isokinetic evaluations were made using a Biodex Dynamomether, the 10 meters gait test, and Ambulation Disability Index was administered. Statistics analyses. Pearson's and Spearman's correlation coefficient have been used in parametric and non-parametric values, respectively. Statistical significant level accepted was 5 % (p < 0.05). Results. Our sample has a deambulation rate lower than the healthy population. Significant relationships have been found between the isokinetic PT in flex-extension of the knee and deambulation rate. The rhythm values in our series was close to the normative, which suggests the appearance of compensations. Ankle plantar flexor force of the less affected limb is the determining factor for the deambulation rate

Nuevos síntomas en pacientes con secuelas de poliomielitis. Síndrome pospolio / New symptoms in polio survivors. Syndrome postpolio

Objetivo. Describir la situación clínica y los síntomas del síndrome pospolio de una muestra de personas que padecieron poliomielitis. Pacientes y métodos. Se presenta un estudio transversal en37 personas residentes en Madrid que padecieron poliomielitis. Se analizaron variables sociodemográficas como sexo, edad, nivel de estudios, estado civil y laboral. Variables que recogen la gravedad de la poliomielitis aguda: edad, necesidad de ventilación mecánica, número de extremidades afectadas y tiempo transcurrido hasta la recuperación de la marcha. Síntomas actuales: fatiga, dolor, nueva pérdida de fuerza, atrofia muscular, calambres, fasciculaciones y su localización, trastornos respiratorios, disfagia, aumento reciente de peso e intolerancia al frío. Resultados. La edad media de la muestra era de 49 años, el 43,2 % ha cursado estudios universitarios y el 48 % tiene una situación laboral estable, aunque el 28,7 % ha tenido que abandonar su puesto de trabajo habitual por la aparición delos nuevos síntomas. La muestra seleccionada había sufrido la primo-infección a la edad de 2,2 años y el 86,5 % no habían precisado ventilación mecánica, afectándose fundamentalmente las extremidades inferiores. El 75,6 % referían dolor y el 67,6 %, fatiga, siendo éste el síntoma que les provoca subjetivamente mayor discapacidad. Refería pérdida de fuerza el91,9 % de los pacientes, sobre todo en los miembros superiores y atrofia muscular el 35,1 %, fundamentalmente en las extremidades inferiores. Discusión. En nuestra muestra la primo-infección ocurrió en una edad menor que en otros países de Europa, pudiendo condicionar una menor gravedad en la poliomielitis aguda yen el síndrome pospolio. La frecuencia de los síntomas del síndrome pospolio en nuestra muestra es similar a la descrita en otros estudios. El médico rehabilitador debe ser el responsable del tratamiento y, en ocasiones, del diagnóstico de estos pacientes

Objective. To examine the clinical status and symptoms of postpolio syndrome in polio survivors. Patients and methods. Cross-sectional study desinged in Madrid area in 37 patients with previous paralytic polio. Socio demographic variables used were: gender, age, marital status, ocuppational and educational status. Polio acute variables used were: age, ventilator weaning, number of affected extremities and recovery time of gait. Clinical features: fatigue, pain, new weakness, atrophy, cramps, fasciculations, breathing difficulties, disphagia, increase of weight and cold intolerance. Results. The average age is 49 years, 43.2 % followed university studies and 48 % were employed, although 28.7 %had quit the job. The onset of acute poliomielitis was at an average of2 years and 86.5 % were not ventilator weaning user, with mainly muscular paresis in lower extremities. 75.6 % presented pain and 67.6% fatigue as the worse disabling. New weakness appeared in 91.9 % and atrophy muscle in 35.1 %.Discussion. The onset of polio in Spain occurs at an earlier stage than other European countries. This way produces a less serious acute polio syntoms and postpolio syndrome. New features occur on a similar basis than other countries. The physiatrist should be the coordinator of the health-care team

Escalas de valoración y tratamiento fisioterápico en la enfermedad de Parkinson / Assesment scales and physical therapy in Parkinson'Disease

La enfermedad de Parkinson es una afección atribuida al proceso degenerativo idiopático de las vías dopaminérgicas, caracterizada por temblor, rigidez muscular, acinesia, alteraciones de la postura, alteraciones del equilibrio, marcha festinante, facie inexpresiva y sialorrea entre otros. Existen multitud de escalas para valorar al enfermo de Parkinson: UPDRS (escala multidimensional, fiable y válida con pocos inconvenientes); Hoehn y Yahr (permite comparar poblaciones de pacientes con PD, pero es relativamente insensible a cambios clínicos en un mismo paciente); Ziegler-Bleton (clasificación simple, que traduce de manera global la progresión de la discapacidad motora); Escala de NUDS (evalúa la discapacidad producida por la enfermedad en las actividades de la vida diaria); Escala de Webster (basada en la Escala de Webster Original); Escala de CURS (una de las más utilizadas); Escala de la Marcha para la Enfermedad de Parkinson (permite medir los aspectos más relevantes de las alteraciones motrices del paciente); Escala de King College Hospital; Escala de ISAPD. Hoy en día los medicamentos (Levodopa, Carbidopa, Benserazida, Agonistas Dopaminérgicos, IMAO-B, ICOMT, Amantidina, medicamentos anticolinérgicos) permiten al enfermo de Parkinson aliviar eficazmente la mayor parte de sus síntomas, lo cual, combinado con la utilización de diferentes técnicas fisioterápicas dirigidas a disminuir la rigidez y el dolor, mantener una postura correcta, mejorar el equilibrio, la coordinación y la marcha, trabajar la motilidad orofacial y las transferencias, y mejorar la función cardiorrespiratoria e intestinal, permiten al paciente parkinsoniano mantener una calidad de vida aceptable (AU)

[Posture and gait disorders and the incidence of falling in patients with Parkinson]. / Trastornos de la postura y de la marcha e incidencia de caídas en pacientes con enfermedad de Parkinson.

INTRODUCTION: Although falls are one of the main causes of morbidity and mortality in patients with Parkinson's disease, studies about its incidence and predicting factors are scarce. PATIENTS AND METHODS: Our study involved 25 patients with PD (15 males and 10 females; age: 75.8 +/- 6.5 years). A closed survey was used to determine a retrospective record of falls during the last year. An analysis was performed to examine whether there was a relationship with Hoehn and Yahr staging, the score on the Up and Go scale or the Barthel index and with possible risk factors for falls. RESULTS: All the patients had suffered falls at some time over the last year (mean number of falls: 6.5 +/- 3.8). 56% of the falls happened during the phases of the day when patient mobility was at its highest. A significant correlation was found between the number of falls and the Hoehn and Yahr and the Up and Go scores. The number of falls was significantly higher in patients with loss of postural reflexes, the need for help in order to walk, and blockage and festination phenomena. No association was found with fear of falling, visual alterations or postural lateralisation. Association with the Barthel index and dependence for activities of daily living reached almost significant levels. CONCLUSIONS: Postural instability and disorders affecting gait appear to be the factors that give patients with PD a greater propensity to fall. Patients who present such alterations should be submitted to rehabilitation therapy aimed at preventing them from falling.

Efectos de la crioterapia en la espasticidad / Effects of cryotherapy in spasticity

El uso de la crioterapia en el tratamiento de la espasticidad ha sido muy discutido a lo largo de la historia e incluso hoy en día se sigue cuestionando su utilidad. Son muchos los factores evaluados como posibles desencadenantes del efecto beneficioso de esta terapia en el tratamiento de los individuos espásticos, tales como estímulo cutáneo, enfriamiento muscular o la ruptura del ciclo dolor-espasmo-dolor. Sin embargo, no hay unanimidad entre los investigadores al establecer el mecanismo a través del cual el frío puede disminuir la espasticidad. Un punto en común, en el que todos los investigadores coinciden, es que no debe ser considerado como una panacea, porque si bien, en la mayor parte de los pacientes, tras la aplicación de frío, aparece una disminución de la espasticidad, la duración de ésta no sobrepasa las 2 horas. Por lo tanto, la crioterapia debe ser considerada como un método coadyuvante a otras terapias cuya finalidad será facilitar la aplicación de las mismas. Además, hay que considerar que en una minoría de pacientes espásticos en los que se aplica la crioterapia, no se producen cambios e incluso, hay descritos en la literatura casos de aumento de espasticidad debido a dicha aplicación (AU)